Emakakaela Düsplaasia - Põhjused, Sümptomid, Ravi Ning Emakakaela Düsplaasia 1, 2 Ja 3 Kraadi

Sisukord:

Video: Emakakaela Düsplaasia - Põhjused, Sümptomid, Ravi Ning Emakakaela Düsplaasia 1, 2 Ja 3 Kraadi

Video: Emakakaela Düsplaasia - Põhjused, Sümptomid, Ravi Ning Emakakaela Düsplaasia 1, 2 Ja 3 Kraadi
Video: dr Hele Everaus - „Mida me teame vähist ja selle ravist“ 2024, Märts
Emakakaela Düsplaasia - Põhjused, Sümptomid, Ravi Ning Emakakaela Düsplaasia 1, 2 Ja 3 Kraadi
Emakakaela Düsplaasia - Põhjused, Sümptomid, Ravi Ning Emakakaela Düsplaasia 1, 2 Ja 3 Kraadi
Anonim

Emakakaela düsplaasia põhjused, sümptomid ja ravi

Sisu:

  • Mis on emakakaela düsplaasia?
  • Düsplaasia arsti vaatenurgast
  • Emakakaela düsplaasia põhjused
  • Emakakaela düsplaasia sümptomid
  • Düsplaasia
  • Emakakaela düsplaasia tagajärjed
  • Emakakaela düsplaasia ja rasedus
  • Emakakaela düsplaasia diagnostika
  • Emakakaela düsplaasia ravi
  • Ravimid

Mis on emakakaela düsplaasia?

Emakakaela düsplaasia (emakakaela düsplaasia) on emakakaela katva epiteeli seisund, mida iseloomustab kihtide arvu ja seda moodustavate rakkude struktuuri muutus. Samal ajal pole basaalmembraan ja ülimad rakukihid protsessi kaasatud. Düsplaasia viitab haigustele, mis asjaolude kokkulangemisel võivad põhjustada emakakaela pahaloomulise kasvaja arengut.

Emakakaela düsplaasia on äärmiselt ohtlik patoloogia ja kõige levinum vähieelne vorm, mis muudab emakakaela ja tupe limaskesta struktuuri. Düsplaasia võib olla erineva päritoluga, kuid sellega kaasneb alati epiteeli rakustruktuuri rikkumine. See mõjutab mitte ainult ülemisi kihte, vaid võib tungida palju sügavamale.

Sageli nimetatakse emakakaela düsplaasiat erosiooniks, kuid see termin ei anna nähtuse olemust täielikult edasi. Peamine erinevus nende kahe protsessi vahel on see, et erosioon tekib kudede mehaaniliste kahjustuste tõttu ja düsplaasiat iseloomustab kudede rakustruktuuri rikkumine.

Sõltuvalt emakakaela limaskesta kahjustuse sügavusest on:

emakakaela düsplaasia
emakakaela düsplaasia
  • düsplaasia nõrk (kerge) vorm (see mõjutab kuni kolmandikku lamerakujulise epiteeli kihtide paksusest; vahekihi rakud võivad paisuda);
  • mõõdukalt väljendunud (keskmine) düsplaasia vorm (mõjutatud kolmandikust kuni kaks kolmandikku paksusest; epiteeli asukoha polaarsus on häiritud);
  • väljendunud (raske) düsplaasia vorm (mõjutatud on kõik epiteeli kihid).

Igal aastal diagnoositakse maailmas esmakordselt umbes 40 miljonit naist või kinnitatakse emakakaela düsplaasia. See haigus moodustab umbes 15-18% emakakaela tuvastatud patoloogiatest. See on iseloomulik 34–35-aastastele reproduktiivses eas naistele. Emakakaela düsplaasia raskete vormide vähki ülemineku keskmine esinemissagedus on erinevate uuringute kohaselt umbes 10-30%.

Enamik patsiente, mõistmata patoloogiliste mehhanismide olemust, ajavad emakakaela düsplaasia segi erosiooni või vähiga. Kumbki väide pole õige. Erinevuse mõistmiseks peate pöörduma anatoomia poole.

Düsplaasia arsti vaatenurgast

Düsplaasia arsti vaatenurgast
Düsplaasia arsti vaatenurgast

Emakakael on tupe ja emaka enda vaheline piir. See koosneb 3 tüüpi kangast:

  • epiteel;
  • lihaseline;
  • ühendamine.

Epiteeli eripära on see, et see on oma struktuurilt heterogeenne. Emakakael on koht, kus saab kokku puutuda kahte tüüpi integumentaarse epiteeliga: silindrikujuline, mille rakud asuvad ühes kihis, on ristkülikukujulise kujuga ja vooderdavad emakaõõnde ja emakakaela kanalit ning mitmekihiline lame, mis on iseloomulik tupele ja mida esindab mitu rida lamestatud rakke. Mõlemad epiteelid paiknevad õhukesel basaalmembraanil, mis koosneb kollageenkiududest ning mängib tahke aluse ja piiraja rolli.

