Kondroprotektorite Kasutamine Lülisamba Hernias - Ravimite Loetelu, Kas Need On üldse Tõhusad?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Kondroprotektorite kasutamine selgroo hernias

Sisu:

• Lülidevaheline ketas
• Kuidas tekib hernia?
• Kondroprotektorid: milline on toimemehhanism?
• Kondroprotektiivsete ravimite loetelu
• Näidustused kondroprotektorite kasutamiseks
• Kas kondroprotektorite efektiivsus on tõestatud?
• Ülevaated kondroprotektorite kasutamise kohta

Lülisamba ja liigeste haigused "noorenevad" aastast aastasse ning nüüd pöörduvad arstide poole mitte ainult eakad inimesed, vaid ka 30-40-aastased patsiendid.

Herniated kettad, osteokondroos ja liigesehaigused tekivad mitte ainult lihas-skeleti süsteemi suurenenud koormuste ja vigastuste tõttu. Nende haiguste põhjuseks võib olla kõhre kudede ebapiisav verevarustus, mida sageli leidub istuva eluviisiga inimestel.

Intervertebraalse hernia ravi viidi varem läbi ainult valuvaigistite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel.

Nüüd on ilmunud teised konservatiivse ravi ravimid, mis kuuluvad kondroprotektorite rühma, mis mitte ainult ei leevenda põletikku, vaid aitavad kaasa ka kõhrekoe taastamisele, liigesevedeliku mahu ja viskoossuse taastumisele, samas kui neil pole tugevaid kõrvaltoimeid.

Lülidevaheline ketas

Lülidevahelised kettad täidavad kehas kõige olulisemat funktsiooni - need tagavad selgroo struktuuri tugevuse, pehmendavad seda kõndimisel ja pingutamisel, vältides seljaaju kahjustamist.

• Lülidevaheline ketas koosneb želatiinist või pulposus tuumast, rõngakujulisest fibrosusest ja kahest kõhreplaadist.
• Tuum pulposus on želeesarnase struktuuriga ja vajalik selgroo pehmendamiseks.
• Rõngakujuline fibrosus koosneb paljudest kontsentrilistest plaatidest ja on kinnitatud selgroolüli külge sidemete abil. Rõngakujuline fibrosus takistab pulposus-tuuma väljaulatumist, seetõttu on hernia moodustumine alati seotud selle purunemisega.
• Kõhreplaadid on seotud selgroo keha, rõngakujulise fibrosuse ja tuum pulposusega. Kui devaskularisatsiooniprotsessid algavad ja lülidevaheliste ketaste verevarustus anumate mõjul väheneb, pakuvad kõhreplaadid intervertebraalsete ketaste edasist toitumist.

Lülisamba erinevates osades ei ole lülidevaheliste ketaste kõrgus sama: näiteks maksimaalse liikuvuse tagamiseks on need emakakaela ja nimmepiirkonna selgroolülide suhtes palju paksemad ja tihedamad.

Herniated ketas lülisamba kaela- ja nimmepiirkonnas on väga ohtlik, kuna haiguse progresseerumisega võib see põhjustada aju vereringehäireid või soolestiku ja urogenitaalsüsteemi funktsiooni kadu.

Kuidas tekib hernia?

Tervel lülidevahelisel kettal on väga vastupidav ja elastne rõngakujuline fibrosus, mille purunemise oht on minimaalne. Vanusega seotud muutused kehas, liigsed koormused ja istuv eluviis võivad aga provotseerida lülidevahelistes ketastes degeneratiivseid protsesse ja siis muutub haiguse areng üsna loomulikuks.

Intervertebraalsete ketaste füsioloogilised muutused põhjustavad nende elastsuse vähenemist. Rõngakujuline fibrosus kaotab vedeliku säilitamise võime, mis ähvardab dehüdratsiooni ja pragunemist. Tuumas pulposus suureneb kollageeni kogus, samas kui mukoproteiinide hulk vastupidi väheneb. Selles olekus on lülidevaheline ketas väga haavatav, on olemas kiulise ringi purunemise oht, mis esineb kõige sagedamini selle tagaosas, kus see on selgrooga kõige vähem tihedalt ühendatud. Tuuma pulposuse rõhul venib ring kõigepealt (väljaulatuv osa) ja seejärel puruneb. Moodustatakse lülidevahelise ketta prolaps või hernia.

Intervertebraalsete ketaste devaskularisatsioon toimub järk-järgult, edasine toitumine toimub kõhreplaatide abil difusiooni ja osmoosi abil. Seetõttu on vaja selgroolülide täiendavat toitumist, säilitades hea vereringe.

Enamik neist muutustest on seotud vanusega, kuid ainevahetushäired, istuv eluviis ja pärilikud tegurid võivad neid provotseerida.

Niisiis väheneb vananemisega lülidevaheliste ketaste verevarustus veresoonte tõttu - seda protsessi nimetatakse devaskularisatsiooniks. Toitumine ja pidev verevool on lülidevaheliste ketaste tervise jaoks väga olulised. Verevarustuse rikkumine on põhjus, miks hernia tekib mitte ainult kaevuritel ja tõstesportlastel, kelle selgrool on tohutu stress, vaid ka kontoritöötajatel, kes elavad istuvat eluviisi.

