Kilpnäärme Suurenemine - Suurenenud Kilpnäärme Põhjused, Sümptomid, Ulatus Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Kilpnäärme suurenemise põhjused, sümptomid, astmed ja ravi

Kilpnääre on endokriinsetesse näärmetesse kuuluv organ. See asub kaela esiosas ja koosneb kahest hingetoru külgedel asetsevast lobast, mis on ühendatud kannusega. Iga laba suurus on ligikaudu 3 × 2 × 1,5 cm. Vastsündinud lapse kilpnääre kaalub 2-3 g, täiskasvanu - 12-25 g. Kilpnäärme normaalne maht on meestel 25 ml ja naistel 18 ml.

Kilpnäärme sidekude sisaldab folliikuleid, mille rakud (türeotsüüdid) toodavad kilpnäärme joodi sisaldavaid hormoone: trijodotüroniin (T3) ja türoksiin (T4). Need hormoonid on seotud rasvade, valkude ja süsivesikute ainevahetuse reguleerimisega, seedetrakti, südame-veresoonkonna, närvi- ja reproduktiivsüsteemi toimimisega. Tavaliselt on kilpnääre praktiliselt nähtamatu.

Sisu:

• Mis on kilpnäärme suurenemine
• Kilpnäärme suurenemise põhjused
• Kilpnäärme suurenemise sümptomid
• Test joodi taseme määramiseks kehas
• Kilpnäärme suurenemine
• Mis on kilpnäärme suurenemise oht?
• Kilpnäärme suurenemise diagnostika
• Kilpnäärme suurenenud ravi
• Kilpnäärme suurenemise ennetamine

Mis on kilpnäärme suurenemine

Kilpnäärme suurenemine on selle elundi paljude erinevate etioloogiatega haiguste kliiniline sümptom. Rahvapäraselt nimetatakse laienenud kilpnääret tavaliselt "struuma", sest sel juhul ilmub kaelale märgatav kumer moodustis, mis sarnaneb lindude struuma.

Goiteri kõige levinum põhjus on näärme funktsiooni vähenemine kehasse siseneva joodi puuduse tõttu (hüpotüreoidism). Raske hüpotüreoidismi diagnoositakse 2–5% Venemaa elanikkonnast, väiksemaid sümptomeid täheldatakse veel 20–40% -l Venemaa elanikest. Naistel esineb kilpnäärme patoloogiat viis korda sagedamini kui meestel, noored kannatavad selle all vähem kui eakad. Sageli jääb hüpotüreoidism avastamata, kuna selle sümptomid nagu üldine elujõu vähenemine, letargia, külmavärinad, habras ja juuste väljalangemine jne ei ole spetsiifilised, vaid võivad olla paljude haiguste tunnused.

Kilpnäärme suurenemise põhjused

Kilpnäärme suurenemise levinumad põhjused on:

• Toidu ja vee puudus joodist ja mõnest muust mikroelemendist (fluoriid, seleen);
• Kehv keskkonnaolukord, kui keskkonnast satuvad mürgised ained, mis mõjutavad kilpnäärme tööd;

• Kilpnäärmehormoonide sünteesi inhibiitorite olemasolu veres, mis hõlmavad sulfoonamiide, aminosalitsüülhapet, resortsinooli. Arvatakse, et kaalikas ja sojaproduktides leidub aineid, mis häirivad kilpnäärmehormoonide tootmist;
• Hüpovitaminoos (D-vitamiini puudus);
• Teatud bakteriaalsete infektsioonide esinemine kehas, mis pärsivad kilpnäärme aktiivsust;
• Krooniline stress;
• Füüsilise tegevuse puudumine;
• Kaasasündinud pärilik eelsoodumus;
• Hüpofüüsi ja hüpotalamuse patoloogiad, mille hormoonid reguleerivad ja kontrollivad kilpnäärme tööd.

