Emakakaela Elektrokoniseerimine Düsplaasiaga: Tüübid, Etapid Ja Tüsistused

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Emakakaela elektrokoniseerimine düsplaasiaga

Emakakaela elektrokoniseerimine düsplaasiaga on emakakaela kanali koonusekujulise osa või haigusest mõjutatud emaka osa eemaldamine. Ekstraheeritud kude saadetakse histoloogiliseks analüüsiks. Terve rehabilitatsiooniperioodi vältel peab arst jälgima naist ja läbima uuringud. See on ainus viis tüsistuste tekkimise ärahoidmiseks.

Sisu:

• Kes on emakakaela elektrokoniseerimine?
• Ettevalmistav etapp enne operatsiooni
• Emakakaela elektrokoniseerimine
• Taastusravi pärast emakakaela elektrokoniseerimist
• Võimalikud komplikatsioonid pärast emakakaela elektrokoniseerimist
• Haiguslehe registreerimine pärast elektrokoniseerimist

Kes on emakakaela elektrokoniseerimine?

Elektrokoniseerimise protseduuri näidustused on erinevad patoloogilised protsessid, mis hõlmavad emakakaela kudesid.

Nende hulgas:

• Düsplaasia.
• Erosioon ja pseudoerosioon.
• Tsüst.
• Emakakaela koe hüpertroofia.
• Polüübid.
• Vähihaigused.

Elektrokoniseerimine on ette nähtud alles pärast seda, kui emakakaelast võetud tsütoloogiline määrimine kinnitab rakkude ebatüüpilist degeneratsiooni. Tuleb mõista, et eriala asjatundjad peavad düsplaasiat vähieelseks. Sellisel juhul ei pruugi haigus naist kuidagi häirida, ilma et see annaks patoloogilisi sümptomeid. Elektrokoniseerimine võimaldab teil selle patoloogilise protsessi progresseerumist kiiresti ja ohutult vältida.

Pärast emakakaela düsplaasia diagnoosimist määratakse naisele elektrokoniseerimine järgmistel juhtudel:

• Teise ja kolmanda astme düsplaasia.
• Teostatud kolposkoopia kahtlased tulemused.
• Tsütoloogilise ja histoloogilise uuringu positiivne tulemus.
• Düsplaasia kolmas aste, mis põhjustab emakakaela deformatsiooni.
• Mõju puudumine muude ravimeetodite kasutamisel.

Emakakaela elektrokoniseerimise protseduuri on võimatu läbi viia ägedate põletikuliste protsesside korral ja emakakaelavähi avastamisel.

Ettevalmistav etapp enne operatsiooni

Operatsioon nõuab eelnevat ettevalmistust:

• Alustuseks peab naine läbima üldise vereanalüüsi, biokeemilise vereanalüüsi, vere süüfilise, C- ja B-hepatiidi korral.
• Üldine uriinianalüüs on kohustuslik.

• Flora ja onkotsütoloogia jaoks võetakse määrimine.
• Enne operatsiooni on vajalik kahjustatud piirkonna biopsia, PCR-diagnoos ja kolposkoopia.

Vajadusel võib enne protseduuri määrata antibiootikumravi. Võimalik on võtta immunomodulaatoreid.

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi esimestel päevadel pärast järgmise menstruaaltsükli lõppu. Protseduuri kestus ei kesta kauem kui pool tundi.

Emakakaela elektrokoniseerimine

Silmuselektrokoniseerimine

Operatsioon viiakse läbi anesteesia abil.

