Atsidoos - Mis See On? Arengu Põhjused, Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Atsidoos: peamised põhjused, sümptomid ja ravi

Atsidoos on vere happe-aluse tasakaalu rikkumine vesinikioonide ja happeliste komponentide kogunemisega selle koostises. Kui keha on terve, siis vere puhverdussüsteemid neutraliseerivad nende ainete liigse koguse kiiresti. Mõningate haiguste või talitlushäirete korral hakkavad happelised tooted kogunema verre liigsetes kogustes, satuvad uriini ja võivad isegi provotseerida kooma arengut.

Happed hakkavad kehas kuhjuma siis, kui see toodab neid liiga suures koguses või ei suuda neid täielikult ära kasutada. PH tase langeb ja tekib atsidoos. Pealegi ei ole atsidoos iseseisev patoloogia, see seisund on ainult keha tavapärase toimimise erinevate haiguste või häirete tagajärg.

Inimeste vere happesuse normi piirideks loetakse pH väärtust 7,35-7,38. Kui need piirid ületatakse, on inimesel tõsiseid terviseprobleeme: kannatab hemostaas, siseorganite töö on häiritud, mõnikord on selliseid rikkumisi, mis kujutavad otsest ohtu inimese elule. Seetõttu on arstidel oluline teada nende patsientide vere happesuse taset, kes on raskes seisundis, näiteks intensiivravi osakonnas, onkoloogiliste haiglate osakonnas. Mõnikord on vaja regulaarselt mõõta last ootavate naiste vere happesuse taset (kui sellistele häiretele on eelsoodumus).

On kompenseeritud ja dekompenseerimata atsidoos, suhteline ja absoluutne. Mõnikord muutub happe-aluse tasakaalu tase stressi, tugeva emotsionaalse põnevuse, liiga kiire ainevahetuse taustal jne ühes või teises suunas. Kuid sellised kõikumised kõrvaldavad kiiresti keha enda reservid (neerud, kopsud, vere puhverdussüsteemid). Sellisel juhul pole inimesel aega isegi märgata, et tal on vere pH nihe olnud, kuna patoloogilisi sümptomeid ei esine.

Vale toitumine ja tõsised vead menüüs võivad põhjustada vere kroonilise kulgemise hapnemist. See atsidoos võib esineda kogu inimese elus. Kroonilise atsidoosi sümptomid puuduvad või on kerged ning inimese elukvaliteet ei kannata. Ebapiisav kehaline aktiivsus, stress, pidev hüpoksia - kõik need on riskifaktorid, mis võivad viia kerge atsidoosi tekkeni.

Kui inimene siseneb intensiivraviosakonda või intensiivraviosakonda, mõõdetakse tema vere happesuse taset ilma ebaõnnestumiseta. See indikaator iseloomustab keha elutähtsat aktiivsust ja hapete sisaldus veres nõuab erakorralist meditsiinilist abi. Kui te seda ei paku, põhjustab atsidoos aju töös häireid, kooma ja surma.

Sisu:

• Miks atsidoos areneb?
• Atsidoosi tüübid
• Atsidoosi sümptomid
• Atsidoosi diagnoosimine ja ravi

Miks atsidoos areneb?

Atsidoos on inimese keha haiguse või häire sümptom.

Seetõttu on nii oluline välja selgitada põhjus, mis viis vere hapestumiseni:

• Palavikulised seisundid, mis arenevad mis tahes haiguste või muude patoloogiliste seisundite taustal. Kehatemperatuuri tõustes käivitatakse ainevahetusprotsessid, millega kaasneb immunoglobuliinide tootmine (valgud, mida keha toodab ise enda kaitseks). Kui kehatemperatuur ületab 38,5 ° C, siis hakkavad need valgud lagunema, samal ajal rasvad ja süsivesikud hävitatakse. Selle tagajärjel muutub keha sisekeskkond happeliseks.
• Neerude häired.
• Pikaajaline kõhulahtisus.

• Tasakaalustamata toitumine või paastumine. Kui keha saab toidust vähem toitaineid, püüab see puudujääki katta oma varudest: glükogeen, rasvad, lihased jms. Nende ainete hävitamine toob kaasa asjaolu, et pH on häiritud ja hapete hulk suureneb, kuna keha ise hakkab neid tootma. Mitte ainult paastumine, vaid ka loomsete rasvade, soola, rafineeritud toitude ja süsivesikute ülekaal menüüs võib põhjustada atsidoosi arengut. Kiudainete ja mikroelementide puudumine toidus mõjutab pH-d negatiivselt.
• Lapse kandmise periood. Kui naine on rase, töötavad kõik tema siseorganid täiustatud režiimis. Ainevahetusprotsesse kiirendatakse, et laps saaks maksimaalselt toitaineid. Jääkproduktide tase hakkab loomulikult tõusma, mis võib põhjustada atsidoosi.
• Organismi põletikulised protsessid, mis on põhjustanud kopsude hüperventilatsiooni rikkumist. Mida halvem on kopsude ventilatsioon, seda tugevam on atsidoos. Hingamispuudulikkus, astma, kopsupõletik, emfüseem võivad põhjustada selle arengut. Kõik need tingimused kutsuvad esile nn hingamisteede või respiratoorse atsidoosi.
• Südamehaigused.
• Suhkurtõbi, türotoksikoos.

