Optiline Neuriit - Põhjused, Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-17 02:12

Optiline neuriit

Silmahaigused ja nägemisnärvi haigused on erinevad patoloogiad. Kui nägemisnärv kannatab, on närviimpulsi ajusse kandumise protsess häiritud. Neuriit võib areneda inimestel, kellel pole varem nägemisprobleeme olnud. Patoloogia areneb kiiresti ja kiiresti möödub ka haiguse äge periood.

Sisu:

• Silma ja nägemisnärvi anatoomia
• Neuriidi põhjused
• Neuriidi sümptomid
• Diagnostika
• Toksilise neuropaatia ja neuriidi erinevused
• Optilise neuriidi ravi
• Ärahoidmine

Silma ja nägemisnärvi anatoomia

Inimese nägemiseks peab tema nägemisnärvi retseptoritele langema valgus, mis peegeldub erinevatest objektidest. Nägemisnärvi retseptoreid esindavad koonused ja vardad. Enne nendeni jõudmist läbivad valguskiired aga mitu silmamuna struktuuri.

Nende struktuuride hulka kuuluvad:

• Konjunktiiv. See on kõige õhem kile, mis katab silmalaugude väliskülje ja silmamuna. Valguskiirte edasikandumise seisukohast pole sellel suurt tähtsust, kuid kui see membraan muutub põletikuliseks, võib sellest tulenev patoloogiline reaktsioon minna üle nägemisnärvile.
• Sarvkest. See on läbipaistev plaat, millel on veidi kumer kuju. See on täidetud vedelikuga. Sarvkesta taga on iiris, mis on rõngakujuline. Õpilane asub iirise sees. Iirisel on võime laieneda ja kokku tõmbuda. See sõltub sellest, kui palju valgust seda läbib.
• Objektiiv. See võib muuta oma kuju tänu tsiliaarsele lihasele. Objektiiv võimaldab teil objekte selgelt näha erinevatel kaugustel.
• Klaasjas huumor on želeesarnane struktuur, mis vastutab valguskiirte murdumise eest.
• Võrkkest sisaldab väga vardaid ja koonuseid. Vardad vastutavad hämariku nägemise eest ja koonused vastutavad värvitaju eest. Võrkkest on nägemisnärvi esialgne sektsioon. See loob hoogu ja kannab seda edasi.

Kõiki silma struktuure söödetakse võrkkesta taga asuvatest anumatest. Silma nende valgust juhtivate osade patoloogiad arenevad aeglaselt, inimene kaotab terminaalsetes staadiumides nägemise. Neuriit on kiire käiguga. Visuaalne funktsioon kannatab ennekõike selle avaldumise ajal.

Neuriidi põhjused

Iseenesest optiline neuriit ei arene. Sellega kaasneb alati mingi nakkushaigus.

Seetõttu on vaja patsiendiga selgitada, kas ta põdes hiljuti selliseid haigusi nagu:

• Iriit (iirise kahjustus).
• Iridotsükliit (tsiliaarse keha ja iirise kahjustus).
• Koroidiit (koroidi kahjustus).
• Keratiit (sarvkesta kahjustus).
• Konjunktiviit (silma välismembraanide kahjustus).
• Osteomüeliit või periostiit, mida iseloomustab orbiidi luude nakatumine eelmise vigastuse taustal.
• Frontiit, sinusiit, sfenoidiit, millega kaasneb ninakõrvalkoobaste põletik.
• Tonsilliit.
• Bakteriaalse iseloomuga kroonilised infektsioonid: difteeria, neurosüüfilis, tüüfus, gonorröa jne.
• Nakkuslik ajukahjustus: entsefaliit, meningiit, arahnoidiit.
• Põletikulised protsessid suuõõnes: parodontiit, kaaries jne.

Mõnikord areneb nägemisnärvipõletik pärast külmetust või grippi. Esimesed haigusnähud ilmnevad juba 4–7 päeva pärast külmetuse tekkimist.

Neuriidi sümptomid

Neuriit areneb inimese jaoks ootamatult. Selle ilmingud võivad olla erinevad. Mõnikord väljendub see haigus silmavalu ja mõnikord nägemiskahjustusena.

Eksperdid eristavad kahte patoloogia vormi:

• Retrobulbaarneuriit, kui visuaalne rada kannatab pärast silmamuna lahkumist.
• Intrabulbaarne neuriit, kui põletik on koondunud närvi esialgsele segmendile, kuid silmas.