Ülaltoodud põhjused võivad põhjustada ühe kolmest sündroomist, mida iseloomustab kilpnäärme suurenemine:

• Kilpnäärme alatalitlus Ebapiisav joodi sisaldus toidus viib kilpnäärmehormoonide ebapiisava tootmiseni, mille tagajärjel hakkab kilpnääre intensiivselt töötama ja kasvama. Kilpnäärme alatalitlus on esmane ja sekundaarne. Esmane, kilpnäärme enda talitlushäire tõttu, on sekundaarne seotud hüpofüüsi ja hüpotalamuse patoloogiatega, hüpofüüsi toodetud kilpnääret stimuleeriva hormooni defitsiidiga.
• Kilpnäärme ületalitlus. Sellisel juhul tekib kilpnäärmehormoonide liigne kogus, mis ületab normi. Selle põhjuseks võib olla Gravesi tõbi (hajus toksiline struuma), türeoidiit (kilpnäärmepõletik), mitmesugused näärme enda, hüpofüüsi ja hüpotalamuse kasvajakasvajad. Kilpnäärme ületalitlusega kiirenevad ainevahetusprotsessid kehas.
• Eutüreoidism. Selle patoloogiaga suureneb kilpnääre, kuid vere hormoonide tase ei muutu vastavalt testi tulemustele. Kompensatsioonimehhanismide abil tuleb keha toime joodipuudusega: kilpnääret stimuleerivat hormooni toodab hüpofüüsi tõhustatud režiimis, toetades seeläbi kilpnäärme funktsiooni. Eutüreoidne struuma areneb sageli puberteedieas, raseduse ajal või postmenopausis.

Goiter võib olla difuusne, kui kilpnääre on ühtlaselt suurenenud, ja sõlmeline, kusjuures näärmes on kohalikud autonoomsed moodustised. Viimasel juhul tulevad joodipuuduse taustal mõned türeotsüüdid hüpofüüsi tekitatud kilpnääret stimuleeriva hormooni regulatiivsest mõjust, millega kaasneb näärmekoes sõlmede moodustumine. Sõlmeline struuma esineb sagedamini üle 50-aastastel inimestel.

Samuti jaguneb suurenenud kilpnääre sõltuvalt esinemise põhjustest endeemiliseks ja sporaadiliseks goiteriks. Endeemilise struuma ilmnemise põhjustab joodi puudumine keskkonnas: toidus, mullas jne. Sporaadiline struuma areneb piisava joodikogusega piirkondades elavatel inimestel. Nagu endeemiline, võib see olla hajus või nodulaarne, samuti segatud. Sellisel juhul võivad provotseerivad tegurid olla halb ökoloogia, kokkupuude kiirgusega, ebasoodne pärilikkus ja teatud ravimite võtmine.

Kilpnäärme suurenemise sümptomid

Kilpnäärme talitlushäire tavalised sümptomid on:

• Kehakaalu muutus suurenemise või vähenemise suunas, kui mahu ja dieedi muutused puuduvad;
• Südame rütmihäire;
• Progresseeruv juuste väljalangemine;
• Termoregulatsiooni häired: külmavärinad või kuumuse tunne;
• Väsimus, pidev väsimus;
• Suurenenud ärrituvus, unehäired;
• Naiste menstruatsioonihäired ja meeste potentsi probleemid;
• Nägemisprobleemid;
• Iiveldus, oksendamine, seedetrakti häired (kõhukinnisus, kõhulahtisus).

Nagu eespool mainitud, võib kilpnäärme talitlushäire olla kahes vormis: selle vähenemine (hüpotüreoidism), mida iseloomustab kilpnäärmehormoonide madal tase, ja liigne aktiivsus (hüpertüreoidism või türeotoksikoos), mis avaldub hormoonide liigses tootmises. Sellest sõltuvalt võivad suurenenud kilpnäärme sümptomid varieeruda.

Kilpnäärme alatalitluse sümptomid:

• Kehakaalu suurenemine ainevahetusprotsesside aeglustumise tõttu kehas;
• Kuivus, habras ja juuste väljalangemine;
• Kalduvus külmavärinad, külmavärinad, halb külmataluvus;
• Näo ja silmalaugude, samuti jäsemete turse;
• Söögiisu vähenemine;
• Kuiv suu;
• Aeglustav pulss: pulss alla 60 löögi minutis;
• Vererõhu langus;
• Iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, puhitus;
• Suurenenud vere kolesteroolisisaldus;
• Üldine nõrkus, letargia, unisus;
• Hingamisraskused, kähe hääl, kuulmispuude;
• Depressioon, depressiivne meeleolu;
• Peavalud;
• Naha kuivus, ketendus, kahvatus või kollasus;
• Kipitustunne kätes;
• Naiste menstruaaltsükli rikkumine;
• Aneemia tunnused;
• Mälu halvenemine, jõudluse langus.

