Näonärv - Pareeside, Paralüüsi, Neuropaatia Ja Pigistatud Näonärvi Põhjused, Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Näonärvi parees, halvatus ja neuropaatia

Sisu:

• Näonärvi parees
• Näonärvi täielik halvatus
• Näonärvi neuropaatia
• Näo müoküümia
• Näpunärvi näpistanud
• Jahutatud näonärv
• Näonärvi ravi

Mis on näonärvi kahjustus?

Näonärvi kahjustused on otolarüngoloogia, näo- ja lõualuukirurgia sage patoloogia, mõnikord ka nakkuste tunnused.

Meditsiinilise statistika kohaselt on juhtivuse patoloogilised kahjustused järgmised:

• ühepoolne olemus - näonärvi probleemiga patsientidel 94%;
• kahepoolne iseloom - 6% sarnaste põhjustega patsientidel.

Näonärvi valdavalt ühepoolne kahjustus on näonärvi tuuma omapärase (VII paarile iseloomuliku) innervatsiooni tunnus. Näonärvi kõige haavatavam segment paikneb temporaalse luu kitsas näokanalis. Näonärv täidab 70% selle kanali ruumi läbimõõdust. Selle piirkonna haigus võib tuleneda isegi väikesest närvi kokkusurumisest.

Näonärvi haiguste tunnused ilmnevad alati:

• motoorsed häired näo-lõualuu tsooni lihaste motoorse aktiivsuse muutuste kujul (näolihaste parees ja halvatus);
• sensoorsed häired näo-lõualuu tsooni naha ja lihaste tundlikkuse muutuste (suurenenud, vähenenud) kujul valulävi languse või suurenemise kujul;
• pisara- ja süljenäärmete sekretoorsed häired;
• sisemine valu (neuralgia - valu mööda närvi), mitte segi ajada tundlikkusega välise valu suhtes

Näonärvi rikkumise peamine näitaja on parees ja rasketel juhtudel tuvastatakse selle närvi kõigi haiguste korral näolihaste halvatus, nende sümptomid ja põhjustatud kehasüsteemi häired.

Näonärvi parees

Näolihaste motoorse aktiivsuse (vabatahtlike liikumiste) osalist vähenemist nimetatakse pareesiks, mõnel juhul kasutatakse selle tähistamiseks terminit prosoparees.

Kerge parees avaldub väiksemate näoilmete muutuste korral vestluse ajal, raske parees ilmneb maskitaolise näo, tõsiste raskustega lihtsate toimingute tegemisel (põskede väljapuhumine, silmade sulgemine jne).

Mis tahes sügavusega parees tähendab alati ainult lihaste osalist düsfunktsiooni. See on kõige olulisem erinevus halvatusest. Näolihaste patogeneesis osalemise sügavuse ja vastavalt ka prosopareesi sügavuse määramiseks on pakutud mitmeid võimalusi.

Kõige sagedamini mainitakse olemasolevas kirjanduses Ameerika otolarüngoloogide maja WF, Brackmann DE (1985) pakutud varianti näolihaste funktsionaalse võimekuse määra määramiseks kraniaalnärvide VII-paari häirete korral. 2009. aastal parandati nende abil näonärvi pareeside määramise skaalat.

Haus-Brackmanni kuuepunktisüsteem näonärvi pareeside määramiseks (1985)

Norm (1 kraad)

Näosümmeetria vastab indiviidi morfofüsioloogilistele omadustele. Näolihaste funktsioonides ei ole kõrvalekaldeid puhkeolekus ja vabatahtlike liikumiste ajal, patoloogilised tahtmatud liigutused on välistatud.

Kerge parees (2. klass)

Puhkeolekus on nägu sümmeetriline. Meelevaldsed liikumised:

• otsmiku nahk koguneb voldiks;
• mõõdukas pingutus silmade sulgemisel;
• suu asümmeetria rääkimise ajal.

Mõõdukas parees (3. klass)

Puhke ajal näo kerge asümmeetria. Meelevaldsed liikumised:

• mõõdukas otsmikunahk;
• silmad on raskustega täielikult suletud;
• suu, kerge nõrkus pingutusega.

