Näonärvi Neuriit - Neuroloog Sümptomite Ja Ravi Kohta

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-17 02:12

Näonärvi neuriit: sümptomid ja ravi

Näo neuriit on haigus, mida iseloomustab koljunärvide 7. paari põletik. Teist haigust nimetatakse Belli halvatuseks. Selle häire tõttu kannatab patsient näoilmetes, kuid ei suuda oma emotsioone väljendada, ei suuda isegi toitu normaalselt närida. Nägu muutub asümmeetriliseks.

See on näonärv, mis kannatab sagedamini kui teised, kuna see ulatub mööda näoluude kitsaid kanaleid. Seetõttu võib isegi väike põletik põhjustada selle kokkusurumise. Närv puutub kokku hüpoksiaga, mis viib vastavate sümptomiteni. Kõige sagedamini on neuriit ühepoolne kahjustus, kuid umbes 2% -l inimestest muutub nägu mõlemal küljel põletikuliseks.

Näo neuriit on laialt levinud, seda mõjutab igal aastal 25 inimest 100 000-st. Sugu pole oluline. Haigus areneb peamiselt talvel.

Haigus ei kao kiiresti. Inimesed peavad haiglas veetma 3-4 nädalat. Närvi täielikuks taastumiseks võib kuluda umbes kuus kuud. Keskmiselt ei tule haigusega toime 5% inimestest, see tähendab, et närv ei hakka toimima nagu varem. See olukord on tüüpiline nende juhtude korral, kui neuriit on vigastuse või kasvava ajukasvaja tagajärg. Umbes 10% juhtudest haigus kordub.

Sisu:

• Näonärvi neuriidi põhjused
• Näo neuriidi klassifikatsioon
• Neuriidi arengumehhanism
• Näonärvi neuriidi sümptomid
• Näonärvi neuriidi diagnostika
• Näonärvi neuriidi ravi
• Näonärvi neuriidi tüsistused

Näonärvi neuriidi põhjused

Järgmised tegurid võivad provotseerida näonärvi neuriiti:

• Herpes edasi lükatud. See viirus nakatab närvikiude, põhjustades nende paisumist ja põletikku. Mumpsiviirused, poliomüeliit, adenoviirused ja enteroviirused on samuti võimelised provotseerima neuriiti.
• Keha hüpotermia. Eriti ohtlik on see, kui nägu on külma käes. Selle lihased ja veresooned spasmivad, mis võib põhjustada näonärvi põletikku.
• Alkoholi kuritarvitamine. Alkohol mürgitab närvisüsteemi, põhjustades närvikiudude põletikku. Lisaks kannatab aju suuresti.
• Arteriaalne hüpertensioon. Selle haigusega tõuseb koljusisene rõhk, näonärvi tuumad kannatavad. Teine kõrge vererõhu oht on insult. Kui verejooks tekib näonärvi lähedal, on see kahjustatud.
• Rasedus. Neuriidi arengu osas on eriti ohtlik 1. trimester, kui organismis tekib hormonaalne tõus.
• Ajukasvaja. Kui see pigistab närvikiude, siis ei suuda nad signaale normaalselt edastada, mis põhjustab neuriidi arengut.
• Kraniotserebraalsete ja kõrvavigastuste edasilükkamine. Sellisel juhul võib närv olla tõsiselt kahjustatud või isegi rebenenud.
• Hambahaiguste ravi. Kui närv on hamba väljatõmbamise manipuleerimise ajal kahjustatud või kaariese kõrvaldamine võib põhjustada selle põletiku.
• Keskkõrvapõletik ja sinusiit. Kui patogeenne taimestik levib ninakõrvalkoobastega külgnevatesse kudedesse või kõrva sisemistesse struktuuridesse, tekib neis paiknevate närvide põletik, mis võib saada neuriidi arengu aluseks.
• Diabeet. Ainevahetusprotsesside häired põhjustavad sageli närvikiudude põletikku.
• Vaskulaarne ateroskleroos. Need näonärvi toitvad tagatised ummistuvad naastudega. Närvi hüpoksia areneb koos selle rakkude järkjärgulise surmaga.

• Depressioon, stress. Igasugune emotsionaalne šokk viib inimese immuunsuse nõrgenemiseni. See muutub neuriidi arengu põhjuseks.
• Hulgiskleroos. Selle haiguse korral kannatab närvi ümbritsev müeliini kest. Sellel moodustuvad tahvlid. Hulgiskleroosiga patsientidel on nägemis- ja näonärvid sageli põletikulised.

Näo neuriidi klassifikatsioon

Näonärvi neuriit võib olla primaarne ja sekundaarne. Haiguse esmane vorm võib avalduda hüpotermia või muude välistegurite taustal. Sekundaarne neuriit on teise meditsiinilise seisundi, näiteks keskkõrvapõletiku tagajärg.