Kilpnäärme ületalitluse sümptomid:

• Kaalulangus piisava toitumise ja suurenenud söögiisu korral;
• Südame löögisageduse kiirenemine: pulss üle 90 löögi minutis;
• Suurenenud vererõhk, õhupuudus;
• Hõrenevad juuksed ja habras küüned, varakult hallid juuksed;
• Kehv kuumustaluvus ja suurenenud higistamine;
• Naha niiskus, mõnel juhul - selle pigmentatsiooni rikkumised;
• Janu tunne, sage urineerimine;
• Seedetrakti häired: oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus;
• Lihaste nõrkus ja väsimus;
• Kätevärin;
• Nägemisprobleemid: fotofoobia, pisaravool, punnis silmade areng;
• Seksuaalne düsfunktsioon;
• Suurenenud erutuvus, närvilisus, ärrituvus, ärevus, hirm;
• Unehäire.

Tavaliselt täheldatakse ainult mõnda loetletud sümptomitest. Vanemas eas võivad tõsised sümptomid puududa. Hüpotüreoidismiga kuulmispuude ilmneb Eustachia toru turse tõttu. Eutüreoidse struuma korral (kui hormoonide sisaldus veres jääb normi piiridesse) on peamine kaebus kosmeetiline defekt, ebamugavustunne ja raskustunne kaelas. Näärme märkimisväärne suurenemine võib survestada läheduses asuvaid veresooni ja elundeid. Kui hingetoru pigistatakse, ilmnevad köha, õhupuudus, söögitoru pigistamisel raskused ja valulikud aistingud toidu, eriti kõva toidu allaneelamisel. Sallide ja kõrge kraega riiete kandmisel on ebamugavustunne.

Näärmepõletiku või hemorraagia korral nodulaarses struumas ilmub valu kaela piirkonnas, temperatuur tõuseb, struuma hakkab kiiresti suurenema.

Peaaegu alati täheldatakse närvisüsteemiga seotud sümptomeid. Inimene muutub ärrituvaks, närviliseks, kiiremeelseks, altid meeleolumuutusele. Kilpnäärme ületalitluse korral kaasneb sellega suurenenud füüsiline aktiivsus ja agressiivsus. Levinud sümptom on väike sõrmede värisemine, mis on käte sirutamisel hullem. Lastel on tics - näo ja jäsemete lihaste vägivaldne liikumine.

Teine iseloomulik sümptom on muutused kardiovaskulaarsüsteemi töös. Kilpnäärme funktsiooni suurenemisega kaasneb tahhükardia, langus - bradükardia. Sageli eelnevad need märgid näärme visuaalsele suurenemisele. Hüpertüreoidismiga seotud õhupuudus on tavaliselt seotud mitte südame aktiivsusega, vaid pideva kuumustundega. Süstoolse (ülemise) rõhu tõus on tüüpiline, samas kui diastoolne (alumine) rõhk võib jääda normaalseks. Pikaajalise hüpertüreoidismi korral ja ravimata on osteoporoosi oht.

Kilpnäärme ületalitlusega kaasneb alati kogu keha tugev higistamine. Nahk muutub õhukeseks, niiskeks, kaldub punetama, on võimalik sügelus. Lihasnõrkus mõjutab peamiselt käte ja õlavöötme lihaseid.

Endokriinset oftalmopaatiat, mis on kilpnäärme autoimmuunse kahjustuse tagajärg (Basedowi tõbi), peetakse difuusse struuma iseloomulikuks tunnuseks. Protsessi varases staadiumis täheldatakse silmade kuivust, fotofoobiat ja silmalaugude turset. Tulevikus on silmamunade väljaulatuvus ja nende liikuvuse piiramine, võib areneda eksoftalm (ülemise ja alumise silmalau mittetäielik sulgemine).