Keskmine parees (4. klass)

Puhkeolekus on näo ilmne asümmeetria ja vähenenud lihastoonus. Meelevaldsed liikumised:

• otsmiku nahk on liikumatu;
• silmi ei saa täielikult sulgeda;
• suu, asümmeetria, raskustega liikumine.

Raske parees (5. klass)

Puhkeolekus näo asümmeetria sügav. Meelevaldsed liikumised:

• otsmikunahk, liikumatu;
• silmad ei sulgu täielikult, kui õpilase sulgemine tõuseb üles;
• suu on asümmeetriline, liikumatu.

Totaalne halvatus (6. aste)

Puhkeolekus on patsiendil liikumatu, maskitaoline nägu (tavaliselt üks pool). Otsmiku, suu, silmade naha meelevaldsed liikumised puuduvad.

Mõnel juhul kaasneb pareesiga patoloogiline sünkinees - erinevate lihasrühmade sõbralikud vabatahtlikud ja tahtmatud liigutused, näiteks:

• silmalau rippumisega kaasneb suu nurga tõstmine (silmalau-labiaalne sünkineesia);
• silmalaugude rippumisega kaasneb otsmiku kortsumine (silmalau-frontaalne sünkinees);
• silmade sulgemisega kaasneb kaelalihaste pinge (silmalau-platüsmaalne sünkinees);
• pilgutamisega kaasneb pinge sama külje nina tiivas (Guyet synkinesis);

Näonärvi parees sümptomid

Ajukoore kortiko-tuumakiududes on näonärvi motoorse funktsiooni osaline kahjustus keskne parees.

Keskne parees VII - koljunärvide paarid

Need esinevad kortiko-tuumakiudude kahjustustega. Ajukoores olevate vigastuste tagajärg - supranukleaarne paresis, omavad iseloomulikke tunnuseid, näo-lõualuu tsooni lihaste motoorse aktiivsuse rikkumist (erineval määral), mis ilmnevad sümptomite kujul:

• keele parees (nõrk liikuvus), areneb ajukoore kahjustuse vastupidi samaaegselt lihase hemipareesiga (poole pagasiruumi parees);
• näo alaosa näolihaste, näo ülemise osa lihaste parees;
• kõik näo ja keha lihased paremal või vasakul küljel.

Kergemate vigastustega kaob emotsioonide ajal näo asümmeetria. Näolihased tõmbuvad tahtmatult rütmiliselt kokku (tic).

Näonärvi närvikiudude kahjustused perifeerses osas koos motoorse aktiivsuse osalise kadumisega on perifeerne paresis.

Perifeerne parees VII - koljunärvide paarid

Näonärvi kimpudes on mitut tüüpi kahjustusi (närvituuma järel, ajalise luupüramiidi kanalis, näo- ja lõualuu tsooni koed).

Näonärvi perifeersed kahjustused ilmnevad sümptomitega:

• näolihaste asümmeetria järsu suurenemisega emotsioonide ajal, nasolabiaalsete ja frontaalsete voldikute puudumine, maskitaoline nägu kahjustatud küljel;
• poole näo lihastoonuse langus;
• sarvkesta refleksi vähenemine - sarvkesta sulgemine, konjunktiivi refleks - konjunktiivi sulgemine, superciliary refleks (anküloseeriv spondüliit) - silmade sulgemine vastuseks nende ärritusele;
• Belli sümptom või "jänesesilma" sümptom, kui proovite silma sulgeda, liigub tema õun üles, palpebraalne lõhe ei sulgu;
• võimetus kortsutada otsaesist, sulgeda silmad kahjustatud küljel, muud lihtsad miimilised toimingud;
• pool kahjustatud külje näost on passiivne;
• suu avamisel jääb kahjustatud pool passiivseks;
• vedel toit, sülg voolab kahjustatud külje huulenurgast välja;
• võimalik valu kõrvas ja näos (tõendid V-paari patogeneesis osalemise kohta, mis läbivad munajuhas näonärvi kõrval.

Kesk- ja perifeersed kahjustused ei esine alati sümptomitega samal keha- või näopoolel. Mõnikord on see vastupidi: tõeline närvikahjustus on vasakul küljel ja kahjustusele viitavad sümptomid vastasküljel.

