Tõhusad Viirusevastased Ravimid Lastele

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Tõhusad viirusevastased ravimid lastele

Igal aastal on hoolitsevatel vanematel külmade ilmade ilmnemisel veel üks põhjus muretsemiseks - kuidas kaitsta oma last ägedate hingamisteede infektsioonide, SARS-i või gripi hooajalise epideemia eest? Ja kui laps on viiruse juba kätte saanud, kuidas saab lapse organism viirusega kiiremini toime tulla ja tõsiseid tüsistusi vältida? Allpool leiate lisateavet imikute, väikelaste, eelkooliealiste ja vanemate laste kõige tõhusamate viirusevastaste ravimite kohta.

Sisu:

• Kas lastele tuleks anda viirusevastaseid ravimeid?
• Viirusevastased ravimid alla 1-aastastele lastele
• Viirusevastased ravimid 1 kuni 2-aastastele lastele
• Viirusevastased ravimid lastele alates 3. eluaastast
• Viirusevastased ravimid lastele vanuses 4-7 aastat
• Milliseid viirusevastaseid ravimeid ei tohiks lastele anda?
• Kas antibiootikume võib võtta koos viirusevastaste ravimitega?

Kas lastele tuleks anda viirusevastaseid ravimeid?

Kaasaegsete apteekide riiulid pakatavad külmetusravimitest, mille hulgas on väidetavalt väga tõhusaid viirusevastaseid ravimeid - nii odavaid kui ka ülikõrge hinnaga. Aga kuidas aru saada, kas need aitavad ja kas üldse tasub selliseid tablette lastele anda? Kas selline väline sekkumine kahjustab lapse immuunsust? Nendele olulistele küsimustele vastamiseks peate kõigepealt mõistma, mis on viirus, kuidas ta käitub kehasse sattudes, kuidas immuunsüsteem invasioonile reageerib ja kuidas viirusevastased ravimid võivad seda aidata.

Viirusesse nakatumisel toimuvad järgmised protsessid:

• Viiruse DNA või RNA siseneb rakkudesse spetsiaalsete ensüümide abil, integreeritakse nende genoomi ja sunnib neid füsioloogiliste funktsioonide täitmise asemel "iseenda heaks töötama";
• Algab replikatsioon - uute viirusosakeste süntees;
• Osakesed tekivad ja akumuleeruvad haigete rakkude tsütoplasmas seni, kuni nende elutähtsad ressursid on ammendatud;
• Tekib rakusurm, rakumembraanide rebenemine ja viiruse väljutamine väljastpoolt;
• Uued viirusosakesed sisenevad naabruses asuvatesse tervetesse rakkudesse ja nakkus edeneb.

Inimese immuunsüsteem saab sellele vastu tulla järgmist tüüpi "relvadega":

• Interferoon on kaitsev valk, mida toodavad meie keha rakud põletikulise protsessi ja kehatemperatuuri tõusul. See ei võimalda patogeenil rakkudesse tungida;
• Mittespetsiifiline immuunvastus on organismi tungiva viiruse vastuse esimene faas. Immunokompetentsed rakud (makrofaagid ja lümfotsüüdid) ründavad ja neelavad viirusosakesi;
• Spetsiifiline immuunvastus on infektsioonivastase võitluse teine etapp. See on rakuline ja humoraalne. Rakkude eest vastutavad tsütotoksilised lümfotsüüdid, hävitades viirusega nakatunud rakud. Humoraalsete - B-lümfotsüütide jaoks, mis viiruse ära tunnevad ja spetsiaalselt selle vastu võitlemiseks loodud antikehade - immunoglobuliinvalkude - abil tapavad.

Selle põhjal on teadus välja töötanud viirusevastased ravimid, millel on kolm toimimispõhimõtet:

• Vaktsiinid - "tutvustavad" keha viirustega ja võimaldavad teil tulevikus nende võimalikule invasioonile reageerida konkreetse immuunvastusega, st infektsiooni esimeses etapis alistada ja üldse mitte haigestuda;
• Interferoon ja selle induktorid - täiendavad interferooni varusid patsiendi kehas või stimuleerivad nende enda rakke selle tootmiseks, see tähendab, et nad lühidalt parandavad mittespetsiifilist immuunvastust;
• Etiotroopsed ained - blokeerivad viiruste aktiivsust rakkudesse tungimise, paljunemise või väljastpoolt väljumise staadiumis (ensüümide pärssimine ja ioonkanalite blokeerimine). Sellesse rühma kuuluvad kunstlikult loodud kemikaalid, mis võetakse rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele.

Koostise poolest võib lastele mõeldud tõhusad viirusevastased ravimid jagada järgmistesse kategooriatesse:

• Interferoonid - Viferon, Grippferon, Lokferon;
• Endogeensed interferooni indutseerijad - Cycloferon, Kagocel, Lavomax;

• Neuraminidaasi inhibiitorid - Tamiflu (oseltamiviir), Relenza (zanamiviir);
• M2 kanalite blokaatorid - Remantadiin, Amantadiin;
• Spetsiifiline hemaglutiniini inhibiitor - umifenoviir (Arbidol, Immustat);
• Taimeekstraktid - Echinacea, Immunal, Immunorm, Imunoflazid, Imupret.

