Kroon Hambal: Mis Need On, Kuidas Asetatakse, Kas See Valutab?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Kroon hambal: mis need on, kuidas asetatakse, kas see valutab?

Krooni paigaldamine on vajalik hammaste täielikuks proteesimiseks. Kaasaegsed kroonid on võimelised kõrvaldama peaaegu kõik võimalikud defektid, kuna need on loodusliku kujuga eemaldamatud struktuurid, mis on terve hambaga identsed või isegi närimisomaduste poolest paremad. Hambaravi viimaste edusammude abil saavad kroonid kõrvaldada isegi tõsised hambumuspuudused.

Sisu:

• Näidused kroonide paigaldamiseks
• Ettevalmistus hammaste proteesimiseks
• Hambakroonide tüübid
• Krooni fikseerimise meetodid
• Hamba lihvimine enne krooni paigaldamist
• Proteesimise ettevalmistamise laboratoorne etapp
• Paigaldamine ja paigaldamine - lõppetapid
• Millal tuleks kroon eemaldada?
• Vastused korduma kippuvatele küsimustele
• Hambakroonide hinnad

Näidused kroonide paigaldamiseks

Patsiendid, kes käivad regulaarselt hambaarsti juures, saavad kroonist otse tema juurest paigaldamise vajadusest teada juba ammu enne tungiva vajaduse tekkimist. Muudel juhtudel (hambahaiguste või vigastuste pikaajalise tähelepanuta jätmise korral) vajab hambaarst uuringuteks (visuaalseks uuringuks, röntgenülesvõteteks ja muudeks uuringuteks) aega, et järeldada hambaproteesimise vajadusest.

Kroonide paigaldamise peamised põhjused on järgmised:

• Karioossete kahjustuste levik üle 50% hambakudedest terve, tugeva juure juuresolekul, et luua post;
• Ühe või mitme hamba esteetilise välimuse järsk halvenemine (näiteks värvimuutus);
• Mittekarioosse haiguse tõttu kiiresti progresseeruv hammaste lagunemine;
• Igemete ja parodondi haiguste tõttu täielik hammaste kaotus;
• Ühe või mitme hamba emaili patoloogiline hõõrdumine;
• Metallkeraamilise silla paigaldamiseks kahjustatud hammastega külgnevate hammaste väljatõmbamine.

Ettevalmistus hammaste proteesimiseks

Enamiku inimeste jaoks on igasugune hambaravi protseduur seotud iseloomulikult talumatu hambavalu ja hambaravikabineti ebamugavustega. Kuid hambaproteeside paigaldamist ei tohiks karta, sest selle operatsiooni kõige ebameeldivamat etappi - hammaste pööramist - on palju lihtsam taluda kui tavalist kaariese puhastamist puuriga. Pealegi tehakse kõik operatsioonid kohaliku anesteesia all kõige tõhusamate ravimitega.

Muud sammud hammaste proteesimiseks ettevalmistamisel hõlmavad naastude puhastamist ja hambakivi eemaldamist ning kaariese ravimist. Kui hammas, millele kroon on paigaldatud, on liiga kahjustatud, taastatakse see enne proteesimist.

Alustuseks eemaldatakse hambad, mille ravi peetakse mõttetuks. Kahe nädala pärast jätkatakse proteesimist suuõõne täieliku antiseptilise töötlemisega, kanalite ja kaariese õõnsuste täitmisega, pideva jälgimisega röntgenikiirte abil. Kui paigaldatakse nõel, tuleb eemaldada ka hamba juur, mis ei suuda proteesi kinni hoida.

Mõnikord pannakse kroon elavatele hammastele, st lõigatakse ära kaariesest kahjustatud hamba osa ja asetatakse sellele protees. Protseduuri kergem versioon on võimalik noortele hammastele, keda mõjutab üks kaariese fookus. (loe ka: mis on kaaries?)

Kõik otsused hammaste kaitsemeetodite ja proteesimise kohta teeb patsient ise pärast hambaarstiga konsulteerimist.

