2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44
Raadiosageduse ablatsioon
Raadiosageduslik ablatsioon ehk RFA on minimaalselt invasiivne südameoperatsioon, mis viiakse läbi röntgeniaparaadi järelevalve all. Protseduur viiakse läbi südame rütmihäirete, tahhükardia, ekstrasüstolite ja muude häirete raviks. Terapeutiline toime saavutatakse kõrgsagedusliku voolu punktmõjul südame kahjustatud piirkondadele. Voolude allikaks on endovaskulaarne kateeter. Selle sekkumise tulemuseks on nii juhtivate häiretega südamepiirkondade poolt saadetud patoloogiliste impulsside blokeerimine kui ka siinusrütmi normaliseerimine.
Raadiosageduslik ablatsioon on madala riskiga operatsioon. Samal ajal on protseduuri efektiivsus üsna kõrge, mõned südamerütmi rikkumised pärast RFA rakendamist saab 100% kõrvaldada.
Südamekirurgide peamine eesmärk on patoloogilisi impulsse reprodutseerivate südameosade punkthävitamine. Nende ablatsioon võimaldab teil maksimaalselt neutraliseerida need patogeensed arütmogeensed ergutuskolded, mille tõttu taastumine toimub.
Raadiosageduslik ablatsioon on eluohtlike südame rütmihäirete ravi. Veelgi enam, mõnel juhul on ablatsioon eelistatum enne täieõiguslikku kardioloogilist operatsiooni ja see on efektiivsem kui uimastiravi. RFA-d tehakse kardioloogilistes haiglates, mis on varustatud südame aktiivsuse jälgimiseks vajaliku varustusega. Asukoht - röntgenoperatsioon.
Sisu:
- Näidustused raadiosagedusliku ablatsiooni jaoks
- Raadiosagedusliku ablatsiooni vastunäidustused
- Kuidas toimub raadiosageduslik ablatsioon?
- Raadiosagedusliku ablatsiooni eelised
- Raadiosagedusliku ablatsiooni tüsistused
Näidustused raadiosagedusliku ablatsiooni jaoks
Raadiosagedusliku ablatsiooni näidustused peaks määrama südame arütmoloog, kes tunneb patsiendi ajalugu. Suur tähtsus on rünnakute sagedus, teadvusekaotuse episoodide olemasolu, EKG andmed, ööpäevaringne EKG, ehhokardiograafia, söögitoru elektrostimulatsioon.
Kõik südamepuudulikkusega ja südame isheemiatõvega patsiendid peavad enne RFA-d läbima südame MRI, koronograafia ja ventrikulograafia.
Otsesed näidustused südame raadiosagedusliku ablatsiooni kohta on:
- Kodade virvendusarütmia ja kodade lehvimise esinemine kodade rütmihäiretes.
- Südame rütmihäirete tõttu südamepuudulikkuse tekkimise riski olemasolu.
- Supraventrikulaarsed arütmiad. Sel juhul võib edu pärast RFA-d ulatuda 98% -ni.
- Ventrikulaarsed, supraventrikulaarsed ja kodade pahaloomulised ekstrasüstolid.
- Kodade virvendus, mis viitab südamestimulaatori hilisemale paigaldamisele.
- Kardiomegaalia.
- Wolff-Parkinson-White'i sündroom.
- Suur äkilise südameseiskuse oht.
- Ravikorrektsiooni mõju puudumine või patsiendi pikaajaline kõrvalehoidumine terapeutilisest ravist südame pahaloomulise arütmia taustal.
- Südame rütmihäirete ravimite ravimise võimatus patsiendil.
Mõnikord tehakse südame ablatsioon mitte ainult plaaniliste, vaid ka hädaolukorra näidustuste jaoks.
Raadiosagedusliku ablatsiooni vastunäidustused
Loomulikult on raadiosagedusliku ablatsiooni vastunäidustusi, mille korral protseduur on rangelt keelatud, sealhulgas:
- Onkoloogilised haigused 3. ja 4. etapis.
- Tõsised kardiopatoloogiad on äge müokardiinfarkt, äge kardiomüopaatia, ebastabiilne stenokardia, vereringepuudulikkus, pulmonaalne hüpertensioon, südame vatsakeste polümorfsed arütmiad.
- Aneurüsmid ja veresoonte tromboos.
- Ägedad nakkushaigused.
- Endokardiit.
- Südame tromboos.
- Allergia radiopaakse aine suhtes.
- Jooditalumatus.
- Alajäseme veeni oklusioon.
Kuidas toimub raadiosageduslik ablatsioon?
Raadiosagedusliku ablatsiooni korral määratakse patsiendile kombineeritud lokaalne või intravenoosne anesteesia. Kirurgiline sekkumine toimub operatsioonisaalis, kus peavad olema elustamisvahendid. RFA kõiki etappe kontrollib rangelt röntgeniseade.
Elektroodid suunatakse mööda artereid painduva juhi abil südamesse ergastamise patoloogilistesse kohtadesse. Subklavia ja reieluu veenid on seotud parema südame ablatsiooniga. Kui operatsioon tehakse vasakpoolsetes kambrites, sisestatakse kateeter reieluuarterisse või tehakse juurdepääs interatriumiaalse vaheseina punktsiooniga (transseptaalse sisestamise meetod).
Südame arütmogeenne pindala määratakse elektroodiandurite abil, mis registreerivad kardiogrammi nii patsiendi täieliku puhkeaja kui ka spetsiaalsete testide käigus, mis põhjustavad arütmiat.
Pärast patoloogilise fookuse tuvastamist antakse südamele raadiosageduslik impulss. Samal ajal kuumeneb elektroodi kõige õhem ots kõrge temperatuurini (kuni 70 ° C) ja cauterizes arütmiapiirkonda punktides. Selle tulemusena ei saa ta patogeenseid impulsse reprodutseerida.