Kohalikud sümptomid kirjeldavad seotust näonärvi spetsiifiliste piirkondade patogeneesis, mis paiknevad närvitee erinevates segmentides (ajust kuni lõplike neuronite - aksonite või dendriitideni).

Miyar-Gubleri sündroom vahelduv (vahelduv)

See sündroom on tõestuseks näonärvi tuuma kahjustustest püramiidtrakti pagasiruumi ja kiudude tasandil, mis avaldub:

• kahjustatud küljel - näonärvi parees;
• vastasküljel - hemiparees (poole keha parees), hemipleegia (poole keha halvatus).

Fauville'i vahelduv sündroom

Fauville'i vahelduv sündroom on tõend näonärvi ja abducensi närvi (VI paar) püramiidse raja osalemisest patogeneesis, mis avaldub:

• röövitud närvi kahjustuse parees (halvatus) küljel (see tähendab, et patsiendi õpilased on pööratud kahjustuse suunas);
• näonärvi halvatus (näo asümmeetria).

Seos näonärvi juure patogeneesis avaldub:

• näolihaste halvatus;
• V-paari lüüasaamise sümptom
• VI paari lüüasaamise sümptom
• VIII paari lüüasaamise sümptom

Näonärvi patogenees avaldub suure kivise närvi harukoha kohal:

• pisaranäärme hüpofunktsioon;
• silmade kuivus.

Suure kivise närvi päritolust allpool asuva näonärvi patogenees avaldub:

• pisaranäärme hüperfunktsioon (pisaravool);
• hüperakuusia (suurenenud tundlikkus helide suhtes);
• süljenäärmete hüpofunktsioon (submandibulaarne ja keelealune);
• näolihaste halvatus näonärvi kahjustuse samal (ipsilateraalsel) küljel.

Näonärvi patogenees trummelõnga päritolukoha kohal on järgmine:

• näolihaste halvatus;
• pisaravool;
• maitsehäired.

Näonärvi patogenees trumli stringi päritolust allpool avaldub järgmiselt:

• liikumishäired;
• näolihaste halvatus;
• pisaravool.

Näonärvi pareeside põhjused

Pareneesi põhjuste mitmekordne etioloogia patogeneesi ühe arengu taustal on tõestatud.

Näonärvi pareeside kõige levinumad põhjused:

• kiudude mehaaniline kahjustus või purunemine;
• selle tulemusena närvi kokkusurumine:
• nakkuslik, külm või traumajärgne põletik;
• neuroom (VIII kraniaalsete närvide paari vestibulaarse kohleaarse närvi healoomuline kasvaja), mis paikneb näonärvi kõrval ajalises kanalis;
• toksiline (suhkurtõbi);
• isheemia, ajuveresoonte insult;
• idiopaatiline (tundmatu etioloogiaga);
• meditsiiniline (näonärvi blokeerimine novokaiiniga või selle analoogidega, mida kasutatakse juhtimisanesteesias, hambaravis, otolarüngoloogias, kirurgias).

Ravitundlikkuse katkestamine ei ole närviteede kokkupuute patoloogiline põhjus. Blokaade kasutatakse neuriidi teatud etappide (valusümptomite) patogeneetilises ravis.

Näonärvi täielik halvatus

Näo näolihaste vabatahtliku motoorse aktiivsuse täielikku puudumist ühel või mõlemal pool pead nimetatakse näonärvi täielikuks halvatuseks. Erinevalt pareesist on haiguse tunnused ilmsemad. Paralüüs on sageli pareeside invasiivse arengu tagajärg. Seetõttu langevad näonärvi juhtivuse kesk- ja perifeersed häired suuresti kokku pareesiks juba kirjeldatud tingimustega. Paralüüs erineb pareesidega võrreldes ainult kahjustuste suurema sügavuse poolest.

Näonärvi paralüüsi sümptomid

Sümptomite raskusaste sõltub patoloogilises protsessis osalevate närviharude arvust. Näonärvi halvatuse tunnused:

• näo asümmeetria;
• võimetus silmi sulgeda;
• pisaravedeliku pisaravool või puudumine;
• probleemid söömise ja sülje neelamisega;
• võimetus hääldada mõnda tähte, silpi.

