Maksa Toksiline Hepatiit - ägeda Ja Kroonilise Toksilise Hepatiidi Põhjused, Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Toksilise hepatiidi põhjused, sümptomid ja ravi

Sisu:

• Mis on toksiline hepatiit?
• Toksilise hepatiidi põhjused
• Mürgise hepatiidi tüübid
• Toksilise hepatiidi sümptomid
• Toksilise hepatiidi diagnoosimine
• Toksilise hepatiidi ravi
• Toksilise hepatiidi ennetamine
• Dieet toksilise hepatiidi korral

Mis on toksiline hepatiit?

Toksiline hepatiit on maksahaigus, mis on põhjustatud mis tahes kahjulike, keemiliste ja muude päritoluga ainete allaneelamisest. Nende ainete toksiline toime maksarakkudele viib nende põletiku ja järgneva nekroosini.

Äge toksiline hepatiit tekib ühe, piisavalt suure mürgiannuse või väikese, kuid suure mürgise aine kontsentratsiooni allaneelamise tagajärjel. Ägeda hepatiidi sümptomid ilmnevad 2-5 päeva jooksul.

Krooniline toksiline hepatiit areneb korduvate süstemaatiliste väikeste annuste toksiliste ainete allaneelamisel. Selle sümptomid ilmnevad järk-järgult, mitme kuu või isegi aasta jooksul, seda haigust iseloomustab aeglane areng. Kui põhjust ei kõrvaldata õigeaegselt, on võimalikud tüsistused maksatsirroosi ja maksapuudulikkuse kujul.

Selle haiguse ohus on:

• Naised, lapsed ja eakad;
• Kodanikud, kes kalduvad erinevaid ravimeid iseseisvalt võtma, ilma meditsiinilise abita;
• Inimesed, kes töötavad kemikaalidega;
• Alkoholi kuritarvitajad.

Venemaal puudub täpne statistika toksilise hepatiidi esinemissageduse kohta.

Ameerika arstide sõnul on Ameerika Ühendriikides 25% ägeda maksapuudulikkuse juhtudest seotud ravimitega. Venemaal on ägeda toksilise hepatiidi sagedane põhjus suurte alkoholiannuste kombineerimine, millele järgneb valuvaigistite kasutamine võõrutusnähtude leevendamiseks.

Toksilise hepatiidi põhjused

Tavapärane on teha vahet juhuslikul, ametialasel (tööga seotud) ja tahtlikul kokkupuutel ohtlike ainetega. Maksa aktiivselt kahjustavaid aineid nimetatakse maksamürkideks.

Nad saavad kehasse siseneda erineval viisil:

• Seedetrakti kaudu: suu> kõht> veri> maks;
• Hingamissüsteemi kaudu: nina> kopsud> veri> maks;
• Taktiilselt: nahk> veri> maks.

Mõned maksamürgid, nn hepatotroopsed, avaldavad otsest mõju maksarakkudele, mõjutades negatiivselt nende toimimist. Muud tüüpi mürgid toimivad kaudselt, need häirivad verevoolu väikestes anumates, mis varustavad maksa hapnikuga, mis viib selle rakkude hapnikunälga ja järgneva surmani.

Ravimid

Kui võetakse korraga üks järgmistest ravimitest suur annus, mis on oluliselt suurem kui arsti soovitatud, täheldatakse toksilist maksakahjustust ja tekib äge toksiline hepatiit.

Maksamürgid klassifitseeritakse järgmiselt:

• Sulfoonamiidid (biseptool);
• Viirusevastased ravimid (Interferoon jne);
• Tuberkuloosi vastased ravimid (Ftivazid);
• Palavikualandajad (paratsetamool, aspiriin;
• Krambivastased ravimid (fenobarbitaal jne).

Tööstuslikud mürgid

Tavaliselt satuvad nad kehasse kopsu või naha kaudu, töötades ohtlikes tööstusharudes, kemikaalides, värvides ja lakkides jne. Enamasti juhtub see süstemaatiliselt, väikestes annustes ja viib kroonilise toksilise hepatiidi tekkeni.

Tööstuslike keemiliste mürkide hulgas on:

• Arseen - leitud metallurgias;
• Fosfor - kasutatakse metalli töötlemiseks, on osa fosforväetistest;
• Pestitsiidid ja insektitsiidid - toodetud põllumajanduslikel eesmärkidel;
• Süsiniktetrakloriid - kasutatakse vaigude, rasvade, kummi lahustina;
• Aldehüüdid - kasutatakse äädikhappe tootmisel;
• Fenoolid - on osa antiseptikumidest ja neid kasutatakse desinfitseerimiseks.