Kuidas tuvastada suurenenud kilpnääret?

Kilpnäärme normaalne suurus on meestel 25 ml ja naistel 18 ml. Haiguste arenguga suureneb näärme maht, kuna see hakkab töötama täiustatud režiimis, tootes liigset hormoonide kogust või püüdes säilitada nende tootmist vajalikul tasemel.

Kui panete käe kaela ette nii, et pöial on kõhre ühel ja ülejäänud neli teisel pool, siis on tunda pehmet moodustumist. See on kilpnääre. Tavaliselt on selle pikkus võrdne pöidla äärmise falanxi pikkusega (millel küünte asub). Nääre peaks olema pehme ja elastse konsistentsiga ning neelamisliigutuste ajal liikuma koos kõhrega. Kui näib, et nääre on suurem ja selle struktuur on liiga tihe või selles leidub kohalikke sõlme, on soovitatav külastada uuringut endokrinoloogilt.

Test joodi taseme määramiseks kehas

Peate võtma tavalise 3-5% joodi ja puuvillase tampooniga kasutama joodi võrku mis tahes kehaosas (välja arvatud kilpnääre) üleöö. See võib olla rind, alakõhus või reie. Kui hommikuks võrk kaob või muutub täiesti kahvatuks, näitab see joodipuudust. Kui võrgusilma värv päeva jooksul praktiliselt ei muutu, viitab see kehas joodi liigsusele.

Selle testi saate täpsemaks muuta. Enne magamaminekut kandke käsivarrele joodilahusega kolm joont: õhuke, veidi paksem ja paks. Kui esimene rida kaob hommikuks, on keha joodisisaldusega kõik normaalne. Kui kaks paksemat kaovad, on soovitatav kontrollida kilpnääret. Kui nahal pole jälgi, on joodist selgelt puudus.

Teemal: 3 tüüpi testi joodi taseme määramiseks kehas

Kilpnäärme suurenemine

Tavaliselt on kilpnääre visuaalselt nähtamatu ja praktiliselt nähtamatu.

Goiteri suuruse kõige lihtsamat klassifikatsiooni kasutab Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) ja see hõlmab kolme astme kilpnäärme suurenemist:

• Nullkraad: struuma pole, nääre on palpeeritav, labade suurused vastavad pöidla küünte falangide pikkusele;
• Esimene aste: näärme suurenemine on käegakatsutav, kuid struuma ei ole pea tavalises asendis visuaalselt märgatav;
• Teine aste: struuma on käega katsutav ja silmale nähtav.

Venemaal on kõige levinum professor O. V. Nikolajev.

Selle klassifitseerimissüsteemi järgi on struuma arengul viis etappi, millest kõigil on oma kliinilised tunnused:

1. Esimene aste: kilpnääre ei muutu visuaalselt, muutused pole käegakatsutavad, kuid allaneelamise ajal on nähtav kannus, mis ühendab näärme lobesid.
2. Teine aste: näärmesagarad on hästi palpeerunud ja neelamise ajal nähtavad. Samal ajal jäävad kaela piirjooned samaks.
3. Kolmas aste: struuma ja näärme istmik muutuvad selgelt nähtavaks, kael pakseneb, kuid see ei tekita väljendunud füüsilist ebamugavust.
4. Neljas aste: struuma kasvab jätkuvalt, kaela piirjooned muutuvad suuresti, sellele tõmmatakse nääresagarate kontuurid, mis on nähtavad isegi liikumatuse ja puhkeseisundis.
5. Viies aste: struuma muutub suureks ja hakkab pigistama läheduses asuvaid elundeid: hingetoru, söögitoru, verearterid, häälepaelad, millega võivad kaasneda õhupuudus, närimis- ja neelamisraskused, raskustunne rinnus, peavalud ja hääle muutused.

Kilpnäärme suuruse kõige täpsem kindlaksmääramine võimaldab ultraheli, kuna visuaalse uuringu käigus on võimalikud vead, mis sõltuvad emakakaela lihaste arengust, rasvakihi paksusest ja näärme asukohast. Selle väärtus arvutatakse järgmise valemi abil:

Ühe laba maht = (pikkus) × (laius) × (paksus) × 0,48.

