Naiste Ja Meeste Hüpertüreoidism - Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Kilpnäärme ületalitlus naistel ja meestel

Kilpnäärme ületalitlus on suures koguses kilpnäärmehormoonide vabanemine vereringesse. Haigus võib olla kaasasündinud, sel juhul annab see tunda peaaegu kohe pärast lapse sündi. Omandatud hüpertüreoidism areneb igas vanuses. Kõige sagedamini kannatavad naised patoloogia all. Mehed haigestuvad 5 korda harvemini.

Kõik hüpertüreoidismiga kehas toimuvad protsessid saavutavad maksimaalse kiiruse ja tunded süvenevad. Selle tagajärjel kuluvad elundid kiiresti ja inimene võib surra. Ravi õigeaegseks alustamiseks peate teadma hüpertüreoidismi peamisi sümptomeid.

Sisu:

• Mis on hüpertüreoidism?
• Kilpnäärme ületalitluse sümptomid
• Kilpnäärme ületalitlus põhjustab
• Hüpotüreoidism ja hüpotüreoidism: millised on erinevused?
• Kilpnäärme ületalitluse tüübid
• Kilpnäärme ületalitluse vormid
• Kilpnäärme ületalitluse diagnoosimine
• Kilpnäärme ületalitluse ravi
• Hüpertüreoidismi tüsistused
• Kilpnäärme ületalitluse ennetamine

Mis on hüpertüreoidism?

Kilpnäärme ületalitlus on haigus, mille korral kilpnääre töötab liiga aktiivselt, mis põhjustab selle hormoonide T3 (türoksiin) ja T4 (trijodotüroniin) liigset vabanemist verre. Nad sisenevad kõikidesse keha kudedesse ja kiirendavad nende loomulikke ainevahetusprotsesse. Hormonaalne tasakaalutus mõjutab negatiivselt immuunsüsteemi seisundit, viib üldise heaolu halvenemiseni ja neerupealiste kahjustumiseni. Pealegi võib hüpertüreoidismi korral patsiendil tekkida kooma, mis viib surma. Seetõttu ei tohiks patoloogia sümptomeid ignoreerida. Meditsiinis võib hüpertüreoidismi leida termini "türeotoksikoos" all.

Naiste hüpertüreoidismi tunnused

Mõnede statistiliste andmete kohaselt esineb naistel hüpertüreoidismi mitte 5, vaid 10 korda sagedamini kui meestel. Eksperdid seostavad seda asjaoluga, et just naisorganism on kogu elu jooksul vastuvõtlikum hormonaalsetele kõikumistele. Hormoonide tõus toimub iga menstruaaltsükli ajal, raseduse, sünnituse, rinnaga toitmise ja menopausi ajal. Esiteks langeb koormus kilpnäärmele.

Seetõttu peavad kõik naised ennetuslikel eesmärkidel vähemalt kord aastas külastama endokrinoloogi. Arst peaks mitte ainult uurima kilpnääret, vaid andma ka vereannetuse saatekirja, et määrata selles sisalduvate kilpnäärmehormoonide tase.

Kilpnäärme ületalitluse tunnused raseduse ajal

Kui naine põeb kilpnäärme ületalitlust, siis pärast lapse kontseptsiooni muutuvad haiguse sümptomid intensiivsemaks. Ravi on kohustuslik, vastasel juhul võib patsiendil tekkida myxedema kooma. See seisund on 80% juhtudest surmav.

Kaasasündinud hüpertüreoidism on vastsündinutele ohtlik. Kui laps ei saa ravi, sureb ta. Seetõttu peavad kõik naised, kes plaanivad emaks saada, varjatud hüpertüreoidismi tuvastamiseks läbima testid. See sünnitab terve lapse.

Meeste hüpertüreoidismi tunnused

Meestel areneb hüpertüreoidism harvemini, kuid samal ajal areneb neil haiguse varjatud vorm, mis ei anna väljendunud sümptomeid. Sel põhjusel hakkavad mehed saama ravi siis, kui see on juba ebaefektiivne. Pealegi ei ole rikkumisega võimalik toime tulla ei ravimite ega operatsiooni abil.

Kilpnäärme ületalitlus mõjutab reproduktiivse süsteemi toimimist. Kilpnäärmehormoonide kõrge tase viib SHBG (valk, mis seob meessuguhormoone) taseme tõusuni. Sel põhjusel väheneb testosterooni ja dihüdrotestosterooni tase, mis tähendab, et tugevus halveneb, sperma kvalitatiivses koostises toimuvad tõsised muutused.

