Külmakahjustus (külmumine) - Külmumise Põhjused Ja Sümptomid

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Külmumine (külmumine)

Külmakahjustuse põhjused ja sümptomid (külmumine)

Mis on külmumine (külmumine)?

Madalate temperatuuride mõjul ja pikaajalisel kokkupuutel vabas õhus on tõenäoline keha kohalik jahtumine (külmumine) või üldine jahutamine (külmumine). Suur õhuniiskus ja tugev tuul soodustavad külmumist ja külmumist. Lisaks ebasoodsatele kliimateguritele suureneb külmakahjustuste tõenäosus koos veresoonte haiguste, suitsetamise ja alkohoolsete jookide joomise, ebasobivate rõivaste ja keskkonnatingimustega jalatsitega.

Külmakahjustuse (külmumise) põhjused

Madalate temperatuuride mõjul tekkiv külmumine mõjutab sügavamal asuvat nahka ja kudesid. Külmaga kokkupuude iseenesest külmumist ei põhjusta. Kudede surm tekib vereringe kahjustuse tõttu. Nekroosi peamised põhjused on veresoonte spasm ja parees, vereringe kiiruse vähenemine, vererakkude stagnatsioon ja trombide moodustumine. Aja jooksul suureneb anumate seintes endoteelikiht, mis on küllastunud plasmaga, moodustuvad nekrootilise koe piirkonnad, ilmub sidekude ja toimub vaskulaarseina hävitamine.

Järelikult areneb külmakahjustuse nekroos järk-järgult ja haarab reaktsioonifaasi. Haiguste hävitamise ja kudede toitumishäirete põhjuseks on muutused, mis esinevad veresoonte seinas.

Külmakahjustuse (külmumise) sümptomid

95% juhtudest kannatavad jäsemed külmakahjustusi, kuna madalate temperatuuride mõjul on neis kõigepealt häiritud vereringe. Haiguse käigus eristatakse varjatud perioodi (eelreaktiivne) ja reaktiivset. Esimene kestab mitu tundi või päevas ja hõlmab aega, mis kulub külmumise esimeste sümptomite ilmnemisest kuni keha soojendamise ja vereringesüsteemi normaalse toimimise taastamiseni. Seda perioodi nimetatakse ka hüpotermia perioodiks.

Järgmine periood, mis algab mõjutatud elundi soojendamise ja verevoolu taastamise hetkest, jaguneb varajaseks ja hiliseks. Varajane kestab 12 tundi ja see avaldub mikrotsirkulatsiooni halvenemise, veresoonte seina muutuste, vere hüübimise ja trombi moodustumise tõttu. Hilisel perioodil ilmuvad nekrootilise koe piirkonnad, tekib infektsioon. Külmumise iseloomulikud sümptomid selles etapis on: mürgistus, hemoglobiini langus veres, kehatemperatuuri langus.

Sõltuvalt koekahjustuse sügavusest eristatakse nelja külmakraadi. Esimeses ja teises astmes mõjutab külmakahjustus pindmiselt paiknevaid kudesid, kolmandas ja neljandas astmes läheb nekroosiprotsess sügavamale asetsevatesse kudedesse.

Külmakahjustuse esimest astet iseloomustab vereringe kahjustus. Selles etapis kudede nekroos ei arene ja taastumine toimub viiendal või seitsmendal päeval.

Külmakahjustuse teises astmes jääb naha kasvukiht puutumata. Kõik muutused toimuvad ainult pinnakihis, mille hävinud rakud taastatakse paari nädala pärast.

Kolmanda külmakraadi korral katab nekroos naha kõik kihid. Mõjutatud nahapiirkondi ei taastata. Aja jooksul lükatakse kärn tagasi, selle asemele moodustub granuleerimiskude ja seejärel arm, mille väljanägemist saab ära hoida granuleerimiskoe moodustumise staadiumis tehtud naha siirdamise teel.

Külmumise neljandat astet iseloomustab sügavamal paiknev naha ja kudede nekroos. Patoloogiline protsess mõjutab luid ja liigeseid. Ilmub jäsemete (kuiv või märg) gangreen, lokaliseeritud enamikul juhtudel jalgadel või kätel.

Patsiendi edukaks raviks uurimisel on oluline lisaks ohvri kaebuste kuulamisele külmakahjustuse sümptomite tuvastamine, vaid ka nende põhjustanud seisundite selgitamine. Vestluses patsiendiga kogutakse anamnees, tuvastatakse mitmesugused tegurid: temperatuur ja niiskus, tuule olemasolu, madalal temperatuuril veedetud aeg, esmaabi olemus ja selle maht.

Haiguse varjatud perioodile iseloomulikud külmakahjustuse sümptomid on paresteesia ilmnemine kahjustatud piirkondades, tuimus ja mõnikord valu. Külmakahjustuste piirkonnas täheldatakse naha kahvatust, mõnel juhul - tsüanoosi. Nahk on külm, tundetu või tundetu. Tundlikkuse kaotamine võib olla tõsise külmakahjustuse esimene sümptom. Selles etapis on haiguse täpset ulatust võimatu kindlaks teha.

