Sensorineuraalne Kuulmislangus (kuulmisnärvi Neuriit) - Mis See On? Ravimeetodid

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Sensorineuraalne kuulmislangus

Kui inimese kuulmisaparaadi funktsioon on häiritud, ei suuda ta ümbritseva maailma helisid tavaliselt tajuda. Sensorineuraalne kuulmislangus on üks levinumaid kuulmislanguse põhjuseid (umbes 75% kõigist kuulmislanguse juhtudest). Haigus põhjustab kuulmisnärvi kahjustusi. Kuulmist sageli ei taastata.

Sisu:

• Kuulmisnärvi anatoomia
• Haiguste klassifikatsioon
• Sensureuraalse kuulmislanguse aste
• Sensureuraalse kuulmislanguse põhjused
• Sensoorsete kuulmislanguste sümptomid
• Diagnostika
• Ravi
• Sensoorsete kuulmislangustega patsientide kohanemine
• Vastused populaarsetele küsimustele

Kuulmisnärvi anatoomia

Kuulmisnärv kuulub koljunärvide 8. paarile.

Sensorseuraalse kuulmislanguse arengu tunnused ja nende seos kuulmisnärvi anatoomiaga on jälgitavad järgmistel hetkedel:

• Kuulmisnärvil on kiuline struktuur, mida esindavad närvikiudude põimikud. Need on ebaühtlaselt jaotunud. Pagasiruumi serval asuvad kiud, mis vastutavad madalsagedushelide edastamise eest. Keskelt mööda kulgevad kiud edastavad kõrgeid helisid. Seetõttu lõpetab inimene sensoorsete kuulmislangustega esiteks täpselt madalate toonide eristamise.
• Kuna kaheksanda kraniaalse närvipaari vestibulaarne osa läheb koos kuulmispaariga, kannatavad sensineuraalse kuulmislanguse tekkimisel inimesed sageli pearingluse, iivelduse ja halva tasakaalu all.
• Patoloogia arengu varases staadiumis täielikku kurtust ei täheldata, kuna närvitüve kahjustatakse järk-järgult.
• Kui kuulmisnärv kannatab pikka aega hapnikupuuduse käes, hakkab see surema. See viib püsiva kurtuseni.

Sensorineuraalne kuulmislangus mõjutab kuulmisnärvi ajust väljapoole jäävat osa. Seetõttu kurdib inimene kõige sagedamini ühte kõrva. Kuigi mõnikord areneb patoloogiline protsess korraga kahest küljest.

Haiguste klassifikatsioon

Sõltuvalt patoloogilise protsessi kontsentratsioonist eristatakse järgmisi sensorineuraalse kuulmislanguse tüüpe:

• Ühepoolne lüüasaamine (kõige sagedamini täheldatud).
• Kahepoolne patoloogia. Ta võib omakorda olla sümmeetriline ja asümmeetriline. Sümmeetrilise kahjustuse korral hakkavad mõlemad kõrvad helisid võrdselt halvasti tajuma. Asümmeetrilise kuulmislanguse korral on kuulmispuude raskusaste erinev.

Sõltuvalt haiguse progresseerumise määrast eristatakse järgmisi tüüpe:

• Äkiline kuulmislangus, mis areneb 12 tunni jooksul. Sümptomid võivad püsida 14–21 päeva.
• Äge kuulmislangus, mis areneb 3 päeva jooksul. Selle maksimaalne kestus on 5 nädalat.
• Alaäge kuulmislangus, mis areneb 7–21 päevaga. Haiguse sümptomid püsivad 1-3 kuud.
• Krooniline kuulmislangus, mis areneb 1-3 nädala jooksul ja kestab kauem kui 3 kuud. Mõnikord ei saa kuulmist taastada.

Sensureuraalse kuulmislanguse aste

Sõltuvalt sellest, millist sagedust inimene helisid tajub, on kuulmislanguse astmed erinevad:

1. 25–39 dB - 1 aste kuulmislangust. Inimene kuuleb sosinat 3 meetri kaugusel ja suulist kõnet 6 meetri kaugusel.
2. 40–54 dB - 2 kuulmislangusastet. Ta eristab sosinaid meetri kaugusel ja suulist kõnet 4 m kaugusel.
3. 55–69 dB - 3 kuulmislangusastet. Inimene ei erista sosinat üldse ja suuline kõne on 1 m kaugusel.
4. 70–89 dB - 4 kuulmislangusastet. Inimene kuuleb ainult valju kõnet, kui talle otse kõrva karjuda.
5. Üle 90 dB - täielik kurtus. Inimene ei kuule kõnet üldse.

Sensureuraalse kuulmislanguse põhjused

Sensoorsete kuulmislanguste korral puudub närvil alati toitumine ja seda näpistavad mõned struktuurid, näiteks ödeemilised koed, kasvav kasvaja jne.