Hambakroonide tüübid

Praeguseks on välja töötatud palju kroonide sorte, seetõttu on nende õigeks eristamiseks mitmel kriteeriumil põhinev spetsiaalne klassifikatsioon.

Kokkuleppel on:

• Kaotatud hamba maksimaalseks võimalikuks anatoomiliseks, funktsionaalseks ja esteetiliseks taastamiseks vajalikud taastavad kroonid.
• Püstkroonid, mis on silla aluseks.

Materjali järgi võib kroon olla:

• Metallik;
• Metallist komposiit;
• Paagutatud metall;
• Keraamilised;
• Portselan;
• Tsirkoonium.

Kujunduse järgi eristatakse kroone:

• Täis - asendab täielikult kaotatud hamba.
• Ekvatoriaalne - on metallist riba, mis pingutatakse hamba ümber, et säilitada selle looduslikud koed mittetäielike kahjustustega.
• Kännu - igemesse süvenenud kroonid.
• Poolkroonid - Asendab hamba kõik osad, välja arvatud sisemine (keele poole suunatud) külg. Seejärel võivad nad toimida silla- või konsoolproteesi toestusena.
• Teleskoop - spetsiaalsed kroonid, mille kõrgust igemete suhtes saab pärast proteesi paigaldamist reguleerida.
• Tihvt - kasutatakse titaanvardale paigaldamiseks, asendades liiga nõrga või kahjustatud juure tugeva lagunemisega.
• Jope, fenestreeritud ja teised.

Metallist kroonid

Milliseid närimiskroone on kõige parem panna? Paljud eksperdid pakuvad metallkonstruktsioone, kuna neil on palju eeliseid ja nende maksumus on suhteliselt madal. Seda võimalust saab valmistada erinevatest metallidest.

Metallkroonid on proteesimise klassikaline näide ja neid on kasutatud mitu aastakümmet. Kõige tavalisem variant on “kuldsed” hambad.

Selliste kroonide peamised eelised on vastupidavus, usaldusväärsus ja tugevus. Elemendid oksüdatsiooniprotsessi praktiliselt ei läbi ja nende hõõrdumisnäitaja on maksimaalselt korrelatsioonis loodusliku emailiga, seetõttu ei kahjustata närimisel antagonisti hambaid. Sellisel kujundusel on ainult üks puudus - ebaesteetiline välimus, seetõttu on see reeglina paigaldatud alale, kuhu uudishimulikud silmad ei pääse.

Täismetallist kroonid valatakse ja tembeldatakse. Tembeldatud on vananenud tüüpi konstruktsioonid, mis on valmistatud terasest varrukate baasil ja millele on need kuldvärviga pihustatud. Need näivad valatud struktuuridega võrreldes ebameeldivad, ebastabiilsed. Nende kroonide eelised on taskukohane hind ja hamba minimaalne kahjustus nende paigaldamiseks vajaliku pööramise ajal.

Üheosalised kroonid on valmistatud metallist valatud hamba baasil, nende madal hind on kulumiskindel, nad ei kuluta hambaid ja teenivad pikka aega, kuigi need pole esteetilised.

Nende kroonide oluliste puuduste hulka kuulub nende vähene atraktiivsus - metallkrooniga hammas erineb välimuselt oluliselt looduslikest hammastest, samuti on õhukeste seinte tõttu madal kulumiskindlus. Kuid võib-olla on nende kõige olulisem negatiivne omadus ebapiisav tihedus hamba pinnal, mille tõttu patogeensed bakterid võivad võra all paljuneda, provotseerides hammaste lagunemist.

Metallist komposiitkroonid

Komposiitkroonid on valmistatud metallist alusest ja plastraamist. See on üks üsna taskukohaseid materjale, mille eeliseks võrreldes puhta metalliga on hamba loomulik välimus.

Metallkomposiitkroonis on metallosa tingimata valatud, nii et see haakub kindlalt hambajuurega ega lase bakteritel sinna siseneda.

