2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50
Lülisamba nimmeosa ketta väljaulatuvus
Lülisamba ketta väljaulatuvus - mis see on?
Lülisamba ketta väljaulatuvus on lülidevahelise ketta patoloogiline punnimine seljaaju kanalisse, millega ei kaasne rõngakujulise fibroosi terviklikkuse rikkumine. Ketta väljaulatumist ei tohiks pidada iseseisvaks haiguseks. Väljaulatuvus on üks osteokondroosi etappidest, mis viib täiendavalt hernia moodustumiseni.
Kõige sagedamini moodustub lülisamba nimmepiirkonnas ketta väljaulatuvus, mõnevõrra harvemini täheldatakse seda emakakaela lülisambas. Lülisamba nimmepiirkonna eend paikneb valdaval enamikul juhtudel selgroolülide L4 ja L5 vahel või esimese ristlüli S1 ja viimase nimmelüli L5 vahel. 3. ja 4. nimmelüli vahel paiknevad kettad on väiksema tõenäosusega väljaulatuvad ja nimmepiirkonna ülemised kettad on väga haruldased.
Vanus, kus eendit kõige sagedamini leitakse, varieerub 30–50 aastani. Kõige sagedamini kannatavad mehed. Kuna ketta väljaulatuvus viib tulevikus hernia moodustumiseni ja tööealiste patsientide võimaliku puude tekkimiseni, on vaja see seisund õigeaegselt tuvastada ja ravida. Lisaks võib eend põhjustada tugevat seljavalu, mis halvendab inimese elukvaliteeti ja mõjutab tema heaolu. Lülisamba ketta väljaulatuvus on ortopeediliste patsientide ligikaudu 30% selgroo valu põhjus.
Sisu:
- Seljaaju ketta väljaulatuvad sümptomid
- Seljaaju ketaste väljaulatumise põhjused
- Lülidevahelise ketta väljaulatumise moodustumise etapid
- Seljaaju ketta väljaulatuv ravi
Seljaaju ketta väljaulatuvad sümptomid
Lülisamba ketta väljaulatumise sümptomid sõltuvad ennekõike selgroolülide kaugemale ulatuvast osast, samuti patoloogilise fookuse asukohast.
Nimmepiirkonna ketta väljaulatumiseks on iseloomulik järgmine kliiniline pilt:
- Seljavalu, mis on lokaliseeritud lumbosakraalses piirkonnas. Valud on kroonilised ja ilmnevad peaaegu pidevalt, erineva raskusastmega. Need suurenevad nimme vöö kehalise aktiivsuse suurenemisega. Näiteks raskuste tõstmisel, kummardumisel, pikka aega ühes asendis püsimisel (istudes või seistes), järskude liigutuste sooritamisel.
- Kui inimene võtab mugavas asendis, nõrgeneb ketta rõhk närvijuurtele, valu kaob või väheneb
- Tuimus kubemes ja alajäsemetes.
- Alajäsemete lihaste nõrkus.
- "Hanemuhkade" tunne ja kipitus jalgades.
- Lumbosakraalse radikuliidi areng.
- Nimmepiirkonna jäikuse tunne.
- Lülisamba nimmeosa liikumisulatuse vähenemine. Patsient ei suuda sageli kõhuli magada, alaselja täielikult sirgendada ja jala kõrgele tõsta.
Kõik ülaltoodud sümptomid võivad olla erineva raskusastmega. See kehtib eriti valu sümptomite kohta. Sageli pole valusid enne, kui seljaaju ketta väljaulatuvus läheb lülidevahelisse herniasse.
