Randmeliigese Murd

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Randmeliigese murd

Kolmnurksed, lunate ja scaphoid luud moodustavad luu liigese, mida nimetatakse randmeliigendiks. See ühendab käsivart ja kätt. Enamikul juhtudel kahjustavad randmeliigese vigastused scaphoidi ja lunate luud. Selle piirkonna luumurrud on tavalised, moodustades viiendiku kõigist luustiku luumurdudest.

Distaalse radiaalse luu vigastused on ohtlikud, kuna vale sulandumise tõttu võivad need randmeliigese deformeeruda. Selle tulemusena täheldatakse selle ebastabiilsust, sidemete aparaadi koormus jaotub ebaühtlaselt. Pärast luude ebaõiget sulandumist või luumurdude õigeaegse ravi puudumist võib patsiendil raskuste tõstmisel tekkida valu, käsi muutub nõrgaks, randmeliigese sooritatud liigutuste maht väheneb ja sageli ilmneb artroos.

Vanemas eas on randmeliigese luumurrud sagedasemad. See on tingitud asjaolust, et aja jooksul luukoe nõrgeneb, luustik muutub habras ja igasugune hooletu liikumine võib kahjustada. Naistel suureneb randmemurdude risk menopausi algusega. Sel hetkel muutub hormonaalne taust märkimisväärselt, puudub kaltsium, mis aitab kaasa luude nõrgenemisele. Mehed on randmeliigese luumurrud vähem altid. Lõppude lõpuks on nende luud suuremad ja tugevamad ning hormonaalsed muutused vanusega pole nii märkimisväärsed kui naistel.

Sisu:

• Randmeliigese murdumise põhjused
• Randmeliigese luumurru sümptomid
• Randmeliigese luumurdude tüübid
• Diagnostika ja ravi
• Taastusravi pärast käe liigese purunemist

Randmeliigese murdumise põhjused

Randmeliiges on vigastatud väljasirutatud käsivarre kukkumise tagajärjel või rõhuasetusega käele. Teisel juhul kaasneb luumurd fragmendi nihkega. Sügisel paneb inimene oma käed instinktiivselt ettepoole, et kaitsta keha esiosa ja nägu kokkupõrke eest ning luud kahjustuvad kogu kehakaalu suurenenud koormusest.

Osteoporoos on randme murdude teine levinud põhjus. See süsteemne luustikuhaigus põhjustab luutiheduse vähenemist ja suurenenud haprust. Osteoporoos kannatab peamiselt eakatel patsientidel, seega suureneb randmeliigese vigastamise oht 60 aasta pärast. Luumurd võib esineda ka noores eas autoõnnetuse, kõrgelt kukkumise või otsese vigastuse tagajärjel.

Randmeliigese luumurru sümptomid

Randmeliigese murdumise peamine sümptom on tugev valu selles piirkonnas. Palpeerimisel või liikumist proovides muutub see märgatavamaks. Mõne aja pärast tekib randme piirkonnas turse. Põhifunktsioonide täitmine muutub võimatuks.

Väliselt märgatav deformatsioon randme piirkonnas. See võib olla erineva välimusega, sõltuvalt luumurdude tüübist. Enamasti on deformatsioonikujund bajonettilaadne ja kahvlilaadne. Patsient võib tunda käe tuimust ja kipitust. Randmeliigese avatud murru korral on võimalik verejooks. Teine vigastuse sümptom on luukildude krigistamine.

Randmeliigese luumurdude tüübid

1. Kollese murd. See langeb alati "tüüpilisele kohale", see tähendab, et raadius on selle distaalsest otsast paar sentimeetrit kõrgemal kahjustatud. Sellise vigastuse põhjuseks on kukkumine sirgetele kätele või löömine avatud peopesadega, mistõttu luumurru nimetatakse sirutajaks. Luude fragmendid nihutatakse peopesast vastupidises suunas. See võimaldab diagnoosida Kollesi murru välimuse ja radiograafia järgi. Paranemine toimub sel juhul kiirelt raadiuse alumise osa hea verevarustuse tõttu.
2. Smithi luumurd. See on tuntud kui Collesi pöördmurd. See vigastus on palju harvem ja selle põhjuseks on kukkumine seljale, millega kaasneb otsene löök käsivarrele. Smithi murdega raadiuse fragmendid nihutatakse palmi suunas ettepoole.