Lisaks eristatakse järgmisi neuriidi vorme:

• Hunt'i sündroom. See neuriit areneb vöötohatise taustal. Inimesel on mitte ainult neuriidi sümptomid, vaid ka muud nakkuse nähud: täpid keelel, suuõõne limaskestal, neelus, aurikulites. Neuriit tekib tänu sellele, et herpesviirus kahjustab ganglioni, millest innerveeritakse suulae, kuuldeaparaat ja mandlid. Selle ganglioni kõrval asuvad näonärvi harud. Haiguse esimesed sümptomid on valulikud aistingud nagu lumbago. Valu on koondunud kõrva. Patoloogia progresseerumisel areneb näo asümmeetria, maitse kannatab, kuna tundlikkus keele ees kaob. Patsient võib tunda peapööritust, ta on mures tinnituse pärast ja võivad tekkida tahtmatud silmamunade võnkumisliigutused.
• Neuriit mumpsis. Mumpsiga inimesel võib neuriit mõjutada ühte või mõlemat näoosa. Samal ajal tõuseb tema kehatemperatuur kõrgele tasemele, pea valutab ja süljenäärmed suurenevad.
• Borrelioosiga neuriit. Selle haiguse korral kannatab nägu alati mõlemat poolt. Inimese kehatemperatuur tõuseb, tekib erüteem ja ilmnevad neuroloogilised sümptomid.
• Neuriit koos keskkõrvapõletikuga. Samal ajal on inimene mures tugeva valu pärast kõrvas, neid on võimatu taluda. Neuriit tekib siis, kui keskkõrva nakkus levib näonärvi harudesse.
• Merkelssoni-Rosenthali sündroom. See on haigus, mille inimesed pärivad. See areneb harva ja sellega kaasneb laineline vool. Ägeda faasi korral muutub nägu ödeemiliseks, ilmnevad neuriidi nähud, keel volditakse.

Neuriidi arengumehhanism

Patoloogilise teguri mõju tõttu tekib arterite spasm, areneb vere stagnatsioon, väikesed anumad laienevad. Plasma higistab läbi nende seina, koguneb rakkudevahelisse ruumi. Kuded paisuvad, avaldavad survet veenidele ja lümfisoonetele, mis põhjustab lümfivoolu häireid.

Närv hakkab kannatama selle pärast, et tema toitumine halveneb, ta ei saa hapnikku. Mõjutatud pagasiruum paisub, selles lõhkevad veresooned, mis põhjustab impulsside ülekande halvenemist. Seega areneb neuriit.

Näonärvi neuriidi sümptomid

Näonärvi neuriidil on alati äge algus. Muud sümptomid on toodud tabelis.

Neuriidi sümptomid	Haiguse ilmingud	Peamised põhjused
Aurikuli taga olev valu, mis ilmneb 1-2 päeva enne näoilmete esimesi rikkumisi.	Valu kiirgub näole ja kuklasse. Mõne päeva pärast hakkab silm valutama.	Ebamugavustunne on tingitud närvi tursest. See tihendatakse väljapääsu juures kuulmisavast, mis asub ajalises luus.
Näo sümmeetria on kadunud, see hakkab sarnanema maskiga.	Kahjustuse küljel olev silm on pärani lahti, suunurk on langetatud allapoole, nasolabiaalne voldik on silutud, nagu ka frontaalsed voldid. Kui inimene üritab mingeid emotsioone väljendada, siis muutub asümmeetria veelgi märgatavamaks.	Puudub aju kontroll näo näolihaste üle ühel küljel.
Kahjustuse küljel olev silm jääb avatuks.	Kui inimene tahab oma silmad sulgeda, siis tal see ei õnnestu, silm ei sulgu, tekib tühimik. Sellisel juhul pöördub silm üles ja läbi pilu on valge nähtav.	Silma ümmargune lihas pole täielikult innerveeritud, silmalau lihased ei allu aju käskudele.
Suunurk on all.	Vedel toit voolab kahjustuse küljelt välja, kuid patsient saab lõualuu liigutada ja närida.	Näonärvist ulatuvad põseharud ei kontrolli suu lihaseid.
Põselihased lakkavad kuuletumast.	Söögi ajal hammustab inimene pidevalt põse sisepinda, tooted jäävad selle taha.	Näonärv ei edasta ajust signaale põselihastele.
Suu kuivab kogu aeg.	Inimene tahab pidevalt juua, sülge eraldub vähe, toidu närimisest ei piisa. Mõnikord, vastupidi, täheldatakse rikkalikku süljeerumist.	Aju saadab signaale süljenäärmetele, kuid näonärv ei edasta neid täielikult.
Kõne halveneb, see võib muutuda uduseks.	Pool suud ei võta osa helide liigendamisest. Kaashäälikud kannatavad suuremal määral: b, c, f.	Näonärv ei toeta põskede ja huulte tööd täielikult.
Silm kuivab.	Pisaravedelik eraldub ebapiisavas mahus ja silm ise ei sulgu täielikult, inimene vilgutab seda harva.	Pisarate tekitamise eest vastutav näonärvi haru on kahjustatud.
Pisaravool.	Mõnikord aga tekib pisaravedelikku liiga palju. Pisarad ei voola pisarakanalisse, vaid lastakse väljapoole.	Pisaranääre töötab liiga palju.
Pool keelt ei maitse.	Kahjustuse küljelt kaotab keel tundlikkuse.	Sellist olukorda täheldatakse vahepealse närvi kiudainepõletiku korral, mistõttu aju ei võta vastu keele retseptorite poolt edastatud signaale.
Kuulmine muutub ägedaks.	Inimene kuuleb ühe kõrvaga paremini kui teisega.	Närv on ajalises luus põletikuline.