Kliinilist efektiivsust on tõestanud ainult neuraminidaasi inhibiitorid ja M2 kanalite blokaatorid. Teiste viirusevastaste ravimite toimet pole kas üldse tõestatud või on see inimese kehas keeruline ja seda täheldatakse ainult laboratoorses katseklaasis.

Mis puutub interferooni, siis selle kõige olulisem roll mittespetsiifilise immuunsuse tekkimisel on väljaspool kahtlust, kuid kui tõhusad on laste viirusevastased ravimid kuiva interferooni lüofilisaadi, ninatilkade, pihustite ja rektaalsete ravimküünalde kujul?

Vastame: doonor- või rekombinantne valk assimileerub organism täielikult alles pärast parenteraalset manustamist (see tähendab seedetraktist möödumist). Samal ajal aitab see tõepoolest viirusest üle saada ainult esimese 24–72 tunni jooksul pärast selle tungimist kehasse. Lisaks on interferoon kasutu, kuna immuunvastuse esimene faas on lõppenud, on patogeen esmakordselt tuvastatud või tuvastatud, teine - spetsiifiline - faas, kus antikehad-immunoglobuliinid toimivad.

Te ei tohiks temperatuuri langetada, kui see ei ületa 38,5 ° C. Andes külmetushaigusele lapsele palavikuvastase ja seejärel viirusevastase ravimi, keelate kõigepealt tema kehal interferooni tootmise ja proovite seejärel selle valgu asendajat libiseda või selle sünteesi kunstlikult ergutada.

Lastele mõeldud immunostimuleerivate viirusevastaste ravimite efektiivsus tekitab veelgi rohkem küsimusi. Normaalne immuunsus ei vaja stimulatsiooni, seda pole vaja "tõsta", see seisab oma kohal. Immunokompetentsete rakkude hüperaktivatsioon ähvardab ettearvamatute komplikatsioonide arengut: vähk ja autoimmuunhaigused. Esimesel juhul muteeruvad ja paljunevad terved rakud ebanormaalselt kiiresti ning teisel juhul ründavad lümfotsüüdid ja makrofaagid oma keha kudesid.

Kui lapsel on perekonnas esinenud vähki või autoimmuunhaigusi (leukeemia, reumatoidartriit, hulgiskleroos), ei tohi mingil juhul manustada immunostimulaatoreid ilma arsti retseptita!

Niisiis, kas gripi ja SARS-i hooajaliste epideemiate ajal on vaja anda lapsele viirusevastaseid ravimeid? Kui laps on sageli haige ja jääb lasteaiast puudu, on kohaliku immuunsuse tugevdamiseks mõtet osta apteegist interferooni, niipea kui saate kursusekaaslaste seas teada külmetushaiguste puhangust. Vanemale lapsele, kes juba koolis käib, võib Remantadini manustada ennetava meetmena.

Mis puutub olukorda, kui laps on juba haige, siis peate jooksma mitte apteeki pillide järele, vaid arsti vastuvõtule, eriti kui tegemist on beebiga. Bakteriaalse nakkuse eristamiseks viirusinfektsioonist "silma järgi" ei saa ükski vanem sümptomite järgi. "Külma" üldmõiste peidab endas palju potentsiaalselt ohtlikke, erineva etioloogiaga haigusi, mis nõuavad laboratoorset diagnoosi ja sihipärast lähenemist ravile. Ja üha uute pillide ostmine: viirusevastased ravimid, immunostimulaatorid ja isegi antibiootikumid lootuses, et lapsel on lõpuks pikaajaline nohu, pole mitte ainult raiskav, vaid ka tema tervisega seoses kuritegelik.

Viirusevastased ravimid alla 1-aastastele lastele

Anaferon lastele (keelealused tabletid)

Toimeaine: afiinsusega puhastatud antikehad inimese gammainterferooni suhtes

Näidustused ja annustamine: ägedate hingamisteede viirusnakkuste ennetamiseks

Üle 1 kuu vanused lapsed: 1 tablett päevas, raviks: esimese kahe tunni jooksul pärast sümptomite tekkimist 1 tablett iga 30 minuti järel, seejärel 1 tablett 3 korda päevas.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed: Laktoositalumatus (ravimi abikomponent) Kõrvaltoimeid pole tuvastatud.

Ligikaudne hind (hõõruda): 180-250

Viferon (rektaalsed ravimküünlad)

Analoogid: Kipferon

Toimeaine: alfa-2b-interferooni rekombinantne ravimküünlad

150 000 RÜ, 500 000 RÜ, 1 000 000 RÜ, 3 000 000 RÜ.

Näidustused ja annused: viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide korral.

Alla 7-aastased lapsed, sealhulgas vastsündinud ja enneaegsed imikud, 1 ravimküünal 150 000 ME 3 korda päevas iga 8 tunni järel 5 päeva jooksul;

Üle 7-aastased lapsed: 1 ravimküünal 500 000 RÜ 2 korda päevas iga 12 tunni järel 5 päeva jooksul.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed: individuaalne interferoonide talumatus, autoimmuunhaigused, rasked allergiad.

Allergilised reaktsioonid on võimalikud sügeluse ja lööbe kujul.

Ligikaudne hind (hõõruda): 250–900

Imunoflasasiid (siirup)

Analoogid: Proteflazid, Flavosid.

Toimeaine: väljavõte muruhaugist ja jahvatatud pilliroost.