See koosneb mitmest järjestikusest etapist:

• Instrumendid sisestatakse tuppe ja selle abil eemaldatakse kõik looduslikud sekretsioonid.
• Seejärel tehakse naisele lokaalanesteetikum. Kui see tööle hakkab, sisestatakse tuppe plastpeegel (metalli ei kasutata, kuna see juhib voolu).
• Emakakaela süstitakse adrenaliinilahus, mis põhjustab vasokonstriktsiooni. See vähendab verejooksu. Epinefriini saab kasutada samal eesmärgil.
• Patsiendi tuharate alla asetatakse elektrood, mis hajutab voolu.
• Emakakaela töödeldakse joodiga, mis värvib patoloogiliselt muutunud alasid. See võimaldab teil välja tuua ekstsisioonipiirid. Need on kolposkoobi all vaadates suurepäraselt nähtavad.
• Vajadusel on kael fikseeritud kuulitangidega.
• Kolposkoobi kontrolli all lõikab arst soovitud ala välja. Selleks kasutatakse elektrisilmu, mille kaudu antakse kõrgsagedusvool. Silmus on seatud 5 mm ebatüüpiliste rakukahjustuste tsoonist kõrgemale ja läbi selle lastakse vool. Silmus ise on kolmnurga kujuline (koniseerimiseks, see tähendab koonusekujulise sektsiooni välja lõikamiseks). Kui soovite eemaldada lõigu, mis pole kooniline, vaid erineva kujuga, võib silmus olla ruudukujuline või semikirurgiline.
• On väga soovitav teha ekstsisioon ühes silmuseringis. Elektroodi pööratakse 360 ° C päripäeva.
• Lõigatud ala eemaldatakse tangidega.
• Pärast proovi eemaldamist veritsevad anumad täiendavalt sfäärilise elektroodiga, mille võimsus on 60 W.
• Kui täheldatakse ulatuslikke emakakaela kahjustuste piirkondi, on vajalik endotservikaali täiendav küretaaž.

Saadud koed saadetakse uuringuteks. Kuna elektriline silmus mitte ainult ei lõika kahjustatud piirkonda välja, vaid ka veresooni, siis pole operatsiooni ajal verejooksu ohtu. Operatsiooni kahjustatud koeala eemaldamiseks silmusega Ameerikas nimetatakse LEEP-ks (Loop-elektrokirurgiline ekstsisiooniprotseduur). EL-i riikides nimetatakse seda LLETZ-iks.

Pärast protseduuri lõppu peaks naine mõnda aega olema arsti järelevalve all. Reeglina lastakse patsient haiglast välja ühe päeva pärast.

Kui on oht bakteriaalsete komplikatsioonide tekkeks, määratakse talle antibiootikumid. Pärast protseduuri tugeva valu korral on näidustatud valuravimite kasutamine.

Emakakaela kõrge konisatsioon

Kõrge konisatsioon hõlmab emakakaela kanali pikkuse eemaldamist 2-3 cm või rohkem. See on üsna tõsine kirurgiline sekkumine, mis võib võtta umbes tund. See on ette nähtud siis, kui silmuse elektrokoniseerimine pole saadaval.

Emakakaela kõrge konisatsiooni läbiviimisel on emakakaela kanali stenoosi oht suur. See toob kaasa asjaolu, et tulevikus ei saa naine lapsi saada.

Emakakaela elektrokoniseerimine aparaadi Surgitron abil

Emakakaela elektrokoniseerimise protseduuriks kasutatakse sageli seadet Surgitron. Ekstsisiooniks kasutatakse kirurgilist elektroodi, mis kiirgab raadiolaineid suures vahemikus. Mõjutatud koed tekitavad nende raadiolainete mõjul soojust ja hakkavad hajuma. Samal ajal pole naisel armid, põletik ega tursed.

Protseduuri kestus ei ületa pool tundi. Naine lastakse samal päeval koju. Taastumisperiood pärast Surgitroni aparaadi protseduuri on 2-3 nädalat.

Pärast sellist operatsiooni säilib reproduktiivne funktsioon täielikult, kuna emakakael ei deformeeru.

Emakakaela raadiolainete konisatsioon

Emakakaela raadiolainete konisatsioon on üks kahjustatud piirkonna elektrokoniseerimise tüüpe. See meetod on üks arenenumaid. Hävitamine toimub kõrgsagedusliku voolu abil. Tema rõhumise all hakkavad ebatüüpilised rakud surema. Armid puuduvad, nii et naine võib kergesti rasestuda ja lapse sünnitada.