Seejärel võetakse kokku kahe aktsia mahuindikaatorid. Istmiku mõõtmed ei oma olulist diagnostilist väärtust.

Mis on kilpnäärme suurenemise oht?

Kilpnäärmepatoloogiad põhjustavad igasuguse ainevahetuse häireid: valk, süsivesikud, rasv; negatiivselt mõjutada närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsust.

Ravi puudumine võib põhjustada tõsiseid ja eluohtlikke tagajärgi:

• Kilpnäärme suurenemine avaldab survet lähedalasuvatele organitele, millega kaasnevad vereringe, hingamis- ja neelamisprotsesside häired;
• Kardiovaskulaarsüsteemi küljest on südame rütmihäired (tahhükardia, bradükardia, arütmia), vererõhu tõus;
• Närvisüsteemi poolt ilmneb tasakaalutus, võimetus oma emotsioone kontrollida, kalduvus depressiivsetele seisunditele;
• Suur struuma ise on suur kosmeetiline defekt;
• Hüpertüreoidismi (türeotoksikoos) korral on võimalik selline tüsistus nagu türotoksiline kriis (suures koguses kilpnäärmehormoonide järsk vabanemine vereringesse). Sellisel juhul on vajalik viivitamatu haiglaravi, kuna raske kriis võib lõppeda surmaga.

Kilpnäärme suurenemise diagnostika

Diagnoosi seadmiseks vajalikud peamised protseduurid hõlmavad järgmist:

• Tervisekontroll. Endikrinoloog kuulab kaebusi ja palpeerib elundit. Pindmise palpatsiooniga määratakse nääre üldine suurus ja suurenemise olemus (hajus või nodulaarne). Sügava palpatsiooniga analüüsitakse elundi konsistentsi (pehme või tihe), valulikkust, pulseerimist (tavaliselt valu ja pulsatsioon puuduvad), liikuvust. Terve kilpnääre on pehme, liikuv, ühtlase konsistentsi ja sileda pinnaga, ümbritsevate kudedega ei nakku.
• Hormoonide vereanalüüs. Kilpnäärme patoloogiate diagnoosimiseks tuvastatakse kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH), hormoonide T4 ja T3 tase. Kilpnääret stimuleerivat hormooni toodab hüpofüüsi ja see reguleerib kilpnäärme tööd. Selle hormooni kõrge kontsentratsioon näitab selle vähenenud funktsiooni. Kilpnäärme enda hormoone, türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3), leidub veres peamiselt seotud seisundis ja need sõltuvad seerumi valkudest. Kilpnäärme hormonaalse aktiivsuse määrab vaba T3 ja T4 kontsentratsioon. Kuid üldiselt täheldatakse näärme hüperfunktsiooniga (hüpertüreoidism ja türeoidiit) türoksiini ja trijodotüroniini suurenenud taset, vähenenud taset - hüpotüreoidismiga.
• Kilpnäärme ultraheli. Ultraheliuuring määrab näärme suuruse, suurenemisastme, sõlmede puudumise või olemasolu.

Lisateave: Kilpnäärme ultraheli - ettevalmistus, mis näitab normi?

Kui kilpnäärmes avastatakse läbimõõduga üle 1 cm sõlmed, võib määrata täiendavaid uuringuid:

• Punktsioonibiopsia. See viiakse läbi kasvaja kahtluse korral. Sellisel juhul tehakse näärme tihendist võetud koerakkude tsütoloogiline ja histoloogiline analüüs.
• Magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia. Need meetodid on informatiivsemad kui ultraheli. Hinnatakse kilpnäärme asukohta, suurust, kontuure, struktuuri, olemasolevate sõlmede tihedust.
• Radioisotoopide uurimine (skaneerimine). Tema abiga määratakse elundi suurus ja kuju, sõlmede aktiivsus. Arvatakse, et selle meetodi tulemuste põhjal võib eeldada näärmes pahaloomulise protsessi olemasolu või puudumist.
• Kilpnäärme radioaktiivse joodi imendumise uuring (kasutatakse harvadel juhtudel).

