HIV-nakkus Meestel Ja Naistel - Nakkuse Tunnused, Sümptomid, Staadiumid Ja Teed

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

HIV-nakkus: nakkuse sümptomid, staadiumid ja teed

HIV on inimese immuunpuudulikkuse viiruse lühend. Viirus ründab inimkeha immuunsüsteemi, viies sellesse HIV-nakkuse. Arenedes avaldub see nakkus mitmesuguste sümptomitena, kombineerituna "omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi" või AIDS-iga.

Põhilised erinevused AIDSi ja HIV-nakkuse vahel:

• AIDS (AIDS) - immuunsuse seisund, kus keha on keskkonna kahjulike mõjude ja onkoloogiliste protsesside arengu eest praktiliselt kaitsetu. Iga AIDS-i patsiendi tervislikule inimesele kahjutu nakkus muutub tõsiseks haiguseks, millele järgneb surm tüsistuste, aju põletiku ja pahaloomulise kasvaja tagajärjel;
• HIV-nakkus on pikaajaliselt kulgev aeglaselt arenev viirusnakkus. Kõik praegu teadaolevad meetodid HIV-nakkuse raviks ei vii täieliku ravini. Haigus mõjutab immuunsust, mis kaitseb inimkeha väliskeskkonna negatiivsete mõjude eest. Haigusekandjalt organismi sattunud viirus ei pruugi pikka aega milleski avalduda, kuid mitme aasta jooksul hävitab see järjekindlalt immuunsüsteemi.

Sisu:

• HIV-nakkuse faktid, ajalugu ja statistika
• AIDS-i viirus
• HIV-nakkuse viisid ja riskid
• HIV-nakkuse sümptomid
• Ravimeetodid
• HIV-i ennetusmeetmed
• HIV: vastused küsimustele

HIV-nakkuse faktid, ajalugu ja statistika

HIV-faktid

HIV-nakkuse oht ja levik on nii suur, et seda nimetati "20. sajandi katkuks". Selle haiguse tagajärgede tõttu sureb maailmas iga päev umbes 5 tuhat inimest. Kuni viimase ajani polnud inimkond selle surmava haiguse kohta midagi teada. Alles eelmise sajandi 70. aastatel registreeriti esimesed AIDS-i sarnaste sümptomitega haigusjuhud.

Esimesed faktid HIV-nakkuse olemasolu ametliku tunnustamise kohta:

• 1981 - teadusartiklite avaldamine, mis kirjeldavad pärmitaolise seene ja pahaloomuliste nahakahjustuste (Kaposi sarkoom) põhjustatud pneumotsüstilise kopsupõletiku ebatavalist kulgu mittetraditsioonilise seksuaalse sättumusega meestel;
• Juuli 1982 - mõiste "AIDS" ilmumine;
• 1983 - viiruse samaaegne avastamine kahes sõltumatus laboris: Prantsuse Instituudis. Louis Pasteur (uurimisjuht - Luc Montagnier) ja Ameerika Riiklik Vähiinstituut (juht - Robert Gallo);
• 1985 - ensüümi immuunanalüüsi meetodi väljatöötamine, mis määrab immuunpuudulikkuse viiruse antikehade olemasolu veres;
• 1987 - ilmus esimene NSV Liidus nakatunud HIV. Mees töötas tõlkijana Aafrika riikides, tal olid homoseksuaalsed suhted;
• 1. detsember 1988 - rahvusvaheline AIDSi päev, mille WHO kuulutas ametlikult välja.

HIV-i ajaloost

Inimese immuunpuudulikkuse viiruse tekkeks on mitu hüpoteesi. Üks neist on ahvide nakatumine. Teadlased on eraldanud Kesk-Aafrikas elavate šimpanside verest viiruse, mis võib inimkehas põhjustada AIDS-i. Võimalik, et inimene võib nakatuda ahvi hammustusega või kokkupuutel toore loomalihaga.

Seda tüüpi viirus ei ole võimeline inimkehale märkimisväärset kahju tekitama, kuna immuunkaitse suudab selle 7 päeva jooksul hävitada. Selleks, et see omandaks HIV-nakkusele iseloomulikud omadused, tuleb see selle lühikese aja jooksul teisele inimesele üle kanda. Sel juhul tekivad viirusega mutatsioonid ja see omandab inimestele ohtlikud omadused.

Lisaks sellele hüpoteesile pakutakse välja, et AIDS oli olemas juba ammu enne selle ametlikku avastamist teaduse poolt, mõjutades Kesk-Aafrika põliselanikke. Selle kiire levik riikides ja mandritel algas tänu aktiivsele rändele 20. sajandil.