Alkohol

Alkoholi liigne ja süstemaatiline tarbimine, eriti madala kvaliteediga, põhjustab varem või hiljem toksilisi maksakahjustusi. Kehasse sattunud alkoholi töötlemisel toimib see maksaensüümidega, mis viib mürgise aine atsetaldehüüdi moodustumiseni. Atsetaldehüüd provotseerib maksarakkudes mitmesuguseid ainevahetushäireid, mille tagajärjel nad järk-järgult surevad ja asenduvad rasvkoega.

Taimsed mürgid

Mõnedel seente ja rohttaimede tüüpidel on hepatotroopne toime, mis mõjutab otseselt maksa ja häirib selle normaalset toimimist.

Mürgise hepatiidi tüübid

Sõltuvalt maksamürgi tüübist määratakse ka toksilise hepatiidi tüüp:

• Alkohoolsed;
• Ravimid;
• Professionaalne.

Võimalik on ka seedetrakti toksiline hepatiit, mille nakatumine toimub suu-suguelundite kontaktide (anilingus) ajal. Sellisel juhul tekib terve inimese suu kaudu kokkupuude hepatiidiga nakatunud väljaheite fragmentidega. Mürgist hepatiiti ei peeta siiski nakkushaiguseks.

Toksilise hepatiidi sümptomid

Kerge mürgituse korral võib haigus olla peaaegu asümptomaatiline. Raskemates olukordades ilmnevad järgmised sümptomid:

• Parempoolne valu ribide all, mis ägeda hepatiidi korral tekib äkki ja on akuutse maksapõletiku tagajärg;
• Üldise mürgistuse tunnused: palavik kuni 38 ⁰ C, nõrkus, iiveldus, isutus, liigesevalud;
• Progresseeruv kollatõbi, mille tunnused ilmnevad samaaegselt joobeseisundi tunnustega: nahk ja limaskestad omandavad kollakasoranži tooni, uriin on tumedat värvi, väljaheited on värvunud ja õline. Kollatõbe põhjus on sapi väljavoolu sapiteede kaudu rikkumine;
• Hemorraagilised nähtused: väikesed nahaverejooksud täppide, ninaverejooksude kujul, kuna mürgistel ainetel on veresoonte ja kapillaaride seintele hävitav toime;
• Vaimsed muutused: suurenenud erutuvus või vastupidi letargia ja loidus, ruumilise orientatsiooni halvenemine jne, kuna mürkidel on toksiline mõju ka närvirakkudele.

Kroonilise toksilise hepatiidi tunnuste hulka kuuluvad:

• Korduvad valud paremas hüpohoones, mis on mõõduka intensiivsusega ja intensiivistuvad pärast söömist;
• Raskus paremal ribide all, mis on põhjustatud maksa suurenemisest ja selle kapsli venitamisest;
• Kehatemperatuuri pikaajaline tõus 37-37,5 ⁰ С piires;
• Suurenenud väsimus, vähenenud jõudlus;
• Söögiisu vähenemine, kibedus suus, iiveldushood, puhitus, kõhulahtisus;
• Naha sügelus;
• Põrna suurenemine.

Need sümptomid võivad perioodiliselt taanduda ja seejärel uuesti süveneda. Ravimata raske toksiline hepatiit võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

• Maksapuudulikkus, mis areneb maksarakkude surma ja nende asendamise teel rasvarakkudega;
• Maksakooma, mis viib maksa progresseeruvate düsfunktsioonideni; tagajärg võib olla kesknärvisüsteemi rikkumine (krambid, minestamine, refleksihäire) ja isegi surm;
• Maksatsirroos - selle haiguse käigus surevad maksarakud välja ja asendatakse sidekoega.

Toksilise hepatiidi diagnoosimine

Selle haiguse diagnoosimisel kasutatakse labori- ja instrumentaalseid meetodeid. Tehakse biokeemiline vereanalüüs, mis määrab bilirubiini ja selliste ensüümide nagu AST ja ALT, leeliselise fosfataasi, gamma-glutamüültranspeptidaasi taseme.

Loe lisaks: Bilirubiini norm veres

Toksilise hepatiidi ravi

Kõigepealt peate täielikult lõpetama igasuguse kontakti maksamürkidega.

Ravirežiim:

• Voodipuhkus;
• Maoloputus; mürgise aine suure annuse ühekordse sissevõtmisega võite esmalt kunstlikult oksendada;
• Toksiinide eemaldamine kehast aktiivsöe preparaatide, elektrolüüdilahustega tilgutite, plasmafereesi abil; mürgi mõju vähendamiseks mao seintele võite juua piima või linaseemnete keetmist;
• C-vitamiini ja B-rühma võtmine;
• Hepatoprotektorite vastuvõtt;
• Kolereetiliste ravimite võtmine;
• Spetsiaalse valguvaba dieedi järgimine.

Ägeda toksilise hepatiidi sümptomitega on vaja kiiret hospitaliseerimist.