Näidustused ja annused: ARVI ja gripi korral kaks korda päevas 2 nädala jooksul

Alla ühe aasta vanused lapsed: 0,5 ml;

1-2-aastased lapsed: 1 ml;

2–4-aastased lapsed: 1,5 ml;

4-6-aastased lapsed: 3 ml;

6–9-aastased lapsed: 5 ml;

9-12-aastased lapsed: 6 ml.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed: ravimi komponentide, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite, autoimmuunhaiguste individuaalne talumatus.

Võimalik oksendamine, peavalu, kõhulahtisus, iiveldus, kõhuvalu, palavik.

Ligikaudne hind (hõõruda): 160-270

Interferoon (lüofilisaat)

Analoogid: Lokferon, Inferon.

Toimeaine: inimese leukotsüütide interferoon.

Näidustused ja annused: ARVI ja gripi korral manustatakse lahust intranasaalselt.

Alla 1 kuu vanused lapsed: 3 tilka lipukesele, sisestage ninasõõrmesse 10 minutiks 4–6 korda päevas, alla 1-aastased lapsed: 1 tilk igasse ninakäiku 4–6 korda päevas;

Üle 1-aastased lapsed: 3-5 tilka mitte rohkem kui 6 korda päevas.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed: leukotsüütidoonorinterferoon on allergiate, kõrvaltoimete ja soovimatu koostoime mõttes ohtlikum kui rekombinantne (kunstlik).

Võimalik nahalööve, peavalu, iiveldus, unisus, palavik.

Ligikaudne hind (hõõruda): 100-250

Nazoferon (ninatilgad ja pihusti)

Analoogid: Grippferon

Toimeaine: inimese rekombinantne interferoon alfa-2b.

Näidustused ja annused: ARVI ja gripi korral

Alla 1-aastased lapsed: 1 tilk igasse ninasõõrmesse 5 korda päevas;

1-3-aastased lapsed: 2 tilka või 1 süst 4 korda päevas;

3–14-aastased lapsed: 3 tilka või 2 süsti 5 korda päevas.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed: individuaalne interferoonide talumatus, autoimmuunhaigused, rasked allergiad.

Allergilised reaktsioonid on võimalikud sügeluse, lööbe, aevastamise, pisaravoolu kujul.

Ligikaudne hind (hõõruda): 170-300

Oksoliin (salv)

Toimeaine: naftaleen-1,2,3,4-tetron (oksoliin).

Näidustused ja annused: viirusliku etioloogiaga riniidi korral ja gripi ennetamiseks.

Igas vanuses lastele määrige ninakäigud 2-3 korda päevas.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed: oksoliini individuaalne talumatus.

Põletustunne ninas ja rinorröa on võimalikud.

Ligikaudne hind (hõõruda): 60-100

Tümogeen (lahus ja ninasprei)

Toimeaine: alfa-glutamüül-trüptofaannaatrium.

Näidustused ja annused: hingamisteede viirusnakkuste ennetamiseks ja raviks 1 kord päevas.

Alla 1-aastased lapsed: 1 tilk lahust igas ninakäigus;

1–6-aastased lapsed: 1 pihusti igasse ninasõõrmesse;

7–14-aastased lapsed: 1 pihustus mõlemasse ninasõõrmesse.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed: tümogeeni individuaalne talumatus, autoimmuunhaigused.

Võimalikud on allergilised reaktsioonid, annuse kümnekordse ületamisega tekib mõnikord gripilaadne sündroom.

Ligikaudne hind (hõõruda): 270-350

Ergoferon (keelealused tabletid)

Toimeaine: inimese gammainterferooni afiinsuse antikehad, histamiini afiinsuse antikehad, CD4 afiinsuse antikehad.

Näidustused ja annused: ägedate hingamisteede viirusnakkuste raviks

Lastele alates 6. elukuust manustatakse ravimit esimese 2 tunni jooksul iga 30 minuti järel, seejärel esimese päeva jooksul veel 3 korda regulaarsete intervallidega. Alates teisest päevast 1 tablett 3 korda päevas. Viiruslike nakkushaiguste ennetamiseks - 1 tablett päevas.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed: ravimi komponentide individuaalne talumatus.

Võimalikud on allergilised reaktsioonid.

Ligikaudne hind (hõõruda): 280-360.

Viirusevastased ravimid 1 kuni 2-aastastele lastele

Immunal (lahus, tabletid)

Analoogid: Immunorm, Estifan, Echinacin Liquidum, Echinacea Hexal

Toimeaine: Echinacea purpurea ürdimahl.

Näidustused ja annused: immuunsüsteemi tugevdamiseks tüsistusteta ägedate viirusnakkuste korral.

Üle 1-aastased lapsed:

1 ml lahust 3 korda päevas.

Tähelepanu: tabletid on ette nähtud üle 4-aastastele lastele.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed: süsteemsed ja autoimmuunhaigused, allergia Asteraceae perekonna taimedele. Võimalik nahalööve, pearinglus, bronhospasm, õhupuudus, anafülaktiline šokk.

Ligikaudne hind (hõõruda): 300-400.

Imupret (lahus, pillid)

Toimeaine: vahukommi juure-, korte-, ürdi- ja võilillerohu, kummeliõite, pähklilehed, tammekoor alkoholi-vesilahus või kuivekstrakt.

Näidustused ja annustamine: hingamisteede viirusnakkuste, ülemiste hingamisteede ägedate ja krooniliste haiguste ennetamiseks ja raviks.