Kilpnäärme ületalitluse sümptomid

Isegi punnimise arengu varases staadiumis otsib inimene viivitamatult meditsiinilist abi. Kui kaelas kasvav struuma võib aastaid vastu pidada, hoolimata asjaolust, et see häirib toidu neelamise protsessi. Lisaks neile sümptomitele on hüpertüreoidismiga patsiendil häired kõigi siseorganite töös. Nad kannatavad tohutu koguse kilpnäärmehormoonide toksilise mõju tõttu neile.

Sümptomid naistel

Naistel ei saa hüpertüreoidismi sümptomid märkamata jääda, kuna need mõjutavad kohe nende välimust. Kilpnääre reguleerib kõigi siseorganite tööd, nii et ka nemad kannatavad. Patsient hakkab kaalus juurde võtma, tema töövõime halveneb ja tekivad teatud meeleolumuutused.

Kilpnäärme ületalitlusega patsientide kesknärvisüsteem on häiritud. Naine viriseb, uni halveneb ja tekivad meeleolumuutused. Muude hüpertüreoidismi tunnuste hulka kuuluvad muutused välimuses. Patsiendi juuksed hakkavad langema, küüned kooruvad ja nahk halveneb. Kilpnääre ise suureneb. Seetõttu peate isegi väikese tursega pöörduma arsti poole.

Süsteemi ja organite häired:

• Kesknärvisüsteem. Uni halveneb, ilmub ärrituvus. Naine võib märgata paanikahooge, mis varem puudusid. Kognitiivsed võimed halvenevad.
• Kardiovaskulaarne süsteem. Patsiendil tekib püsiv sinus-tahhükardia, pulss kiireneb, vererõhk tõuseb.
• Visioon. Silmamuna nihkub edasi, muutub passiivseks. Naise silmad on lõhenenud, pisaravool suureneb.
• Vahetusprotsessid. Naine kaotab kaalu dramaatiliselt, kuigi tema isu suureneb. Liigne higistamine areneb paralleelselt.
• Lihased. Naine näeb välja väsinud ja nõrgenenud, ta ei talu intensiivset füüsilist tegevust. Isegi lühikeste vahemaade läbimine muutub tema jaoks võimatuks. Lihasvalu ja nõrkus muudavad liikumise raskeks.
• Reproduktiivne süsteem. Menstruaaltsükkel on häiritud, võib tekkida viljatus. Isegi kui on võimalik last eostada, on patsiendil enamasti raseduse katkemine. Menstruatsiooni ajal on verejooks napp, kõht on paistes ja valulik.

Sümptomid meestel

Meeste hüpertüreoidismi sümptomitel on teatud erinevused haiguse sümptomitest naistel.

Samal ajal on mõned sarnased märgid, sealhulgas:

• Väsimus.
• Söögiisu kaotus.
• Suurenenud higistamine.
• Suurenenud ärevus.
• Kehv soojustaluvus.
• Kognitiivsete võimete halvenemine.
• Kaalu kaotama.

Esiteks hakkab mees kaalust alla võtma. Ainevahetusprotsesside aktiveerimine põhjustab söögiisu suurenemist. Vanusega hakkab mees kaalus juurde võtma ja seda märkimisväärselt.

Meeste hüpertüreoidismi harvad sümptomid on:

• Nahk muutub "kleepuvaks".
• Juuksed hakkavad langema.
• Käed värisevad.
• Kõhulahtisus areneb.
• Iiveldus ja oksendamine võivad olla murettekitavad.
• Nõrkus suureneb.

Süda saab kiiremini peksma ja selle rütmi kiirenemine toimub isegi puhkeseisundis. Südamelihase kokkutõmbed kaotavad endise regulaarsuse, muutuvad tugevamaks. Paljud patsiendid näitavad, et nende süda sõna otseses mõttes "lõhkeb rinnast välja". Vanematel meestel tekib südamepuudulikkus.

Meeste hüpertüreoidismi põhjus on sageli autoimmuunhaigus, mis esineb Gravesi tõve taustal. Seetõttu hakkavad immuunrakud ründama näärme kude, sundides seda tootma liigseid hormoone. Kui hüpertüreoidismi põhjus on tõepoolest Gravesi tõbi, siis patoloogilises protsessis osalevad nägemisorganid.

Meestel esinevad muutused:

• Silmade ümber ilmub turse.
• Silmamunad hakkavad väljapoole punnitama.
• Silmad on väga ärritunud.
• Pisaravool suureneb.