Just selle tsooni emakakaela sellise keeruka struktuuri tõttu tekivad sageli mitmesugused patoloogilised protsessid, mis on seotud raku omaduste muutustega.

Kõige põhilisemad on:

  • Erosioon on sammasepiteeli nihe tupe suunas. Rakkude kasvu struktuur, funktsioonid ja omadused ei ole häiritud. Emakakaelakanali ja tupe tingimuste erinevuse tõttu kahjustavad silindrilisi rakke happeline keskkond, naissuguelundite normaalse mikrofloora jääkained, vahekorra ajal tekkinud trauma, moodustades halvasti paranevad haavad - erosioon. Toolil günekoloogilise läbivaatuse käigus näeb ta välja nagu kahvaturoosa taustal mahlane punane laik.

    Loe lisaks: Emakakaela erosiooni põhjused, sümptomid ja ravi

  • Emakakaelavähk on epiteelirakkude struktuuri ja funktsioonide muutuste protsess, mis on omandanud võime kasvada lõputult. Kui ülekasvanud rakud pole basaalmembraanist kaugemale jõudnud, siis räägivad nad "vähist in situ" (CIS-kartsinoom in situ), see on mis tahes siseorganite pahaloomuliste kasvajate arengujärgus. Kui vähkkasvaja on kasvanud üle keldrimembraani, siis me räägime meditsiinilisest vaatepunktist invasiivsest vähist (see on vähk tavamõistes).

    Loe lisaks: emakakaelavähi põhjused, sümptomid, staadiumid, tagajärjed ja ravi

  • Düsplaasia on emakakaela katva kihilise lamerakulise epiteeli struktuuri muutus, samas kui selles ilmnevad “ebanormaalse” tuumaga, mitmetuumalised, ebakorrapärase kujuga rakud, anatoomiline kihtideks jaotumine on kadunud. Kuid muutunud rakkudel pole võimet lõputult kasvada ega tungida basaalmembraanist kaugemale. Emakakaela üleminekutsoonis olev silindriline epiteel jääb muutumatuks.

Kaasaegne meditsiin pole pikka aega kasutanud mõistet "düsplaasia", selle asemel võib diagnoosist ja teaduskirjandusest leida järgmise määratluse: emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia (CIN või CIN), mis tähendab emakakaela epiteeli uute rakuliste elementide moodustumist, mis pole sellele koele iseloomulikud.

Emakakaela düsplaasia põhjused

Emakakaela düsplaasia põhjused
Emakakaela düsplaasia põhjused

Emakakaela düsplaasia ilmnemine, nagu mis tahes muu vähieelne haigus, ei esine ühegi teguri mõjul. See on alati keeruline kombinatsioon paljudest provotseerivatest komponentidest.

Düsplaasia fookuste moodustumise peamised põhjused on:

  • infektsioon teatud tüüpi inimese papilloomiviirusega (HPV);
  • hormonaalsed rasestumisvastased tabletid pikaajalisel kasutamisel (alates 5 aastast);
  • seksuaalse tegevuse varajane algus (14-15-aastased);
  • suur hulk seksuaalpartnereid;
  • halvad harjumused (suitsetamine).

Nende rolli düsplastiliste protsesside arengus võib mängida ka:

  • monotoonne dieet koos vitamiinide C, A puudumisega;
  • immuunsuse häired;
  • geneetiline eelsoodumus igasuguse vähi tekkeks;
  • suguelundite infektsioonid;
  • madal haridustase, elu, asotsiaalne käitumine;
  • suur hulk perekondi.

HPV viiruse domineeriva rolli avastamine emakakaela düsplaasia ja pahaloomuliste kasvajate tekkes oli läbimurre tõhusate meetodite väljatöötamisel naiste reproduktiivse süsteemi vähi vastu võitlemiseks.

Viirusfaktor

Emakakaela düsplaasia areneb kõige sagedamini inimese papilloomiviiruse (HPV) tõttu. See haigus on kõige sagedamini asümptomaatiline, düsplaasia tekkest emakakaelavähi ilmnemiseni kulub tavaliselt umbes 10 aastat.

Inimese papilloomiviiruse infektsioon võib esineda kõigil, kuid ohus on naised, kes on seksuaalselt aktiivsed ja kellel on mitu sekspartnerit. Rasestumisvastaste vahendite unarusse jätmine ja reproduktiivsüsteemi ravimata põletik suurendavad ka HPV nakatumise tõenäosust. Emakakaela vigastus võib tekkida ka abordi või sagedase sünnituse tõttu.