Statistika HIV-nakatunute arvu kohta

1. Üleilmselt oli 01.12.2016 seisuga nakatunud inimeste arv 36,7 miljonit.
2. Venemaal oli 2016. aasta detsembri seisuga umbes 800 000 inimest ja 2015. aastal tuvastati 90 000 inimest. Samal aastal suri Venemaal AIDSi tõttu üle 25 tuhande inimese ja kogu vaatlusperioodi jooksul alates 1987. aastast - üle 200 tuhande inimese.

3. SRÜ riikide puhul (andmed 2015. aasta lõpu seisuga):

   • Ukraina - umbes 410 tuhat,
   • Kasahstan - umbes 20 tuhat,
   • Valgevene - üle 30 tuhande,
   • Moldova - 17800,
   • Gruusia - 6600,
   • Armeenia - 4000,
   • Tadžikistan - 16400,
   • Aserbaidžaan - 4171,
   • Kõrgõzstan - umbes 10 tuhat,
   • Türkmenistan - ametivõimud väidavad, et riigis on üksikuid HIV-nakkuse juhtumeid,
   • Usbekistan - umbes 33 tuhat.

Kuna statistikas registreeritakse ainult ametlikult tuvastatud juhtumid, on tegelik pilt palju halvem. Suur hulk inimesi isegi ei kahtlusta, et nad on HIV-nakatunud, ja nakatavad jätkuvalt teisi.

HIV-i suremus

Alates nakkuse leviku algusest on AIDSist surmade arv ületanud üle 36 miljoni inimese kogu maailmas. Seda epideemiat saab ohjeldada ja isegi parandada suremuse määra HAART-i (üliaktiivne retroviirusevastane ravi) tõttu.

Märkimisväärsed AIDSiga seotud surmad:

• Rudolf Nureyev - maailmakuulus balletisolist, suri 1993. aastal;
• Gia Carangi - Ameerika tippmodell, oli kangete narkootikumide sõltlane, suri 1986. aastal;
• Michael Wastfall on perspektiivikas tennisist, kes lahkus siit ilmast 26-aastaselt.
• Freddie Mercury on rokilegend, ansambli Queen laulja. Ta lahkus meie hulgast 1991. aastal;
• Ryan White on esimene AIDSi nakatunud laps. Ta sai kuulsaks võitlusega HIV-nakkusega inimeste õiguste eest tavalisele elule, mida ta juhtis ema toetusel. Ta nakatus 13-aastaselt vereülekande ajal, mida ta vajas päriliku haiguse - hemofiilia - tõttu. Ta lahkus siit ilmast 18-aastaselt, 1990. aastal, jättes endast mälestuse inimesest, kes tõestas, et ettevaatusabinõude rakendamisel ei kujuta HIV-nakatunud inimesed ühiskonnale ohtu.

AIDS-i viirus

Hoolimata viiruse olemuse tähelepanelikust tähelepanust ja selle erakordse ohu tunnistamisest inimestele, on teadlased aidsi efektiivse ravi otsimisel teinud vähe edusamme. HIVi eripära on see, et see muteerub ülikiiresti, muteerudes kiirusega 1000 mutatsiooni geeni kohta. Võrdluseks: gripiviiruse mutatsioone esineb 30 korda harvemini. HIV-i kiire muutumine on viinud selleni, et selle nakkuse vastu pole endiselt vaktsiini, AIDSi raviks pole sada protsenti tõhusat ravimit. Viirusetüvede mitmekesisus tekitab lisaprobleeme.

Inimese immuunpuudulikkuse viiruse struktuur

Peamised HIV tüübid:

• HIV-1 või HIV-1 - põhjustab tüüpilisi sümptomeid, on väga agressiivne, on haiguse peamine põhjustaja. 1983. aastal avastati seda Kesk-Aafrikas, Aasias ja Lääne-Euroopas, Põhja- ja Lõuna-Ameerikas.
• HIV-2 või HIV-2 - HIV sümptomid pole nii intensiivsed, seda peetakse HIV vähem agressiivseks tüveks. 1986. aastal avastati seda Saksamaal, Prantsusmaal, Portugalis ja Lääne-Aafrikas.
• HIV-2 või HIV-2 on äärmiselt haruldased.

Viiruse kuju on kera, mille suurus on 100–120 nanomeetrit. Selle tihe kest koosneb kahekordsest lipiidide kihist, sellel on omapärased "okkad", rasvataolise pealmise kihi all on valgukiht p-24-kapsiid.

Viiruse elemendid kapsli all:

• Ribonukleiinhape (RNA), mis salvestab geneetilist teavet;
• Viiruse ensüümid: integraas, proteaas, pöördtranskriptaas;
• Valk p7.

Inimese immuunpuudulikkuse viirus kuulub retroviiruste perekonda, mis valku ei sünteesi ja neil puudub rakuline struktuur. Sellise viiruse paljunemine toimub äärmiselt aeglaselt, ainult inimkeha rakkudes.