1–2-aastased lapsed, 5 tilka, 3 korda päevas 1-3 nädala jooksul.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed: ravimi komponentide individuaalne talumatus.

Harvadel juhtudel võivad tekkida allergilised reaktsioonid.

Ligikaudne hind (hõõruda): 350-480.

Orvirem (siirup)

Analoogid: (Remavir 20) (pulber)

Toimeaine: Rimantadiinvesinikkloriid.

Näidustused ja annused: A-tüüpi gripi ennetamiseks ja raviks.

1-aastased lapsed: 1. päeval 10 ml (2 tl) siirupit 3 korda päevas; 2. ja 3. päeval 10 ml 2 korda päevas; 4. päeval 10 ml üks kord päevas.

Tähelepanu: Rimantadiini tabletid on lubatud lastele alates 7. eluaastast.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed: individuaalne sallimatus rimantadiini suhtes, maksa- ja neeruhaigused, epilepsia.

Võimalik nahalööve, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhupuhitus, pearinglus, unetus.

Ligikaudne hind (hõõruda): 250-400.

Tamiflu (pulber, kapslid)

Toimeaine: oseltamiviirfosfaat.

Näidustused ja annustamine: A- ja B-gripi viiruste raviks ja ennetamiseks.

1-2-aastased lapsed: 1 annus (12 mg / ml) pulbrist või avatud kapslist valmistatud suspensiooni 2 korda päevas;

ravikuur 10 päeva

Tähelepanu: erinäidustuste korral on seda võimalik kasutada alates 6 kuust.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed: lõppstaadiumis neeruhaigus, ülitundlikkus oseltamiviiri suhtes.

Võimalik iiveldus, oksendamine, peavalu, unetus, krambid, suurenenud närviline ärrituvus, depressioon.

Ligikaudne hind (hõõruda): 1200-1500.

Tsitovir-3 (siirup, kapslid, pulber)

Toimeaine: naatriumalfa-glutamüül-trüptofaan (tümogeen), askorbiinhape (C-vitamiin), bendasoolvesinikkloriid (dibasool).

Näidustused ja annustamine: profülaktikaks ning gripi ja ARVI kompleksravi osana.

1-aastased lapsed: 2 ml siirupit 3 korda päevas 4 päeva järjest.

Tähelepanu: kapslid on mõeldud üle 6-aastastele lastele.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed: tromboflebiit, raske hüpotensioon, suhkurtõbi, maohaavand, urolitiaas.

Võimalik urtikaaria ja lühiajaline vererõhu langus.

Ligikaudne hind (hõõruda): 300-800.

Viirusevastased ravimid lastele alates 3. eluaastast

Alpitsariin (tabletid, salv)

Toimeaine: tetrahüdroksüglüko-püranosüülksanteen.

Näidustused ja annused: Herpesviiruse, tuulerõugete, samblike, tsütomegaloviiruse kompleksravi osana.

3-6-aastased lapsed: 1/2 vahelehte. 3 korda päevas.

6–12-aastased lapsed: 1 vaheleht. 3 korda päevas 5-21 päeva jooksul.

Salv on lubatud alates 1 aastast.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed: individuaalne laktoositalumatus, ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Harvadel juhtudel on allergilised reaktsioonid võimalikud.

Hind (hõõruda): 90-250.

Arbidol (tabletid, kapslid pulbrina)

Analoogid: Arpeflu, Arpetolid, Arpetol, Immustat.

Toimeaine: Umifenoviir (metüülfenüültiometüül-dimetüülaminometüül-hüdroksübromindoolkarboksüülhappe etüülester).

Näidustused ja annused: ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja gripi ennetamiseks ja raviks rotaviiruse sooleinfektsioonide kompleksravi osana.

3-6-aastased lapsed: 50 mg 1-3 korda päevas;

6-12-aastased lapsed: 100 mg 1-3 korda päevas;

Üle 12-aastased lapsed: 200 mg 1-3 korda päevas.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed: umifenoviiri individuaalne talumatus.

Harvadel juhtudel on allergilised reaktsioonid võimalikud.

Hind (hõõruda): 130-300.

Hüporamiin (tabletid, salv)

Toimeaine: astelpaju lehtede ekstrakt.

Näidustused ja annused: ARVI, A- ja B-gripi, adenoviiruse ja tsütomegaloviiruse, herpese, samblike, tuulerõugete ennetamiseks ja raviks

3-12-aastased lapsed: 1 tablett 2-3 korda päevas;

Üle 12-aastased lapsed: 1 tablett 3-4 korda päevas.

Salv - alates 1 kuust.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed: Ülitundlikkus ravimi toimeaine suhtes.

Harvadel juhtudel on allergilised reaktsioonid võimalikud.

Hind (hõõruda): 130-180.

Groprinosiin (tabletid)

Analoogid: isoprenosiin

Toimeaine: inosiini pranobeks (inosiini ühend 1-dimetüülamino-2-propanool-4-atsetüülaminobensoaadiga vahekorras üks kuni kolm).

Näidustused ja annused: ARVI, gripi, herpese, samblike, leetrite, tuulerõugete, papilloomide, mononukleoosi, tsütomegaalia, molluscum contagiosum'i ennetamiseks ja raviks

3-aastased lapsed: 1/2 tabletti (50 mg) iga 5 kg kehakaalu kohta päevas 3-4 annuse kohta.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed: urolitiaas, podagra, arütmia, raske neerupuudulikkus, kehakaal alla 15 kg.