HPV viirust on mitut tüüpi, millest igaüks võib põhjustada spetsiifilisi kahjustusi. Näiteks: tavalised tüükad kätel ja jalgadel, kondüloomid; emakakaela düsplaasia ja vähid.

Onkoloogilise "ohu" astme järgi võib kõik HPV tüübid jagada kolme kategooriasse:

  • Mitte-onkogeenseid ja madala onkogeense riski tüüpe leidub tüükades ja suguelundite tüükades, need on tüübid 1, 2, 3, 5, 6, 11, 42, 43, 44.
  • Madal onkogeenne risk. Kõrgelt onkogeensetesse serotüüpidesse kuuluvaid viiruseid leidub 90% -l kõigist emakakaela düsplaasia ja pahaloomuliste kasvajate juhtudest. Need on 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 tüüpi.
  • Kõrge onkogeenne risk. Eriti agressiivsed neist on 16 ja 18, mis on sagedamini kui teised ja põhjustavad pooltel juhtudel emakakaelavähi arengut.

Loe lisaks: HPV põhjused, sümptomid ja ravi

Kuidas põhjustab HPV rakulisi muutusi?

HPV
HPV

Tervislikus kehas hävitatakse immuunsüsteem ja sisemised kasvajavastased mehhanismid kõik kahjustatud rakud, mis takistavad selle sisenemist jagunemisprotsessi ja sarnaste defektsete rakkude paljunemist. Lisaks on geneetilise programmiga rangelt piiratud iga rakutüübi jagunemiste arv. See määrab vananemisprotsessi kehas, kogu soovi korral ei saa inimene elada igavesti.

Kui kõrge onkogeense aktiivsusega HPV-viirus satub kehasse, kandub see verega suguelunditesse ja kinnistub lamerakulise emakakaela epiteeli rakkudesse. Viirusosakesed toodavad spetsiaalseid valke, mis blokeerivad epiteeliraku "turvasüsteemi" ja kahjustavad DNA-d. Selle tulemusena moodustuvad ebatüüpilised rakud, mis ei sure ära, immuunsüsteem neid ei eemalda, nad on võimelised jagunema ja paljundama sarnaseid "ebanormaalseid" isendeid. Seega toimub emakakaela epiteeli kihtide struktuuris muutus, mida analüüsimisel määratletakse emakakaela intraepiteliaalse neoplaasiana (CIN või CIN). Kuid düsplaasias, erinevalt vähist, ei ole ebatüüpilistel rakkudel piiramatu piiramatu kasvu omadus.

Rasestumisvastane kasutamine

Hormonaalsete kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide pikaajalise kasutamise mõju emakakaela düsplastiliste protsesside ilmnemisele on hästi uuritud.

Sellisel juhul on kaks eraldi toimet (COC):

  • vahendatud;
  • sirge.

Kaudne mõju on see, et naised, kes võtavad pidevalt KSK-sid, on reeglina noored vanuses 20–40 aastat, on seksuaalselt aktiivsed, vahetavad sageli seksuaalpartnereid, kannatavad sugulisel teel levivate haiguste all sagedamini kui teised elanikkonnast ning suitsetavad. Nende tegurite kombinatsioon suurendab emakakaela düsplastiliste protsesside tekkimise riski.

Otsese toime mehhanismi ei ole täielikult mõistetud, kuid statistiliste andmete põhjal jõuti järeldusele, et KSK-de pikaajaline (5 aastat või rohkem) kasutamine suurendab emakakaela düsplaasia tekkimise riski peaaegu 2 korda.

Naised, kes kasutavad rasestumisvastasteks ravimiteks ainult progestiini (rasestumisvastased tabletid), ei kuulu riskikategooriasse, kuna seda tüüpi rasestumisvastased vahendid ei mõjuta emakakaela epiteeli. Sama kehtib ka menopausi või eemaldatud munasarjaga naiste kohta, kes saavad hormoonasendusravi, nende düsplastiliste protsesside tekke oht ei suurene.

Muud põhjused

Emakakaela düsplaasia põhjused võivad olla nii vale eluviis kui ka halvad harjumused (eriti suitsetamine), kuna vähenenud immuunsus ja hüpoksia suurendavad emakakaela epiteeli mikrotraumade tõenäosust.

Muud põhjused, nagu varajane seksuaaltegevus, suur hulk seksuaalpartnereid, madal sotsiaalne tase - kõik need on otseselt seotud selle kategooria naiste sagedase nakatumisega erinevat tüüpi HPV-ga.

Vitamiinide A ja C puudumine, immuunpuudulikkuse seisundid, geneetiline eelsoodumus põhjustavad organismi kaitsesüsteemi häireid ja kahjustatud rakuliste elementide hävitamise programmis häireid, mis aitab kaasa ka düsplastiliste protsesside arengule.