Määratakse ka üldised uuringud ja analüüsid:

• Üldine vereanalüüs;
• Uriini üldanalüüs;
• Biokeemiline vereanalüüs bilirubiini, maksaensüümide, karbamiidi, kreatiniini, seerumivalkude jms taseme määramiseks;
• Kolesteroolitaseme määramine: näärme hüperfunktsiooniga on kolesterool tavaliselt langetatud, hüpofunktsiooniga - suurenenud. Kõrge kolesteroolitase võib olla põhjustatud aga paljudest teistest haigustest (selle indikaatori kõige informatiivsem kasutamine lastel diagnoosi seadmisel);
• Rindkere röntgen. Suure struuma ja selle retrosternaalse asukohaga võivad röntgenpildid paljastada näärme laienemise astet, hinnata söögitoru ja hingetoru seisundit;
• Elektrokardiogramm jne.

Igal juhul valitakse diagnostikameetodid individuaalselt, sõltuvalt patoloogia ajaloost ja omadustest.

Teemal: Goiteri traditsioonilise meditsiini tõhusad retseptid

Kilpnäärme suurenenud ravi

Õigeaegse ja piisava ravi abil on võimalik vähendada nääre selle loomuliku suurusega ja taastada selle normaalne funktsioon. Esimene prioriteet on kilpnäärmehormooni taseme normaliseerimine.

Kilpnäärme rakkude taastamine on kilpnäärme tervislikuks toimimiseks hädavajalik. Kaasaegsed vahendid - peptiidbioregulaatorid - võivad aidata kahjustatud rakke taastada. Kilpnäärme funktsiooni parandamiseks on välja töötatud peptiidbioregulaator Tyramine. Veiste kilpnäärmetest saadud türamiini komponendid on valkude ja nukleoproteiinide kompleks, millel on valikuline toime kilpnäärme rakkudele, mis aitab taastada selle funktsiooni.

Türamiini soovitatakse kasutada kilpnäärme talitlushäire, hüpo- ja hüperfunktsiooni, kasvajaprotsesside korral näärmekoes. Profülaktilise ainena on soovitatav kasutada tiramiini inimestele, kes elavad kilpnäärmehaigustega seotud endeemilistes piirkondades.

Kilpnäärme alatalitluse ravi

Kilpnäärmehormooni preparaate võetakse asendusravina. Nende hulka kuuluvad naatriumlevotüroksiin, Eutirox, Liothyronine, Triiodothyronine. Annus määratakse individuaalselt vastavalt uuringu tulemustele. Samuti kasutatakse neid ravimeid kilpnäärme neoplasmide korral, difuusse mittetoksilise struuma supressoritena, et vältida näärmeosa eemaldamise järgseid ägenemisi.

Hormoonravi ajal primaarse hüpofunktsiooni ja endeemilise struuma korral on vaja jälgida kilpnääret stimuleeriva hormooni taset; sekundaarse hüpotüreoidismi korral jälgige vaba T4 taset.

Äärmise ettevaatusega peaksid südame-veresoonkonna haigustega (isheemia, stenokardia, hüpertensioon) ning maksa- ja neerufunktsiooni häiretega patsiendid kasutama kilpnäärmehormoone. Raseduse ajal suureneb vajadus hormoonide järele 30–45%.

Teemal: Kilpnäärme ravis kasutatavad ravimid ja ravimid

Kilpnäärme ületalitluse ravi

Hüpertüreoidismi ravis on kolm peamist meetodit: ravimite ravi, kogu nääre või selle osa kirurgiline eemaldamine ja ravi radioaktiivse joodiga, mis hävitab liigse näärmekoe ja sõlmed.

Raviravi seisneb türeostaatiliste ainete kasutamises, mis pärsivad kilpnäärme liigset aktiivsust. Nende hulka kuuluvad propüültiouratsiil, propitsiil, merkasoliil, tiamazool, türosool, liitiumpreparaadid. Joodipreparaadid takistavad T3 ja T4 vabanemist kilpnäärmest, pärsivad nende sünteesi, joodi hõivamist näärme poolt ja kilpnäärmehormoonide üleminekut aktiivsesse vormi. Vastunäidustused nende määramiseks on tõsised maksakahjustused, leukopeenia, imetamine.