Kahjuks kulub plastikust silmitsi kulumine suhteliselt kiiresti, mis avaldub selle värvimuutusena halliks, tursena sagedase kokkupuute tõttu vedelikega ja selle tugevuse nõrgenemiseni, kuni see metallist alusest välja kukub.

Samuti saab metallkomposiitkroone paigaldada ainult inimestele, kellel pole kalduvust allergilistele reaktsioonidele, kuna plastik võib süljesse eraldada konkreetseid kahjulikke aineid.

Materjali eeliste ja puuduste tõttu kasutatakse metallist komposiitkroone ainult ajutise proteesina. Kõige sagedamini on hammas vaja taastada posti ja muude proteesistruktuuride valmistamise või sissetoomise ajal.

Metallkeraamilised kroonid

Metallkeraamiline kroon koosneb 0,2–0,5 mm paksusest metallist alusest ja keraamilisest spoonist. Metalli raami valmistamiseks valib patsient, lähtudes materjali maksumusest ja selle omadustest - kulumiskindlusest, kõvadusest, inertsusest keha suhtes ja muudest omadustest. Hambaravis kasutatakse erinevaid inertseid sulameid ja puhtaid metalle: nikkel, kuld, pallaadium, plaatina jne.

Metallkarkass võimaldab võra tugevamat haardumist, mida praktiliselt ei erista tegelikust hambast, ja vähendab proteesi maksumust ülikeraamilise või portselanist alusega võrreldes.

Seda tüüpi kroonide eeliseks on nende tugevus, ligipääsetavus, usaldusväärsus ja hea esteetiline vastavus looduslikule hambale. Kahjuks on metallkeraamilise proteesi paigaldamiseks vaja hammas eemaldada (närv eemaldada) ja lihvida looduslikud kõvad koed pikaks ajaks kuni 2 mm.

Keraamilised kroonid

Nagu nimigi ütleb, on keraamiline kroon valmistatud täielikult keraamikast ilma raamita. Metallosa puudumine muudab proteesi looduslikust hambast eristamatuks, tänu millele ei paista see üldse hambumusest välja, st sellel on suurepärased esteetilised omadused. Samal ajal ei ole keraamiline kroon tugevuse ja töökindluse poolest palju madalam kui metallkeraamiline kroon, kuid see maksab palju rohkem.

Seda tüüpi proteeside loomiseks kasutatakse portselani, tsirkooniumdioksiidi või harvadel juhtudel alumiiniumoksiidi.

Portselanist kroonid

Inimestele kättesaadavate tehismaterjalide seas on portselanil füüsilistele ja optilistele omadustele kõige lähemal looduslikud hambad. Õigesti valmistatud portselanproteesil on varjund ja poolläbipaistvus, mis sobib ülejäänud hammastega ning ei tekita hajameelsel vaatlejal kahtlust kunstlikkuses. Sellega saavutatakse ideaalne esteetika, mida ükski teine töötlemiseks tuntud ja mugav materjal ei suuda pakkuda.

Muidugi on portselanist kroon omal moel ideaalne protees, kuid mõnel juhul pole selle paigaldamine asjakohane, näiteks metallkeraamilise silla valmistamisel.

Tsirkooniumoksiidi struktuurid

Kõige täiuslikumaks proteesiks peetakse tsirkooniumil põhinevat keraamilist krooni. Seda tüüpi kroonid võtavad parimat metallkeraamikast (tugevus, usaldusväärsus) ja keraamikast (ideaalne esteetika), kuigi formaalselt on see keraamiliste proteeside alamliik.

Tsirkooniumdioksiid on erinevalt metallidest raami jaoks parim materjal, kuna sellel on valgust läbilaskvad omadused ja see võimaldab tagada suurema sobivuse.

See võimaldab toota suurepäraseid ühe- ja sillakeraamilisi proteese, mille ainus märkimisväärne puudus on nende kõrge hind.