Võimalik iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, sügelus, polüuuria, unetus, peavalu, nõrkus.

Hind (hõõruda): 2200-3000.

Kagocel (tabletid)

Toimeaine: Kagocel (gossüpoli kopolümeer karboksümetüültselluloosiga).

Näidustused ja annustamine: ARVI, gripi, herpesviiruse raviks ja ennetamiseks

3-6-aastased lapsed: esimesed 2 päeva, 1 vaheleht. 2 korda päevas, seejärel 1 vaheleht. Veel 2 päeva päevas;

Üle 6-aastased lapsed: esimesed 2 päeva, 1 vaheleht. 3 korda päevas, seejärel 1 vaheleht. 2 korda päevas 2 päeva jooksul.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed: individuaalne laktoositalumatus, ülitundlikkus ravimi toimeaine suhtes.

Võimalikud on lokaalsed ja üldised allergilised reaktsioonid.

Hind (hõõruda): 220-280.

Flakosiid (tabletid)

Toimeaine: amuuri samet ja Lavali sametlehtede ekstrakt.

Näidustused ja annused: herpesviiruste, hepatiidi, leetrite, samblike, tuulerõugete raviks.

3-6-aastased lapsed: 0,05-0,1 g 2-3 korda päevas.

Üle 6-aastased lapsed: 0,1 g 2-3 korda päevas, ravikuur on 7-21 päeva.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed: Äge maksapuudulikkus, ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, kolestaas.

Harvadel juhtudel on allergilised reaktsioonid võimalikud.

Hind (hõõruda): 180–250.

Viirusevastased ravimid lastele vanuses 4-7 aastat

Amiksin (tabletid)

Analoogid: Lavomax, Tilaksin, Tiloram.

Toimeaine: Tiloron

Näidustused ja annused: ARVI ja gripi korral

7-aastased lapsed: 60 mg (1 tablett) üks kord päevas 3 päeva järjest. Pealkiri - 180 mg (3 tabletti), komplitseeritud infektsiooni korral - 240 mg (4 tabletti).

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed: Ülitundlikkus tilorooni suhtes.

Võimalikud düspeptilised häired, külmavärinad, allergilised reaktsioonid.

Hind (hõõruda): 500-700.

Ingaviriin 60

Toimeaine: Vitaglutaam (pentandioehappe imidasolüületaanamiid).

Näidustused ja annused: ARVI ja gripi korral

7-aastased lapsed: 1 kapsel (60 mg) üks kord päevas 5-7 päeva jooksul alates haiguse sümptomite ilmnemisest.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed: Vitaglutami individuaalne talumatus.

Võimalikud on allergilised reaktsioonid.

Hind (hõõruda): 420-550.

Polüoksüdoonium (tabletid, ravimküünlad, lüofilisaat)

Toimeaine: asoksimeerbromiid

Näidustused ja annustamine: bakterite, viiruste ja seente põhjustatud ägedate ja krooniliste haiguste kompleksravi osana.

Lapsed alates 6. eluaastast: sees, parenteraalselt, intranasaalselt või rektaalselt. Annused, manustamisviisi ja -skeemi määrab arst sõltuvalt diagnoosist.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed: Ülitundlikkus polüoksüdooniumi suhtes.

Parenteraalse raviviisi valimisel on võimalik allergiline reaktsioon ja valu süstekohas.

Hind (hõõruda): 720-950.

Relenza (pulber koos inhalaatoriga)

Toimeaine: zanamiviir

Näidustused ja annused: A- ja B-gripi raviks ja ennetamiseks.

Üle 5-aastased lapsed: 2 inhalatsiooni (5 mg) 2 korda päevas 5 päeva jooksul alates esimestest sümptomitest.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed: zanamiviiri individuaalne talumatus, anamneesis bronhospasm.

Võimalikud on lokaalsed ja üldised allergilised reaktsioonid, lämbumine.

Hind (hõõruda): 960-1500.

Remantadiin (tabletid, dražeed, siirup)

Toimeaine: Remantadiinvesinikkloriid.

Näidustused ja annused: ARVI ja gripi ennetamiseks ja raviks

7-aastased lapsed: 5 mg remantadiini 1 kg kehakaalu kohta 1 kord päevas. Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 150 mg.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed: ägedad ja kroonilised maksa- ja neeruhaigused, türotoksikoos, ülitundlikkus rimantadiini suhtes.

Võimalik iiveldus, allergilised reaktsioonid, suukuivus, peavalu, unetus.

Hind (hõõruda): 40-300.

Ridostiin (lüofilisaat)

Toimeaine: kaheahelalise ribonukleiinhappe Saccharomyces serevisiae naatriumsool.

Näidustused ja annused: Gripi, ARVI ja herpese raviks ja ennetamiseks

7-aastased lapsed: intramuskulaarselt 8 mg lüofilisaati 1 ml 0,5-protsendilise prokaiini lahuse kohta, süstitakse üks kord, seejärel 2 päeva pärast, püsiva palaviku korral, maksimaalselt 2-4 süsti kursuse kohta.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed: Raske maksa- ja neeruhaigus, individuaalne talumatus.

Lühiajaline temperatuuri tõus pärast süstimist on võimalik.

Hind (hõõruda): 650-1300.