Üldiselt saab emakakaela düsplaasia arengut seletada "umbrohu" teooria abil, mille 1995. aastal pakkus välja California ülikooli professor günekoloog Michael Policar (Michael Policar). Tema arvates on emakakaela epiteel pinnas, kuhu sisenevad rakuliste muutuste "seemned" HPV kujul, kuid nende idanemiseks on vaja "vett, valgust, soojust", mille rolli mängivad düsplastiliste protsesside arengus muud tegurid - suitsetamine, vähenenud immuunsus, vitamiinipuudus, geneetiline eelsoodumus. Ilma nendeta, isegi HPV olemasolul, emakakaela düsplaasia arengut ei toimu.

Siiani pole olnud võimalik seda teooriat kliiniliselt ja laboratoorselt kinnitada. Kuid HPV kombinatsioon teiste riskiteguritega enamikul naistel toetab seda teaduslikku hüpoteesi.

Emakakaela düsplaasia sümptomid

Emakakaela düsplaasia sümptomid
Emakakaela düsplaasia sümptomid

Esialgsel kujul on haigus sageli asümptomaatiline. Haigus avaldub ainult tähelepanuta jäetud tingimustes: naisel on alakõhus valud, võib esineda rikkalik tupeverejooks. Selle vältimiseks ja õigeaegse ravi alustamiseks on vaja regulaarselt läbida günekoloogilised uuringud, sealhulgas instrumentaalsed, laboratoorsed ja kliinilised uuringud.

Düsplaasia märke saab tuvastada ainult siis, kui sümptomitega kaasnevad muud haigused. Günekoloogide sõnul on emakakaela düsplaasia korral enamikul juhtudel emakakaela erosioon. Seetõttu suunab pädev arst patsiendi kindlasti SMEAR-analüüsile, kui temas leitakse erosiooni.

Düsplaasia sümptomid võivad olla:

  • rikkalik leukorröa, ebameeldiva lõhnata, piimjas valge;
  • vere triibud pärast lähedust tupest;
  • valulikkus seksuaalvahekorra ajal.

Tuleb uuesti korrata: need sümptomid ei ole spetsiifilised emakakaela düsplaasia korral, neid ei saa diagnoosimiseks kasutada, vaid need on vaid meeldetuletus naisele, et tema naiste tervis vajab põhjalikku uurimist.

Düsplaasia

Sõltuvalt sellest, kui sügavalt emakakaela epiteel on mõjutatud, on emakakaela düsplaasia 3 kraadi:

  • 1 kraad (nõrk);
  • 2. klass (mõõdukas);
  • 3 kraadi raske.

Kui kujutada ette epiteeli osa ristküliku kujul, mille alumist külge tähistab basaalmembraan ja ülemine pool on rakkude pindmine rida, siis näevad düsplaasia erinevad astmed välja sellised.

1. astme emakakaela düsplaasia (kerge)

Meditsiinilistes dokumentides (analüüsi tulemused või heakskiidu andmine) on see tähistatud järgmiselt: CIN I (emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia I). See asetatakse juhul, kui ainult epiteelikihi alumine 1/3, mis külgneb basaalmembraaniga, on läbinud patoloogilised muutused.

2. astme emakakaela düsplaasia (mõõdukas)

Diagnoosimisel tähistatakse seda kui CIN II (emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia II). See tuvastatakse, kui patoloogiline protsess levib 2/3 epiteeli sügavusest, samal ajal kui ülemine 1/3 jääb mõjutamata.

3. astme emakakaela düsplaasia (raske)

Seda tähistatakse kui CIN III (emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia III). See on emakakaela düsplaasia kõige raskem vorm, kui epiteeli kõigi kihtide struktuur on häiritud. See hinne on peen joon düsplaasia kui sellise ja vähi algstaadiumi ("vähk in situ" või kartsinoom in situ) vahel. Mõlemal juhul jääb basaalmembraan puutumata. Kogu erinevus seisneb ainult rakkude funktsioonis, mis omandavad lõputuks jagunemise võime. Histoloogiline uuring aitab kindlaks teha patoloogilise protsessi raskust.

Emakakaela düsplaasia tagajärjed

Emakakaela düsplaasia tagajärjed
Emakakaela düsplaasia tagajärjed

See, millega naine emakakaela düsplaasiaga kokku puutub, sõltub otseselt selle astmest:

1. aste

Emakakaela 1. astme düsplaasia 57% juhtudest kaob ise pärast viiruse eemaldamist naise kehast. Tervel inimesel lakkab viiruse tuvastamine vereanalüüsides 9 juhul kümnest kuue kuu või aasta jooksul pärast kehasse sisenemist. Immuunsüsteem hävitab viirusosakesed iseseisvalt.