Lisaks nendele põhitüüpidele võivad randmeliigese luumurrud olla avatud ja peenestatud. Esimesel juhul on nahk vigastatud. Seda tüüpi luumurd on lahtise haava kaudu nakatumise tõttu ohtlik, seetõttu peaksite viivitamatult otsima abi haiglast. Randmeliigese peenestatud luumurd erineb selle poolest, et luu on mitmes kohas kahjustatud, mille tagajärjel see purustatakse 3 või enamaks osaks.

Teemal: Küünarliigese valu: mida teha?

Diagnostika ja ravi

Luumurrul on sümptomid, mis sarnanevad nihestuste, nihestuste või verevalumitega. Seetõttu saab täpset diagnoosi panna ainult arst. Luumurdude välistamiseks peate kohe pärast vigastust pöörduma traumatoloogi poole. Viivitamine tõsiste kahjustuste korral võib põhjustada komplikatsioone.

Radiograafia abil saab kindlaks teha randmeliigese murdumise. Mõnel juhul on vajalik ka kompuutertomograafia. See protseduur on vajalik intraartikulaarsete luumurdude korral või pärast kirurgilist ravi.

Kui randmeliigese murd toimus ilma nihketa, siis piisab tiheda kipsi või polümeersideme paigaldamisest. Selle saab eemaldada pärast luude täielikku sulandumist. Kui luumurru ajal tekkis nihe ja killud, siis on vaja need tagasi oma algsesse kohta ja seejärel fikseerida. Vastasel juhul võib areneda artroos ja käte liikumine on piiratud.

Kips eemaldatakse mõne nädala pärast. Selle aja jooksul tehakse arsti soovitusel kontrollröntgenograafia. See on vajalik korduva nihke olemasolu õigeaegseks kindlakstegemiseks. Mõnikord on selle kõrvaldamiseks vaja kirurgilist sekkumist. See võib olla suletud või avatud. Raadiuse avatud murdude korral kasutatakse spetsiaalseid väliseid fikseerimisseadmeid.

Pärast kipsi paigaldamist võivad patsiendil tekkida valutavad valud. Külma rakendamine aitab neist lahti saada. Tugeva valu korral kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Kipsi kandmise ajal on oluline jälgida, et see ei survestaks kätt. Käe tundlikkuse puudumine, kahvatus ja sõrmede tuimus - põhjus arsti poole pöördumiseks.

Taastusravi pärast käe liigese purunemist

Pärast kipskonstruktsiooni eemaldamist peab ohver läbima intensiivse rehabilitatsiooniprotseduuri. Kuid pärast luumurdude saamist on soovitatav alustada enesega taastusravi, alates teisest päevast.

Alustamiseks peate lihtsalt oma sõrmi ja õlaliigest võimalikult palju liigutama. Kahe nädala pärast võite proovida kätt rusikasse suruda, kuid selleks, et kipsi all asetsevaid lihaseid mitte koormata. Samuti peab patsient osalema magnetoteraapiaseanssidel.

Kipsi eemaldamisel laienevad füsioteraapia protseduurid märkimisväärselt, nende hulka kuuluvad: elektroforees, UHF, osokeriit, soolavannid, terapeutiline mudamähis. Lisaks näidatakse füüsiliste protseduuride komplekti, mida arst soovitab igal juhul individuaalselt.

Ravi edukust või ebaõnnestumist on üsna raske ennustada, kuna küünarliiges on üsna keeruline mehhanism. Vigastuse olemus mõjutab ka taastumise määra. Kuid igal juhul annab kõigi soovituste rakendamine suure garantii, et taastumine õnnestub ja tulevikus ei tekiks sellest tulenev vigastus selliseid probleeme nagu artroos ja kontraktuuri areng.

Artikli autor: Kaplan Aleksander Sergeevitš | Ortopeed

Haridus: 2009. aastal Meditsiiniakadeemias saadud eriala "Üldmeditsiin" diplom. I. M. Sechenov. 2012. aastal lõpetas traumatoloogia ja ortopeedia kraadiõppe tema nimega Linna kliinilises haiglas Botkin traumatoloogia, ortopeedia ja katastroofikirurgia osakonnas.