Tsükloferoon (tabletid, lahus, liniment)

Toimeaine: Meglumiinakridoonatsetaat

Näidustused ja annused: gripi, ARVI ja herpese raviks

4-6-aastased lapsed: 1 tablett üks kord päevas;

7–11-aastased lapsed: 2 tabletti üks kord päevas;

Lapsed vanuses 12 aastat: 3 tabletti üks kord päevas.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed: Maksatsirroos, individuaalne talumatus.

Võimalikud on allergilised reaktsioonid.

Hind (hõõruda): 120-400

Milliseid viirusevastaseid ravimeid ei tohiks lastele anda?

On mitmeid tõhusaid viirusevastaseid ravimeid, mida lastele ei soovitata kas ebapiisavate teadmiste tõttu mõju kasvavale kehale või soovimatute kõrvaltoimete tekkimise suure tõenäosuse tõttu.

Sellesse kategooriasse kuuluvad:

• Adapromiin - A-propüül-1-adamantüül-etüülamiinvesinikkloriid, omab viirusevastast toimet gripiviiruste A / H / 3N2 ja B vastu;
• Amantadiin (Midantan, Neo Midantan, Gludantan, PK-merz) - Adamantan-1-amiin, omab viirusevastast ja parkinsonismivastast toimet;
• Jodantipüriin - 1-fenüül-2,3-dimetüül-4-jodopürasoloon, tekitab põletikuvastast, immunostimuleerivat ja interferonogeenset toimet, mis on lubatud kasutamiseks üle 14-aastastel lastel;
• Neovir - naatriumoksodihüdroakridinüülatsetaat, kasutatakse immunostimuleeriva ainena paljude viirusliku etioloogiaga haiguste kombinatsioonravis;
• Ribaviriin (Trivorin) - 1 - [(2R, 3R, 4S, 5R) -3,4-dihüdroksü-5-hüdroksümetüüloksolaan-2-üül] -1H-1,2,4-triasool-3-karboksamiid, kasutatakse raviks viirushepatiit;
• Triasaviriin - 2-metüültio-6-nitro-1,2,4-triasolo [5,1-c] -1,2,4-triasiin-7-oon-dihüdraadi naatriumsool on gripi korral ette nähtud ainult üle 18-aastastel patsientidel.

Laste jaoks heaks kiidetud viirusevastaste ravimite hulgas, mida näete ülaltoodud tabelites, on siiski ravimeid, mille kohta on viimastel aastatel ilmnenud süüdistavat teavet. Me räägime topeltpimedas keskkonnas tehtavatest teaduslikest uuringutest.

Võetakse suur rühm sama diagnoosiga patsiente ja jagatakse alarühmadesse vastavalt testitud ravimite arvule + üks platseebo alarühm. Kogu eksperimendi vältel ei tea patsiendid ise ega isegi pillid neile andvad arstid, kus mis ravim on ja kus on mannekeen. Uuringu lõpus avalikustatakse selle kohta teave ning analüüsitakse testitud ravimite efektiivsust ja kõrvaltoimeid.

Niisiis, enamikku tänapäevastest viirusevastastest ravimitest lastele pole üldse sel viisil testitud. Ja testitud ravimite hulgas oli ka selliseid, mis ei näidanud mingit efektiivsust või näitasid testitud inimeste kehale isegi kahjulikku mõju. Miks see juhtub?

Sest farmaatsiatooted on tohutu äri, mille kasum on miljardeid dollareid. Ja viirusnakkused on epideemiate põhjus. Mõningaid viirusevastaseid ravimeid arenenud riikides lobitakse valitsuse tasandil ja neid ostetakse tonnide kaupa riigi raha eest iga kord, kui maailma ujutab järjekordne "lindude" või "seagripi" epideemia.

Kas see tähendab, et peate lapsele viirusevastase aine määramisel ignoreerima lastearsti soovitust? Muidugi mitte, kuid teil on palju turvalisem, kui õpite kogu nende ravimite kohta praegu kättesaadavat kompromiteerivat teavet. Õnneks on neid väga vähe.

Amiksin

See ravim keelati Ameerika Ühendriikides loomade katsetamise etapis eelmise sajandi 80. aastatel. Kats hiirtel täheldati võrkkesta dissektsiooni, maksa lipidoosi ja muid tõsiseid patoloogiaid. Samuti ei kasutata Euroopa Liidus tiloroonil põhinevaid viirusevastaseid ravimeid.

Avatud allikates on selle aine testimise tulemusi inimestel: väikeses 14 patsiendiga rühmas põhjustas tiloroon retinopaatiat ja keratopaatiat kahes. Tõsi, hävitavad muutused silmakudedes olid pöörduvad ega põhjustanud nägemisele surmavaid tagajärgi.

Kõige õiglasem järeldus sellest oleks järgmine: tilorooni ei ole tänapäeval piisavalt uuritud (nagu tegelikult inimese immuunsus), et kindlalt hinnata Amiksini ja selle analoogide ohutust ja tõhusust.

Arbidol

Selle ravimi toimeaine umifenoviir leiutati Venemaal. Välisteadlased olid uudsuse vastu aktiivselt huvitatud ja viisid läbi uuringuid: 2004. aastal ei kinnitatud Hiinas 230 ARVI patsiendiga rühmas umifenoviiri efektiivsust (see kadus kõigis aspektides Tamiflule ja Ingaverinile). 2008. aastal läbi viidud kodused testid näitasid, et Arbidol peatab haiguse esimesel etapil inimese kehas viirusnakkuse tekkimise halvemini kui Viferon (rekombinantse alfa-interferooniga ravimküünlad).