Seljaaju ketaste väljaulatumise põhjused
Seljaaju ketaste väljaulatumise põhjused on kõige sagedamini peidetud sellises haiguses nagu osteokondroos. Lülidevaheline ketas kannatab degeneratiivsete-düstroofsete muutuste all, mis tekivad düsmetaboolsete häirete tagajärjel. Mida halvem on ketta söötmise protsess, seda kiiremini kaotab see niiskuse ja muutub elastseks. Sellistes tingimustes võib isegi selgroo väike vigastus või koormus põhjustada eendi moodustumist. Ketas ulatub selgroolülidest väljapoole ja jääb sellesse olekusse teatud ajani. Pärast rõngakujulise fibroosi purunemist on mõttekas rääkida selgroo herniast.
Põhjused, mis võivad mõjutada lülidevahelise ketta väljaulatuva osa moodustumist, on järgmised:
- Füüsiline tegevusetus. Ebapiisav kehaline aktiivsus mõjutab alati selgroo struktuuri elemente negatiivselt.
-
Lülisamba ebaühtlased koormused võivad provotseerida eendi moodustumist, mis on tingitud sellistest teguritest nagu:
- Anomaaliad selgroo arengus (selgroolülide lõhenemine, täiendavate emakakaela ribide sündroom, sakraliseerimine jne);
- Seljaaju kõverus (nimmepiirkonna lordoos, skolioos);
- Pikaajalised staatilised ja dünaamilised koormused;
- Raskuste tõstmine;
- Vaagna luude positsiooni häired (puusaliigeste düsplaasia).
- Ülekaaluline.
- Lülisamba vigastused võivad saada ketta väljaulatumise põhjuseks. Nende hulka kuuluvad verevalumid, subluksatsioonid ja selgroolülide murrud.
- Ketta väljaulatumine on võimalik selgroo olemasolevate haiguste taustal, näiteks anküloseeriva spondüliidi, Calveti tõve, selgroo tuberkuloosiga jne.
- Kehas toimuvad mitmesugused metaboolsed protsessid põhjustavad ketta toitumise halvenemist. Nende hulka kuuluvad hüpotüreoidism ja suhkurtõbi.
- Ketta väljaulatumine on võimalik kollagenooside ja süsteemse sidekoe haiguste taustal.
Kaudsed tegurid, mis võivad mõjutada ketta väljaulatumise moodustumist, on vanusega seotud muutused kehas ja pärilik eelsoodumus selgroo haigustele.
Lülidevahelise ketta väljaulatumise moodustumise etapid
Lülidevahelise ketta väljaulatuva osa moodustumise etappe saab eristada järgmiselt:
- Ketta enda luumurd 70%, elastsuse kadu, kiulises membraanis pragude moodustumine.
- Ketta eend koos pulposus-tuuma nihkumise ja rõngakujulise fibroosi venitusega.
- Ketta väljaulatuvuse suurenemine rohkem kui 4 mm, millele järgneb rõngakujulise fibroosi purunemine.
- Lülisamba hernia moodustumine.
Seljaaju ketta väljaulatuv ravi
Lülisamba ketaste väljaulatumise ravi peaks olema õigeaegne ja terviklik, mis võimaldab teil kontrollida patoloogilist protsessi ja vältida hernia moodustumist.
Kõik patsiendid peaksid järgima järgmisi soovitusi:
- Umbes 4 päeva jooksul peate kinni pidama voodirežiimist. Pikem puhkus võib negatiivselt mõjutada ravi efektiivsust. Seega, kui inimese valu pole liiga väljendunud, tuleks võimaluse korral säilitada kehaline aktiivsus.
- Mõneks ajaks peab patsient loobuma raskest tõstmisest, töötamisest suurema vibratsiooni tingimustes. Liigne staatiline koormus, asümmeetrilises asendis viibimine, sealhulgas pikaajaline istumine, pole vähem ohtlik. Tuleb minimeerida tööd lauas, arvutis jne.
- Füsioteraapia harjutuste komplekside rakendamine. Esimese 14 päeva jooksul peaks patsient iga päev kõndima, jalgrattaga sõitma või trenažööriga treenima. Tulevikus saate liikuda aeroobika juurde. Harjutuste komplekt peaks olema suunatud selgroo lihaste ja kõhukelme esiseina lihaste tugevdamisele.
