Öine Enurees Lastel - Efektiivne Ravi Ja Arengu Põhjused

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Öine enurees lastel

Laps ei suuda maailma harmooniliselt tajuda, kui ta kannatab kusepidamatuse all. See patoloogia, selle põhjused ja ravi tunnused on tänapäevases pediaatrias erilise tähtsusega. Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon määratleb anorgaanilise iseloomuga enureesi kui pidevat tahtmatut päevast ja (või) öist urineerimist, mis ei vasta laste psühholoogilisele vanusele. See probleem muutub kõige olulisemaks, kui laps saab 5-aastaseks.

Primaarse enureesi iseloomulik tunnus on see, et lapsel ei ole ega olnud kontrolli urineerimisprotsessi üle. Kui beebi on põie tühjendamist järjekindlalt kontrollinud vähemalt kuus kuud järjest ja seejärel selle võime kaotanud, peetakse enureesi sekundaarseks (omandatud või korduvaks). Sekundaarse enureesi arengut mõjutavad oluliselt uroloogilised või neuroloogilised tegurid.

Vanuserühmas 4–15 aastat on meditsiinistatistika järgi enureesi episoodiliselt või pidevalt täheldatud 20–30% lastest. Ligikaudu 8-10% juhtudest püsib uriinipidamatus noorukieas ja täiskasvanueas. See asjaolu halvendab elukvaliteeti, nõuab pikaajalist ravi ja viib psühhopatoloogiate arenguni. Enureesil on tohutu sotsiaalne tähtsus, kuna 60% perekondadest peavad vanemad seda tõsiseks probleemiks, umbes kolmandik neist karistab lapsi kusepidamatuse eest. Enamikul juhtudel on patoloogia põhjuse väljaselgitamine väga keeruline või võimatu. Arvatakse, et öisel enureesil on polüetioloogiline olemus, see tähendab, et selle arenguga on seotud mitu tegurit.

Sisu:

• Laste voodimärgamise põhjused
• Infantiilse enureesi sümptomid
• Voodimärgamise diagnoos
• Öise enureesi ravi lastel
• Miniriin laste enureesiks
• Joomise piiramine voodimärgamise raviks
• Kas enureesravi on efektiivne tasu ja motivatsiooni kaudu?
• Kas peaksin öösel lapse äratama voodimärgamisega?
• Kusepõie koolitus
• Laste enureesi ravi rahvapäraste ravimitega
• Soovitused vanematele
• Milline arst ravib laste enureesi?

Laste voodimärgamise põhjused

Enureesi arengut soodustavate põhjuste kohta on mitu hüpoteesi. Eeldusi kinnitavad erinevate meditsiinivaldkondade (uroloogia, pediaatria, neuropatoloogia, psühholoogia) spetsialistide uuringud.

Kõige tavalisemad voodimärgamise põhjused on:

• Kesknärvisüsteemi ebaküpsus. Kesknärvisüsteemi küpsemise hilinemine toimub raseduse ja sünnituse patoloogiate, kraniotserebraalsete vigastuste, neuroinfektsioonide tõttu. Ebaküpsuse tõttu on erinevate kehasüsteemide funktsioonide reguleerimine, sealhulgas urineerimine, häiritud. Selle hüpoteesi toetuseks annavad enureesi uuringud järgmised andmed: 10-15% lastest vabaneb uriinipidamatusest spontaanselt, ilma igasuguse ravita.
• Kuseteede talitlushäire. Enurees võib olla ainus sümptom sellistest patoloogiatest nagu põie düsfunktsioon, vesikoureteraalne refleks, müelodüsplaasia, üliaktiivne põis.
• Une patoloogiline nähtus. Liiga sügav magamine võib olla tahtmatu urineerimise põhjus.

• Vasopressiini sekretsiooni rikkumine, öine polüuuria. Antidiureetilise hormooni tootmise vähenemine toob kaasa suure koguse uriini tootmise öösel, samas kui normaalsetes tingimustes vähendab vasopressiini suurenenud sekretsioon öösel uriini tootmist. Ligikaudu 3/4 -l voodimärgatavatest lastest on öine polüuuria.
• Pärilikkus. Geneetiline eelsoodumus on tingitud sarnase patoloogia autosomaalsest domineerivast pärimisviisist 75% -l enureesiga lapse otsestest sugulastest.
• Stress ja sotsiaal-psühholoogilised eeldused. Laps, kes on esimese 4-6 eluaasta jooksul kogenud tugevat stressi või pikaajalist traumaatilist olukorda, reageerib sellele alateadlikult protestiks kusepidamatusega. Seda hüpoteesi kinnitab asjaolu, et pärast enureesi ravimist täheldatakse vaimse seisundi positiivset dünaamikat.