Ravi radioaktiivse joodiga on näidustatud üle 40-aastastele patsientidele. Selle meetodi keerukus seisneb selles, et on väga raske valida õiget annust ja ennustada kilpnäärme reaktsiooni. Sageli on juhtumeid, kui pärast kilpnäärme talitluse normaliseerimist hakkas tulevikus tekkima hüpotüreoidism ja vajalik on säilitusravi.

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi järgmistel juhtudel:

• Kilpnäärmes sõlmede olemasolu, mille suurus ületab 2,5-3 cm;
• Üle 3 cm suuruste tsüstide olemasolu;
• Kilpnäärme adenoom;
• Nodulaarse struuma tagumine paiknemine;
• Pahaloomulise kasvaja kahtlus.

Teemal: Operatsioon: näidustused, analüüsid, tagajärjed. Kas pärast operatsiooni on võimalik täisväärtuslik elu?

Kilpnäärme suurenemise ennetamine

Joodipuudusega piirkondades elades on soovitatav võtta joodipreparaate, süüa kõrge joodisisaldusega toite, asendada tavaline lauasool jodeeritud soolaga. Joodipreparaate tuleb võtta süstemaatiliselt, kursustel ja parem on seda teha arsti järelevalve all, kuna joodi üleannustamine on sama ohtlik kui selle puudumine. Kilpnäärme suurenemisega eakatesse ja sõlmelise goiteriga inimestesse tuleb suhtuda äärmiselt ettevaatlikult.

Joodirikkad toidud:

• Merevetikad (kuivatatud, külmutatud, konserveeritud);
• Kala;
• Kõik mereannid: krevetid, kalmaarid, rannakarbid, karbid;
• Terade embrüod; madala kvaliteediga jahust ja kliidest valmistatud leib.

Joodipuuduse taastamiseks tuleks neid tooteid süüa regulaarselt, mitte aeg-ajalt. Pikaajaline keetmine vähendab toote joodisisaldust.

Samuti sisaldavad mõned köögiviljad ja kaunviljad aineid, mis mõjutavad joodi imendumist organismis: need takistavad selle sisenemist kilpnäärmesse või pärsivad kilpnäärmehormoonide sünteesis osalevate ensüümide aktiivsust. Nende hulka kuuluvad kaalikas, rutabagas, redis, till, oad.

Toitumine hüpotüreoidismi korral

Kilpnäärme alatalitluse korral on soovitatav vähendada kaloraaži, eriti kõrge kolesteroolisisaldusega süsivesikuid ja küllastunud rasvu. Valgurikka toidu tarbimine peab vastama füsioloogilistele normidele. Samuti on vajalik puhkuse õige korraldamine, kasulik on puhkus merel.

Toitumine hüpertüreoidismi korral

Türotoksikoosi korral kiireneb põhiline ainevahetuse kiirus, mis toob kaasa suurema energiatarbimise, seetõttu on sel juhul soovitatav kaloririkas dieet, milles valkude, süsivesikute ja rasvade sisaldus peaks olema hästi tasakaalus. Eelistama peaksite kergesti seeditavaid valke, mille hulka võiksite panna piimatooteid. Piimatooted on ka suurepärane kaltsiumiallikas, mille vajadus suureneb kilpnäärme ületalitlusega inimestel.

Kilpnäärme hüperfunktsiooni jaoks on suur tähtsus vitamiinide ja mikroelementide piisav sisaldus toidus. Peaksite piirama kardiovaskulaarsüsteemi ja kesknärvisüsteemi ergutavate toitude ja jookide kasutamist: tugev kohv ja tee, šokolaad, kakao, vürtsid, rikkalik liha- ja kalapuljongid. Parem minna üle murdtoidule, 4-5 korda päevas, juua piisavalt vett. Jookidest on kasulikud metsroosi ja nisukliide keetmised, lahjendatud puuviljamahlad (välja arvatud ploom, aprikoos, viinamari).

Artikli autor: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinoloog, toitumisspetsialist

Haridus: Venemaa Riikliku Meditsiiniülikooli diplom NI Pirogov üldarsti haridusega (2004). Resident Moskva Riiklikus Meditsiini- ja Hambaarstiülikoolis, diplom endokrinoloogias (2006).