Külmakahjustuste alade soojenedes taastub nende verevarustus ja algab reaktsiooniperiood. Külmakahjustuse sümptomid selles etapis on kipitus ja põletus, nahk hakkab sügelema, valu ilmneb või tugevneb ja kahjustatud piirkond muutub puudutades soojaks. Kui külmumine mõjutab naha sügavaid kihte, siis valu ei tugevne. Reaktiivsel perioodil muutub nahk punaseks või tsüanootiliseks (tugeva külmumisega), koed paisuvad. Tõsine turse näitab sügavat külmumist.

Külmakahjustuse aste ja selle leviku laad määratakse reeglina mõne päeva pärast.

Jäsemete vahelduva jahutamise ja soojenemise perioodide mõjul ning keskkonnatingimustes (temperatuur 0–10 ° C ja kõrge õhuniiskus) võib tekkida teatud tüüpi lokaalne külmakahjustus - „kaeviku jalg“. Jahutamine kestab mitu päeva ja esimesed külmakahjustuse sümptomid ilmnevad mitu päeva pärast madalate temperatuuridega kokkupuute lõpetamist.

Haigus hakkab ilmnema valutava valuga alajäsemetes, põletustunne, tuimus. Ilmub turse, jala nahk on kahvatu ja külm, selle tundlikkus on kadunud. Hiljem kaetakse nahk hemorraagilise sisuga villidega, nende põhjas on nekrootiliste kudede piirkonnad, liituvad joobeseisundi sümptomid: suurenenud kehatemperatuur ja pulss, nõrkus. Sepsis on haiguse tavaline komplikatsioon.

Külmakahjustuste ravi

Esmaabi olemus ja maht sõltuvad külmakahjustuse astmest, üldise hüpotermia olemasolust või puudumisest ning kaasuvatest haigustest. Esmaabi taandub jahutamise peatamisele, jäsemete soojendamisele, vereringe kahjustuse taastamisele ja nakkuse ennetamisele. Meetmed, mida tuleks kannatanule abi osutamisel võtta ennekõike, hõlmavad patsiendi toimetamist sooja kohta, külmunud kehaosade vabastamist külmadest riietest ja arsti kutsumist.

Esimesel külmumisastmel soojendatakse külmunud nahapiirkondi soojade kätega, tehakse kerge massaaž, hõõrutakse villase lapiga ja ma panen puuvillast ja marlist sideme.

Teisest kuni neljanda astmeni külmunud nahapiirkonnad soojenevad kiiresti, hõõrumist ei tehta. Side on valmistatud soojusisolatsioonimaterjalidest. Jäsemed on fikseeritud. Patsiendile antakse kuumi jooke, toitu, veidi alkoholi, tablett atsetüülsalitsüülhapet, analginitablett, spaadeta (80 mg), papaveriini tablett. Mõjutatud nahapiirkondi ei tohiks lumega hõõruda, ei ole soovitatav jäsemeid lahtise tule lähedal soojendada, kasutada kontrollimatult soojusallikaid, hõõruda nahka õlisid, rasva ja alkoholi, kui see mõjutab naha sügavaid kihte.

Kerge külmumisastmega saate ohvrit soojendada vannis, mille veetemperatuur on 24 kraadi, tõstes selle järk-järgult normaalse kehatemperatuurini.

Mõõduka ja tugeva külmumise korral tuleb patsient kiiresti hospitaliseerida.

Meditsiiniline abi on suunatud kahjustatud vereringe taastamisele, kahjustuste lokaalsele ravile, nakkuse ennetamisele, juba nakatunud nahapiirkondade ravile. Külmakahjustuste raviks kasutatakse konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid.

Infusioonravi kasutatakse külmumise ravimiseks konservatiivse meetodina. Hilisel reaktsiooniperioodil on ette nähtud võõrutusravimid, vere asendajad, immunoloogilised ravimid ja parenteraalne toitmine. Nad kasutavad bakteriofaage, viivad läbi antibiootikumravi ja kasutavad keemilisi antiseptikume.

Külmakahjustuste kirurgiline ravi väheneb nekrootiliste nahapiirkondade eemaldamiseni ja nende enda kudede siirdamiseni defekti kohta.

Kohalik ravi seisneb antiseptiliste sidemete vahetamises. Külmakahjustuste neljas astmerežiim ei ole reeglina täielik ilma operatsioonita. Enne operatsiooni tehakse konservatiivne teraapia.

Artikli autor: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Haridus: Moskva meditsiiniinstituut. IM Seštšenov, eriala - "Üldmeditsiin" 1991. aastal, 1993 "Kutsehaigused", 1996 "Teraapia".