Dr Komarovsky kommentaarid laste enureesi arengu põhjuste kohta:

Infantiilse enureesi sümptomid

Peamine ja juhtiv sümptom on tahtmatu öine urineerimine. See võib olla üksik või korduv rohkem kui üks kord öösel, võib juhtuda regulaarselt või kord nädalas, mitu korda kuus. Tahtmatu urineerimine registreeritakse tavaliselt öise une esimesel poolel, kõige sügavamas faasis. Samal ajal lapsed ei ärka, vaid magavad edasi märjal voodil.

Keerulise voodimärgamise sümptomid:

• Harv (vähem kui 5 korda päevas) või sagedane (rohkem kui 8 korda päevas) urineerimine;
• Vastupandamatu (hädavajalik) tung urineerida või selle puudumine;
• Nõrk uriinivool.

Enureesiga kaasnevad lapse vaimsed häired:

• Suurenenud ärevus;
• Unehäired (liiga sügav või madal uni, pikaajaline uinumine, magamine, magamine, bruksism (hammaste krigistamine));
• Sulgemine;
• Häbelikkus;
• Haavatavus;
• Tics, kogelemine;
• Foobiad.

Sümptomite kompleks ühendab "ebaküpse põie" mõistet. Ebaküpse põiega laps ei saa öist põie tühjendamist reguleerida ega urineerimist kontrollida. Tavaliselt toimub põie küpsus 3-4 aasta võrra.

Diagnostika

Kui vanemad koos lapsega tulevad laste uroloogi vastuvõtule, alustab spetsialist diagnoosi, tehes üksikasjaliku anamneesi.

See sisaldab järgmisi parameetreid:

• Raseduse ja sünnituse patoloogiate olemasolu patsiendi emas;
• Lapse esimese 3 aasta jooksul esinevad seljaaju ja ajukahjustused, neuroinfektsioonid, kesknärvisüsteemi organite operatsioonid;
• Perekonna vanemlik stiil;
• Vanemate nõuded lapse korralikkuse oskustele;
• Geneetiline eelsoodumus;
• Kusepidamatuse sagedus, enureesi olemus;
• Unehäirete olemasolu või puudumine;
• Sündmus, mis andis tõuke enureesi (stress, psühhotrauma, hüpertermiaga haigus, hüpotermia) arengule.

Mida üksikasjalikum on anamnees, seda vähem on vaja läbi viia mittevajalikke uuringuid. Andmete kogumise hõlbustamiseks saavad lapse vanemad 3-4 päeva jooksul enne arsti külastamist täita omamoodi päeviku, kuhu on registreeritud päeval ja öösel esinevad urineerimisjuhtumid, nende täpne aeg. Lisaks võib arst olla huvitatud sellest, kuidas laps ja tema vanemad on probleemiga seotud, mida nad teevad kusepidamatuse raviks.

Pärast analüüsi kogumist viib spetsialist patsiendi visuaalselt läbi.

Esiteks on arst huvitatud:

• Kõhuorganite ja urogenitaalsüsteemi seisund;
• Juuste kasvu ja epiteeli tagasitõmbumise koha olemasolu sakraalses piirkonnas, mis näitab seljaaju võimalikke kaasasündinud anomaaliaid;
• Päraku sulgurlihase toon;
• Perineaalne hellus.

Vajadusel saadetakse laps laborisse uriinianalüüsi, bakterikultuuri uurimiseks.

Kui on märke "ebaküpsest põiest", tehakse põhjalik uuring instrumentaalsete meetoditega:

• Kusepõie ja neerude ultraheliuuring;
• Selgroo röntgen;
• Uroflomeetria;
• Tsüstouretrograafia;
• Tsüstoskoopia;
• Elektroentsefalograafia;
• Uriinijääkide taseme mõõtmine.

Vajadusel suunab uroloog lapse ja tema vanemad psühholoogilisele nõustamisele.

Öise enureesi ravi lastel

Kusepidamatuse ravi on suunatud peamiselt haiguse põhjuse kõrvaldamisele. Ravimite valik sõltub sellest, millised tegurid provotseerivad enureesi.

