Külmakahjustused - Külmumisastmed

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Külmakahjustuse aste (külmumine)

Sõltuvalt nahakahjustuste sügavusest eristatakse nelja külmakraadi. Esimesi kahte kraadi peetakse pealiskaudseks, kaks järgmist on sügavad.

Külmakahjustuste klassifikatsioon

Külmakahjustuse diagnoosimisel on klassifikatsioon abiks patsiendi edasisel ravimisel, määrates kindlaks haiguse teraapia tunnused.

Esimese astme külmumise korral tekib vereringehäire, koe nekroosi ei esine. Patsient kaebab valu nahakahjustuste piirkonnas, mis võib soojendamise ajal olla põletav ja väga tugev. Aja jooksul muutub soojas toas nahk punaseks ja muutub soojaks. Külmakahjustuse kohas on kerge turse, mis ei levita tervetele kudedele. Naha tundlikkus ja liigeste liikuvus on säilinud. Viiendal või seitsmendal päeval kaovad haiguse sümptomid.

Teise astme külmumisega nahk sügeleb, põleb, selle koed on pinges. Sümptomid püsivad mitu päeva. Blisterid moodustuvad kahjustuskohas, enamasti juhtub see esimesel päeval, harvemini teisel, kolmandal või viiendal päeval. Mullid sisaldavad läbipaistvat sisu. Pärast villide eemaldamist avaneb punane papillaarne kiht, mis võib olla kaetud fibriiniga. Kusepõie põhi on väga valus. Kudede turse ulatub naha kahjustatud piirkonnast kaugemale.

Kolmanda astme külmumine on raskem ja sümptomid püsivad pikka aega. Sarnane nahakahjustus tekib pärast pikaajalist kokkupuudet külmaga. Reaktiivsel perioodil on nahk tsüanootiline ja külm. Mulle ilmub harva, nende sees on hemorraagiline sisu. Ulatuslik turse tekib esimestel tundidel või päevadel ja levib tervetele nahapiirkondadele, naha tundlikkus on täielikult kadunud. Mullide põhi on sinakaslillaka tooniga, see ei reageeri süstidele ja valus reaktsioon ei ilmu isegi pärast kokkupuudet alkoholiga niisutatud vatitupsuga. Aja jooksul muutuvad koed nekrootiliseks, seejärel moodustub nende tagasilükkamise kohas arm.

n

Esimesel päeval ei erine kolmanda astme külmumine viimase astme külmumisest praktiliselt. Kahjustatud nahk on kahvatu või tsüanootiline. Naha tundlikkus kaob täielikult, jäsemed on katsudes jahedad. Esimestel tundidel moodustuvad tumeda hemorraagilise sisuga lõtvunud villid. Tursed arenevad kiiresti (esimesed kaks tundi pärast uuesti soojenemise algust) ja levivad kogu jäsemele, selle pindala on palju suurem kui nekroosi pindala. Järgmisel etapil algab jäsemete kuiv või märg gangreen. Esimesel päeval on viimasel kahel külmakraadil üsna raske vahet teha. Alles nädal hiljem, pärast tursete vaibumist, muutub demarkatsioonijoon märgatavaks, piiritades kahjustatud koe tervetest, peetakse seda sümptomit külmakahjustuse neljanda astme kõige iseloomulikumaks.

Artikli autor: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Haridus: Moskva meditsiiniinstituut. IM Seštšenov, eriala - "Üldmeditsiin" 1991. aastal, 1993 "Kutsehaigused", 1996 "Teraapia".