Kõige sagedamini mõjutab neuriit ainult ühte silma.

Pulbrisisese neuriidi sümptomid

Pulbrisisene neuriit on äge. Selle esimesed sümptomid ilmnevad ja süvenevad 1-2 päeva jooksul. Mida tugevam on närvi kahjustus, seda heledamad on patoloogia ilmingud.

Häire peamised sümptomid:

• Scotomas. Inimese vaateväljas ilmuvad pimedad kohad. Enamasti asuvad nad silma keskosas. Niisiis näeb patsient kahjustatud silmaga kõiki objekte, välja arvatud need, mis asuvad teatud piirkonnas, näiteks otse tema ees.
• Lühinägelikkus. Nägemisteravus langeb igal kahel patsiendil, kuid ebaoluliselt 0,5-2 dioptriga. Neuriidi progresseerumisel võib nägemine täielikult kaduda. Mõnikord on patoloogia pöörduv ja mõnikord pöördumatu. Kõik sõltub sellest, kas ravi alustati õigeaegselt.
• Hämariku nägemise halvenemine. Tavaliselt hakkab inimene objekte eristama pimedas 40–60 sekundit pärast valguse kustutamist. Areneva neuriidi korral kohaneb silm mitte varem kui 3 minuti pärast.
• Värvitaju halvenemine. Inimene võib loobuda teatud värvide nägemisest. Mõnikord hakkavad vaatevälja ilmuma värvilised laigud.

Pulbrisisene neuriit kestab 3-6 nädalat. Sel perioodil inimese nägemine kas taastatakse või inimene on täiesti pime. Selleks, et haiguse tulemus oleks võimalikult soodne, peate pöörduma arsti poole niipea kui võimalik.

Retrobulbaarse vormi sümptomid

Retrobulbaarne neuriit areneb harvemini kui intrabulbaarne neuriit. Närv asub koljuõõnes, nii et nakkus võib levida piki selle välispinda või piki sisepinda. Inimesele on halvem, kui kogu nägemisnärv kannatab.

Neuriidi tüüp	Infektsiooni kontsentratsiooni koht	Peamised ilmingud
Aksiaalne	Nägemisnärvi keskel	Nägemine langeb tugevalt, 3-6 dioptriga, tekib ühepoolne pimedus. Skotoomid on koondunud visuaalse välja keskele.
Perifeerne	Välimistel närvikiududel	Silmad teevad haiget, kui üritate neid kõrvale tõmmata. Valu on tuhm, pärast MSPVA-de ravimite võtmist muutub see vähem intensiivseks. Glükokortikosteroidid võivad valu täielikult leevendada. Perifeeriast ilmuvad pimedad kohad. Nägemisteravus ei kannata.
Ristikujuline	Kogu närv kannatab	Sümptomid hõlmavad kõiki ülaltoodud sümptomeid, mis on iseloomulikud aksiaalsele ja perifeersele närvikahjustusele.

Diagnostika

Diagnoosi selgitamiseks suunab arst patsiendi läbima järgmised testid:

• Oftalmoskoopia. Pimedas toas uurib arst patsiendi silmapõhja. Selleks kasutab ta suurendusklaasi. See meetod võimaldab teil hinnata nägemisnärvi esialgse sektsiooni seisundit. Kui inimesel on neuriit, siis on tal punane värv. Ketas paisub, sellel võivad olla täpsed verevalumid.
• Fluorestsentsi angiograafia. Sellisel juhul süstitakse inimese veeni ravimit, mis valgustab silmapõhja anumaid. Siis uurib arst neid silmapõhja kaamera abil. See on kallis uuring, mis nõuab spetsiaalsete seadmete kasutamist. See annab teavet nägemisnärvi seisundi kohta tervikuna.

Need meetodid ei anna teavet retrobulbaarse neuriidi kohta, kuna ketta muutused toimuvad alles 5 nädala jooksul pärast haiguse arengut. Seetõttu pannakse diagnoos ainult patsiendi kaebuste põhjal.

Toksilise neuropaatia ja neuriidi erinevused

Neuriidil ja toksilisel neuropaatial on sarnased sümptomid, kuid neid tuleb ravida erineval viisil. Õige ravirežiimi valimiseks peab arst diagnoosi õigesti tegema.

Selleks peab ta arvestama järgmiste punktidega:

Haiguse arengu põhjuse arvestamine. Neuriit areneb alati viirusliku või mikroobse infektsiooni taustal. Neuropaatia on metüülalkoholimürgituse tagajärg või areneb pärast suures koguses alkoholi tarvitamist.

