Randmeliigese (käte) Tendovaginiit - Põhjused, Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Randmeliigese tendovaginiidi põhjused ja sümptomid

Randme tendovaginiit on kõõluste sisemise voodri põletik, mis liigutab käe suurimat liigest. See liiges on inimese käsivarre ja käe luude liigutatav ühendus. Patoloogia võib nakkushaiguste ja reumaatiliste haiguste korral areneda vigastuse tagajärjel, liigese töö eest vastutavate lihaste pideva ülekoormuse taustal.

Tenosünoviit võib olla äge või haiguse krooniliste ägenemiste korral krooniliseks muutuda. Põletiku peamisteks ilminguteks on valu, koe turse ja käe motoorse aktiivsuse piiramine. Kuna patoloogia on võimeline viima jäseme funktsionaalsuse täieliku kadumiseni, peaks ravi olema õigeaegne ja täielik. Kui patsient palub arstiabi õigeaegselt, siis taandub ravi kõige sagedamini ravimite korrigeerimisele. Operatsioon viiakse läbi erandjuhtudel.

Statistika näitab, et tendovaginiidi üldises struktuuris täheldatakse käte põletikku 32% juhtudest, mis on kõige sagedasem näitaja.

Sisu:

• Randmeliigese tendovaginiidi põhjused
• Randmeliigese tendovaginiidi sümptomid
• Randmeliigese tendovaginiidi diagnostika
• Randmeliigese tendovaginiidi ravi
• Randmeliigese tendovaginiidi terapeutiliste harjutuste kompleks
• Prognoos ja ennetamine

Randmeliigese tendovaginiidi põhjused

Randmeliigese tenosünoviit võib areneda erinevatel põhjustel, sealhulgas:

• Tendovaginiit inimese professionaalse tegevuse tagajärjel. Just töö eripärad põhjustavad kõige sagedamini käe kõõluse sünoviaalsete membraanide põletikku. Kannatavad need inimesed, kes oma kohustuste tõttu teevad harjaga sama tüüpi korduvaid liigutusi, pingutades selle lihaseid liigselt. Randmeliigese tendovaginiidi ohus on inimesed, kes töötavad arvuti taga (operaatorid, masinistid), pianistid, lukksepad, puusepad, sepad, pakkijad, lüpsjad, triikijad, õmblejad jne. Haigus areneb kõige sagedamini ägedalt ja muutub hiljem krooniliseks patoloogiaks …
• Reumaatilised haigused võivad provotseerida randmeliigese tendovaginiiti, samuti erineva lokaliseerimisega kõõluste sünoviaalmembraanide põletikku. Sellega seoses on ohtlikud sellised patoloogiad nagu Reiteri sündroom, anküloseeriv spondüliit, reumatoidartriit, süsteemne skleroderma, reuma. Haigusel on kõige sagedamini äge kulg.

• Bakterite tungimine randmeliigese kõõluste sünoviaalkesta õõnsusse viib vägivaldse põletikuni. Infektsioon võib siseneda määratud piirkonda vere- või lümfivoolu või vigastuse ajal. Oht on esindatud mitmesuguste vigastustega (süstid, sisselõiked, marrastused, avatud abstsessid). Kui nakkus jõuab kõõlusele hematogeensel teel, siis võib selle fookus asuda peaaegu igas elundis.
• Käte tenosünoviidi arengu osas võivad nakkused nagu brutselloos, tuberkuloos, süüfilis ja gonorröa olla ohtlikud. See põletiku arengu põhjus on haruldane, kuid mitte vähem ohtlik. Sellisel juhul toimib tendovaginiit põhihaiguse tüsistusena.

Põletiku aluseks oleva etioloogilise teguriga seoses on nakkuslik ja aseptiline tendovaginiit. Aseptilise tenosünoviidi korral ei osale patogeenne taimestik haiguse arengus. Põletik tekib kõõluse ümbrise sisemiste struktuuride ärrituse taustal.

Nakkuslik tendovaginiit on patogeense floora elutähtsa aktiivsuse tagajärg, mis siseneb kõõluse sünoviaalsesse ümbrisse väliskeskkonnast või keha enda seest. Sellisel juhul kaasneb põletikuga peaaegu alati mäda vabanemine ja tõsine kulg.

Omakorda jaguneb nakkuslik tendovaginiit spetsiifilisteks (provokaatorid - gonokokk, Kochi bacillus, treponema) ja mittespetsiifilisteks (nakkuse põhjustajad - stafülokokid, streptokokid, pneumokokid).

Randmeliigese tendovaginiidi sümptomid

Randmeliigese tendovaginiidi levinud sümptomid on järgmised:

• Erineva intensiivsusega valu ülemises jäsemes.
• Kudede turse. Mida tugevam on põletik, seda suurem on turse.
• Naha punetus põletikulise kõõluse piirkonnas.
• Kehatemperatuuri lokaalne või üldine tõus.
• Käte häired.