Füüsiliste meetoditega määratud kogu näonärvi paralüüsi sümptomid:

• maskitaoline (sünge) näoilme, suunurga ptoos, silmalaud, kulmud ühel küljel;
• pole väljendunud nasolabiaalne volt, horisontaalsed otsmevoldid;
• nina tiib nihutatakse allapoole ja ninaots nihutatakse kahjustuse näo vastasosale;
• põskede paksenemine, lihaste turgor puudub, naha tekstuur on pastataoline, longus;
• haigutav palpebraalne lõhe, suurem osa silmast on kõvakesta.

Näonärvi halvatuse põhjused

Tegurid, mis viivad täieliku halvatuseni, on järgmised:

• näonärvi ulatuslik kahjustus;
• näonärvi proksimaalne kahjustus - helide väärastunud tajumine, silmade kuivus;
• pikaajaline (üle kolme nädala) valu sündroom mastoidpiirkonnas;
• patoloogia areng vanemas vanuserühmas;
• patsiendil on kaasnevad haigused (hüpertensioon, diabeet, viiruslikud neurotroopsed haigused), samuti erilised füsioloogilised seisundid (rasedus).
• näonärvi haigused aksonite tasemel (määratud elektrofüsioloogiliste uuringutega).

Näonärvi neuropaatia

Näonärvi, erinevate nosoloogiliste rühmade ja etiopatogeneesi haiguste rühma kombineeritud nimi, millega kaasneb näo-lõualuu tsooni kudede motoorsete, sensoorsete funktsioonide rikkumine, mis avaldub paresis, halvatus, valu, tundlikkuse halvenemine ühel või mõlemal näopoolel.

Neuropaatiad avaldavad negatiivset mõju patsiendi elukvaliteedile ja ilmnevad varem näidatud sümptomite kombinatsioonina:

• Parees ja halvatus:
• andke näole asümmeetria, rikkuge näoilmeid, inimene on selle seisundi pärast piinlik, kogemused võivad patsiendi isoleerida, võtta äärmuslikke vorme;
• avalduvad patsiendi raskustes või võimetuses teha näo parema ja / või vasakpoolse külje lihtsaid toiminguid (silmade, kulmude, nina, põse- ja otsmikunaha ning teiste liikumine), põhjustavad kogemusi ka varem tervel inimesel;
• Valu (neuralgia) ja tundlikkuse halvenemine kraniaalnärvide VII paari kahjustuse korral stimuleerivad neuroose, tuimat tähelepanu, muudavad patsiendi käitumist.
• Näärmete sekretoorsete funktsioonide rikkumine provotseerib elundite haigusi (silmad, seedimine), mille jaoks nende saladused mängivad olulist rolli.
• Näonärvi kahjustusega kaasneb maitse kadu, maitset pole tunda (magus, soolane, mõru).

Näonärvi või pigem selle erinevate osakondade arvukalt neuropaatiate sümptomeid ja tunnuseid kirjeldavad patsiendi subjektiivsed aistingud, lihtsate füüsiliste uurimismeetodite abil. Diferentsiaaldiagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid: kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (MRI), elektromüograafia, seroloogilised meetodid, välja arvatud nakkushaigused, ja muud meetodid. Arst peab teadma närviradade topograafiat, näonärvi erinevate osade stimulatsiooni närviliste reaktsioonide mustreid. Patsiendilt - aistingute selge kirjeldus.

Näonärvi neuropaatia sümptomid

Parees (halvatus), erinevad tundlikkuse muutused, valu ja muud näonärvi kahjustustele iseloomulikud sümptomid on ühised kõigile näonärvi haigustele.

Belli halvatus või näonärvi neuriit

Haigus avaldub näonärvi halvatuses. Põhjused pole teada. Peetakse idiopaatiliseks neuriidiks.

Belli paralüüsi sümptomid:

• nõrkus, mis areneb maksimaalselt kahe päeva jooksul;
• valu kõrva taga;
• toidu maitsetundlikkuse puudumine;
• ülitundlikkus helide suhtes - hüperakuusia;
• seljaaju punktsioonis on ebanormaalselt palju lümfotsüüte - pleotsütoos;

Parees, mis areneb esimesel nädalal, ei muutu halvatuseks, on märk soodsast tulemusest.