Tänu ühele nende ensüümist, pöördtranskriptaasile, muudavad retroviirused oma RNA molekuli DNA-ks. Seejärel tutvustavad nad seda eestkostjat ja geneetilise teabe edastajat organismi rakkudesse, kus nad asuvad.

HIV omadused

Vastupidavus väliskeskkonnale:

• Väljaspool peremees sureb mõne minuti jooksul;
• Temperatuuril t üle 56 ° C sureb see poole tunniga;
• Keetmisel sureb see koheselt;
• See sureb väga kiiresti eetri, atsetooni, 5% vesinikperoksiidi lahuse, 70% alkoholi, klooramiini lahuse toimel;
• Kuivatatud olekus t + 22 ° C juures kestab see 4 kuni 6 päeva;
• Lahuses püsib heroiin kuni 3 nädalat;
• Meditsiininõela õõnsuses jääb see elujõuliseks mitu päeva.

Viirust ultraviolett- ja ioniseeriv kiirgus ei mõjuta, pärast külmumist jääb see aktiivseks.

Viiruse elutsükli tunnused - eelistab immuunsüsteemi rakkude sissetoomist:

• Makrofaagid - patogeensete viiruste ja mikroorganismide neelajad ja kasutajad;
• T-lümfotsüüdid (abistajad) - immuunsüsteemi stimulaatorid, mis toodavad aineid võõrrakkude vastu võitlemiseks: viirused, seened, mikroobid, allergeenid;
• Monotsüüdid - rakud, mis seedivad patogeenseid rakke pärast nende surma;
• Spetsiaalsete retseptoritega närvisüsteemi rakud - CD4 rakud.

HIV elutsükli faasid (näiteks T-lümfotsüüdid)

• Viirus siseneb kehasse, leiab T-lümfotsüüdi ja seondub selle pinnal spetsiaalsete retseptorite - CD4 rakkudega. Nende abiga puuris olles heidab ta oma kaitsva väliskesta;
• Viiruse RNA maatriksil oleva pöördtranskriptaasi ensüümi abil sünteesitakse üks DNA ahel, seejärel viiakse see kaheahelaliseks molekuliks;
• Ensüümi integraasi abil viiakse DNA molekul T-lümfotsüüdi tuuma ja viiakse selle DNA-sse;
• Molekul võib olla puhkeseisundis mitu kuud või isegi aastaid. Selles etapis viiruse antikehade test võib juba tuvastada selle olemasolu organismis;
• Mis tahes etioloogiaga nakatumine võib põhjustada viiruse edasist paljunemist, kandes teavet DNA koopiast viiruse RNA maatriksisse;
• Raku ribosoomide abil sünteesitakse viiruse RNA-l HIV-valgud;
• RNA maatriksist ja uutest sünteesitud valkudest pannakse kokku uued viirused. Lahtrist lahkudes hävitavad nad selle;
• Uued viirused leiavad endale uued rakud, mida implanteerida (teised T-lümfotsüüdid), tsükkel kordub.

Ilma ravivastase vastutegevuseta paljuneb inimese immuunpuudulikkuse viirus omasuguseid kiirusega 10 kuni 100 miljardit päevas.

HIV-nakkuse viisid ja riskid

Keegi pole HIV-nakkuse eest immuunne, viirus on ükskõik millise soo, vanuse, sotsiaalse staatuse, seksuaalse sättumuse ja finantsolukorraga inimestest. Selle leviku allikaks on HIV-nakkusega inimene, olenemata haiguse arenguastmest.

Viirus edasikandjaks on veri, sperma, rinnapiim, tupest väljumine, tserebrospinaalvedelik, see tähendab inimkeha bioloogilised vedelikud. HIV-i nakatumine õhus olevate tilkade abil on võimatu. Nakkuslik doos on vähemalt 10 tuhat vereringesse sattunud viirusosakest.

HIV-nakkuse viisid:

• Kaitsmata heteroseksuaalne kontakt. Tupesugu on kõige levinum viis viiruse levikuks inimeselt inimesele (70–80% kogu maailmas nakatunute koguarvust). Venemaal sai 40% HIV-nakatunutest viiruse sel viisil.

  Ejakulatsiooniga ühekordne vahekord kannab minimaalset riski. Passiivse partneri puhul on see 0,1-0,32%, aktiivse partneri puhul - 0,01 kuni 0,1%. Need väärtused suurenevad, kui ühel partneritest on sugulisel teel levivad haigused (klamüüdia, gonorröa, süüfilis, trihhomonoos jne). Põletiku fookuses on alati kõrge immuunsüsteemi rakkude, näiteks T-lümfotsüütide, kontsentratsioon. Inimese immuunpuudulikkuse viirus kasutab seda olukorda kindlasti ära.

  Suguelundite infektsioonide korral on reproduktiivorganite limaskest sageli haavandite, pragude ja erosioonide kujul põletikuline ja mikrotrauma. See on veel üks tegur, mis suurendab HIV-nakkuse riski.