Sellised rikkumised võivad olla põhjustatud järgmistest põhjustest:

• Varasemad nakkused. Mõned viirused ja mikroobid on võimelised kahjustama närvikoe, mis toob kaasa pöördumatuid tagajärgi. Seetõttu võib kuulmislangus olla ARVI, herpese, gripi, mumps, meningiidi, neurosüüfilise tagajärg.
• Vaskulaarsed patoloogiad: ateroskleroos, vereringehäired vertebrobasilar basseinis, hüpertensioon, suhkurtõbi. Kõik need haigused toovad kaasa asjaolu, et kuulmisretseptorid saavad vähem toitu ja hapnikku. Nad hakkavad järk-järgult oma funktsioone kaotama ja inimene kurdiks. Lisaks on häiritud vere mikrotsirkulatsioon närvitüve struktuuris.
• Seljahaigused. Nende hulka kuuluvad spondüloos, kaelalülideväline artroos, spondülolistees, millega kaasneb selgroogarteri sündroomi areng.

• Saadud vigastused: TBI, kuuldeaparaadi trauma tugevate helidega kokkupuutest, barotrauma, mis tekib äkiliste rõhumuutustega. Kõige sagedamini on vigastatud kuulmisnärvi retseptorid, kuid templi piirkonda tugevate löökidega võib selle pagasiruumi kahjustada.
• Mürgistus kemikaalidega. Alkohol, nikotiin, arseen, elavhõbe, benseen, aniliin, vesiniksulfiid, fluoriid võivad kahjustada kuulmisnärvi ja põhjustada kuulmislanguse arengut. Sellega seoses on ravimid ohtlikud, näiteks: streptomütsiin, gentamütsiin, vankomütsiin. Amikatsiin, tsisplatiin, endoksaan, kinidiin ja malaaria ravimid.
• Keha kiiritamine. Sensorineuraalne kuulmislangus areneb kiirgusega kokkupuute tõttu harva. See võib juhtuda nii siis, kui patsiendid läbivad vähirakkude raviks kiiritusravi, kui ka hädaolukorras kokkupuutel kiirgusallikaga. Kiirgus võib hävitada inimese keha mis tahes koe, kuid närvid kannatavad harva.

Mõnikord ei ole sensorineuraalse kuulmislanguse põhjuseid võimalik kindlaks teha. Sel juhul räägivad nad haiguse idiopaatilisest vormist.

Sensoorsete kuulmislanguste sümptomid

Kuulmisneuriidi esimene sümptom on kuulmislangus. Algul hakkab inimene kuulma halvemaid madalaid toone, näiteks bassi. Patoloogia progresseerudes halveneb kõrgsageduslike helide kuuldavus.

Umbes 92% patsientidest kurdavad tinnitust, mis võib esineda ühel või mõlemal küljel. Müra tämber on erinev, üks toon muutub teiseks. Samal ajal ei tee kõrvad kuulmisnärvi neuriidiga haiget, välja arvatud juhul, kui rikkumine tekib vigastuse tõttu.

Sensureuraalse kuulmislanguse muude sümptomite hulka kuuluvad:

• Pearinglus.
• Kõndimise ebakindlus.
• Koordineerimise halvenemine.
• Iiveldus, mis võib lõppeda oksendamisega.

Diagnostika

Sensureuraalse kuulmislanguse kahtlusega patsiendid hospitaliseeritakse. Esialgne diagnoos pannakse patsiendi kaebuste põhjal.

Spetsialiseeritud haiglas määratakse talle mitu uuringut:

• Kuulmise kõne uurimine. Arst tõuseb patsiendi juurest 6 meetri kaugusele ja hakkab sosistama sõnu madalal toonil ja seejärel kõrgete helidega. Kui inimene ei kuule, mida arst ütleb, siis hakkab ta talle lähemale tulema. Tavaliselt peaks patsient kuuldama sosinat juba 6 meetri kaugusel.
• Kuulmisproov häälestuskahvli abil. See on instrument, mis tekitab erineva sagedusega helisid. Häälkahvli abil tehakse Rinne test (kui kuulmine halveneb, on testi tulemus negatiivne) ja Weberi test (terve kõrv kuuleb helisid paremini).
• Kuulmisuuring audiomeetria meetodil. Katse läbiviimiseks kasutatakse seadet, mida nimetatakse audiomeetriks. Patsiendile pakutakse kuulata erineva sagedusega helisid ja seade registreerib tema kuuldavad toonid. Saadud andmete põhjal ehitatakse kõver, mis esindab kuulmisfunktsiooni. Audiomeetriat on mitut tüüpi: tonaalne supraläviaudiomeetria, ultraheli kuulmise tundlikkuse meetod, kõneaudiomeetria.

Kui kahtlustatakse ajalises piirkonnas kasvavat kasvajat, suunatakse patsient kompuutertomograafiasse. Teine diagnoosi meetod, mis selgitab põhjust, on vertebrobasilari basseini anumate ultraheli.

Ravi

Teraapia määrab suuresti kuulmisnärvi neuriidi vormi. Seetõttu peate neid valdkondi eraldi arvestama.