- On hea, kui füsioteraapia harjutusi täiendavad vesiaeroobika ja massaaž. See hoiab ära eendi kordumise ja välistab selle moodustumise selgroo teistes osades.
- Korrastage kindlasti ööbimiskoht korralikult. Valida tuleks pooljäik madrats, kõige parem, kui see on ortopeediline madrats. Võimalik on padja täielik tagasilükkamine.
Mis puutub fikseerimisseadmetesse, näiteks nimmepiirkonda, siis saab neid kasutada mitte rohkem kui neli tundi päevas. Arstid soovitavad selliseid seadmeid kasutada enne eelseisvat dünaamilist või staatilist koormust.
Eendi uimastiravi
Mis puudutab ketta väljaulatuva osa ravimi korrigeerimist, siis määratakse patsiendile järgmised ravimid:
Valuvaigistid. Valu vähendamiseks lülidevahelise ketta väljaulatumisel on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Reeglina soovitavad arstid võtta naatriumklorofenaki, nimesuliidi või ketoprofeeni. MSPVA-sid manustatakse rektaalselt, kui patsiendil on seedetrakti haigused. Suukaudne manustamine on siiski esmatähtis. Pole välistatud mittesteroidset põletikuvastast komponenti sisaldavate salvide kohalik manustamine nahale. Oluline on arvestada selliste ravimite maksimaalset päevaannust ja arvestada kreemides ja salvides sisalduva toimeaine annust.
Lihasrelaksandid. Võimalik on võtta Tizanidine, Baclofen, Mydocalm jne. Ravikuur ei tohiks ületada 3 nädalat. Lihasrelaksantide prima paranemist on võimalik märgata alles eendi moodustumise algfaasis.
Kondroprotektiivsed ravimid. Need ravimid ei mõjuta haiguse sümptomeid, vaid selle kulgu. Kondroprotektorite vastuvõtt aitab ketta hävitamise protsessi peatada. Nende võtmine võtab aga kaua aega. Maksimaalse terapeutilise efekti saab saavutada kolmanda põlvkonna ravimitega, milles glükoosamiin on kombineeritud kondroitiinsulfaadiga. Need on sellised tööriistad nagu: Artra, Teraflex, Artrozan.
Hea efekti annab mõjutatud ala soojendamine: kuiv kuumus, elektroforees ravimitega, parafiinirakendused, kokkupuude ultrahelidega ja ülisagedustega. Hüpertermilisel toimel põhinevad ravimeetodid võivad vähendada valu ja leevendada lihasspasme. Mis tahes füsioteraapia tehnikaid (magnetoteraapia, nõelravi, UHF jne) võib määrata ainult arst, kuna neil kõigil on teatud vastunäidustused.
Kui ketas on väljaulatunud, on võimalik külastada kiropraktikut. On oluline, et tegemist oleks kõrge kvalifikatsiooniga arstiga, vastasel juhul on oht komplikatsioonide tekkeks ja heaolu halvenemiseks.
Epiduraalne blokaad steroidravimite kasutuselevõtuga aitab leevendada ägedat valu. Võimalik on steroidsete põletikuvastaste ravimite ja küankobolamiini kombinatsioon. Blokeeringute kasutamine on siiski piiratud, kuna neil on ainult ajutine toime ja neid tuleb pidevalt manustada.
Hea efekti annab selgroo venitamine, mille tõttu selgroolülide vaheline kaugus suureneb. Selle tulemusena eemaldatakse kettalt koormus, mis võimaldab peatada haiguse progresseerumise ja herniat ei teki.
Kui konservatiivne teraapia ei anna soovitud efekti 8-16 nädala jooksul, siis tekib küsimus kirurgilise sekkumise vajadusest.