Mõnikord põhjustavad toksilised neuropaatiad järgmised põhjused:

1. Keha mürgistus raskmetallide sooladega.
2. Ravimi üleannustamine. Sellega seoses on MSPVA-d, antibiootikumid, südameglükosiidid ohtlikud.
3. Mürgitamine fenool-formaldehüüdvaigudega.

• Neuropaatia korral on kahjustatud kaks silma ja neuriidiga üks silm.
• Neuropaatia korral lõpetab iirise lihas töötamise, nii et õpilane jääb laienenud ka valguse käes.
• Oftalmoskoopia ei anna haiguse kohta mingit teavet, kui patsiendil tekib toksiline neuropaatia, kuna närv hävitatakse pärast silmamuna lahkumist.
• Neuriidi ravi ei mõjuta nägemisfunktsiooni. See on diagnoosi läbivaatamise põhjus.

Neid omadusi arvestades saab neuriiti eristada toksilisest neuropaatiast. Neuropaatia ravi peaks põhinema selle arengule viinud teguri kõrvaldamisel. Oluline on eemaldada mürgistus kehast. Siis stimuleerivad nad nägemisnärvi tööd, mille jaoks neile on välja kirjutatud sellised ravimid nagu: Trental, Actovegin, Neuromidin jne.

Sageli põhjustab toksiline neuropaatia pöördumatuid nägemiskahjustusi ja ravi ainult parandab inimese üldist heaolu.

Optilise neuriidi ravi

Visuaalse neuriidiga toimetulemiseks peate mõjutama seda provotseerinud nakkust. Haiguse viirusliku vormiga määratakse viirusevastased ravimid (Amiksin), bakteriaalse infektsiooniga - antibiootikumid.

Nägemisnärvi põletikku esile kutsunud patogeenset taimestikku ei ole alati võimalik täpselt kindlaks määrata, seetõttu määratakse kõigile patsientidele laia toimespektriga antibiootikumid (Amoxiclav, Ceftriaxone).

Narkootikumide rühm	Ravi eesmärk	Kuidas kandideerida?	Ravimi nimi
Glükokortikosteroidid	Närvi turse vähendamine, närvikahjustuste kõrvaldamine	Retrobulbaarse neuriidi korral süstitakse ravim spetsiaalse süstlaga silma koesse. Pulbrisisese neuriidi korral võetakse ravimit suu kaudu.	Deksametasoon, hüdrokortisoon, metüülprednisoloon.
Detoksifitseerivad ravimid		Nad panid tilguti kaasa	Gemodez, Reopoligljukin.
Vitamiinid	Ainevahetusprotsesside parandamine, närviimpulsside ülekande stimuleerimine.	Seda manustatakse intramuskulaarselt süstide kujul, kui ravi viiakse läbi haiglas. Ambulatoorselt on vitamiinid ette nähtud suukaudseks manustamiseks.	PP (nikotiinhape), B1 (tiamiin), B6 (püridoksiin). Kombineeritud ravim - Neurobion.
Preparaadid mikrotsirkulatsiooni parandamiseks	Närvikiudude toitumise parandamine	Ravimid määratakse pärast peamist ravi, kui patsiendil on nägemisfunktsiooni langus.	Trental, Nicergoline, Actovegin.

Närvijuhtivuse parandamiseks määratakse Nivalin või Neuromidin. Kui pärast ravi lõppu pole patsiendi nägemist taastatud, määratakse talle füsioteraapia. Kõige sagedamini näidatakse patsiendile magnetoteraapia, elektriravi läbimist. Laserteraapia on ennast hästi tõestanud.

Ärahoidmine

Neuriidi tekke vältimiseks tuleb teha jõupingutusi nakkushaiguste ennetamiseks. See kehtib eriti silmainfektsioonide kohta.

Kui optilise neuriidi ravi alustatakse õigeaegselt, siis on võimalik vältida selliste tõsiste komplikatsioonide tekkimist nagu nägemise kaotus ja pimedus. Õige ravi õigeks diagnoosimiseks ja valimiseks peate võtma ühendust silmaarstiga.

Artikli autor: Sokov Andrei Vladimirovitš | Neuroloog

Haridus: 2005. aastal läbis internatuuri IM Sechenov First Moskva Riiklikus Meditsiiniülikoolis ja sai neuroloogia diplomi. 2009. aastal lõpetas kraadiõpe erialal "Närvihaigused".