Sõltuvalt neuriidi sümptomitest võib järeldada, milline näonärvi osa oli põletikuline:

• Ajukoores oleva närvi kahjustusest annavad märku näo alaosa näoilmete rikkumised, selle lihased teevad tahtmatuid liigutusi ja võib täheldada närvilist tiku.
• Nüstagmus, näo tuimus, suulae ja neelu tõmblemine viitavad näonärvi tuumade kahjustusele, patsient ei saa otsaesist kortsutada.
• Kui ajalise luu püramiidis ja koljuõõnes on närv kahjustatud, on miimilised lihased täielikult liikumatud, tekib vähe sülge, keele tundlikkus halveneb, kuulmine halveneb, silmamuna kuivab.

Inimene peab pöörduma arsti poole niipea kui võimalik, kui ta märkab järgmisi sümptomeid:

• Kulmu kortsutada ei saa kuidagi.
• Ei saa riputada ega puhuda.
• Ma ei saa vett suhu.
• Ma ei saa pilgutada ega silmi täielikult sulgeda.

Näonärvi neuriidi diagnostika

Neuriidi tunnuste ilmnemisel peate pöörduma neuroloogi poole. Reeglina piisab arsti õige diagnoosi seadmiseks patsiendi välistest uuringutest. Neuriidi põhjuse kindlakstegemiseks on vaja instrumentaalseid uurimismeetodeid.

Patsiendile võidakse määrata sellised diagnostilised protseduurid nagu:

• MRI.
• Aju kompuutertomograafia.
• Elektroneurograafia.
• Elektromüograafia.

Kui kahtlustatakse neuriidi viiruslikku või bakteriaalset olemust, võetakse üldanalüüsiks veri.

Näonärvi neuriidi ravi

Narkootikumide rühm	Ravimi nimi	Kuidas ravim toimib?	Kuidas ravimit võtta?
Diureetikumid	Furon või furosemiid	Ravimid soodustavad liigse vedeliku eemaldamist kehast, mille tõttu tursed taanduvad, anumad ei ole verega ületäitunud ja närvi ei pigistata.	1 tablett üks kord päevas, hommikul.
MSPVA-d	Nise või Nurofen	Ravimid leevendavad põletikku ja leevendavad valu.	1 tablett 2 korda päevas. Ravikuur on 1-2 nädalat.
GKS	Deksametasoon või prednisoloon	Ravimid vähendavad valu, leevendavad turset ja põletikku ning parandavad impulsside juhtimist piki närvikiude.	Esimestel päevadel vähendatakse 2-3 mg ravimit pärast tervise parandamist annust 3 korda. Ravikuur on 10 päeva.
Viirusevastased ravimid	Zovirax või atsükloviir.	Ravimid hävitavad herpese viirused.	1 tablett 5 korda päevas söögi ajal. Ravikuur on 5 päeva.
Spasmolüütikumid	No-shpa või Spazmalgon	Vabastage veresoonte spasm, laiendage artereid, parandage kahjustatud piirkonna verevarustust, vähendage valu.	2 tabletti 3 korda päevas. Ravikuur on 14 päeva.
Neurotroopsed ravimid	Fenütoiin, levomepromasiin, karbamasepiin.	Närvirakud hakkavad paremini toimima, ainevahetusprotsessid stabiliseeruvad, valu kaob, närvilised tikid vähenevad, lihased lakkavad tahtmatult kokku tõmbumast ja närvisüsteemi töö paraneb.	1/2 või 1 tablett 2 korda päevas. Ravi kestus on 10 päeva.
B-vitamiinid	Tiamiin, püridoksiin, riboflaviin (B1, B6, B12)	Need vitamiinid on närvisüsteemi nõuetekohaseks toimimiseks hädavajalikud.	1-2 tabletti 1 kord päevas. Ravi kestus on 30-60 päeva.
Antikolinesteraasi ravimid	Proserin, Galantamine	Ravimid parandavad impulsside edastamist mööda närvikiude, suurendavad lihastoonust, normaliseerivad sülje- ja pisaranäärmete tööd	1 tablett 1-2 korda päevas alates teisest haigusnädalast. Ravikuur on 1-1,5 kuud.