Käe mittespetsiifilise ägeda tendovaginiidi korral kannatab inimene tugevat valu, turse kasvab kiiresti. Võib esineda ka keha üldise mürgistuse märke, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus, külmavärinad ja peavalu. Kui mädane põletik liitub, siis valu pulseerib, justkui "tõmbaks" kõõlust seestpoolt.

Käe mittespetsiifilise tendovaginiidi korral tulevad esile põhihaiguse sümptomid. Valu ja käe turse intensiivsus on sarnane ägeda mittespetsiifilise tendovaginiidi korral.

Aseptilise põletiku poolt esile kutsutud randmeliigese tendovaginiit on kõige sagedamini äge. Inimesel hakkab käes tekkima tugev valu, mis tugevneb konkreetse liigutuse sooritamisel. Käsi paisub, selle liigutamine muutub võimatuks. Võimalik on jäseme punetus ja lokaalne temperatuuri tõus. Aseptilise iseloomuga käe tendovaginiidi arengu eelkäijad võivad olla tunne, et lihased vähenevad. Kui haigus muutub krooniliseks, siis valu taandub, häirides inimest aeg-ajalt. Turset ei täheldata, kuid jäseme liigutamisel proovitakse kuulda pehmet krõbinat.

Stenoseeriv tendovaginiit on käte tendovaginiidi eraldi vorm. Kõige sagedamini kannatavad selle all naised, vanuses 40–50 aastat. Seda haigust iseloomustab turse ilmumine, põletiku koha lihased muutuvad tihedamaks. Valu tekib pärast käe pingutamist. Tulevikus hakkavad sõrmede liigutused kannatama, mille sirgendamine või painutamine on problemaatiline. Vastupanust jagu püüdes kuuleb inimene klõpsu. Kontraktuuri moodustumine on stenoseeriva tendovaginiidi kõige raskem komplikatsioon.

Karpaalkanali sündroom on veel üks stenoseeriva tendovaginiidiga seotud patoloogia. Sündroom areneb karpaalkanali kitsenemisel, mis kulgeb randme liigeses peopesa küljelt. 1, 2 ja 4 sõrme tundlikkus väheneb, patsient ei saa nendega liigutusi teha. Pintsel muutub jõuetuks.

De Quervaini tõbi, mille korral stenoseeruva tendovaginiidi taustal on häiritud käe lühikese sirutaja ja esimese sõrme pika röövlihase töö. Lisaks asjaolule, et inimene ei saa enam harjaga kõiki liikumisi teha, täheldatakse haiguse ägenemise ajal turset ja valu.

Randmeliigese tendovaginiidi diagnostika

Randmeliigese tendovaginiidi diagnoosimine pole keeruline. Õige diagnoosi seadmiseks piisab sellest, kui arst uurib patsienti. Peamised kriteeriumid, millele arst tugineb, on haiguse iseloomulik sümptomatoloogia. Oluline on välja selgitada tendovaginiidi olemus, mille kohta patsienti üksikasjalikult küsitletakse.

Diagnoosi aitab selgitada käe röntgen ja randmeliigese röntgen. Need meetodid annavad teavet liigese ja luude seisundi kohta, mis võimaldab eristada tenosünoviiti artriidist ja osteomüeliidist.

Kui arst kahtlustab, et tendovaginiit on keha tuberkuloosi, süüfilise või brutselloosiga nakatumise tagajärg, määratakse talle asjakohaste testide edastamine.

Randmeliigese tendovaginiidi ravi

Randmeliigese tendovaginiiti ravivad sellised spetsialistid: ortopeedid, kirurgid, traumatoloogid, reumatoloogid.

Käe ägeda ja kroonilise aseptilise tenosünoviidi ravi. Kui patsiendil on käe aseptiline tendovaginiit ägedas staadiumis, tuleb jäseme immobiliseerida. Hea, kui on võimalik hoida käe kõrgendatud asendit.

Valu vähendamiseks ja põletiku leevendamiseks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sealhulgas: diklofenak, indometatsiin, butadion jne. Paralleelselt läbib patsient UHF-seansse. Kui on võimalik vabaneda ägedast põletikust, näidatakse patsiendile elektroforeesi novokaiini ja hormonaalsete ravimitega. Hea toime on järgmistel protseduuridel: ravi ultraviolettkiirte abil, mikrolaineahi, ultraheliravi. Protsessi kroniseerimise vältimiseks tuleks jäset stressi eest kaitsta nii palju kui võimalik. Kui erialase tegevuse tõttu on seda võimatu teha, siis tuleks töökohta vahetada.