Ravimid ebaküpse närvisüsteemi stimuleerimiseks:

• Cortexin on aju struktuuride arendamise ravim, mis sisaldab vitamiine, mineraale, bioloogilisi lisaaineid. Väljalaskevorm - ampullid intramuskulaarsete süstide jaoks. Ravikuur on 10 päeva ühekordse 10 ml süstimisega
• Pantokaltsiin on nootroopne ravim, mis soodustab närviimpulsside ülekannet, aidates kinnistada uusi oskusi. Kasutamise sagedus on 25-50 mg kolm korda päevas 2 kuu jooksul.

Põie suurenenud aktiivsuse ja ärrituvuse jaoks ettenähtud ravimid:

• Driptaan (oksübutüniin) - kasutatakse põie lihaste liigse aktiivsuse blokeerimiseks üle 5-aastastel lastel. Ravikuur on 1 kuu, annus on individuaalne.
• Detrusitool (tolterodiin) - on sarnase toimega, kuid lapsed taluvad seda paremini.

Ravimid polüuuria (suur uriini maht) raviks:

• Miniriini (desmopressiini) tabletid:
• Pihustage Presmainexi.

Kuseteede infektsioonide antibiootikumid:

• Augmentin;
• Furamag;
• Kanephron N;
• Suprax.

Lisaks uimastiravile kasutatakse füsioterapeutilisi meetodeid - kuumutamine suprapubilise piirkonna parafiinirakendustega. Selge mõju omab psühhoteraapiline ravi, mille eesmärk on komplekside kõrvaldamine ja puhtuse kasulike oskuste tugevdamine.

Videod voodimärgamise erinevate vormide ja ravi kohta:

<

Loe rohkem: populaarsed voodimärguravimid

Miniriin laste enureesiks

Ravim on hüpofüüsi toodetud antidiureetilise hormooni sünteetiline analoog. Miniriin toimib kiiresti ja tõhusalt, pärast manustamist pole komplikatsioone. Mõju pärast ravimi võtmist on nähtav 15 minuti pärast ja kestab 10 tundi.

Ravimi annuse ja kasutamise sageduse määrab raviarst vastavalt lapse vanusele ja individuaalsetele omadustele. Miniriini tablett, millel on neutraalne maitse, asetatakse keele alla ja jääb sinna kuni täieliku imendumiseni.

Vastunäidustused:

• Ülekaaluline;
• Kaasasündinud polüdipsia (patoloogiline janu);
• Psühhogeenne polüdipsia;
• Kardiovaskulaarsüsteemi häired;
• Ravimikomponentide talumatus.

Hoolimata Minirini käegakatsutavatest kuludest, kasutatakse seda kõrge efektiivsuse tõttu lastepraktikas sageli.

Joomise piiramine voodimärgamise raviks

Vedeliku tarbimise vähendamine on üks võimalus vähendada voodimärgamise võimalust.

Enureesi all kannatava lapse joomine peaks põhinema järgmisel skeemil:

• Vedelik purjus enne kella 12.00 - 40%;
• Enne 17.00 purjus vedelik - 40%;
• Vedelik purjus pärast kella 17.00 - 20% koguarvust.

Oluline märkus - õhtul joodud vedelik ei tohiks sisaldada kofeiini (tee, kohv).

Dr Komarovsky kommentaarid joomise piiramise kohta:

Kas enureesravi on efektiivne tasu ja motivatsiooni kaudu?

Motivatsiooniteraapia seisneb selles, et premeerite oma last tõhusate hüvedega selle eest, et ta voodit ei niisutanud. See võib olla mõneks stiimuliks paariks "kuivaks ööks": reis tsirkusesse, soovitud mänguasja, asjade, raamatute ostmine. Julgustuse määra saab lapsega perenõukogus arutada ega lubadusest kõrvale kalduda.

Meetodi tõhusust saab hinnata järgmiste andmete põhjal: 70% -l enureesi all kannatavatest lastest vähenes voodimärgamise episoodide arv 80%. Ligikaudu 25% -l juhtudest andis meetodi rakendamine järjest 14 või enam "kuiva ööd", mis võrdub patoloogia ravimisega. Preemia meetod sobib kõige paremini noortele patsientidele, kellel on esmane voodimärgamine.

Dr Komarovsky kommentaarid stiimulite ja hüvede kohta voodimärgamise ravis:

Kas peaksin öösel lapse äratama voodimärgamisega?

Teades, mis kell laps tavaliselt öösel urineerib, saavad vanemad ta veidi varem üles kasvatada, nii et ta tegi seda voodist välja. Ärkamisaega tuleb veidi edasi nihutada. Siis võib mõne kuu möödudes olla võimalik viia see soovitud hommikuse ärkamise aega.