Kui lülisamba koormus suureneb ja selle osade vaheline jaotamine suureneb, intensiivistuvad lülidevahelistes ketastes degeneratiivsed protsessid, mis lõppkokkuvõttes viib pulpuse tuuma väljaulatumiseni väljaspool rõngakujulist fibrosot. Varases staadiumis ei pruugi hernia end milleski avalduda - puudub valusündroom, kui tuum ei pigista närvi.

Herniated ketta sümptomiteks on:

• Valu hernia lokaliseerimise kohas - kui see asub nimmelülis, siis võib valu anda jalgadele ja põhjustada tuimust. Lisaks avaldub nimmepiirkonna hernia soolte, vaagnaelundite, reproduktiivse ja kuseteede süsteemi mitmete funktsioonihäiretena.
• Väsimus ja nõrkus ka pärast vähest füüsilist koormust, näiteks kõndimist või trepist üles ronimist.
• Osaline halvatus või parees teatud kehapiirkonnas täheldatakse lihaste hüpertoonilisuse või hüpotooniaga.
• Teravad valud, kui proovite painutada, kaela venitada või pead pöörata - tõmmates sündroom.
• Selgrooarteri sündroom - areneb koos emakakaela lülisamba herniaga ja avaldub perioodilise pearingluse, peavalude, nägemis- ja kuulmishäiretena. Õigeaegse ravi puudumisel võib haigus põhjustada kesknärvisüsteemile pöördumatut kahju.
• Radikulaarne sündroom - valu mõjutatud närvi piirkonnas, selle tegevuse piirkonnas lihaste nõrgenemine ja atroofia, kõõluse reflekside rikkumine.

Harernikott võib väljaulatuvalt suruda kokku närvijuured, veresooned ja seljaaju, mis avaldub selliste sümptomite nagu valu ja tuimus. Nende sümptomite puudumisel jääb hernia sageli diagnoosimata.

10% herniajuhtudest vajavad patsiendid operatsiooni. Võimalike tüsistuste tõttu on see ette nähtud ainult tugeva valu, jäsemete tundlikkuse kaotuse, kuseteede kontrolli kaotamise tõttu, mis põhjustab spontaanset urineerimist. Kui pigistatud hernial ei ole väljendunud sümptomeid, siis määrab arst konservatiivseid ravimeid, sealhulgas kondroprotektoreid. Igasugused operatsioonid herniated ketaste eemaldamiseks - näidustused ja tagajärjed

Kondroprotektorid: milline on toimemehhanism?

Kondroprotektorite peamised toimeained - kondroitiinsulfaat ja glükoosamiin - on kõhrekoe struktuursed komponendid, ilma milleta on kahjustatud selgroolülide ja liigeste regenereerimine võimatu. Nende suurenenud kontsentratsiooniga veres algavad taastumisprotsessid selgroolülidevaheliste ketaste kõhrkoes, selgroo kahjustatud piirkonna ümbruses kaovad valusündroom ja tursed.

Seda ravimirühma iseloomustatakse sageli kui aeglase toimega sümptomaatilisi ravimeid. Pikaajalisel kasutamisel leevendavad kondroprotektorid põletikku ja valu, parandades kõhrekoe seisundit.

Kondroitiinsulfaat toimib kondrotsüütides, stimuleerib kõhre struktuurikomponentide tootmist, mille hulka kuuluvad kollageen, proteoglükaan, hüaluroonhape, glükosaminoglükaanid. Võimeline mõjutama põletiku rakulist tegurit, vähendades selle intensiivsust, aeglustab ja peatab kõhre hävitamise. Aktiveerib intraartikulaarse vedeliku sünteesi protsessid.

Glükoosamiin avaldab antioksüdantset toimet, kaitstes kudesid vabade radikaalide eest, stimuleerides hüaluroonhappe ning selle enda kondroitiini, hepariini ja glükoproteiinide tootmist. Parandab sünoviaalvedeliku kvaliteeti, taastades liigeste liikuvuse. Vähendab lüsosomaalsete ensüümide aktiivsust ja vabade radikaalide arvu.

Kondroprotektiivsete ravimite loetelu

Enamiku kondroprotektorite toimeaine on kondroitiinsulfaat, mis ekstraheeritakse loomade kõhrkoest.

Eksperdid arutavad, milline aine kondroprotektori koostises on efektiivsem - kondroitiinsulfaat või glükoosamiin. Lülisamba artroosi ja hernia ravis kasutatakse nii ühe kui ka teise aine monopreparaate, nii et lõplik otsus jääb raviarstile. Kondroitiinil on põletikuvastane toime, kui seda kasutatakse väliselt salvi kujul, võib see leevendada turset ja vähendada valu.

Glükoosamiin peatab liigesekoe hävitamise protsessid, soodustab oma kondroitiinsulfaadi ja hüaluroonhappe tootmist.

