Rindkere (rindkere) Murd

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Rindkere (rindkere) murd

Murdunud rindkere on tõsine vigastus, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, näiteks siseorganite kahjustusi. Kui killud puudutavad kopse või südant, kujutab see patsiendi elule otsest ohtu. Sel põhjusel nõuab ribide ja rinnaku murd kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

Sellise vigastusega kaasnevad ennekõike rinnaku, rindkere ees asuva lameda luu kahjustused. See on ühendatud rangluude ja ribidega. Enamasti ei kahjustata proksimaalset rinnaku eraldiseisvalt - see mõjutab ka ribisid. Sageli mõjutavad need luumurrud tagumise ja keskmise aksillaarjoone pindala.

Rib võib puruneda nii otse sellele lüües kui ka tugeva surve korral rinnale. Otsese löögi korral paindub ribi kehasse, siis võib luu fragment kahjustada siseorganeid. Rinna kokkusurumisel on kogu kompressioonialal võimalik mitu ämma ja kinnist luumurdu. Sel juhul diagnoositakse kõige suurema arvu ribide luumurrud.

Sisu:

• Rindkere murdumise põhjused
• Rindkere murdude sümptomid
• Ribi- ja rinnaku murdude tüübid
• Rindkere murdude diagnoosimine ja ravi

Rindkere murdumise põhjused

Rindkere murru kõige sagedasem põhjus on liiklusõnnetus. Teises olukorras on raske sellele kehaosale tugevat lööki saada. Veelgi enam, naised on seda tüüpi vigastuste suhtes altimad kui mehed. Liiklusõnnetustes kannatab juht roolile põrkudes kokkupõrkel rindkere murru. Seetõttu on turvapadjad nii olulised. Mõnel juhul pehmendavad need mõju ja hoiavad ära tõsiseid kahjustusi. Kinnitatud turvavöö täidab sama funktsiooni. Ärge unustage nende abivahendite kasutamist sõidu ajal. Elementaarsete ohutuseeskirjade järgimine aitab hädaolukorras tõsiseid vigastusi vältida.

Rindmurd on sportlastel tavaline. Võimlejad, tõstjad, maadlejad ja hokimängijad peavad treeningute ja võistluste ajal olema ettevaatlikud. Otsese rindkerelöögi, näiteks suure kõrguselt kukkumise tõttu on vigastuste oht siiski väike, sest rindkere on tugev raam, mida kaitsevad lihased ja sidemed. Sel viisil on võimalik luumurd saada ainult osteoporoosi korral, kui haiguse tagajärjel luukoe nõrgeneb ja hõreneb.

Lastel ja noorukitel on väga harva rindkere murd. See on tingitud asjaolust, et nende ribide kõhreosa on endiselt väga elastne ja täidab suurepäraselt amortisaatori funktsioone, pehmendades lööki. Noorte rinnaku elastsus ühtlustab ka mõju luukoele.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja veel paar sõna, vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter

Rindkere murdude sümptomid

Rindkere murdumisega kaasneb iseloomulik prõks. Patsient võib tunda, et luud liiguvad vabalt sees. Rindkere piirkonnas on põletik ja turse. Rinna murru murd võib kahjustada kopse, mis võib põhjustada hingamisprobleeme. Peamine sümptom on tugev valu. Seda halvendab köha, aevastamine või naermine. Ohvril on madal, kiirendatud hingamine. Kahjustuste piirkonnas moodustub hematoom (verevalum), mõnikord algab verejooks nina või suu kaudu.

Luumurruga tõmbuvad rinnalihased kokku vabatahtlikult, rinnaku deformatsioon saab väliselt selgelt nähtavaks. Seda tüüpi vigastusi saanud inimene püüab intuitiivselt valu leevendada ja istumisasendisse asuda. See aitab vähendada ebamugavust.

Ribide mitme murdumise korral on valu nõrk. Kuid see on palpatsioonil üsna märgatav. Kui ribid ja rinnaku on täielikult murdunud, on valu sündroom palju rohkem väljendunud. Palpeerimisel on mõnikord isegi enne röntgenuuringut võimalik kindlaks teha rinnaku ja ribide fragmentide olemasolu.

Kui tegemist on tagumiste ribide murdudega, on hingamishäire sümptomid tavaliselt kerged. Rindkere külgmise ja eesmise osa murrud on väga valulikud, nendega kaasnevad tõsised kopsude ventilatsiooni häired, samuti gaasivahetuse oluline rikkumine kehas.

Rindkere murdude võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad pneumotooraks ja hemotooraks. Esimesel juhul koguneb pleuraõõnes õhk või gaasid. See nähtus kutsub esile hapnikupuuduse, vererõhu languse ja põhjustab mõnikord südameseiskuse. Hemotooraks on sarnane nähtus, kuid koos sellega pole pleuraõõnes mitte õhku, vaid verd, mis surub kopsud kokku, mis põhjustab hingamise ja gaasivahetuse häireid.