Protseduuri efektiivsuse jälgimiseks tehakse patsiendile puhkeolekus ja pärast arütmiat provotseerivate testide tegemist korduv elektrokardiogramm. Oluline on registreerida stabiilne südame löögisagedus, mida ei häiri ravimiga kokkupuude ega elektriimpulsside testid. Kui see õnnestub, eemaldatakse sondid anumatest ja kateetri sisestuskoht kinnitatakse survesidemega.
Raadiosagedusliku ablatsiooni aeg varieerub ja sõltub operatsiooni keerukusest. Protseduuri keskmine kestus on 90 minutit kuni 3 tundi. Mõnikord asetatakse patsiendid pärast ablatsiooni südamestimulaatori või defibrillaatori külge.
Taastusravi periood pärast raadiosagedusliku ablatsiooni
Kohe pärast operatsiooni kogeb inimene südames mõningast ebamugavust, mida iseloomustab selles piirkonnas esinev survetunne. Reeglina kaob ebamugavustunne 30 minuti pärast.
Pikaajaline rehabilitatsiooniperiood pärast raadiosageduslikku ablatsiooni hõlmab antiarütmikumide kasutamist. Esimesel päeval tuleb jälgida voodirežiimi, mis stabiliseerib patsiendi seisundit.
Samuti peate järgima järgmisi soovitusi:
- Keelduda alkoholi tarvitamisest;
- Piirata soola tarbimist;
- Jälgige piisavat füüsilist aktiivsust;
- Suitsetamisest loobumine.
Raadiosagedusliku ablatsiooni eelised
Raadiosagedusliku ablatsiooni eelised on ilmsed ja hõlmavad järgmist:
- Protseduuri hea talutavus.
- Lühike rehabilitatsiooniperiood.
- Kehal pole sisselõikeid, armideta.
- Rütmivastaste ravimite edasist ravi ei ole vaja.
- Protseduuri kõrge efektiivsus.
- Korduvat RFA-d on vaja harva.
Raadiosagedusliku ablatsiooni tüsistused
Raadiosagedusliku ablatsiooni tüsistusi esineb harva. Mõnikord täheldatakse kateetri sisestamise kohas kohalikke hematoome. Süvaveenitromboos, arteriaalne perforatsioon, pneumotooraks ei ole välistatud.
Südame küljest on võimalik selle ventiilide kahjustus, pärgarterite tromboos, mikroemboolia. Juba kokkupuude kõrgsageduslike vooludega võib põhjustada südamelihase või siinusõlme kudede perforatsiooni, pärgarterite spasmi, ajuveresoonkonna haiguste arengut.
Veelkord tuleks selgitada, et neid tüsistusi esineb üsna harva ja nende üle on protseduurist oodatav kasu kõige suurem. Riskid suurenevad, kui patsient on üle 75-aastane, kui tal on suhkurtõbi või verehüübimishäired.
Artikli autor: Molchanov Sergei Nikolaevich | Kardioloog
Haridus: PMGMU-s saadud kardioloogiadiplom. I. M. Sečenov (2015). Siin lõpetasin kraadiõppe ja sain diplomi "Kardioloog".
Soovitatav:
Autohemoteraapia - Näidustused Ja Vastunäidustused, Skeem
Autohemoteraapia: näidustused ja skeemAutohemoteraapia oli mõni aeg tagasi üsna populaarne protseduur. Siis huvi tema vastu veidi kadus ja nüüd hakkab see uue hooga põlema. Seda kasutavad peamiselt patsiendid, kes soovivad vähese raha eest vabaneda näo aknest, samuti puhastavad nahka muudest pustulaarsetest löövetest.Lihtsam
Vereülekanne - Tüsistused, Näidustused, Ettevalmistamine
Vereülekanne: tüsistused, näidustused, ettevalmistusVereülekanne on vereülekandeprotseduur, millel on teatud näidustused, mis võib põhjustada tüsistusi ja vajab seetõttu eelnevat ettevalmistust.Esimesed katsed vereülekandeid inimesele tehti juba ammu enne Kristuse sündi. Sel ajal ür
Lümfi Puhastamine - Miks See Nii On? Puhastuse Tüübid, Näidustused Ja Vastunäidustused
Lümfi puhastamine: tüübid ja näidustusedKoos verega on lümf ja lümfisüsteem inimesele elulise tähtsusega. Lümf vastutab toksiinide keha filtreerimise ja vabastamise eest. See oli teada pikka aega, isegi vanad kreeklased nimetasid lümfi "puhtaks veeks". See võima
Munajuha Eemaldamine: Mis On Oht? Näidustused, Tüsistused Ja Tagajärjed
Munajuha eemaldamine: mis on oht?Munajuha eemaldamine on operatsioon, mida teevad paljud naised erinevas vanuses. Mõnikord peavad arstid lõikama ühe ja mõnikord kaks toru korraga. Statistika näitab, et lisandite eemaldamise protseduuri läbib 3–12% naistest.Keha
Trombolüüs: Kirjeldus, Kus Seda Kasutatakse, Näidustused Ja Tüsistused
Trombolüüs: näidustused ja tüsistusedInimkeha anumad alluvad vananemisele samamoodi nagu muud kuded. Ainevahetus aeglustub, vanusega seotud muutuste tõttu suureneb vere hüübimine. Somaatiliste haiguste esinemine halvendab olukorda. Selle tulemusena tekib eakal inimesel tromboos - verehüüvete moodustumine anumates, mis täielikult või osaliselt blokeerivad verevoolu.Tromb võ