Kaasaegne ravimite klassifikatsioon sõltuvalt koostisest:

• Kondroitiinsulfaadi monopreparaadid: Honsurid, Structum, Chondrolone, Mucosat, Chondroxide, Hondramed;
• Glükoosamiini monopreparaadid: Don, Elbona, glükoosamiinsulfaat, Farmaskin THC, aminoartriin;
• Kombineeritud ravimid: Teraflex, Kondronova, Chondrosamine, Artra.

Teemal: Kaasaegsed toidulisandid liigeste taastamiseks

Näidustused kondroprotektorite kasutamiseks

Kondroprotektorid määratakse koos osteokondroosi ja selgroo muude haiguste põhiteraapiaga, kombineerituna mõõduka kehalise aktiivsusega harjutuste vormis kahjustatud piirkondade soojendamiseks, samuti vitamiinravi abil arsti järelevalve all.

Kondroprotektoreid võetakse valulike aistingute ja põletikuliste protsesside vähendamiseks, selle rühma ravimid taastavad artroosi varajases staadiumis liigesed tõhusalt, soodustavad kõhrekoe taastumist ja parandavad selle struktuurikomponentide sünteesi.

Ravikuur on alates kuuest kuust ja esimesed kvalitatiivsed muutused on märgatavad alles 2-3 kuu pärast. Stabiilne paranemine toimub pärast 6-kuulist kasutamist. Seetõttu on soovitatav neid kasutada 6-12 kuud.

Ravimid on välja kirjutatud seestpoolt pulbri või tablettide kujul, salvi kujul, mis on ette nähtud põletiku lokaliseerimise piirkonnas, samuti intramuskulaarsete ja intraartikulaarsete süstidena.

Kas kondroprotektorite efektiivsus on tõestatud?

Kuna hernia arengu põhjuseks on kõigepealt verest pärit lülidevaheliste ketaste ebapiisav toitainete ja hapniku varustatus, ei saa kondroprotektoritega töötamine olla ainus ravimeede. Ravimid sisenevad vereringesse ja koos verega peaksid jõudma kahjustatud piirkonda ja sellele mõjuma, kuid kui verevarustus on häiritud, on sellise ravi tulemus null. Seetõttu on oluline teha füsioteraapia harjutusi, nii et veri sööstaks hernia piirkonnas lihaseid ja kudesid ning kondroprotektor siseneks koos sellega.

Herniated ketas on ketta haiguse lõpptulemus. Seetõttu ei ole kondroprotektoreid ette nähtud mitte hernia raviks, vaid kudede taastamiseks ja degeneratiivsete protsesside vältimiseks tulevikus.

Kliinilised uuringud on näidanud kondroprotektorite efektiivsust ravimitena selgroolülide vahelise konservatiivse ravi korral. Vastuvõtukursus on vähemalt kuus kuud või rohkem, kusjuures hernia väheneb 1 mm iga 6 kuu tagant. Kondroprotektorid aitavad vältida hernia ilmnemist selgroo teistes osades ja on suurepärane osteokondroosi ennetaja.

Teemal: Parimate harjutuste komplekt selgroo nimmeosa jaoks

Ülevaated kondroprotektorite kasutamise kohta

«Pöördusin arsti poole kaebustega valu seljas ja jalgades ning leiti hernia. Lisaks põletikuvastastele ravimitele soovitas arst kondroprotektoreid. Pärast paarikuist pealekandmist hakkas valu ilmnema harvemini, hernia ei kadunud kuhugi. Arst ütles, et konservatiivne ravi on minu puhul ebaefektiivne ja kondroprotektorid lihtsalt vähendasid valu ilminguid."

“Polikliinikus läbisin hernia ravi protseduuride komplekti. Arst määras Chondroxide'i koos iontoforeesiga, lisaks füsioteraapia harjutused. Valutunded kadusid juba teisel kuul pärast protseduure, kuid mitte täielikult, mõnikord ilmnevad valud. Hernia ei kadunud, kuid uut näpistamist ei leitud."

“Võtsin Teraflexi päevas ühe kapsli valu liigestes ja alaseljas. Esimese vastuvõtunädala lõpuks ei lasknud selg enam häirida, kuid põlved valutasid aeg-ajalt, kuigi mitte nii palju kui varem. Arstid ei leidnud herniat ja prolapsi"

“Korraga proovisin nimmepiirkonna valu leevendamiseks paljusid populaarseid kondroprotektoreid. Võtsin Doni kapslites, määrisin kondroksiidi salvi kujul väliselt - ebaefektiivselt. See aitas ainult koos fonoforeesiga, valud kadusid, hernia veidi vähenes, kuid ei kadunud täielikult."

Artikli autor: Kaplan Aleksander Sergeevitš | Ortopeed

Haridus: 2009. aastal Meditsiiniakadeemias saadud eriala "Üldmeditsiin" diplom. I. M. Sechenov. 2012. aastal lõpetas traumatoloogia ja ortopeedia kraadiõppe tema nimega Linna kliinilises haiglas Botkin traumatoloogia, ortopeedia ja katastroofikirurgia osakonnas.