  Korduv seks suurendab oluliselt nakatumise riski. HIV-i nakatunud mees nakatab 3 aasta jooksul 45–50% juhtudest tingimata oma püsiva partneri ja HIV-nakkusega naine 35–40% juhtudest tavalise partneri. Naiste jaoks on see risk suurem, kuna nakatunud sperma püsib kauem tupe limaskestaga kontaktis ja katab suurema ala.

• Narkootikumide intravenoosne kasutamine. Venemaa jaoks on see nakkusviis iseloomulik 57,9% juhtudest, ülemaailmne statistika on 5-10%. Narkomaanide nakatumine toimub süstivate ravimite spitside kaudu, mida ei steriliseerita, võib-olla ühise mahuti kaudu intravenoosse lahuse valmistamiseks. Just see nakkusviis on tüüpiline 30-35% juhtudest. Ülejäänud näitajad langevad infektsioonile intravenoossetest ravimitest sõltuvate isikute seksuaalsuhete tõttu.
• Kaitsmata anaalseks. Nakatumisviis on tüüpiline nii homoseksuaalsete kui ka heteroseksuaalsete kontaktide jaoks. Isegi ühe korraga on passiivse partneri nakatumise oht 0,8-3,2% ja aktiivse partneri puhul 0,06%. See erinevus tuleneb pärasoole haavatavusest ja heast verevarustusest.
• Kaitsmata oraalseks. Ühekordse kontakti korral, mis lõpeb ejakulatsiooniga, on passiivse partneri nakatumise oht 0,03–0,4% ja aktiivse partneri jaoks on see praktiliselt ohutu. Kuid selline kontakt muutub ohtlikumaks, kui "moosi" tüüpi limaskestal on defekte, haavandeid, suuõõne haavu.
• Viiruse edasikandumine HIV-nakkusega ema lapsele. 25-35% juhtudest nakatuvad beebid sünnituse ajal platsenta fragmentidega kokku puutudes, samuti rinnaga toitmise ajal. Tervislik naine võib nakatunud lapselt viiruse saada rinnaga toitmise ajal, kui lapsel on suu limaskesta kahjustus, igemed veritsevad ja naisel on nibud lõhenenud.
• Juhuslikud vigastused meditsiiniliste protseduuride, nahaaluste ja intramuskulaarsete süstide ajal. Nakatumise tõenäosus on 0,2–1%, tingimusel et kokkupuude oli nakatunud inimese mis tahes kehavedelikuga.
• Vereülekanne ja elundite siirdamine. Nakatunud doonori nakatumise tõenäosus on peaaegu 100%.

Mida kõrgem on terve inimese immuunsus, seda väiksem on nakkusoht HIV-nakkusega patsiendiga kokkupuutel. Ja vastupidi - nõrk immuunsus toob kaasa suurema nakkusohu ja sellest tuleneva haiguse raske kulgu. Suure viiruskoormusega inimesel, kellel on HIV, suureneb tema oht haiguse kandjana mitu korda.

HIV-sümptomid meestel ja naistel

HIV-nakkuse konkreetseid sümptomeid on peaaegu võimatu tuvastada, kuna need on varjatud teiste haiguste ilmingutena. Ja HIV-i esimest märki ja sümptomit meeste ja naiste seas üldse pole. Lisaks on HIV-nakkusel erinev kulg, sõltuvalt patsiendi immuunsüsteemi seisundist.

HIV-nakkuse etapid vastavalt V. I. kliinilisele klassifikatsioonile Venemaal lapsendatud Pokrovsky:

1. etapp HIV sümptomid

Inkubatsioon kestab nakatumise hetkest kuni 1-1,5 kuuni (mõnel juhul kuni aastani), seda iseloomustab viiruse aktiivne paljunemine.

HIV-i esimesed sümptomid, nii meestel kui naistel, puuduvad, testimine ei näita viiruse antikehi. Infektsiooni tekkimist kahtlustatakse ohtliku olukorra olemasolul: kaitsmata sugu, vereülekanne.

HIV-i sümptomid 2. etapis

Immuunvastus tekib viiruse sissetungi ja paljunemise korral. HIV-nakkuse esimesed sümptomid võivad ilmneda enne serokonversiooni. Teine etapp kestab 2-3 nädalat kuni mitu kuud.

2. etapi voos on kolm võimalust:

1. 2A - HIV-sümptomeid pole, diagnoos registreerib antikehade tootmise.

2. 2B - täheldatakse viirusliku päritoluga ägeda infektsiooni või nakkusliku mononukleoosi sümptomeid (ilmingud registreeritakse 15-30% nakatunutest).