32% -l juhtudest on haigus kulgenud ilma halvenemiseta, kas halvemaks või paremaks. 11% -l patsientidest toimub üleminek 1 kraadilt teisele.

2. aste

Emakakaela 2. astme düsplaasia 43% juhtudest kaob iseenesest ka pärast seda, kui keha on HPV-st vaba. Selle pikaajalist stabiilset kulgu täheldatakse 35% -l. Seega taastub 70% naistest 2 aasta jooksul alates diagnoosimise hetkest.

22% haigetest naistest saab 2. astme düsplaasia 3. astmeks.

3. klass

Erinevate naiste kategooriate seas läbi viidud uuringute kohaselt on emakakaela düsplaasia 3. astme vähile ülemineku tõenäosus 10-30%. Tulemuste sellise hajutatuse põhjuseks on naiste kategooriate jaoks erineva hulga individuaalsete riskitegurite olemasolu (vanuse, kokptsioonimeetodite, halbade harjumuste, elustiili, seksuaalpartnerite arvu järgi).

Emakakaela düsplaasia ja rasedus

Emakakaela düsplaasia ja rasedus
Emakakaela düsplaasia ja rasedus

Emakakaela düsplaasia ei ole loote kandmise vastunäidustus naistel, kellel diagnoositi esmakordselt raseduse ajal. Selle patoloogilise protsessi olemasolu ei mõjuta sündimata lapse arengut, ei pärsi platsenta funktsiooni. Samal ajal ei mõjuta rasedus iseenesest kuidagi emakakaela düsplaasiat, ei halvenda selle kulgu ega aita kaasa raskemale vormile üleminekule.

Lisaks võivad rasedal naisel esinevate hormonaalsete muutuste mõjul emakakaelal tekkida füsioloogilised muutused, mida võib ekslikult pidada emakakaela düsplaasiaks. Me räägime ekstrapioonist (pseudoerosioon), kus emakakaelakanalile iseloomulikud rakud nihutatakse tupe poole. Uurimisel määratletakse seda seisundit emakakaelal oleva punase kroonina.

Seega, kui naist uuriti enne rasedust 1–3 aastat ja tsütoloogilise testi tulemus oli negatiivne, siis korduvat kontrolli ei määrata.

Kui rasedat ei ole kunagi uuritud ei HPV kandmise ega ebatüüpiliste rakkude suhtes, siis kui emakakaelal avastatakse igal ajal muutusi, võetakse Pap-määrdekatse jaoks määrimine (määrdumistest).

Edasine taktika sõltub tulemusest. Kui see on negatiivne, siis enam midagi ette ei võeta ja kontroll määratakse 12 kuud pärast sündi. Kui test on positiivne ja leitakse kerge düsplaasia, tehakse kolposkoopia ja kontroll 12 kuud pärast sünnitust.

Emakakaela düsplaasia keskmise astmega määratakse pärast sünnitust kolposkoopia ja uuesti uurimine.

Kui kahtlustatakse 3. astme düsplaasiat, viiakse läbi suunatud biopsia - analüüsimiseks võetakse tükike muudetud koest. Raske düsplaasia kinnitamise korral on kolposkoopia vajalik iga 3 kuu tagant kuni sünnituseni ja esimesed 1,5 kuud sünnituse hetkest.

Vähi avastamisel lepitakse onkoloogiga kokku patsiendi edasise juhtimise taktika ja see sõltub konkreetsest olukorrast.

Emakakaela düsplaasia diagnostika

Emakakaela düsplaasia diagnostika
Emakakaela düsplaasia diagnostika

Kuna düsplaasia võib mitmel juhul muutuda vähiks, on komplikatsioonide ennetamisel kõige olulisem selle varajane diagnoosimine. Kõik üle 21-aastased seksuaalselt aktiivsed naised peavad kord aastas külastama günekoloogi ja läbima tsütoloogilise uuringu kord 3 aasta jooksul.

Selle haiguse diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi levinumaid meetodeid:

  • ülevaatus;
  • mustuse tsütoloogiline uurimine (Papanicolaou ehk määrimistest);
  • kolposkoopia;
  • koetüki võtmine (suunatud biopsia).

Peeglitest vaadates näevad düsplaasia piirkonnad välja nagu valkjas ebakorrapärase kujuga alad (naastud). Schilleri testi läbiviimisel - emakakaela epiteeli värvimine Lugoli lahusega - määratakse ebaühtlane värvimine. Düsplaasia piirkonnad jäävad tervetest kudedest kergemad.

Tsütoloogiline uuring on võimeline määrama emakakaela düsplaasia olemasolu täpsusega 60-90%. Meetodi tundlikkus suureneb düsplaasia astme suurenemisega.