Atsidoosi tüübid

Sõltuvalt vere pH tasemest eristatakse järgmisi atsidoosi tüüpe:

• Kompenseeritud atsidoos, mille korral organismi häirete sümptomeid ei esine. Sellisel juhul on pH tase 7,35.
• Subkompenseeritud atsidoos, mida väljendavad arütmia, õhupuudus, kõhulahtisus ja oksendamine. Sel juhul on pH tase võrdne 7,25-ga.
• Dekompenseeritud atsidoos, mida iseloomustavad tõsised katkestused südame, seedesüsteemi, aju töös, teadvusekaotus. Sellisel juhul on pH 7,24.

Sõltuvalt atsidoosi tekkeni viinud põhjusest eristatakse järgmisi tüüpe:

• Metaboolne atsidoos, mis avaldub ainevahetusprotsesside häirete korral. Kui veri ei suuda normaalselt seonduda või selle happed hävivad, näiteks suhkurtõve taustal.
• Gaasatsidoos, kui kopsudes on gaasivahetuse protsessis häireid. Selle põhjuseks on hingamissüsteemi haigused. Lisaks täheldatakse hingamisteede atsidoosi kopsude hüpoventilatsiooni korral, liigse süsinikdioksiidi sisaldusega õhus, rindkere vigastustega jne.
• Mittegaasiline atsidoos.
• Ekskretoorne või ekskretoorne atsidoos, kui neerud kaotavad võime organismist tavaliselt happeid (neid happeid, mis on lahustunud veres) eritada. Samuti areneb ekskretoorne atsidoos, kui magu või sooled eritavad liiga palju leelist.
• Eksogeenne atsidoos, mis areneb tingimusel, et happed tulevad väliskeskkonnast sellises mahus, et keha ei suuda neid omastada.
• Segatud atsidoos tekib siis, kui keha sisekeskkond muutub korraga mitme mõjuteguri tõttu happeliseks. Näiteks südamehaiguste taustal, millega kaasnevad kopsude või neerude kahjustused.

Metaboolne atsidoos

Sagedamini kui muud tüüpi happe-aluse tasakaalu rikkumised, on tegemist metaboolse atsidoosiga. Samal ajal tõuseb piima-, atsetoäädik- ja beeta-hüdroksümolaarhappe sisaldus veres. Haigusel on raskem kulg, kuna sellega kaasneb kaaliumi taseme tõus veres ja hemoperfusiooni vähenemine neerudes.

Suhkruhaiguse korral tekib kehas kõige sagedamini ketoatsidoos ja piimatsidoos, mida iseloomustab teatud tüüpi hapete akumuleerumine veres. Niisiis, piimhappe atsidoosi korral koguneb verre palju laktaati ja ketoatsidoosi korral suureneb atsetoäädikhappe või õigemini selle lagunemissaaduste tase. Seda tüüpi atsidoos võib põhjustada patsiendi kooma langemise. Seetõttu tuleks inimesele abi anda nii kiiresti kui võimalik. Samuti võib laktatsidoos areneda inimestel, kes ei mängi sporti, kuid on kogenud tugevat füüsilist ülekoormust. Piimhape ladestub lihastesse, põhjustades lihasvalu, ja tõuseb ka veres, muutes selle happeliseks.

Türotoksikoos, söömisest keeldumine ja liigne joomine võib provotseerida metaboolset atsidoosi.

Atsidoosi sümptomid

Kui atsidoosi kompenseerivad keha adaptiivsed mehhanismid, siis võivad selle sümptomid puududa või olla kerged. Hapete kuhjumisel veres ilmnevad sellised happe-aluse tasakaaluhäire tunnused nagu: suurenenud väsimus ja nõrkus, hingamisprobleemid. Raske atsidoosiga tekib šokk ja kooma.

Sageli jäävad atsidoosi sümptomid märkamatuks, sest nende üle valitsevad põhihaiguse sümptomid, mille all inimene kannatab. See ei võimalda õiget diagnoosi panna. Raske atsidoosiga kaasnevad hingamispuudulikkus, südame kokkutõmbude arvu vähenemine, kardiogeenne šokk ja kooma.

Metaboolse atsidoosiga täheldatakse hingamissüsteemi rikkumisi vastavalt Kussamauli tüübile: sissehingamine muutub sügavaks ja väljahingamisel eraldub väliskeskkonda liigne kogus süsinikdioksiidi. Seega püüab keha vabaneda liigsest happest.

Hingamisteede atsidoosi taustal alveolaarne gaasivahetus väheneb, hingamine muutub madalaks, kuid sagedaseks. Atsidoosi esinemise kindlakstegemiseks piisab spetsialistilt patsiendi hingamismudeli hindamisest. Järgmine samm on teada saada, miks.

Hingamisteede atsidoosi on kergem diagnoosida kui teisi. Sageli kaasneb sellega kopsuemfüseem, kopsupõletik, kopsu interstitsiaalne ödeem. Metaboolse atsidoosi tuvastamiseks on vaja läbi viia laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud.