Põlvesõlme põletik

Põlv on näo (munajuha) paksenemisega painutus. Näonärv kulgeb kanalit mööda umbes 40 mm, hõivates kuni 70% selle läbimõõdust. Näonärvi sõlme põletiku põhjused:

• vöötohatis;
• jahutamine;
• allergiad;
• põletik.

Põlvesõlme põletiku sümptomid (sünonüümid - põlvesõlmede ganglioniit (neuralgia)) ilmnevad järgmiselt:

• valu kõrvas, kiirguv pea, näo, kaela tagaküljele;
• herpeetilised pursked (Hunt'i sündroom) trummelmembraani, aurikula piirkonnas; muu mandelkeha, näo, pea lokaliseerimine
• hüperesteesia (suurenenud tundlikkus helide suhtes);
• kuulmislangus, kohin kõrvades;
• nüstagmus (tahtmatud rütmilised silmaliigutused horisontaalses või vertikaalses suunas);
• pearinglus;
• maitsehäired;
• pisaravool.

Haigus kestab mitu nädalat, prognoos on soodne ja retsidiive esineb harva. Võimalikud ägenemised on tingitud herpesviiruse eluaegsest lokaliseerimisest närvikoes ja nende perioodilisest aktiveerimisest.

Rossolimo-Melkerssoni sündroom

Haiguse põhjused pole täielikult mõistetud, põhjuste hüpoteesid:

• sarkoidoos - paljude elundite ja kudede süsteemne kahjustus koos granuloomide moodustumisega;
• gripi nakkus;
• valusad kõrid;
• huulte punase piiri vigastused (praod);
• uimastimürgitus;
• samblik simplex;
• kraniaalnärvide perifeersete ja keskmiste kiudude funktsionaalsed häired

Rossolimo-Melkerssoni sündroomi sümptomid:

• näonärvi ja näolihaste korduv parees, nasolabiaalse voldi siledus;
• huulte turse (turse), millega kaasneb pareeside nähtus, mõnikord nägu "lõvimaski" kujul;
• volditud keel, mis meenutab mehe munandikotti voltimist, seetõttu on teine nimi munandikotti (munandikotti) „munandikotti keel“;
• granulomatoosne heiliit - huulte punase piiri granulomatoosne (autoimmuunne) põletik;
• migreenivalu;
• näonärvi neuriit;
• glossiit - keelepõletik.

Haigus esineb mõlemast soost isikutel noorukieas (alates 17 eluaastast) kuni küpsuseni (kuni 60 aastat), mida iseloomustavad pikad haigusperioodid. Iseloomulikud on ägenemiste ja remissioonide perioodid.

Klooniline hemifatsiaalne spasm

Pikka aega ei olnud haiguse põhjused teada. Praegu on tõestatud:

• näonärvi kokkusurumine külgneva arteri või veeni poolt (neurovaskulaarne konflikt) on primaarne hemifatsiaalne spasm;
• kasvajad, aneurüsmid, hulgiskleroos, alalõua vigastused, temporaalse luu hemangioomid (healoomuline kasvaja), vaskulaarsed väärarendid - defekt fistuli kujul arteri ja veeni vahel) on sekundaarne hemifatsiaalne spasm.

Haigus avaldub näo näolihaste valulikus kokkutõmbumises, mis on identne mõjutatud näonärviga (ipsilateraalne külg on sama külg). Haiguse sümptomid:

• silmade ümmarguste lihaste kokkutõmbed algavad harva, seejärel arenevad edasi;
• kontraktsioonide sageduse tõttu on ajutine nägemise kaotus võimalik;
• iseloomulikud on hemifatsiaalsete spasmide spontaansed rünnakud;
• põselihaste kokkutõmbumine on ebatüüpiline märk;
• sümptomid arenevad stressi, ületöötamise perioodidel.