Sellest hoolimata lisati Venemaa Föderatsiooni valitsuse poolt Arbidol 2010. aastal esmalt immunostimulaatorina elutähtsate ja oluliste ravimite loetellu. Ja kui WHO tunnustas 2013. aastal umifenoviiri otsese toimega viirusevastaseks aineks ja määras sellele rahvusvahelise koodi J05AX13, omandas Arbidol meie riigis tõhusa viirusevastase ravimi staatuse.

Arbidoli ulatuslikku katset hoolimata väga tõsiste sponsorite olemasolust ei ole seni teadmata põhjustel läbi viidud. Viimastel aastatel on selle ravimi ümber toimunud sündmused omandanud tegevusterohke eepose iseloomu: sõltumatute arstide meeleavaldused, süüdistused riigi fuajees, mõnede patsientide ülevaated Arbidoli kahtlemata tõhususest ja teised selle täielikust kasutusest … Aeg möödub, kuid arutelu jätkub.

Jodantipüriin

Varem kasutati seda ainet inimese keha vedelike instrumentaalsete uuringute käigus radioisotoopide märgisena. Ja nüüd reklaamib see seda aktiivselt Venemaa turul viirusevastase ravimina.

Esimese aruande jodantipüriini ja teiste pürasolooni ühendite viirusevastase toime kohta prekliinilises staadiumis avaldas professor Saratikov (Tomski Siberi Riikliku Meditsiiniülikooli farmakoloogia osakonna juhataja).

Ufa kliinilise keskhaigla juhtkond väidab, et jodantipüriini on edukalt uuritud neerude sündroomiga hemorraagilise palaviku vastu. Kuid ravim ei läbinud täieõiguslikke kliinilisi uuringuid ei Venemaal ega välismaal ning see ei ole viirusevastase toimega.

Kagocel

Selle ravimi toimeaine on gossüpooli ja karboksümetüültselluloosiga kopolümeeri naatriumsool. Gossüpool ise on kollane pigment, toksiline polüfenool, mis on saadud puuvillast. Gosüpooli rasestumisvastaseid omadusi on maailmas uuritud pikka aega, leiti, et see aine peatab spermatogeneesi. Eelkõige on Hiina pannud sellele suuri lootusi, plaanides selle põhjal arendada meeste suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Kuid pöörduva rasestumisvastase efekti saavutamiseks vajate päevas 10-20 mg gossüpooli, samas kui tulemus on nähtav alles pärast väga pikka tarbimist - 2-18 kuud. Meeste rasestumisvastaseid vahendeid ei toimunud. Gossüpoli võimalusi onkoloogias uuritakse nüüd aktiivselt, kuna sellel polüfenoolil on võimas kasvajavastane toime.

Vale on karta Kagoceli kahju vaid seetõttu, et see on seotud mürgise ainega. Kagocelis pole vaba gossüpoli, see on naatriumsool, millel on täiesti erinevad füüsikalis-keemilised omadused kui polüfenoolil. Kuid õigluse huvides tuleb öelda, et ei Lääne-Euroopas ega Ameerika Ühendriikides seda viirusevastast ravimit ei kasutata, see pole WHO ravimite ametlikus nimekirjas. Ja kuigi Venemaal soovitatakse Kagocelit gripi ja ARVI vastu aktiivselt nii täiskasvanutele kui ka lastele, pole tõendeid selle ravimi ohutuse kohta eelkooliealistele ja koolilastele, pole selles vanusekategoorias kliinilisi uuringuid veel läbi viidud.

Tamiflu ja Relenza

Kõigepealt tuleks mõista, et oseltamiviir ja zanamiviir on efektiivsed ainult A- ja B-gripi viiruste vastu, kasutud teiste ägedate hingamisteede viirusnakkuste vastu. Need kaks ainet on ensüümi inhibiitorid, mille abil gripiviiruse osakesed proovivad rakumembraane lahustada ja inimkehasse siseneda. Teadus on tõestanud, et Tamiflu ja Relenza on gripiepideemia ajal tõepoolest kasulikud, kuid ainult siis, kui hakkate ennetamiseks või külma esimeste sümptomite korral ravimeid võtma.

Lisaks väga kõrgele hinnale on Relenzal ja Tamiflul veel üks märkimisväärne puudus: nende kõrvaltoimed võivad lisada gripilaadse sündroomi, mis muudab diagnoosimise keeruliseks. Teisisõnu ei saa arst aru, miks patsiendil on peavalu, iiveldus ja palavik - gripist endast või selle vastu võetavatest pillidest. Kuid see pole ikkagi kõige ebameeldivam asi.

Alates 2004. aastast hakkas meditsiinilistes allikates ilmnema teave Tamiflu võtvate patsientide neuropsühhiaatriliste häirete kohta: ärevus, unetus, õudusunenäod, krambid, psühhoos ja enesetapukalduvus. Näiteks Jaapanis teatati 54 surmast, neist 16 olid vanuserühmas 10–19. Pealegi sooritas Tamiflu võtnud 16 noorest 15 enesetapu, 1 sai auto löögi. Kõigil muudel juhtudel tekkis surm neerupuudulikkuse tõttu, mis aga võis areneda raske gripi tõttu. Ärge unustage, et 54 inimest on statistiliselt tühine, arvestades Jaapani elanikkonda ja selle viirusevastase ravimi laialdast levimust.