   2B etapi tüüpilised sümptomid:

   

   • Kõrgendatud temperatuur 38,8 ° C on reaktsioon viirusinvasioonile. Hüpotalamuse signaalil tekib interleukiin, aktiivne bioloogiline aine. Vastusena välismaise agendi kasutuselevõtule suureneb soojuse tootmine ja selle toodang väheneb;
   • Tursed lümfisõlmed - töötav hüpertroofia, mis on tingitud HIV antikehade tootmisest;
   • Nahalööbed (liscias) - näevad välja nagu punane lööve, nagu hülged või väikesed verejooksud. Naha manifestatsioonid on sümmeetrilised, paiknevad pagasiruumis, harvemini kaelal ja näol. Lööve on põhjustatud T-lümfotsüütide kahjustusest ja kohaliku immuunsuse rikkumisest.
   • Kõhulahtisus - põhjustatud viiruse toimest soole limaskestale, malabsorptsioonist ja kohalikust immuunsusest;
   • Kurgu ja suuõõne põletik - põhjustatud viirusest, mis mõjutab suu limaskesta ja mandlite lümfikoe. Seda iseloomustavad tursed, mandlite suurenemine, kurguvalu ja neelamisel viirusnakkuse sümptomid;
   • Maksa ja põrna suurenemine - immuunvastus viiruse ilmnemisele kehas;
   • Autoimmuunhaigused (seborröa, psoriaas) - ilmnevad harva, iseloomulikumad hilisematele etappidele.
3. 2B - sekundaarsete ilmingutega äge infektsioon. Immuunsüsteemi nõrgenemise tõttu tekivad sekundaarsed haigused: tonsilliit, stomatiit, herpes, kandidoos, ülemiste hingamisteede infektsioonid, mis reageerivad hästi ravile. Pärast immuunsüsteemi stabiliseerumist algab haiguse järgmine etapp.

See kestab 2 kuni 15-20 aastat, mida iseloomustab CD4 lümfotsüütide arvu vähenemine ja mitme lümfisõlmede rühma samaaegne suurenemine. Elastsed ja valutud lümfisõlmed võivad mitme aasta jooksul kahaneda ja suureneda.

4. etapp HIV sümptomid

See areneb, kui immuunsüsteem on ammendatud, makrofaagide, T-lümfotsüütide, CD4-lümfotsüütide tase langeb. On suurenenud viiruse paljunemine, mis ei saa immuunsüsteemilt vastust. Mõjutatud on suur arv immuunrakke, mille tagajärjeks on kasvajad ja rasked infektsioonid.

HIV 4. etapi kulgemisel on 3 varianti:

4A staadiumi sümptomid Selles staadiumis tekivad HIV-sümptomid 6-10 aastat pärast nakatumist. Need haigused vajavad pikaajalist ravi ja suure hulga ravimite kasutamist. 4A etapi tüüpilised seisundid ja haigused: Kaalulangus valgusünteesi pärssimise ja toitainete imendumise halvenemise tõttu; Limaskestade ja naha kahjustus seente, bakterite, viiruste (herpes, kandidoos, furunkuloos, herpes, vöötohatis) poolt; Sage farüngiit ja sinusiit (rohkem kui 3 korda aastas).

4B staadiumi sümptomid Selles staadiumis tekivad HIV-i sümptomid 7-10 aastat pärast nakatumist. Ilma HAART-i kasutamata on need ilmingud pikaajalised ja neid iseloomustavad sagedased ja pikaajalised ägenemised. HIV tüüpilised sümptomid etapis 4B: Kaalu langus kuue kuuga üle 10%, millega kaasneb nõrkus; Hüpertermia kuu jooksul kuni 38,5 ° C; Krooniline kõhulahtisus kauem kui kuu; Leukoplakia - niitmoodustiste ilmumine põskede limaskestale ja keele külgmisele pinnale, papillide ülekasv; Limaskesta ja naha sügavate kahjustuste (mullide samblik, kandidoos, samblikud, molluscum contagiosum) pikaajaline kulg; Bakteriaalsed ja viirusnakkused (kopsupõletik, tonsilliit, herpesviirus, tsütomegaloviirus); Kaposi sarkoom on naha pahaloomuline kasvaja; Kopsutuberkuloos.