Kilpnäärme ületalitlus põhjustab

Praeguseks ei ole kilpnäärme ületalitluse arengu täpsed põhjused kindlaks tehtud. Sageli on haiguse varjatud (subkliiniline) vorm pärilik. Erinevad välised tegurid mõjutavad kilpnäärme tööd negatiivselt. Haigus areneb peamiselt üle 50-aastastel inimestel.

Põhjused meestel

Meestel võib kilpnäärme ületalitlus areneda järgmistel põhjustel:

• Geneetiline eelsoodumus.
• Sage stress.
• Elamine piirkondades, kus toidus on vähe joodi.
• Alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine.
• Piirkonna halb keskkonnaolukord.
• Kiirguse mõju kehale.
• Kilpnäärme autoimmuunne türeotoksikoos (AIT) edasi lükatud.
• Töö ohtlikus tootmises.
• DTZ (difuusne toksiline struuma) viib hüpertüreoidismi tekkeni 80% juhtudest.
• Sõlmeline toksiline struuma.
• Toksiline eesnäärme adenoom, mis toodab iseseisvalt hormoone.
• Kilpnäärmehaigused, mida pole korralikult ravitud.
• Joodipreparaatide pikaajaline kasutamine suurtes annustes.
• Diabeet.
• Kilpnäärme ja hüpofüüsi koostoime häired.
• Kilpnäärme suurus.
• Kehakaitse vähenemine.
• Tuberkuloos.

Difuusse toksilise struuma korral hakkavad teie enda immuunrakud ründama kilpnäärmekudet. Vastuseks sellele toodab ta liigses koguses hormoone.

Põhjused naistel

Põhjused, mis võivad provotseerida naiste hüpertüreoidismi arengut:

• Difuusne toksiline struuma või Gravesi tõbi. Seda põhjust peetakse hüpertüreoidismi arengus juhtivaks. Basedowi tõbi on autoimmuunpatoloogia, mille korral inimese immuunsüsteem hakkab tootma antikehi, mis põhjustavad kilpnäärmes suures koguses hormoonide tootmist. Paljudel toksilise struuma põdevatel inimestel on ka muid autoimmuunseid patoloogiaid, näiteks glomerulonefriit, gastriit, hepatiit. Kilpnäärme ületalitlus ja struuma esinemine on Gravesi tõve kaks peamist sümptomit.
• Kilpnäärmepõletik. Selle haiguse korral on põletik koondunud kilpnäärme piirkonda. Viirusnakkused muutuvad patoloogia arengu tõukeks.
• Kilpnäärmehormoonide liigne tarbimine organismi. See juhtub kõige sagedamini ravimite võtmise ajal.
• Sõlmeline struuma. Selle rikkumise korral täheldatakse kilpnäärme teatud piirkonnas patoloogilist aktiivsust. Arstid nimetavad neid piirkondi kuumadeks sõlmedeks.

Hüpotüreoidism ja hüpotüreoidism: millised on erinevused?

Kilpnäärme ületalitlus ja hüpotüreoidism on erinevad haigused. Kilpnäärme alatalitluse korral töötab kilpnääre halvasti, see toodab ebapiisavas koguses hormoone, mistõttu nende tase väheneb. Kõik protsessid, milles nad osalevad, aeglustuvad. Patsiendid hakkavad kaalus juurde võtma, nende nahk on kahvatu ja kuiv, südamepekslemine on haruldane, kõne kannatab, liigutused pärsitakse.

Kilpnäärme ületalitluse korral kiireneb ainevahetus, vastupidi, kuna kehas on liiga palju kilpnäärmehormoone. See provotseerib kõigi protsesside kiirenemist. Seetõttu on hüpertüreoidismi ja hüpotüreoidismi sümptomid erinevad. Patsiendid muutuvad väga ärritatavaks, nende nahk on niiske, kaal väheneb, söögiisu suureneb, pulss suureneb jne.

Kilpnäärme ületalitluse tüübid

Kilpnäärmehormoonide tootmisel osaleb mitte ainult kilpnääre, vaid ka hüpofüüsi koos hüpotalamusega.

Sõltuvalt sellest, mis on hüpertüreoidismi põhjus, erinevad haiguse tüübid:

1. Esmane hüpertüreoidism. See tekib kilpnäärme enda ehk emakavälise kilpnäärmekoe talitlushäiretest. Patoloogia ilmneb struuma olemasolul, joodihormoonide ülemäärase tarbimise tõttu kehas või kilpnäärme toksilise adenoomiga.
2. Sekundaarne hüpertüreoidism. See avaldub hüpofüüsi talitlushäire tõttu, mis põhjustab kilpnäärme liigset hormoonide tootmist. Kõige sagedamini areneb rikkumine hüpofüüsi adenoomi kasvu tõttu.
3. Tertsiaarne hüpertüreoidism. See areneb hüpotalamuse talitlushäirete tõttu, mis esinevad kõige sagedamini neurooside taustal.