Ägeda kuulmislanguse ravi

Selle diagnoosiga patsiendid viiakse kohe haiglasse. Sellisel juhul on vaja välistada kõik tema kuulmist kahjustavad tegurid, sealhulgas valjud helid.

Narkoteraapia taandub selliste ravimite määramisele nagu:

• Hormonaalsed ained, eriti deksametasoon. Seda manustatakse intravenoosselt. Ravikuur on nädal, pärast mida vähendatakse annust järk-järgult.
• Ravimid, mis aitavad kaasa vere mikrotsirkulatsiooni normaliseerimisele: Vinpocetine, Pentoxifylline. Neid manustatakse intravenoosselt. Ravikuur on 8-10 päeva.
• E-vitamiin, askorbiinhape, etüülmetüülhüdroksüpüridiinsuktsinaat. Neid ravimeid kasutatakse kuulmislanguse ravis, kuna neil on väljendunud antioksüdantsed omadused.

Kui mõnel viisil ravikuuri tuleb pikendada, ei manustata seda enam intravenoosselt, vaid see on ette nähtud suukaudseks manustamiseks.

Kroonilise ja alaägeda neuriidi ravi

Haiguse progresseerumise peatamiseks on vaja rakendada järgmisi meetmeid:

• Patsiendile kaitsva kuulmisrežiimi loomine.
• Neuriidi tekkeni viinud haiguste ravi.
• Ravirežiimi kasutamine, mis on ette nähtud haiguse ägedaks vormiks. Seda harjutatakse kroonilise kuulmislanguse korral 2 korda aastas.

Kui kuulmislangus halvendab inimese elukvaliteeti, on soovitatav kasutada spetsiaalseid seadmeid, mis võimaldavad teil selle normaalseks muuta.

Sensoorsete kuulmislangustega patsientide kohanemine

Kuulmislangus on tõsine probleem. Siiski on tõhusaid meetodeid, mis võimaldavad sellistel inimestel ühiskonnas kohaneda.

Need sisaldavad:

• Spetsiaalsete seadmetega kuuldeaparaadid. Iga inimene saab sellist ravi täiesti tasuta, kui tal diagnoositakse 2 või 3 kraadi kuulmislangust. Kuuldeaparaadid võivad olla kõrvas või kõrvas. Nende abiga hakkab inimene normaalselt kuulma.
• Keskkõrva implantaat, mis võib aidata 3. astme kuulmislangusega inimesi. See implanteeritakse, kui puudub võimalus kasutada välist kuuldeaparaati.
• Kohleaarimplantaat. Selline ravim implanteeritakse 4. astme kuulmislangusega patsientidele tingimusel, et muud ravimeetodid on olnud ebaefektiivsed. Lisaks võib inimene omal soovil ja oma raha eest minna erakliinikusse, kus teda opereeritakse. Implantaat toimib nagu inimese enda kõrv, edastades signaale kuulmisnärvi pagasiruumi ja seejärel aju.

Mida varem ravi alustatakse, seda tõhusam on see. Seetõttu peaksite esimeste kuulmispuude tunnuste ilmnemisel pöörduma arsti poole.

Vastused populaarsetele küsimustele

• Kas traditsioonilise meditsiini abil on võimalik akustilise neuriidiga toime tulla? Ei, need pole tõhusad. Mõni füsioterapeutiline tehnika võib aga taastumist kiirendada, näiteks endauraalne elektroforees dibibooli, nikotiinhappe ja teiste ravimitega, massaaž ja ravi vooludega.
• Kas kuulmine taastub pärast teraapiat? 93% -l ägeda kuulmislangusega patsientidest taastatakse kuulmine esimese 30 päeva jooksul pärast ravi algust. Kui haigusel on krooniline kulg, siis prognoos halveneb.
• Kuidas saate oma kuuldeaparaati asendada? Võite kasutada vibroheli stimuleerimise meetodit, kuulmise pedagoogilist aktiveerimist, elektrorefleksoteraapiat. Need võimaldavad teil taastada kahjustatud närvi retseptorid, kuid nende efektiivsus on madalam kui kuuldeaparaadi kandmisel. Lisaks ei kasutata neid tehnikaid Venemaal laialdaselt.
• Kas haigus on pärilik? Kuulmislangus võib levida süüfilise, kaasasündinud otoskleroosi ja progresseeruva labürindiga.
• Kuidas parandada vestibulaarset funktsiooni neuriidiga? Võimalik on kasutada nootroopseid ravimeid, samuti antikoliinesteraasi ravimeid, näiteks neuromidiini.

Artikli autor: Sokov Andrei Vladimirovitš | Neuroloog

Haridus: 2005. aastal läbis internatuuri IM Sechenov First Moskva Riiklikus Meditsiiniülikoolis ja sai neuroloogia diplomi. 2009. aastal lõpetas kraadiõpe erialal "Närvihaigused".