Haiguse prognoos sõltub neurovaskulaarse konflikti tugevusest, võimalik on haiguse kirurgiline ravi ja ravimiteraapia

Näo müoküümia

Näo müoküümiat iseloomustavad näolihaste pidevad või mööduvad (teatud rütmiga perioodilised) kokkutõmbed, mis on tingitud näonärvi kortiko-tuuma radade kahjustustest. Põhjused on:

• demüeliniseeritud naastud;
• aju pahaloomulised kasvajad;
• sclerosis multiplex.

Näo müoküümia sümptomid:

• faskulatsioon - näolihaste pulseerimine;
• põskede värisemine (värisemine).

Näonärvi neuropaatia põhjused

Neuropaatiad tekivad erinevatel põhjustel, ilmne ja idiopaatiline (mitte-ilmne). Näonärvi neuropaatiate tõestatud põhjused hõlmavad järgmist:

• viiruslikud, bakteriaalsed, seeninfektsioonid;
• näonärvi kokkusurumine kasvaja või arterite abil (hüpertensiooniga)
• näo vaskulaarsed väärarendid;
• süsteemsed haigused;
• näonärvi hüpotermia;
• pigistas närvi ajalise luu vigastusega.

Näpunärvi näpistanud

Näonärvi pigistamine on närvikoe kiudude osa osaline või täielik pigistamine, rikkumata selle terviklikkust. Eristada ajutist (kroonilist) või püsivat (ägedat) rikkumist.

Näpitud närvi pigistamise sümptomid

Täiskasvanute ja laste sümptomite lokaliseerimine on sageli erinev.

Täiskasvanute näonärvi kinnijäämise sümptomid vastavad sageli näokanalile:

• Belli idiopaatilise paralüüsi tunneli sümptom;
• põlveliigese põletik.
• klooniline hemütsefaalne spasm.

Kõiki neid sümptomeid on eespool tekstis kirjeldatud.

Näonärvi kinnijäämise sümptomid vastsündinutel:

• kahjustatud küljel on nasolabiaalne voldik silutud, silmalaud ei sulgu;
• nutmisega kaasneb suu tõmbamine tervislikus suunas;
• otsingurefleks on nõrgenenud (Kussmauli refleks): silita lapse suunurka sõrmega, mitte huultega, avades vastuseks suu ja pöörates pead ärrituse suunas. Refleks kaob kolme kuu võrra;
• muud sümptomid on võimalikud (nende visualiseerimine sõltub pigistatud närvi lokaliseerimisest).

Õigeaegse ravi prognoos on soodne. Diagnoosi ja ravi edasilükkamine on vastuvõetamatu.

Näonärvi pigistamise põhjused

Näonärvi pigistatavate juurte võimalikud põhjused täiskasvanutel ja vastsündinutel.

Närvi pigistamise põhjused täiskasvanutel:

• näo turse;
• näo sidekudede patoloogiline kasv (armistumine);
• näo närimislihaste spasmid;
• ajalised luuvigastused;
• lõualuu liigeste nihkumine, nihestus, subluksatsioon;
• põhjused, mis vastavad näokanali närvikahjustustele ja neurovaskulaarsele konfliktile kloonilises hemicephalic spasmis.

Vastsündinute pigistatud närvi põhjused:

• patoloogilise sünnituse tulemus koos asjatundmatu sünnitusabi abil on võimalik tangide kehtestamisega (loote tsefaaliline esitlus);
• füsioloogilise sünnituse tulemus ebanormaalselt kitsa vaagnaga ürgajal, sünnikanali kättesaamatus, sünnikanali kitsus.

Jahutatud näonärv

Näonärvi neuralgia (valu närviteede piirkonnas). Peamiselt on see hooajaline (hilissügis-talv) patoloogia. Näonärvide ülekoormuse suhtes on kõige tundlikumad vastsündinud. Krooniline neuralgia tekib hooajavälisel ajal, aga ka suvel, pärast tavapärast näo kohalikku jahutamist (pesemine külma veega, töötamine või tööstuslike külmikute külastamine suvel ja muudel põhjustel).

Kõrva taga asuva piirkonna lokaalne jahutamine, millega kaasneb selle piirkonna kudede turse. Turse tagajärjel väheneb näokanali kitsenemine (stenoos), mida närv läbib. Närvi kokkusurumise tagajärjel tekib näonärvi valu (neuralgia).