Kilpnäärme ületalitluse vormid

Primaarse hüpertüreoidismi vormid võivad olla järgmised:

• Subkliiniline hüpertüreoidism. Sellisel juhul on haigusel asümptomaatiline kulg, mistõttu on seda raske kindlaks teha. Vereanalüüsis on T3 ja T4 tase normaalne ning hüpofüüsi tekitatud TSH tase madal.
• Ilmne või ilmne hüpertüreoidism. Selles haigusvormis suureneb T3 ja T4 tase ning TSH tase langetatakse.
• Keeruline hüpertüreoidism. Selle haigusvormiga patsiendil tekib kodade virvendus, psühhoos, neeru- ja südamepuudulikkus, järsk kaalulangus jne.

Kilpnäärme ületalitluse diagnoosimine

Kilpnäärme ületalitluse tuvastamiseks uuritakse patsienti, seejärel saadetakse ta laboratoorsetele ja instrumentaalsetele uuringutele, sealhulgas

• Vere annetamine T3, T4, TSH ja antikehade taseme jaoks.
• EKG, mis on ette nähtud südame töö kõrvalekallete tuvastamiseks.
• Kilpnäärme ultraheli ja CT. Need uuringud võimaldavad meil hinnata kilpnäärme seisundit, selle suurust, sõlmede olemasolu ja põletikulist infiltraati.
• Kilpnäärme sõlme biopsia koos kogutud materjali edasise histoloogiaga.
• Kilpnäärme stsintigraafia võimaldab teil määrata elundi aktiivsust.
• Nägemise hindamine erinevate oftalmoloogiliste testide abil.

Lisaks on kilpnäärme ületalitlusega patsientidel välimus teatud muutustega ja nad esitavad arstile ka iseloomulikke kaebusi. Need on patsiendi üksikasjaliku uurimise aluseks.

Kilpnäärme ületalitluse ravi

Kui ravi alustatakse õigeaegselt, saab kilpnäärme ületalitlusega toime tulla. Ainult sel juhul võite loota edule ja vältida tõsiste haiguste arengut. Teraapia puudumisel tekivad patsiendil kardiovaskulaarsüsteemi töös tõsised häired, luupatoloogiad ja türotoksiline kriis.

Ravi võib olla meditsiiniline ja kirurgiline. Lisaks praktiseerivad nad radioaktiivset joodravi. Ärge unustage dieeti ja füsioteraapiat.

Narkootikumide ravi

Hüpertüreoidismi ravimite korrigeerimise peamine eesmärk on saavutada kilpnäärmehormoonide taseme püsiv langus kehas. See välistab nende toksilise toime elunditele.

Kui patsient on alla 50-aastane ja haigus diagnoositi temas varajases staadiumis, siis määratakse talle kilpnäärme tööd pärssivad türeostaatilised ravimid. Peate neid pikka aega võtma. Kui inimene lõpetab ravimite kasutamise, taastuvad kõik hüpertüreoidismi sümptomid.

Mercazolil on hüpertüreoidismi ravis valitud ravim. Selle eesmärk on blokeerida kilpnäärmehormoonide süntees. See on ette nähtud juhul, kui nende suurenemine on ebaoluline ja avastati esmakordselt. Kui hüpertüreoidism on raske, siis Mercazolili ei kasutata raviks. Selle ravimi ravi võib kesta mitte rohkem kui 2 aastat. Pealegi on mõnikord hormoonide blokeerimine nii intensiivne, et on vajalik asendusravi samade hormoonidega.

Reeglina stabiliseerub patsiendi heaolu 21 päeva möödumisel ravi algusest. Kõik haiguse sümptomid kaovad. Eduka ravi näitajad on impulsi normaliseerimine, samuti kehakaalu tõus. Teraapia ajal peate jälgima verepilti.

Mercazolili järsk tühistamine on võimatu, kuna see võib põhjustada kriisi. Ravimi võtmise kõige sagedasemad komplikatsioonid hõlmavad agranulotsütoosi, leukopeeniat ja agranulotsütaarset stenokardiat.