Krooni fikseerimise meetodid

Nüüd, kui oleme välja selgitanud kroonide tüübid ja materjalide omadused, millest need on valmistatud, on vaja mõista, kuidas protees lõualuus kinnitatakse, kas see mõjutab kõrval asuvaid hambaid ja kui vastupidav on saadud kunstlik analoog.

Kaasaegne hambaravi võimaldab teil krooni paigaldada ühel kolmest viisist.

Tihvtide fikseerimine

Post on kõige tavalisem võra kinnitamise meetod, kuna see pole eriti kallis, vastab tugevuselt tõelisele hambale ja seda on üsna lihtne paigaldada. Tihvt ise on metallist, plastikust või gutaperta varda, mis on asetatud hamba juurekoopasse ja kinnitatud sinna spetsiaalsete karastuslahuste abil.

Kanasisisene post nõuab tervislikku hambajuurt, mis on kunstliku toe mahutamiseks piisavalt suur. Ühe kanaliga hamba puhul on väikeste juurte suuruste korral posti asetamine piiratud ja mitme kanaliga hamba korral muutuvad posti paigaldamisel takistuseks keerutatud ja liiga õhukesed käigud, isegi kui need on terved.

Igal juhul on ka sellistel juhtudel nööpnõela panemine keelatud:

• Tõsiste vere- või närviprobleemide korral;
• Vigastuste ja parodondi haigustega;
• Hammaste kanalite fikseeritud obstruktsioon, mis takistab nende kvaliteetset täitmist;
• Kui tsüstiline moodustis leitakse juuretipust, kuhu post asetatakse.

Proteesi tehnilised omadused sõltuvad paljuski materjalist, millest post on valmistatud: tugevus, elastsus, kudede ohutus jne. Kui eeldatavasti on hamba pikaajaline kõrge koormus, kasutatakse elastse süsinikkiust posti, kui koe suhtes on negatiivne reaktsioon materjalidest on soovitatav kasutada titaan- või tsirkooniumvarda. Tihvti paigaldamine on proteesimisel ebameeldivuselt teine operatsioon, pärast mida toimub krooni kinnitamine ja kinnitamine ilma valu ja ebamugavustundeta.

Krooni fikseerimine inkrusteerimisega

Kännu vaheleht on valatud hambakänd juureosaga. Selle struktuuri paigaldamiseks täidetakse hambajuure samamoodi nagu posti jaoks ja selles valmistatakse auk, millesse asetatakse sisetüki juurosa. Võimaluse korral võib juureosa hambakanalite arvu järgi hargneda ja ette valmistada, et hõlbustada sisekujunduse paigaldamist mitteparalleelsetele kanalitele. Kroon asetatakse kännule samamoodi nagu looduslikule hambale.

Metallist ja metallkeraamiliste kroonide jaoks kasutatakse koobalt-kroomisulamist valmistatud inkrusteeringuid ja keraamiliste kroonide jaoks on vaja tsirkooniumi sisekihti, kuna tume metall kumab läbi keraamika ja annab kroonile sinaka tooni.

Kännu vahelehel olevat proteesi peetakse vastupidavamaks struktuuriks kui postil.

Implantaadiga toetatud kroonid

Fikseeritud proteesid on palju usaldusväärsemad kui eemaldatavad struktuurid, samuti ei paista need hambumuses silma ja võivad kesta palju kauem. Krooni paigaldamiseks on patsiendi hammastel siiski vaja kindlat fikseerimist, sageli pikaajalise ettevalmistusega, mis on vajalik tulevase proteesi toe moodustamiseks.

Kahjuks ei ole alati säilinud tugev hambajuure, millele võis kroon kinni jääda. Sellisel juhul on vajalik täielik hambaproteesimine, mis algab implantaadi - titaanist, plastikust või klaaskiust kruvi paigaldamisega, mis sarnaneb kadunud juure kohale keeratava väikese poltiga.