Füsioteraapia

Protseduuri nimi	Millal see välja kirjutatakse?	Mis on selle mõju?	Sageduse määr
UHF	Näonärvi põletik, verevarustuse rikkumine, ebapiisav lümfidrenaaž.	Ainevahetusprotsesside paranemine, kudede kuumutamine, ödeemi ja põletiku eemaldamine.	Protseduuri kestus on 10-15 minutit. Kursus koosneb 5-15 sessioonist, mis viiakse läbi igal teisel päeval.
UV	Näonärvi äge või alaäge neuriit, alates 7. haiguspäevast.	Immuunsuse suurendamine, põletiku intensiivsuse vähendamine, valu leevendamine.	Ravikuur on 5-20 protseduuri, 1-2 biodoosi seansi kohta.
UHF-detsimeetri teraapia	Näonärvi äge ja alaäge neuriit	Kudede soojendamine, ainevahetusprotsesside aktiveerimine, veresoonte laiendamine, närvide toitumise parandamine ja selle taastamine.	Üks protseduur võtab aega 5-15 minutit. Kursus koosneb 3-15 protseduurist.
Elektroforees dibasooli, proseriini, nivaliini, kaaliumi, vitamiin B1-ga.	Näonärvi põletik, ainevahetushäired, lihaste atroofia.	Põletiku ja turse eemaldamine, valu leevendamine.	Ravikuur koosneb 10-20 protseduurist, millest igaüks kestab 10-30 minutit.
Diadünaamiline teraapia	Lihaste halvatus, kontraktuurid, kahjustatud piirkonna valu, näonärvi kahjustus.	Turse ja põletiku vähendamine, metaboolsete protsesside parandamine, kudede kiire taastumine.	Kursus koosneb 10-30 sessioonist, igaüks 10-20 minutit.
Rakendused parafiini või osonokeriidiga	Näo närvi alaäge põletik, näolihaste halvatus	Närvikiudude kiire regenereerimine.	Kursus koosneb 10-20 protseduurist, igaüks 40 minutit.

Massaaž

Massaaži võib alustada mitte varem kui 5-7 päeva pärast haiguse algust. Selle käitumise tunnused:

• Enne protseduuri alustamist peate kaela lihaseid sirutama, keerates oma pead edasi-tagasi, pöörates pead erinevates suundades.
• Esiteks masseeritakse pea tagaosa ja kaela.
• Seejärel masseeritakse haige ja tervislik peaosa.
• Nägu, mastoidprotsess, kael, krae piirkond on hoolikalt välja töötatud.
• Massaažiliigutused on pealiskaudsed. Tulevikus saate teha kergeid vibratsioone.
• Kõik liigutused peaksid olema suunatud mööda lümfivoolu.
• Nägu masseeritakse sõrmedega lõua keskosast, ninast ja otsmikult kõrvadeni.
• Te ei saa masseerida neid piirkondi, kus asuvad lümfisõlmed, kuna see võib põhjustada nende põletikku.
• Siis harjutus on tehtud. Pange pöial põse taha ja venitage sellega lihaseid. Sellisel juhul töötavad teise käe indeks ja pöial väljapoole põselihaseid.
• Lõpeta massaaž harjutustega, mille eesmärk on kaela lihaste treenimine.

Massaaž peaks kestma vähemalt 10-15 minutit. Seda tehakse seni, kuni põletiku sümptomid täielikult kaovad. Parim on usaldada oma nägu professionaalile.

Näonärvi neuriidi tüsistused

Võimalikud haiguse tüsistused:

• Näolihaste atroofia.
• Näoilmete eest vastutavate lihaste kontraktuurid.
• Blefarospasm, näo hemispasm.
• Näo sünkineesia.
• Keratiit ja konjunktiviit.

Närvikiud taastuvad aeglaselt. Selle protsessi kiirendamiseks ja komplikatsioonide vältimiseks peate järgima kõiki arsti ettekirjutusi ja pöörduma õigeaegselt arsti poole.

Artikli autor: Sokov Andrei Vladimirovitš | Neuroloog

Haridus: 2005. aastal läbis internatuuri IM Sechenov First Moskva Riiklikus Meditsiiniülikoolis ja sai neuroloogia diplomi. 2009. aastal lõpetas kraadiõpe erialal "Närvihaigused".