Hüpertüreoidismi ravi radioaktiivse joodiga

Radioaktiivne jood määratakse haiguse arengu alguses. Kui ravi ei anna efekti, näidatakse patsiendile Mercazolili võtmist. Rasketel haigusjuhtudel ja operatsiooni ettevalmistamiseks võib arst määrata radioaktiivse joodi ja Mercazolili samaaegse manustamise.

Radioaktiivset joodi saab näidata vanematele inimestele, kes vajavad operatsiooni, kuid tervislikel põhjustel ei saa nad seda üle kanda. Jood aitab vähendada kilpnäärme aktiivsust, kuid samal ajal hävitab selle kudesid. Seetõttu on annuse õige arvutamine nii tähtis.

Joodravi peamine kõrvaltoime on suures koguses hormoonide vabanemine vereringesse. See juhtub 7.-10. Päeval alates ravi algusest. Kriisi tekke vältimiseks on vajalik türeostaatikumide paralleelne manustamine.

Kirurgia

Kui patsiendil on üks struuma, mis põhjustab kilpnäärme liigset aktiivsust, samuti selle eraldi ala kasvu, siis näidatakse talle operatsiooni. Kui eemaldate selle, hakkab orel töötama nagu varem. Kui patsiendil on märkimisväärselt levinud näärmekuded või selles on mitu sõlme, on operatsioon vastunäidustatud. Vastasel juhul tekib patsiendil hüpotüreoidism.

Niisiis, kirurgilise sekkumise näidustused:

• Suur struuma.
• Kilpnäärmehormoonide blokeerimiseks mõeldud ravimite individuaalne talumatus.
• Haiguse ägenemine pärast konservatiivset ravi.

Ravi ajal ja taastumisfaasis peate rangelt järgima dieeti. Kardiovaskulaarsüsteemi töö häirete kõrvaldamiseks näidatakse patsientidele 2 spetsialiseeritud ravikursust aastas.

Dieet

Kilpnäärme ületalitluse ravis edukaks saamiseks peate rangelt järgima oma dieeti. See võimaldab teil mitte ainult haigusega toime tulla, vaid ka vältida selle arengut. Dieedi peaks koostama arst. Mõnikord võimaldab korralikult valitud dieet teha ilma ravimeid võtmata.

Toit peaks olema võimalikult rikastatud.

Tooted, mis peavad menüüs olema:

• Madala rasvasisaldusega kana- ja küülikuliha.
• Mereannid: kalmaarid, rannakarbid, krevetid.
• Kohv ja šokolaad, kuid ainult hea kvaliteediga.
• Keefir ja jogurt.
• Teeseen.
• Hapukapsas.
• Tangud.

Nende toodete kasutamine võimaldab teil soolestikku normaliseerida, samuti küllastada keha vitamiinidega. Lisaks õigele toitumisele peaks patsient saama piisavas koguses vett, mis vabaneb kõhukinnisusest, normaliseerib ainevahetusprotsesse ja reguleerib seedimist.

Video: kirurg, meditsiiniteaduste doktor Kosovan Viktor Nikolaevich räägib hüpertüreoidismi ravimeetoditest:

Hüpertüreoidismi tüsistused

Kui haigus on raske või ravi puudub, suureneb komplikatsioonide tõenäosus. Neist kõige ohtlikum on türotoksiline kriis. Kõik hüpertüreoidismi sümptomid on tugevnemas, mis põhjustab tõsiseid häireid siseorganite töös. 70% juhtudest on kriis tõsine, enamasti esineb see naistel.

Kilpnäärme ületalitluse ennetamine

Haiguse arengu ennetamiseks on vaja tagada piisava koguse joodi manustamine kehasse, samuti õigeaegselt pöörduda endokrinoloogi poole.

Muud hüpertüreoidismi ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:

• Õige toitumine rasvaseid, praetud, vürtsikaid ja suitsutatud toite ületarbimata. Menüü peaks sisaldama rohkem köögivilju ja puuvilju, samuti kääritatud piimajooke.
• Toitu peate võtma vastavalt režiimile.
• Halbade harjumuste tagasilükkamine.
• Suurenenud füüsiline aktiivsus.
• Hormoonide regulaarne vereanalüüs.
• Keeldumine pikka aega päikese käes viibimisest.

Kui patsiendil on diagnoositud hüpertüreoidism, tuleb ta endokrinoloogi juurde registreerida.

Artikli autor: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinoloog, toitumisspetsialist

Haridus: Venemaa Riikliku Meditsiiniülikooli diplom NI Pirogov üldarsti haridusega (2004). Resident Moskva Riiklikus Meditsiini- ja Hambaarstiülikoolis, diplom endokrinoloogias (2006).