Kui haigus on muutunud krooniliseks, peab inimene saama ravikuuri. Selleks on jäseme ägenemise ajaks immobiliseeritud ilma tõrgeteta, pärast mida viiakse läbi sümptomaatiline ravi. Selleks, et ägenemised juhtuksid võimalikult harva, peate külastama professionaalse massaažiterapeudi kontorit, teostama võimlemiskomplekse. Hea toime on rakendustel parafiini ja osokeriidiga, elektroforeesiga lidaasiga.

Kui patsiendil on stenoseeriv tenosünoviit, siis on selle raviks ette nähtud blokaad hormonaalsete ravimitega. Kui ravi on ebaefektiivne, on patsient ette valmistatud operatsiooniks kõõluse eemaldamiseks või selle lõikamiseks.

Spetsiifilise ja mittespetsiifilise käte tenosünoviidi ravi. Kui haigus on põhjustatud mittespetsiifilisest nakkuslikust taimestikust, tuleb patsiendile välja kirjutada antibakteriaalsed ravimid. Valu vähendamiseks määratakse valuvaigistid. Paranemise kiirendamiseks valib arst patsiendile immunostimuleerivad ravimid.

Kui põletikulise protsessiga kaasneb mädanemine, tuleb fookus avada ja kõõluse sünoviaalse ümbrise õõnsus tühjendada.

Tingimusel, et tenosünoviidi põhjustas spetsiifiline taimestik, on vaja põhihaigust ravida, sõltuvalt konkreetse patogeeni tundlikkusest.

Randmeliigese tendovaginiidi terapeutiliste harjutuste kompleks

Pärast ägeda põletiku leevendamist saate taastumist kiirendada, tehes lihtsaid harjutusi.

Need on kasulikud ka neile inimestele, kellel on olnud tendovaginiit:

• Pange käsi tasasele pinnale, tõstke peopesa üles ja proovige puudutada pöidlaotsa väikese sõrme otsaga. Siis langetatakse peopesa. Korda harjutust 6–10 korda.
• Haige käsi lamab tasasel pinnal. Peopesa on üles tõstetud ja hea käe abil tõmmatakse see sõrmedele surudes tagasi. Taluma seda pinget peaks olema 10 sekundit, siis käsi langetatakse. Korrake harjutust 3 korda.
• Nad võtavad pihku väikese eseme, tõstavad selle pea kohale ja pöörlevad randmel 3 korda päripäeva ja kolm korda vastupäeva. Siis langetatakse käsi. Harjutust korratakse 3 korda. Treenides saab objekti kaalu suurendada.
• Laiendit pigistatakse käes 2 sekundi pikkuse vaheajaga 5 sekundit. Korrake harjutust vähemalt 5 korda.
• Tõmmake elastsus üle kahjustatud käe pöidla ja terve käe pöidla. Siis peate elastsete ribade venitama liikuvate liigutustega, ületades selle vastupanu. Harjutust tehakse vähemalt 15 korda.

Prognoos ja ennetamine

Kui patsient ei kõhkle meditsiinilise abi otsimisest, on täieliku taastumise prognoos kõige sagedamini soodne. Haigusest on võimalik vabaneda keskmiselt 2 nädala jooksul. Patsient vajab taastumiseks veel umbes 14 päeva.

Tingimusel, et käsi-tenosünoviit on professionaalse tegevuse tagajärg, peate mõtlema töökoha vahetamisele. Vastasel korral taastub põletik pidevalt, mis põhjustab jäseme töös tõsiseid häireid.

Halvim prognoos on see, kui infektsioon muutub tendovaginiidi põhjuseks. Inimesel mädase põletikuga võib käe püsiv rikkumine tekkida ka pärast tendovaginiidi esimest episoodi. Kui patsient ignoreerib patoloogilisi sümptomeid, võib see põhjustada veremürgitust ja surma.

Ennetusmeetmed randmeliigese tenosünoviidi ennetamiseks:

• Töö ajal, mis on seotud käe suurenenud stressiga, on hädavajalik teha pause, venitades jäseme.
• Peaksite pikka aega vältima monotoonsete liikumiste tegemist.
• Kodus saate teha massaaži- ja võimlemiskomplekse.
• Vältige ülemiste jäsemete ja liigeste vigastusi.
• Kõiki organismi nakkusprotsesse tuleb ravida.

Nende lihtsate soovituste järgimine hoiab ära randme tendovaginiidi tekkimise.

Artikli autor: Volkov Dmitri Sergeevitš | c. m. kirurg, fleboloog

Haridus: Moskva Riiklik Meditsiini- ja Hambaarstiülikool (1996). 2003. aastal sai ta diplomi Vene Föderatsiooni presidendi administratsiooni haridus- ja teaduskeskusest.