Taastusravi pärast emakakaela elektrokoniseerimist

Protseduur on üldiselt hästi talutav. Kuid esimestel päevadel pärast operatsiooni võib alakõhus tekkida valu. Nad sarnanevad ebamugavate aistingutega, mis tekivad enne järgmise menstruatsiooni algust.

Tupest võib ilmneda napp pruunikas voolus. Menstruatsioonijärgsed menstruatsioonid võivad olla rikkalikumad ja koos trombidega. Selliseid nähtusi peetakse normi variandiks ja mõne kuu pärast peaks patsiendi seisund stabiliseeruma. Verehüübed võivad ilmneda kui kärn. See moodustub alati pärast operatsiooni, nii et te ei peaks selle pärast muretsema. Sügel tuleb välja umbes nädal pärast sekkumist.

2 päeva pärast protseduuri peaks naine tulema arsti juurde. Ta uurib ravipiirkonda ja võtab onkotsütoloogia jaoks mustri. Tulevikus peate mitu aastat külastama günekoloogi üks kord 3 kuu jooksul.

Tüsistusi esineb üliharva. Onkotsütoloogia tulemused on valmis 1-2 nädala jooksul.

Paranemise kiiremaks muutmiseks peate järgima järgmisi soovitusi:

• Keelduda seksist kuni mitu kuud, kuid mitte vähem kui 6 nädalat.
• Ärge võtke vanni. Peate pesema duši all, veendudes, et vesi pole liiga kuum.
• Ärge külastage sauna ja vannisaali.
• Ärge võtke aspiriini pärast operatsiooni.
• Vältida tuleks füüsilist stressi ja sporti.
• Ärge kasutage tampoone.
• Duššida ei saa.
• Selle aja jooksul, kui täheldatakse tupest väljumist, on vaja kasutada hügieenisidemeid ja neid õigeaegselt muuta.

Võimalikud komplikatsioonid pärast emakakaela elektrokoniseerimist

Pärast operatsiooni võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

• Verejooks. Seda täheldatakse mitte rohkem kui 5% juhtudest. See tüsistus on seotud emakakaela anuma kahjustusega ja selle ebakvaliteetse kauteriseerimisega. Reeglina peaks 2-3 päeva pärast kogu määrimine lakkama. Kui seda ei juhtu, on vajalik tervisekontroll.
• Emakakaela kanali stenoos. See tüsistus areneb 1-5% juhtudest ja viib järgneva kontseptsiooni võimatuseni.
• Pärast konisatsiooni võib emakakaela anatoomia muutuda (emakakaela kanali liigne laienemine), mis põhjustab kroonilisi infektsioone.
• Emaka lisandite põletik on äärmiselt haruldane.
• Pärast operatsiooni on kehatemperatuuri väike tõus võimalik. Kui see kestab mitu päeva ja ületab 37,5 ° C, peate pöörduma arsti poole. Võimalik, et operatsiooni käigus viidi sisse nakkus.
• Samuti on haiguse taastumise tõenäosus, kuigi seda täheldatakse harva.
• Pärast konisatsiooni suureneb enneaegse sünnituse ja raseduse katkemise oht.

Kuna elektrokoniseerimine on kaasaegne kirurgiline meetod düsplaasia raviks, on võimalik operatsioon 2-3 nädala pärast unustada.

Haiguslehe registreerimine pärast elektrokoniseerimist

Naiste haiguspuhkus pärast emakakaela elektrokoniseerimist ei ole ette nähtud. Ta võib järgmisel päeval oma tavapärase elu juurde naasta. Loomulikult ei tohiks unustada ka rehabilitatsiooniperioodi kohta kehtivaid soovitusi.

Artikli autor: Lapikova Valentina Vladimirovna | Günekoloog, reproduktoloog

Haridus: sünnitus- ja günekoloogiadiplom, mis saadi föderaalse tervishoiu- ja sotsiaalarengu agentuuri Venemaa Riiklikus Meditsiiniülikoolis (2010). 2013. aastal lõpetas kraadiõpe N. N. N. I. Pirogova.