Hepatoprotektorid

Need on ravimid, mis taastavad kahjustatud maksarakud, selle funktsioonid ja vastupidavuse kahjulikele mõjudele.

5 ja alla 2 Preparaat Liv.52

Taimne ravim, mis sisaldab sigureid, raudrohtu, öövarju, tamaritsi jne.

Plussid:

• Neutraliseerib mürgiseid aineid, suurendades vastavate ensüümide aktiivsust;
• Vähendab alkoholi negatiivset mõju maksale ja soodustab selle eritumist organismist;
• Stimuleerib tervislikke rakke kahjustavate vabade radikaalide tegevust blokeerivate ainete tootmist;
• Sellel on kolereetiline ja põletikuvastane toime. Koos sapi vooluga eemaldatakse kehast aktiivselt toksiinid, kolesterool ja liigsed rasvad.

Essentiale forte

See preparaat sisaldab spetsiaalseid rasvu (asendamatuid fosfolipiide), mis on saadud sojaubadest. Essentiale forte normaliseerib maksas ainevahetusprotsesse, soodustab selle rakkude taastumist ja hoiab ära kudede armistumise.

Plussid:

• Tugevdab ja ravib maksa, lisades kahjustatud rakkudesse olulisi fosfolipiide;
• Alandab kolesterooli ja rasvade taset veres, vähendades selle tootmist maksas ja suurendades sekretsiooni koos sapiga;
• Supresseerib maksakoe armistumise protsessi;
• Aeglustab tsirroosi tekkimist;
• See on väga efektiivne alkohoolse hepatiidi ravis, samuti pestitsiidide, seente ja epilepsiavastaste ravimitega mürgituse korral.

Ravim on saadaval koos vitamiinipreparaatidega ja ilma. Vitamiinisisaldusega variandi kasutamisel on mitmeid piiranguid: hüpervitaminoosi vältimiseks vähendatakse päevast annust ja vastuvõtu kestust, teatud vitamiinide individuaalse talumatusega patsiendid ei tohiks seda ravimit võtta.

Heptral

Peamine toimeaine on ademetioniin, mis stimuleerib maksarakkude kasvu, osaleb serotoniini sünteesis ja neutraliseerib toksiine. Ademetioniini toodab maks, kuid koos selle haigustega väheneb selle aine kontsentratsioon kehas. Heptral taastab ademetioniinipuuduse ja stimuleerib selle loomulikku sünteesi.

Plussid:

• Soodustab fosfolipiidide moodustumist;
• On kolereetilise toimega;
• Tugevdab maksa detoksifitseerimisvõimet, aktiveerides spetsiifiliste aminohapete sünteesi;
• Sellel on antidepressandid, kuna ta osaleb aktiivselt serotoniini ja dopamiini (meeleolu parandavad ained) tootmises ning suurendab teatud aju struktuuride tundlikkust nende ainete suhtes.

Kliiniliste uuringute käigus on selle ravimi efektiivsus tõestatud alkohoolse ja ravimite põhjustatud hepatiidi ravis.

Teemal: Parimate hepatoprotektorite loetelu maksa taastamiseks

Toksilise hepatiidi ennetamine

Haiguse ennetamine seisneb toksiliste hepatotroopsete ainetega kokkupuute täielikus kõrvaldamises. Soovitatav on süstemaatiliselt ravida spetsialiseeritud sanatooriumides, samuti osaleda iga-aastastel ennetavatel uuringutel. Ohtlikul töökohal töötades proovige võimaluse korral pensionile minna võimalikult vara.

Dieet toksilise hepatiidi korral

On vaja kinni pidada fraktsioonilistest söögikordadest, süüa väikeste portsjonite kaupa ja sageli, kuna see parandab sapi väljavoolu. Rasvane ja praetud toit, vürtsikas ja soolane toit, suitsutatud liha ja konservid tuleks menüüst välja jätta.

Suurem osa toidust peaks olema kiudainerikas ja pektiinirikas toit: värsked köögiviljad ja puuviljad, kaunviljad. Liha võib olla lahja, kergesti seeditav (kana, küülik).

Teemal: Mida võib ja mida ei tohi süüa maksahaigusega?

Ohtlikes tööstusharudes töötavad isikud peavad piimatooteid tarbima iga päev. Päevane dieet peaks sisaldama umbes 80 grammi. taimsed rasvad ja või. Alkoholi tarvitamine ja suitsetamine on rangelt keelatud.

Artikli autor: Kletkin Maxim Evgenievich | Hepatoloog

Haridus: sõjaväe meditsiiniakadeemias saadud diplom eriala "Üldmeditsiin" kohta. S. M. Kirov (2007). Voroneži meditsiiniakadeemias. NN Burdenko on lõpetanud residentuuri eriala "Hepatoloog" (2012).