Kolposkoopia on emakakaela tupeosa uurimise instrumentaalne meetod spetsiaalse suurendusseadme - kolposkoobi abil. Uurimisel on nähtavad ebaregulaarselt paiknevad hargnenud veresooned düsplaasia tsoonis, mosaiikism, muutunud epiteeli kahvatu värvus. Emakakaela ravimisel äädikhappe lahusega on muutunud alad valged.

Tuleb meeles pidada, et ükski neist meetoditest ei erista rasket düsplaasiat vähist. See on võimalik ainult epiteeli tüki histoloogilise uuringu abil. Meetodit, millega seda tehakse, nimetatakse emakakaela kanali kuretaažiga suunatud biopsiaks. Protseduuri tulemusena saadud kudesid uuritakse põhjalikult. See meetod on 100% täpne.

Emakakaela düsplaasia ravi

Emakakaela düsplaasia ravi
Emakakaela düsplaasia ravi

Enne emakakaela düsplaasia ravimist tuvastab ja kõrvaldab arst selle põhjuse (hormonaalsed häired, infektsioonid või põletikud). See peaks peatama düsplaasia arengut vabastamata vormides ja soodustama kudede armistumist. Vastupidistel juhtudel soovitatakse patsientidel kirurgilist ravi.

Düsplaasia tavaliseks raviks on elektriline nuga, mida kasutatakse kahjustatud koe aktsiisiks. Paranemine pärast sellist operatsiooni võtab kolm kuud, kuid armid ja verejooksud on võimalikud, mis tekitab ebasoodsa raseduskuuri ohu.

Samuti ravitakse emakakaela düsplaasiat laseroperatsioonidega. Sõltuvalt patoloogilise protsessi unarusse jätmisest võib paranemine kesta umbes kaks kuud, kuid see ravi on ohutu ja toimub praktiliselt ilma tagajärgedeta.

Teine düsplaasia kirurgilise ravi meetod on krüoteraapia. Mõjutatud kude külmutatakse vedela lämmastikuga. Lisaks on olemas ka keemiline ravimeetod, mis seisneb spetsiaalse keemilise preparaadi rakendamises düsplaasia fookustele, mis koe cauterizes. Paari päeva pärast kukuvad nad õhukese kooriku kujul maha.

Patoloogilise protsessi raskus mõjutab ravi taktikat:

1. aste

Kuna on teaduslikult tõestatud tõendeid selle kohta, et enamikul juhtudel kaob emakakaela 1. astme düsplaasia iseenesest 1-2 aasta pärast, tingimusel et keha pole HPV-st vaba, ei soovita tänapäeva arstid selles etapis mingit ravi kasutada.

Ravitaktika on järgmine:

  • dünaamiline vaatlus kuni 2 aastat alates diagnoosimise kuupäevast;
  • igal aastal tsütoloogia ja kolposkoopia analüüs;
  • reproduktiivse süsteemi haiguste (vaginiit, suguhaigused) ravi;
  • võitlus halbade harjumuste vastu (suitsetamisest loobumine);
  • rasestumisvastaste meetodite valik;
  • endokriinsüsteemi häirete korrigeerimine.

Kuna viirusevastaseid ravimeid HPV raviks ei ole veel loodud, on õige toitumine ja vitamiinitoetus organismile viirusevastases võitluses suureks abiks. Soovitatav on võtta multivitamiinide komplekse, mis sisaldavad vitamiine E, B 12, B 6, A, C, foolhapet, seleeni.

Kui järelkontrolli käigus, mis viidi läbi 2 aastat pärast diagnoosi kindlakstegemist, ei esine 1. astme düsplaasia tendentsi vähenemist või vastupidi, on märke selle üleminekust 2. astmele, siis on vajalik kasutada agressiivsemaid ravimeetodeid.

Emakakaela 1. astme düsplaasia väikseid piirkondi ravitakse edukalt, ravides neid keemilise hüübimisravimiga nagu solkogiin, vagotiid.

2. ja 3. aste

Emakakaela düsplaasia 2 ja 3 kraadi raviks kasutatakse kirurgilisi meetodeid:

  • Moksibusioon
  • Krüodestruktsioon
  • Laserravi
  • Raadiolaine ravi
  • Elektrokoniseerimine (ekstsisioon)
  • Fotodünaamiline teraapia

Kirurgiline ravi tuleb läbi viia kohe pärast menstruatsiooni lõppu, see hoiab ära endometrioosi arengu ja parandab paranemisprotsessi. Enne protseduuri on hädavajalik võtta tsütoloogilise uuringu, kolposkoopia ja biopsia jaoks mustamine.