Hambaproteeside implantatsioon võtab kauem aega ja on keerulisem kui krooni paigaldamine hamba jäänustele või selle juurtele, kuid selle tulemusena saab patsient tegelikult uue hamba, mis pole kaariese ja muude haiguste suhtes altid ega ole põhimõtteliselt võimeline valutama. Eesmiste hammaste jaoks on võimalik paigaldada keraamiline tugipost, tänu millele implantaat muutub täiesti nähtamatuks, mis tähendab, et tehishammas on väliselt tegelikuga identne.

Hamba lihvimine enne krooni paigaldamist

Hamba loomuliku kuju säilitamiseks pärast võra paigaldamist ja selle tiheda kinnituse tagamiseks on vaja hammas pöörata. See on valus ja ebameeldiv protseduur, mille käigus eemaldatakse hamba pinnalt 1-2 mm kõva kude. Pöördehulk sõltub võra paksusest ja varieerub sõltuvalt selle valmistamisel kasutatud materjalist - näiteks keraamilised kroonid vajavad minimaalselt treimist, erinevalt metallkeraamilistest konstruktsioonidest.

Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestusega, et patsient ei tunneks valu. Mõnel juhul on soovitatav paberimass eemaldada, et seda treimise ajal mitte põletada. Närimishammaste töötlemisel pole põletusoht nii suur, seetõttu püütakse neid elus hoida.

Närvi eemaldamise või depulpatsiooni protseduur toimub kanalite töötlemisel ja nende täitmisel, vastasel juhul on võimalik põletikuline protsess. Kui kanalite tühjendamine ja täitmine tehti halvasti, võib osutuda vajalikuks lõigata ravi jaoks väljakujunenud struktuur, mis ähvardab tarbetuid kulutusi ja võib hamba jaoks olla traumaatiline.

Proteesimise ettevalmistamise laboratoorne etapp

Hambalaboris valatakse hambaarsti pakutavate hambajäljete põhjal kipsmudelid, mida seejärel kasutatakse metallkroonide valamiseks.

Metallist või keraamikast valmistatud püsikrooni valmistamisel võib patsiendile asetada ajutise plastkonstruktsiooni, mis kaitseb jahvatatud hammast kahjustuste eest ja taastab selle närimisfunktsiooni. Need on kinnitatud ajutise tsemendiga ja neid saab hõlpsasti eemaldada, kui on vaja paigaldada püsiv kroon, mis võimaldab säilitada hammaste esteetilist välimust.

Paigaldamine ja paigaldamine - proteesimise viimased etapid

Krooni paigaldamine toimub kolmes etapis. Esimene neist on sobiv, on vaja kindlaks määrata valmistatud struktuuri kvaliteet, kui tihedalt see hamba külge kleepub. Alles pärast seda tehakse metallraamile keraamiline kiht ja selle kinnitamine ajutise tsemendiga kännu külge.

Krooni hoitakse ajutisel tsemendil mitu nädalat, mille jooksul jälgitakse, kas see segab närimisprotsessi, kas see tekitab probleeme hammustusega. Krooni paigaldamise kvaliteedi oluline näitaja on selle sulgemine antagonisti hammastega, vastasel juhul kahjustuvad looduslikud hambad tõsiselt.

Alles paari nädala pärast, kui hammustusega probleeme ja patsiendi kaebusi pole, kinnitatakse kroon lõplikult hambatsemendi abil.

Millal tuleks kroon eemaldada?

Krooni eemaldamise protsess on keeruline ja aeganõudev, seda teostab ainult spetsialist, kellel on vajalike tööriistade arsenal - hambakettad, mida kasutatakse struktuuri saagimiseks.

Võra eemaldamine võib osutuda vajalikuks järgmistel juhtudel:

• Pärast kasutusea lõppu;
• Kahjustuste, laastude deformatsiooni või pragude tekkimisel kroonil;
• Kui võra all olev hammas hakkab põletikulise protsessi tõttu valutama, tuleb selle ravimiseks kroon eemaldada; hambavalu põhjuseks võib olla tsüst, hambaraviinstrumentide jäänused, kanali tipu põletik;
• Kui võra paigaldamise protseduur on valesti läbi viidud, mille tagajärjel see ei sobi tihedalt hamba külge.