Sümptomid etapis 4B 4B etapp areneb 10-12 aastat pärast nakatumist. Seda iseloomustab eluohtlike haiguste ilmnemine. Infektsioonide kulg on äärmiselt keeruline, neid on raske ravida. Kuid see etapp on HAART-i kasutamisel ka pöörduv. HIV ja haiguse tüüpilised sümptomid etapis 4B: Äärmine kurnatus, millega kaasneb nõrkus, on patsiendid sunnitud suurema osa ajast voodis veetma; Pneumocystise kopsupõletik, mis on HIV-nakkuse iseloomulik sümptom, on põhjustatud seenest; Korduv herpes; Naha ja siseorganite seenhaigused: söögitoru, hingamisteede organid; Algloomade haigused (toksoplasmoos, ajukahjustus, kopsupõletik) on iseloomulikud HIV-nakkusele; Soolestiku, aju, luude tuberkuloos; Raske Kaposi sarkoom; Mulla seentest põhjustatud krüptokoki meningiiti ei esine tervislikul inimesel; Mükobakterioos, mis on suunatud seedetraktile, ajule, kopsudele, kesknärvisüsteemile, on iseloomulikud HIV-nakkusele; Kesknärvisüsteemi haigused (ebamugavustunne liikumises, dementsus, hajameelsus, halvenenud mälu, intelligentsus) on tingitud tüsistustest ja viiruse mõjust närvisüsteemi rakkudele; Südame ja neerude kahjustus; Onkoloogilised haigused.

5. etapp HIV sümptomid

Lõppstaadium areneb patsiendi seisundi halvenedes. HIV-i 5. astme sümptomid arenevad sekundaarsete infektsioonide ebaefektiivse ravi tõttu. Surmad on sagedased mitme kuu jooksul.

Kõik HIV-nakkuse etapid ja ilmingud on antud keskmise juhtumi kohta. Kõik nakatunud inimesed ei läbi neid järjestikku, nad võivad mõne etapi vahele jätta või mõnes neist peatuda. Haiguse kestus sõltub patsiendi immuunsüsteemi seisundist ja viirusetüübist, see võib kesta 7–9 kuud kuni 20 aastat.

See Pokrovsky klassifikatsioon pole ainus, WHO klassifikatsioon on vähem struktureeritud. Kuid spetsialistid kasutavad üksikasjalikumat struktuuri.

HIV-sümptomite tunnused meestel, naistel ja lastel

Meestel pole sümptomid spetsiifilised. Naistel on tsüklis ebaregulaarsete valulike perioodidega suurenenud risk emakakaela pahaloomulise degeneratsiooni tekkeks. HIV-i nakatunud naiste vaagnaelundite põletikulised haigused esinevad 3 korda sagedamini, neil on raskem kulg.

HIV-nakkusega laste vaimne ja füüsiline areng on eakaaslastega võrreldes hilinenud.

Lisateave: HIV-nakkuse diagnoosimine

Ravimeetodid

Selle haiguse täielikuks raviks pole veel tõhusat ravimit loodud. Siiski on palju tõhusaid ravimeid, mis vähendavad viiruskoormust ja parandavad HIV-patsientide elukvaliteeti. Nende sissevõtmise soovitusi rangelt järgides märgitakse CD4-rakkude kasvu ja registreeritakse HIV-i minimaalne tiiter kõige tundlikumate diagnostiliste meetoditega.

Seda tulemust on lihtne saavutada patsiendi arenenud enesedistsipliiniga: õigeaegne ja pidev ravimite võtmine, õige annuse järgimine.

Teraapia põhisuunad:

• HIV-nakatunud elukvaliteedi säilitamine;
• Patsiendi elu ohustavate seisundite ennetamine ja ajutine edasilükkamine;
• Remissiooni saavutamine HAART-iga ja sekundaarsete infektsioonide ennetamine;
• Praktiline ja psühholoogiline tugi patsientidele;
• Tasuta ravimite pakkumine.

HAARTi väljakirjutamise põhimõtted haiguse staadiumi järgi:

• Esimesel etapil ravi ei tehta, kokkupuutel HIV-iga viiakse läbi kemoprofülaktika;
• Teises etapis viiakse ravi läbi olemasolevate CD4 lümfotsüütide tasemest;
• Kolmandas etapis määratakse HAART, kui patsient aktiivselt soovib või kui RNA tase ületab 10 tuhat koopiat ja CD4 lümfotsüütide arv on väiksem kui 200 CD4 / mm3;
• Neljandas etapis määratakse ravi, kui RNA tase on üle 100 tuhande koopia ja CD4 lümfotsüütide tase on väiksem kui 200 CD4 / mm3;
• Viienda etapiga kaasneb alati ravi.

Kehtivaid HIV-ravi standardeid muudetakse tõenäoliselt kooskõlas hiljutiste uuringutega, mis näitavad, et varajane HAART-ravi viib parema tulemuseni.

Praegu hõlmab ravi järgmiste ravimite rühmade kombinatsiooni:

• HIV proteaasi inhibiitorid,
• HIV nukleosiidide pöördtranskriptaasi inhibiitorid,
• HIV pöördtranskriptaasi mitte-nukleosiidsed inhibiitorid.

On tõendeid uue HIV-nakkuse raviks mõeldud ravimi - Quad - väljatöötamise kohta, mis on tõhusam ja vähem kõrvaltoimeid põhjustav. Ravimit võetakse üks kord päevas ja see asendab mitut ravimit.