Ribi- ja rinnaku murdude tüübid

Rindkere murdjoone olemuse järgi eristatakse järgmisi tüüpe:

• kaldus;
• põiki;
• pikisuunaline.

Lisaks võib rindkere murd olla avatud ja suletud, koos fragmentide nihkumisega või ilma.

Rindkere murdude diagnoosimine ja ravi

Esmaabi

Rindkere murdumisel on oluline anda ohvrile õigeaegselt esmaabi. Sageli tuleb seda teha enne arstide saabumist. Valu leevendamiseks ja turse vähendamiseks kasutage jääd. Hoidke külma kahjustuskohas mitte rohkem kui 20 minutit, pärast mida peaks järgnema tunnine paus. See aitab vältida kudede külmumist.

Riided, mis piiravad ohvri liikumist ja hingamist, peavad olema kinnitamata, aitama tal asuda kõige mugavamas asendis ning mitte lubada tal liikuda ja rääkida. Kui valu muutub talumatuks, kasutatakse valuvaigisteid, näiteks Baralginit, Ibuprofeeni, Diclofenaci või Ketoralit. Lahtise murdega ravitakse vigastuskohta antiseptilise lahusega, ülemine osa kaetakse rätiku või puhta lapiga.

Diagnostika

Rindmurd saab diagnoosida röntgenpildi abil. Tehke kompuutertomograafia abil kindlaks pehmete kudede või siseorganite kahjustused.

Ravi

Rindmurdude sidemeid ei kasutata, kuna need piiravad hingamist, häirivad taastumist ja aitavad kaasa teatud seisundite, näiteks kopsupõletiku või pleuriidi tekkele. Rindkere tihe sidumine on vajalik ainult patsiendi transportimiseks.

Nihutamata murdude korral kasutatakse vigastuspiirkonna fikseerimiseks laia kleepuvat plaastrit. 2 nädala pärast eemaldatakse see. Nihkumiste korral viiakse kõigepealt läbi reduktsioon ja seejärel fikseeritakse ka murdekoht. Kirurgilist sekkumist kasutatakse juhul, kui fragmentide abil on oht siseorganeid kahjustada.

Meditsiiniline ravi hõlmab kõigepealt valu leevendamist. Selleks kasutatakse retrosternaalset ja roietevahelist novokaiini blokaadi. Menetluse ajal peaks ohver olema istuvas asendis. Tugeva valu kõrvaldamiseks manustatakse Promedoli lahust intravenoosselt. Vastunäidustuste puudumisel on soovitatav pidev epiduraalanesteesia. Patsiendile antakse ka rögalahtistavaid, dekongestante vähendavaid ja põletikuvastaseid ravimeid, viiakse läbi füsioterapeutilisi protseduure.

Rindkere "raami" terviklikkuse taastamiseks ja hingamisrütmi normaliseerimiseks mitme luumurru (rohkem kui viis ribi) korral kasutatakse spetsiaalset immobilisatsiooni. Rindkere ja ribide jaoks tehakse pidev venitamine, need kinnitatakse spetsiaalsete plastist lahaste toel, mis kantakse rindkere piirkonda. Ribide kahepoolse mitmekordse murdumise korral rinnaku esiosa ujumisega kasutatakse ribide ja rinnaku pikemaajalist venitamist spetsiaalsete kuulitangide ja tugevate niitidega.

Taastumine

Rindkere murrud paranevad ühe kuu jooksul. Efektiivsus taastatakse 4-5 nädala jooksul pärast täielikku sulandumist. Kui mitu ribi on murdunud, on võimalik tööle naasta 1,5–2 kuu pärast.

Pärast luude sulandamist määratakse patsiendile hingamisharjutused, massaaž ja füüsilised harjutused. Iga päev mõnda aega peate rinda pingutama elastse sidemega. Füüsilist aktiivsust peate järk-järgult suurendama. Võimlemine toimub arsti soovitusel ja loal. See peaks sisaldama kehahoia ja paindlikkuse harjutusi. Nad väldivad rindkere lihaste atroofiat.

Ujumine, vesiaeroobika, välimängud avaldavad positiivset mõju ribi- ja rinnaku luumurdudega patsientide tervisele ja heaolule. Kuid isegi mitu kuud pärast täielikku rehabilitatsiooni ei tohiks vigastuspiirkonda koormata, kuna uute pragude tekkimise oht on suur.

Artikli autor: Kaplan Aleksander Sergeevitš | Ortopeed

Haridus: 2009. aastal Meditsiiniakadeemias saadud eriala "Üldmeditsiin" diplom. I. M. Sechenov. 2012. aastal lõpetas traumatoloogia ja ortopeedia kraadiõppe tema nimega Linna kliinilises haiglas Botkin traumatoloogia, ortopeedia ja katastroofikirurgia osakonnas.