2014. aastal avaldati ligi viiekümne Tamiflu ja Relenza uuringu tulemused, milles osales kokku umbes 24 tuhat inimest kogu maailmas.

Järeldused on järgmised:

• Tamiflu vähendab profülaktilisel kasutamisel veidi gripi levikut inimeselt inimesele;
• Täiskasvanutel täheldatakse haiguse sümptomeid 7 päeva jooksul ilma ravita 6 päeva jooksul, lastel seda intervalli ei lühendata;
• Ravim ei takista gripi tüsistuste tekkimist;
• Oseltamiviir ja zanamiviir on organismile üsna mürgised, iiveldust ja oksendamist esineb sageli nii täiskasvanutel kui ka lastel;
• Nende ravimite pikaajaline kasutamine profülaktilistel eesmärkidel on täis neuropsühhiaatriliste häirete arengut ja neerufunktsiooni halvenemist.

Saadud andmete põhjal kutsus rahvusvaheline tõenduspõhise meditsiini ekspertide rühm maailma juhtivate riikide valitsusi üles lõpetama Tamiflu ja Relenza hulgiost. Muide, Ühendkuningriik ja USA ostsid 2009. aastal seoses seagripiepideemiaga umbes 40 miljonit paketti neid ravimeid. See on võib-olla kõige silmatorkavam näide valitsuse fuajeest kogu farmaatsiatööstuse ajaloos.

Kas antibiootikume võib võtta koos viirusevastaste ravimitega?

Antibiootikumidel on kas bakteritsiidne toime (hävitavad bakterid ja mikroobid) või bakteriostaatilised (takistavad nende paljunemist). Ja laste ja täiskasvanute viirusevastased ravimid on mõeldud võitluseks mitte-rakulise eluvormiga - viirusega, millel on täiesti erinev struktuur ja patogeense toime põhimõtted inimkehale. Antibiootikumid on viiruste vastu jõuetud, kuid mõned viirusevastased ained võivad olla kasulikud bakteriaalsete infektsioonide korral. Me räägime ravimitest, mis suurendavad mittespetsiifilist immuunsust, sest see aitab meil võidelda mis tahes tüüpi "kutsumata külaliste" vastu, olgu see viirus, bakterid või isegi seen. Kuid neid nimetatakse ka vastavalt: immunostimuleerivateks ja mitte ainult viirusevastasteks.

See on huvitav: kuidas eristada viirusnakkust bakteriaalsest? Esimesel juhul debüteerib haigus järsu temperatuuri tõusuga ja valutab kogu kehas. Hingamisteede sümptomid aktiveeruvad 2-3 päeva jooksul. Ja teisel juhul avaldub haigus kõigepealt valu allaneelamisel ja temperatuur ei pruugi üldse tõusta.

Kuna mõned antibiootikumid põhjustavad immuunsuse vähenemist, hävitades terveid rakke koos bakteritega, võib pikaajalise antibiootikumravi tõttu nõrgenenud organism saada viiruse hõlpsaks sihtmärgiks. Samuti on vastupidi: viirusnakkusega inimene on haavatavam patogeensete bakterite suhtes, mis võivad esile kutsuda ARVI tohutu tüsistuse: bronhiit, kopsupõletik.

Siit jõuame järeldusele: antibiootikume ja viirusevastaseid ravimeid on võimalik ja isegi vaja võtta üheaegselt, kuid ainult nn superinfektsiooni väljaarendamise korral, kui viirushaigust komplitseerib bakteriaalse iseloomuga põletikuline protsess ja vastupidi. Paralleelteraapia on alati õigustatud, näiteks HIV puhul, sest immuunpuudulikkuse tingimustes mõjutab inimesi tuberkuloos, sepsis ja muud oportunistlikud infektsioonid, mis põhjustavad surma.

Lastele antibiootikumide ja viirusevastaste ravimite määramisel lähtuvad lastearstid patogeneesi olemusest ja dünaamikast, väikese patsiendi immuunsuse seisundist, tema haigusloo andmetest ning võtavad arvesse ka ravimite antagonismi nähtust. Kõiki antibakteriaalseid aineid pole viirusevastaste ravimitega hästi kombineeritud, kuid on ka selliseid ravimeid, mida on pikka aega edukalt kasutatud keerukate ja segainfektsioonide kompleksravis.

Ühte saate kindlalt teada: kui arst diagnoosis teie lapsel tonsilliidi (tonsilliidi) ja määras viirusevastase ravimi (mitte immunostimulaatori!), On ta kas saamatu või on kohaliku apteegi heaolust rahaliselt huvitatud. Ja kui arst diagnoosis lapsel “tüsistusteta ARVI” ja määras samal ajal antibiootikumi, siis on ta lihtsalt kurjategija, sest selline teraapia ei aita taastuda, vaid tapab ainult kasuliku mikrofloora ja vähendab selle antibiootikumi efektiivsust tulevikus, kui see võib tõesti olla eluliselt vajalik.

Artikli autor: Sokolova Praskovya Fedorovna | Lastearst

Haridus: Volgogradi Riiklikus Meditsiiniülikoolis saadud eriala "Üldmeditsiin" diplom. Spetsialisti tunnistus saadi kohe 2014. aastal.