  1. Cauterization:

    • Cauteriseerimise põhimõte põhineb asjaolul, et patoloogiliselt muutunud rakud hävitatakse madalpinge voolu mõjul. Protseduur viiakse läbi spetsiaalse aparaadi abil, millel on silmuse kujulised elektroodid.
    • Meetodi eelised on selle madal hind, seadmete kättesaadavus ja rakendamise tehniline lihtsus.
    • Tehnika puudused: võimetus kontrollida kokkupuute sügavust, karedad armid pärast paranemist, on suur komplikatsioonide oht endometrioosi kujul.
  2. Krüodestruktsioon:

    • Selle meetodi abil eemaldatakse muudetud epiteelirakud, külmutades need koheselt vedela lämmastikuga. Vedela lämmastiku temperatuur on -196 C%, epiteelirakkudes sisalduv vesi muutub koheselt jääks, seega muutuvad koealad surevad.
    • Meetodi eeliseks on see, et see ei jäta karmi arme, seetõttu võib seda soovitada nullipaaridele naistele, kui tehnoloogiliste meetodite kasutamine on võimatu.
    • Puuduste hulgas on külluslik protseduur pärast külmutamist, mis võib naist häirida kuni 1 kuu, vajadus hoiduda seksuaalvahekorrast kuni 2 kuud alates ravi hetkest ja suutmatus ravi sügavust piisavalt kontrollida.
  3. Laserravi:

    • See meetod põhineb mõjutatud kudede "aurustumisel" laserenergia toimel.
    • Eelised: ei jäta karmi arme, kaasaegne varustus võimaldab teil kontrollida laserkiire tungimise sügavust, mis võimaldab teil täielikult eemaldada kõik patoloogilised koed.
    • Puudused: emakakaela külgnevate tervete piirkondade põletused võivad tekkida, võib vaja minna lühiajalist anesteesiat, kuna efektiivsus sõltub otseselt patsiendi liikumatusest.
  4. Raadiolaine ravi: viitab suhteliselt uuele tehnikale, mis põhineb düsplaasia fookuse eemaldamisel kõrgsageduslike lainete mõjul. Esitatakse Surgitroni aparaadil.

    Meetodi eelised on:

    • madal invasiivsus;
    • võime kontrollida löögi sügavust;
    • valutus;
    • lühike rehabilitatsiooniperiood;
    • karedate armide puudumine pärast paranemisperioodi;
    • väike protsent düsplaasia piirkondade kordumisest;
    • võime kasutada tühiõiguslikel naistel.

    Puudused: väga kallis meetod, mis on saadaval ainult erakliinikutes.

  5. Ekstsisioon (konisatsioon): düsplaasia piirkondade eemaldamine skalpelli või Surgitroni aparaadiga. Protseduuri järgse kõrge trauma ja paljude komplikatsioonide tõttu ei kasutata seda fertiilses eas naistel. Praegu kasutatakse skalpelliga konisatsiooni asemel laserkiirega konisatsiooni. Sellise operatsiooni korral väheneb verejooksu tõenäosus nii protseduuri ajal kui ka rehabilitatsiooniperioodil, mis on seotud laseri cauteriseeriva toimega.

    Loe lisaks: Emakakaela elektrokoniseerimine düsplaasiaga

  6. Fotodünaamiline teraapia: on üks uusimaid vähiravi meetodeid. Selle olemus taandub fotosensibilisaatori selektiivsele akumuleerumisele kasvaja poolt pärast intravenoosset või kohalikku manustamist. Seejärel kiiritatakse vähki valgusallikaga (laseriga või mitte-laseriga). Selle tagajärjel tekib kahjustatud kudedes reaktsioon singleti hapniku vabanemisega. See viib vähirakkude surmani.

    Loe lisaks: Emakakaela fotodünaamiline teraapia

Mis tahes operatsioonijärgse perioodi ravimeetodi puhul tuleb esimesel kuul järgida teatud režiimi:

  • Seksuaalne puhkus;
  • Ärge tõstke raskusi;
  • Ärge tegelege spordiga;
  • Ärge külastage basseini, sauna, randa;
  • Ärge päevitage ega käige solaariumis, eriti HPV-ga naistel;
  • Ärge võtke vanni, lubatud on ainult dušid;
  • Ärge süstige tuppe mingeid ravimeid ega lahuseid, välja arvatud arsti ettekirjutused;
  • Pärast järgmist menstruaaltsüklit on hädavajalik läbi viia kontroll-günekoloogiline uuring.

Paljud naised, kartes diagnoosi kuulda, lükkavad günekoloogi külastuse edasi, kuid see on vale hirm. Emakakaela düsplaasia on täiesti ravitav, kui see tehakse õigeaegselt ja õigel viisil.