Kui inimesel on atsidoos kompenseeritud, saab seda tuvastada alles pärast vereanalüüsi läbimist, et hinnata selle puhversüsteeme, uriini väljavoolu jne. Kui atsidoos hakkab tugevnema, ilmnevad hingamissüsteemi häired.

Kui atsidoos dekompenseeritakse, siis kannatab aju, kardiovaskulaarsüsteemi ja seedeelundite töö. Need häired on põhjustatud elundite kudede hüpoksiast hapete kogunemise taustal veres. Atsidoosi ilmseteks sümptomiteks on vererõhu tõus ja tahhükardia, mis arenevad norepinefriini ja adrenaliini taseme tõusu taustal veres.

Oksendamine ja kõhulahtisus näitavad atsidoosi progresseerumist, kuna selle taustal suureneb seedenäärmete sekretsioon. Rõhk võib kas tõusta või langeda, pulss kiireneb, areneb arütmia ja bronhide spasm.

Neuroloogilised sümptomid avalduvad suurenenud unisuse ja väsimuse korral, teadvus hägustub, inimene muutub apaetiliseks ja tunneb peavalu. Kui atsidoos on raske, võib patsient langeda koomasse. Sellisel juhul laienevad tema õpilased, valgusele ei reageerita, refleksid kaovad ja lihastoonus väheneb.

Hingamisteede atsidoosi iseloomulikud sümptomid on kohev higi, näo turse ja nahavärvi muutus sinakast roosaks. Alguses räägib inimene palju, on eufoorias, kuid atsidoosi progresseerudes langeb ta apaatiasse, saab magama minna. Dekompenseeritud atsidoosiga tekivad stuupor ja kooma. Rikkumiste edasine progresseerumine hingamissüsteemi töös viib kudede üha enam väljendunud hüpoksiani, hingamiskeskuse rõhumiseni. Ainevahetushäired hakkavad kaasnema raske hingamisteede atsidoosiga. Tahhükardia suureneb, pulss ei taastu. Kui puudub piisav arstiabi, siis inimene sureb.

Ureemia korral tekivad neerufunktsiooni kahjustuse taustal patsiendil krambid, kuna kaltsiumi tase veres langeb. Hingamine muutub lärmakaks ja vere uurea tõustes võib suust tulla ammoniaagilõhna.

Atsidoosi diagnoosimine ja ravi

Diagnostilised tunnused, mis näitavad, et vere pH tase on langenud 7,35-ni: süsinikdioksiidi rõhu tõus (respiratoorne atsidoos), standardse bikarbonaadi ja leeliste taseme langus (metaboolne atsidoos). Neid näitajaid saate tuletada, tehes laboris vere- ja uriinianalüüsi.

Kui atsidoosil on kerge kulg, siis määratakse patsiendile rikkalik jook, leeliselised lahused. Menüü korrigeerimine on hädavajalik, eemaldades sellest tooted, mis soodustavad hapete kasvu veres. Patsienti tuleb hoolikalt uurida, et teha kindlaks atsidoosi põhjus.

Asjaolu, et keha sisekeskkonna hapestumine muutub erinevate haiguste põhjuseks, räägitakse viimastel aastatel üha enam. Inimesed, kes on sõltuvuses alternatiivmeditsiinist, püüavad söögisoodat kasutada iga haiguse raviks, kuid kas see on tõesti universaalne?

Kui inimese keha kasvab ja areneb pahaloomuline kasvaja, siis on sooda abil sellega lihtsalt võimatu toime tulla. Pealegi halvendab selle kasutamine patsiendi seisundit ainult. Gastriidiga raskendab sooda haiguse kulgu ja võib isegi põhjustada maoseina atroofia tekkimist. Söögisooda aitab alkaloosi ravida. Kuid seda tuleb võtta laboratoorsete vereparameetrite kontrolli all ja koos arstiga kontrollitud annustes.

Kui atsidoos on põhjustatud suhkurtõvest, peab patsient kohandama insuliini annust. Hingamissüsteemi haiguste korral on ette nähtud bronhodilataatorid (salbutamool, isoprenaliin, teofülliin) ja mukolüütikumid (ambroksool, atsetüültsüsteiin). On hädavajalik puhastada hingamissüsteemi, viia läbi ravi, mille eesmärk on taastada bronhide läbitavus.

Atsidoosi sümptomite kõrvaldamiseks määratakse patsiendile rikkalik jook ja sooda. Kui patsiendi seisund on tõsine, süstitakse veeni steriilne vesinikkarbonaadi lahus. Protseduur viiakse läbi intensiivravi osakonnas.

Artikli autor: Shutov Maxim Evgenievich | Hematoloog

Haridus: 2013. aastal lõpetas ta Kurski Riikliku Meditsiiniülikooli ja sai diplomi "Üldmeditsiin". 2 aasta pärast lõpetanud residentuuri erialal "Onkoloogia". 2016. aastal lõpetas aspirantuur Pirogovi riiklikus meditsiini- ja kirurgiakeskuses.