Lisateave: HIV-nakkuse ravi (retroviirusevastane ravi)

HIV-i ennetusmeetmed

Aksioom oli väide, et haigust on lihtsam ära hoida kui hiljem ravida. See kehtib AIDSi ja HIV-nakkuse ennetamise kohta.

Heteroseksuaalsed ja homoseksuaalsed suhted:

• On üks sekspartner, kellel on negatiivne HIV-staatus;
• Kaitske seksuaalvahekorda usaldusväärse kondoomiga (tavalise määrimisega lateks).

Isegi selline kondoom ei taga 100% ohutut vahekorda, kuna viirus võib tungida lateksi pooridesse. Lisaks võivad nad hõõrdumisega laieneda. Kondoomi õige kasutamise korral on võimalik nakkusohtu oluliselt vähendada: sobiva suuruse valimine, enne vahekorda panemist, rebenemise vältimine (lateksikihi ja suguelundi vahelise õhu eemaldamine). Muudest materjalidest valmistatud kondoomid on täiesti ebausaldusväärsed.

Intravenoossed süstid uimastisõltuvuse ja võimetuse tõttu narkootikumide võtmist lõpetada:

• Ühekordselt kasutatav ühekordselt kasutatav spits süstimiseks;
• Lahuse valmistamine intravenoosseks süstimiseks üksikus mahutis.

HIV-nakkusega naisel loote eostamise riski vähendamine:

• Eneseseemendusmeetodi kasutamine (koos partneriga, kellel pole HIV-i);
• Sperma desinfitseerimine edasiseks viljastamiseks (koos HIV-nakkusega partneriga);
• IVF (viljastamine in vitro).

Enne rasestumist teavitatakse naist, kes otsustab saada HIV-positiivseks emaks, võimalikest ohtudest tema tervisele ja loote tervisele. Lisaks ravitakse tingimata suguhaigusi, kroonilisi patoloogiaid, välistatakse platsenta kaitsvaid omadusi vähendavad tegurid: suitsetamine, alkoholism, narkomaania. Tervisliku lapse eduka kandmise ja sünnitamise võti on arstide soovituste täpne täitmine, nakkuse eest kaitsmine, viiruskoormuse diagnostika ja CD4 rakkude tase.

Rase naine võtab järgmisi ravimeid:

• HAART infektsiooni raviks ja ennetamiseks;
• Rauapreparaadid;
• Multivitamiinid.

HIV-nakkusega rasedus lahendatakse keisrilõikega, et välistada lapse kokkupuude emakakaela lima ja platsentaga, mis sisaldab suures koguses viirusi.

Meditsiinipersonali kaitse nakkuste eest:

• Isikukaitsevahendite (mask, prillid, kindad, riided) kasutamine;
• Kasutatud nõelte kõrvaldamine spetsiaalsetes torkekindlates mahutites;
• Juhusliku kontakti korral nakatunud kehavedelikega - kemoprofülaktika HAART-iga;
• Kahjustatud naha juhusliku kokkupuute korral väidetavalt nakatunud keskkonnaga - ärge peatage punktsioonist verejooksu ega lõigake mõni sekund, ravige alkoholiga, mille kangus on vähemalt 70%;
• Juhusliku puutumata naha kokkupuutel bioloogilise keskkonnaga - pesta seebi ja veega, pühkida 70% alkoholiga;
• Kui see on suus, loputage 70% alkoholiga;
• Silma sattumisel loputada jooksva veega;
• Kingade või riietega kokkupuutel - pühkige desinfitseeriva lahusega või leotage seda, pühkige nahk riiete alt alkoholiga;
• Plaaditud põrandate ja seintega kokkupuutel - valage desinfitseeriv lahus pooleks tunniks, pühkige.

Lisateave: HIV-i ennetamine

HIV: vastused küsimustele

Kuidas HIV levib?

Nakatumine toimub HIV-nakkusega patsiendil, olenemata haiguse staadiumist. Tervislik inimene nakatub siis, kui tema vereringesse satub nakatumiseks piisav annus viirust.

Viiruse edastamise meetodid:

• Heteroseksuaalsed ja homoseksuaalsed kaitsmata vahekorrad HIV-nakkusega partneriga. Kõige sagedamini esineb nakkus neil, kes seksivad seksuaalselt. Anaalseksi korral suureneb risk sõltumata seksuaalpartnerite orientatsioonist;
• Mittesteriilsete süstaldega veenisiseselt süstivate narkomaanide jaoks, kasutades ühte konteinerit süstelahuse valmistamiseks;
• HIV-nakkusega emade lapsed raseduse ajal, sünnituse ajal, rinnaga toitmise ajal;
• Meditsiiniliste manipulatsioonide ajal süstid, mis on seotud kokkupuutega saastunud kehavedelikega;
• Vereülekande ja doonororgani siirdamise korral võib olukord tekkida, kui doonoril on "akna perioodil" valenegatiivne tulemus.