Ketta väljaulatumiseks ilma rõngakujulise fibroosi purunemiseta kasutatakse perkutaanset diskektoomiat või nukleoplastikat. See on minimaalselt invasiivne tehnika, mida tehakse ambulatoorselt. Operatsiooni ajal sisestatakse lülidevahelisele kettale kanüül, mille kaudu sisestatakse laser, või elektrood, mis varustab külma plasmat. Nende abiga hävitatakse tuum pulposus, mille tagajärjel ketta sees olev rõhk langeb. Rõngakujuline fibrosus ja tagumine pikiside tõmbavad eendi sissepoole ja eend eemaldatakse. Kogu protseduur viiakse läbi röntgenkiirte all.
85-90% juhtudest on võimalik nukleoplastikast keelduda, kuna konservatiivne ravi koos füsioteraapia harjutuste meetoditega annab piisava efekti. Kuid patsient peab mõistma, et selgroo normaalse toimimise tagamiseks kogu elu vältel on vaja säilitada füüsiline aktiivsus. Vastasel juhul jätkub patoloogiline protsess edasi ja patsiendil on lülidevaheline hernia. Seetõttu on nii oluline tegeleda kehalise kasvatuse, võimlemise ja ujumisega. Samuti peaksite vältima selgroo vales asendis leidmist, keelduma raskuste tõstmisest, jälgima kehakaalu.
Artikli autor: Sokov Andrei Vladimirovitš | Neuroloog
Haridus: 2005. aastal läbis internatuuri IM Sechenov First Moskva Riiklikus Meditsiiniülikoolis ja sai neuroloogia diplomi. 2009. aastal lõpetas kraadiõpe erialal "Närvihaigused".
Soovitatav:
Seljaaju L5-s1 Ja L4-L5 - Seljaaju Sümptomid, Tüsistused Ja Ravi
Seljaosa hernia l5-s1 ja l4-l5Dorsaalne hernia l5-s1 ja l4-l5 on lülidevahelise ketta sisu väljaulatuvus, mis on suunatud lumbosakraalse selgroo kanali ruumi. Niisiis, l5-s1 on viies nimmelüli ja esimene ristluu selgroolüli ning l4-l5 on viies ja neljas nimmelüli, see tähendab, et me räägime seljaajusongast, mis ilmnes nende vahelistes intervallides. Hernide
Nimmepiirkonna Lordoos (nimmepiirkonna Lordoos) - Põhjused, Sümptomid Ja Ravi
Nimmepiirkonna lordoos (nimmepiirkonna lordoos)Nimmepiirkonna lordoos on nimmepiirkonna füsioloogiline või patoloogiline paind, mida iseloomustab kühm. Füsioloogiline nimmepiirkonna lordoos esineb igal inimesel (esineb ka emakakaela lülisambas) ja patoloogiline lordoos erineb sellest painde kumeruse astme poolest. Kõig
Nimmepiirkonna Kyphosis - Sümptomid Ja Ravi
Nimmepiirkonna kyphosisNimmepiirkonna kyphosis on selgroo patoloogiline tagumine kõverus viie suurema selgroolüli piirkonnas. Kõige sagedamini hõlmab patoloogiline protsess nimmelüli kahte ülemist selgroolüli ja rindkere lülisamba kahte alumist selgroogu.Taval
Aju Ja Seljaaju Nekroos
Aju nekroosNekroosi areng on jagatud neljaks etapiks. Esimest etappi iseloomustab paranekroos - pöörduvad muutused. Teises etapis moodustuvad pöördumatud düstroofsed muutused - nekrobioos. Kolmas etapp hõlmab surnud substraadi lagunemist - autolüüsi. Rakkude
Miks On Selja Hajus Ketta Eend Ohtlik?
Miks on selja hajus ketta eend ohtlik?Arvutite levik tänapäevases inimkeskkonnas on viinud asjaoluni, et pikka aega sundasendis viibimine mõjutab selgroo tervist halvasti. Pikaajaline viibimine painutatud asendis, halb rüht põhjustab valu seljas ja kaelas. Sell