Hüpotermia ja näonärvi rikkumise etioloogia on erinev ning patogenees ja sümptomid langevad üldiselt kokku.

Näonärvi ülekoormuse sümptomid

Näonärvi neuralgia peamine (patognomooniline) ja esimene sümptom on valu mastoidprotsessi piirkonnas. See asub aurikuli taga, käegakatsutav (vilt) tuberkulli kujul. Valu muutub kiiresti pareesiks, rasketel juhtudel näolihaste halvatuseks.

Muud sümptomid on sarnased neuropaatiatega (Belli sündroom, näokanali põlve põletik ja teised).

Näonärvi ravi

Näonärvi neuropaatiate ägedas perioodis näidatakse terapeutilisi meetmeid eesmärgiga:

• vere- ja lümfiringe tõhustamine - glükokortikoidide (prednisoloon, deksametasoon jt) hormonaalsete preparaatide intramuskulaarne või perineuraalne süstimine;
• põletikulise ödeemi eemaldamine - diureetikumid (furosemiid jt) ja antioksüdandid (lipohape jt);
• näolihaste funktsiooni taastamine, lihaste kontraktuuri (lihaste kontraktsiooni) tekkimise ärahoidmine - ipidakriin ja muud koliinesteraasi inhibiitorid (neuromidiin, amiridiin).

Tervendamise (taastumise) ja haiguse kroonilise kulgu perioodil on näidustatud terapeutilised harjutused, massaaž, füsioteraapia, nõelravi ja rakendused.

Ravivõimlemine toimub peamiselt tervisliku lihase jaoks:

• doseeritud näolihaste pinge ja lõdvestus,
• miimikaharjutused, mis jäljendavad naeru, kurbust, rõõmu ja teisi
• helide (täishäälikud, konsonandid) liigendamise koolitus

Tervisliku külje ja krae tsooni massaaž (silitamine, hõõrumine, õrn sõtkumine, vibratsioon).

Füsioteraapia - näidustatud näonärvi neuropaatiate kroonilise kulgu ajal:

• infrapunasoojus kahjustatud piirkonda (kokkupuute määrab arst), kuid mitte rohkem kui 15 minutit seansi kohta ja mitte rohkem kui 4 korda päevas. Üldine kursus ei ületa 10 päeva.
• Ülikõrgsageduslik kokkupuude (UHF) näonärvi hargnemise projektsioonis traguse ees (protsess kõrva ees kõrvaava vastas), mastoidprotsess (kõrva taga), silma välisnurga lähedal asuv ala (varese jalgade piirkond) Kokkupuude kuni viis minutit päevas, protseduuride koguarv kuni kaksteist.
• Madalsageduslik magnetoteraapia, sealhulgas:
• vahelduv magnetväli (AMF);
• impulssmagnetväli (PMP);
• töötab (BeMP);
• pöörlev (VRMP).
• UHF-ravi kõrvatagusel alal (mastoidpiirkond).
• Nõelravi või nõelravi teeb väljaõppinud arst.

Kõigil meditsiinilistel manipulatsioonidel, sealhulgas ravimitel, on piiranguid ja vastunäidustusi. Rakendamine on võimalik ainult pärast põhjalikku uurimist, diferentsiaaldiagnostika tulemuste saamine, tuginedes füsioterapeudi soovitustele.

Näonärvi pikaajaliste põletikuliste protsesside korral, eriti näolihaste kontraktuuride (kontraktsioonide) alguses, näidatakse fonoforeesi glükokortikoidiga (prednisoloon) või detergendiga (Trilon-B), osokeriiti, parafiinirakendusi näonaha kahjustatud piirkonnas, botuliinitoksiini valmistamise terapeutiliste annuste süste.

Mõnel juhul on operatiivne kirurgiline sekkumine efektiivne, näiteks kloonilise hemifatsiaalse spasmiga.

Artikli autor: Sokov Andrei Vladimirovitš | Neuroloog

Haridus: 2005. aastal läbis internatuuri IM Sechenov First Moskva Riiklikus Meditsiiniülikoolis ja sai neuroloogia diplomi. 2009. aastal lõpetas kraadiõpe erialal "Närvihaigused".