Ravimid

Ravimid
Ravimid

Kui emakakaela düsplaasia diagnoos viidi läbi varakult, siis enamikul juhtudel on haigusest vabanemine edukas. Ravide võtmine on ette nähtud abistava ravimeetmena ja kirurgilist ravi peetakse peamiseks ravimeetodiks. Selle rakendamise käigus eemaldatakse patoloogilised piirkonnad. Kuid meditsiiniline korrektsioon on endiselt vajalik. Kõigepealt on vaja neutraliseerida HPV, mis viib väga sageli düsplaasia arenguni. Ravimite valikul tuleks lähtuda haiguse kulgu individuaalsetest omadustest, samuti patsiendi vanusest ja soovist tulevikus lapsi saada.

Teraapia eesmärgid on järgmised:

  • Põletiku leevendamine (põletikuvastased ravimid).
  • Taastage epiteelkoe toimimine (on ette nähtud hormonaalsed ravimid).
  • Suurendage keha resistentsust (immunomodulaatorid).
  • Taastage tupe mikrofloora.

Niisiis, ravimite korrigeerimise etapis on ette nähtud immunomodulaatorid, vitamiinide ja mineraalide kompleksid (vitamiinid A, C, E, foolhape).

Emakakaela düsplaasia raviks kasutatavad ravimid

Preparaadid immuunsuse stimuleerimiseks
  1. Prodigiosan
  2. Isoprinosiin
  3. Interferoon alfa 2
  1. Tugevdab immuunsust üldiselt
  2. Kaitseb viiruste ja bakterite eest
  3. Suurendab nakkusega tõhusalt võitlevate immuunrakkude tootmist
Vitamiinid ja mineraalid
  1. Foolhape
  2. A-vitamiin
  3. E-vitamiin ja C-vitamiin
  4. Seleen
  1. Väldib epiteelkoe varisemist
  2. Normaliseerib rakkude jagunemise protsessid
  3. E-vitamiin on võimas antioksüdant ja C-vitamiin tugevdab keha kaitsevõimet
  4. Soodustab endotservikaalsete rakkude taastumist pärast cauteriseerimist ja muid mõjusid.

Loe lisaks: HPV vaktsineerimine, miks seda vaja on?

Arstid püüavad võimaluse korral operatsiooni võimalikult kaua edasi lükata. Emakakaela düsplaasiaga ei ole aga alati võimalik ravimite abil toime tulla. Seetõttu peate 65-70% juhtudest ikkagi kasutama kirurgi abi. Tulevikus on ette nähtud meditsiiniline korrektsioon.

Antibiootikumid ja viirusevastased ained määratakse ainult siis, kui düsplaasia on raske. Üldiselt on neoplastiliste protsesside ravimravi ebaefektiivne.

Image
Image

Artikli autor: Lapikova Valentina Vladimirovna | Günekoloog, reproduktoloog

Haridus: sünnitus- ja günekoloogiadiplom, mis saadi föderaalse tervishoiu- ja sotsiaalarengu agentuuri Venemaa Riiklikus Meditsiiniülikoolis (2010). 2013. aastal lõpetas kraadiõpe N. N. N. I. Pirogova.

Soovitatav:

Huvitavad Artiklid
Kopeck - Kopika Kasulikud Omadused Ja Kasutamine, Juur, Kopika Tinktuur. Alpide Sent
Loe Edasi

Kopeck - Kopika Kasulikud Omadused Ja Kasutamine, Juur, Kopika Tinktuur. Alpide Sent

PennPeni juure ja tinktuuri kasulikud omadused ja rakendusPeni kasulikud omadusedPeni raviomadused tulenevad selle ainulaadsest koostisest. Taim sisaldab ksantoone (kuni 1%), tanniine, flavonoide, polüsahhariide, A-vitamiini, fütoöstrogeene, pektiini ja tärklist. Fla

Koriander - Eelised, Koriandriseemned, õli Ja Puuviljad
Loe Edasi

Koriander - Eelised, Koriandriseemned, õli Ja Puuviljad

KorianderKoostis ja kalorite sisaldus Kalorid 23 Kcal Rasvad:0,5 gValgud:2,1 gSüsivesikud:3,7 gVesi:92,2 gTuhk:1,5 gTselluloos:2,8 gTaime keemilist koostist esindavad alkaloidid, vitamiinid, rasvad ja eeterlikud õlid. K

Kellukell (taim) - Kellukese, Kellaseemnete, Kellalillede Kasulikud Omadused Ja Kasutusalad. Kell Sinine
Loe Edasi

Kellukell (taim) - Kellukese, Kellaseemnete, Kellalillede Kasulikud Omadused Ja Kasutusalad. Kell Sinine

KellukeKellukese kasulikud omadused ja kasutusaladKellukese kasulikud omadusedKellal on kehale põletikuvastane, hemostaatiline, analgeetiline ja rahustav toime. Ja see on nende taime keemilise koostise hulka kuuluvate bioaktiivsete ainete nimetus, nimelt karoteen, kofeiin- ja kumaarhapped, kaempferool, kvertsetiin, kaltsium, magneesium, fosfor, kaalium