Kõige tavalisem olukord, kus on vaja võra eemaldada, on arsti vead hammaste ettevalmistamise ja kanalite täitmise etapis. Kanali seinte, instrumentide fragmentide, tipus täitumata kanalite perforatsioon põhjustab hamba põletiku ja valulikkuse, mis muudab võra kandmise võimatuks kuni ravi lõpuni.

Selle vältimiseks on ravi ajal vaja röntgenkiirte abil pidevalt jälgida hambaarsti töö kvaliteeti. Vastasel juhul suureneb tüsistuste oht ja hambaarsti vead tuleb mõnes teises kliinikus omal kulul parandada.

Vastused korduma kippuvatele küsimustele

• Arst soovitab hammastele panna kroonid. Kas hamba jaoks on halb lihvida? Krooni kvaliteetseks paigaldamiseks on vaja hambaid pöörata, nii et kroon sobiks tihedalt oma pinnaga. Lihvimine ise on väga traumaatiline, kuna see rikub hambaemaili kaitsekihi ja muudab hamba bakterite ja mehaaniliste kahjustuste suhtes haavatavamaks, kuid ilma selleta ei saa.
• Kui palju maksab metallkeraamiline kroon? Metallkeraamiliste kroonide hinnad sõltuvad metalli tüübist ja selle valmistamisel kasutatud kogusest. Kroonide maksumus varieerub vahemikus 3-40 tuhat rubla.
• Kuidas näeb hammas välja keraamiline kroon? Kas selline kroon tuleks panna närimishammastele? Keraamilised kroonid näevad välja väga esteetiliselt ja neid ei saa absoluutselt eristada looduslikest hammastest, kuid need on metallkeraamika tugevuse ja kulumiskindluse poolest märgatavalt madalamad. Seetõttu on suurte koormustega kokkupuutuvate närimishammaste paigaldamiseks eelistatav kasutada metallkeraamilisi kroone.
• Kuidas hambakroonid hamba külge liimitakse? Hambaarst kasutab spetsiaalset liimi või hambatsementi, et tagada võra sobiv hambale kinnitamine.
• Kas hambad halvenevad võra all? Kroonid kaitsevad hammast kahjustuste eest, vähendades mehaanilist koormust, mis talle toidu närimise käigus langeb, ning kaitsevad seda ka mikroobide mõju eest. Seetõttu ei lähe võra õige paigaldamise korral hammas halvenema.
• Kuidas puhastada hambakroone? Looduslike hammaste ja krooniga hammaste hügieen ei erine - neid puhastatakse ka hambaharja ja pastaga ning hambavahesid töödeldakse hambaniidiga.
• Kas pärast võra paigaldamist hammastele võib tekkida mingeid tüsistusi? Kui enne krooni paigaldamist teostas hambaarst hamba kvaliteetset töötlemist, siis täiendavaid tüsistusi pole.

Hambakroonide hinnad

Kroonide hinnad sõltuvad paljudest teguritest, sealhulgas oma labori olemasolust kliinikus ja hinnapoliitikast, personali kvalifikatsioonist, materjali kogusest ja tüübist, millest kroonid on valmistatud. Samal ajal on krooni materjal krooni määramisel peaaegu esmatähtis.

Niisiis, metallist tahked kroonid on kõige taskukohasemad - alates 3 tuhat rubla tükk. Metallkeraamilised kroonid maksavad rohkem - vähemalt 5 tuhat rubla. Keraamilised portselanist kroonid maksavad umbes 11 tuhat ja tsirkooniumdioksiidist keraamilised konstruktsioonid - vähemalt 20 tuhat.

n

Artikli autor: Muravitsky Boris Viktorovich, hambaarst, eriti veebisaidi ayzdorov.ru jaoks