Kust saab HIV-i jaoks verd loovutada?

Vastavalt HIV-nakkusega inimeste õiguste kaitse seadusele tuleb teavet nende staatuse kohta hoida konfidentsiaalsena ja seda ei saa edastada kolmandatele isikutele. See meede võimaldab teil positiivse tulemuse korral mitte karta diskrimineerimist.

HIV-i vereanalüüs tehakse tasuta kahel viisil:

• Anonüümselt. Testile määratakse tulemuse saamiseks number ja testi sooritanud nimi jääb saladuseks;
• Konfidentsiaalselt. Laboratooriumi töötajad hoiavad meditsiinilist konfidentsiaalsust, ehkki nad teavad HIV-testitava isiku ees- ja perekonnanime.

Testimine viiakse läbi:

• AIDSi ennetamise piirkondlikus keskuses;
• Elukohajärgses kliinikus anonüümses testimisruumis
• Erivõimalustega (tasuline) erameditsiini keskuses.

Enne ja pärast testimist pakutakse psühholoogilist tuge ja nõustamist inimesele, kes on otsustanud läbi viia HIV-testi. Testi tulemuse saab samal päeval või 2-3 kuni 14 päeva pärast diagnoosi.

Mis siis, kui HIV-test on positiivne?

Kui tulemus on positiivne, viiakse arstiga läbi anonüümne vestlus haiguse kulgu, vajalike täiendavate uuringute ja ravimeetodite ning võimalike riskide ja tüsistuste kohta. Sellist nõu saab AIDS-i ennetamiseks ja tõrjeks oma elukoha nakkusarstilt või piirkondlikust keskusest.

Kohustuslikud uuringud:

• CD4 rakkude taseme määramiseks;
• Viirusliku hepatiidi olemasolu või puudumise korral;
• Viiruskoormuse jaoks;
• P-24-kapsiidi antigeenil.

Vastavalt näidustustele viiakse läbi üldise immuunseisundi uuringud STD patogeenide, pahaloomuliste kasvajate markerite, CT skaneerimise jms kohta.

Kuidas ei saa HIV-i saada?

• Õhus olevate tilkade abil (aevastades ja köhides);
• Tavaliste söögiriistade kasutamisel;
• Vannis, saunas, leiliruumis;
• Basseinis ujumisel ühine tiik;
• Looma või putuka hammustamisel;
• Füüsilise läbivaatuse ajal;
• Avalikes kohtades, transpordis;
• Ühe tualeti kasutamisel;
• Suudluse või käepigistuse kaudu.

Näiteks viirusliku hepatiidiga inimesed on teistele palju ohtlikumad kui HIV-nakkusega inimesed.

Kes on HIV-i teisitimõtlejad?

Need on inimesed, kes eitavad inimese immuunpuudulikkuse viiruse olemasolu.

Nende uskumused põhinevad järgmistel põhjustel:

• Viirust ei ole tuvastatud ja kultiveeritud väljaspool inimkeha. HIV-i pole keegi näinud, seni on eraldatud ainult valkude komplekt, on vaieldav, kas nad kuuluvad samasse viirusesse. Tegelikult on elektronmikroskoobiga tehtud suur hulk viiruse fotosid;
• Patsiendid surevad viirusevastaste ravimitega AIDS-i ravi tõttu sagedamini kui ilma ravita. HIV-nakkuse varajasel ravimisel oli tõepoolest palju kõrvaltoimeid. Kuid kaasaegsed ravimid on tõhusad ja ohutud, pealegi ilmuvad pidevalt uusimad, veelgi tõhusamad arengud;
• AIDS on farmaatsiaettevõtete vandenõu. Kui see oleks tõsi, pakuksid ettevõtted ravimit haigusest, mis pole tänaseni saadaval;
• AIDS on autoimmuunhaigus, millel pole viiruslikku olemust. Väidetavalt põhjustavad immuunpuudulikkust toksiline mürgistus, stress, kiirgus ja muud põhjused. Argument vastupidiselt sellele väitele seisneb selles, et pärast seda, kui patsiendid hakkavad HAART-i võtma, paraneb nende seisund. Sellised avaldused häirivad patsiente, kellest mõned keelduvad ravist. Tegelikult võimaldab õigeaegselt alustatud eriteraapia HIV-nakatunud inimestel tavaelu, tervislikke lapsi ja tööd. Sellisel juhul haiguse kulg aeglustub, eluiga säilib. Kõik see on võimalik tingimusel, et diagnoos on õigeaegne ja HAART alustatakse õigeaegselt.

Artikli autor: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Haridus: 2010–2016 Elektrostaali linna meditsiinilise sanitaarüksuse nr 21 terapeutilise haigla praktiseerija. Alates 2016. aastast töötab ta diagnostikakeskuses nr 3.