Dr Komarovsky kommentaarid lapse öösel äratamise kohta:

Loe lisaks: Voodimärgamise tõhus ravi äratuskellaga

Kusepõie koolitus

Enamikul voodimärgiga lastest on põie maht vähenenud. Vajaliku vanusele vastava koguse saab arvutada järgmise valemi abil: lisage lapse vanusele 2. Tulemust mõõdetakse untsides (1 unts = 30 ml). Kui korraga eritatav uriini kogus on selles vanuses eeldatavast normist väiksem, peate last huvitama põietreeningu läbiviimisel.

Seda meetodit ei saa pidada voodimärgamise ravimisel imerohuks, see on täiendav viis lapse seisundi normaliseerimiseks. Treening seisneb pidevalt uriini hoidmises järjest pikemat aega. Säilitamist tuleks harjutada pärast esimest tungi urineerida. Meetodi tõhususe jälgimiseks registreeritakse eritunud uriini maht nädalas spetsiaalses päevikus. Eesmärk saavutatakse, kui põis säilitab oma eakohase mahu. Ravimteraapiaga võrreldes ei ole meetodil kõrvaltoimeid.

Loe lisaks: spetsiaalsed harjutused enureesiks

Laste enureesi ravi rahvapäraste ravimitega

Traditsioonilise meditsiini soodupangas on mitu tõhusat retsepti voodimärgamise raviks. Enne nende kasutamist peate veenduma, et lapsel pole kasutatavate komponentide suhtes allergiat.

Efektiivsed retseptid:

• Küntud ristik. Taime õhust osa pruulitakse ja juuakse tee asemel suhkruga, 200 ml keeva vee jaoks võetakse supilusikatäis ristikurohtu.
• Kallis vesi. Enne magamaminekut niiskuse säilitamiseks peate andma lapsele teelusikatäis mett, mis on lahjendatud 1/2 tassi sooja veega. Meevett peate jooma vähemalt 3 päeva või 30 ml sellist vett 3 korda päevas. Teine retsept mee kasutamiseks enureesi raviks on selle lahjendamine 15 g ravimtaimede (piparmünt, oksarohi, kaseleht, kummel, naistepuna, centaury) koguse pingutatud infusioonina, aurutatud keeva veega ja infundeeritud 10 tundi. Ravikuur on pikk - kuni 3 kuud, juua 1/2 tassi 4 korda päevas.
• Tilliseemned. Nõuda üks supilusikatäis seemneid tunnis klaasi keeva veega, kaetud alustassi või kaanega, kurnata, anda lapsele tühja kõhuga juua. Raviannus: kuni 10 aastat - 1/2 klaasi, 10 aasta pärast - terve klaas.

Soovitused vanematele

Kuna voodimärgamine on delikaatne probleem, tuleks sellele läheneda ettevaatlikult. Arsti määratud enureesi raviga kaasnev peamine koormus langeb vanemate õlgadele. Et olukorda mitte halvendada, peavad nad valima oma lapsele erilise lähenemise.

Soovitused vanematele:

1. Lapsi pole vaja sundida märjaid linasid pesema - see on alandav ja pealegi teeb pesumasin pesemist paremini;
2. Ärge muutke oma lapse tavapärast dieeti;
3. Kui öised ärkamised on rasked ja laps ei saa siis pikka aega magada, ei tohiks te teda öösel jõuliselt äratada;
4. Voodimärgamise eest ei ole vaja last karistada, kuivade linade eest tasustamine on palju tõhusam;
5. Päevasel ajal joomise piiramine on julm meetod enureesiga tegelemiseks, mis on täis dehüdratsiooni, eriti soojal aastaajal;
6. Te ei tohiks pidada last haigeks ja allutada teda traumaatilistele ja ebameeldivatele uuringutele, kui tal ei ole kuseteede patoloogia väljendunud sümptomeid (terav lõhn ja uriini ebanormaalne värvus, selles esinevad patoloogilised kanded, täielik kontroll urineerimisprotsessi üle).

Vanemate jaoks on parim käitumisstrateegia rahulikult kahetseda voodimärgamise episoode, pakkuda lapsele moraalset tuge ja keelata selle teema arutamine võõrastega.

Milline arst ravib laste enureesi?

Kui voodimärgamisega kaasnevad patoloogilised nähud, mis viitavad urogenitaalsüsteemi tõenäolisele haigusele, peate võtma ühendust oma lastearstiga. Ideaalis on spetsiaalsete meditsiinikeskuste laste uroloogid seotud voodimärgamise raviga.

Artikli autor: Sokolova Praskovya Fedorovna | Lastearst

Haridus: Volgogradi Riiklikus Meditsiiniülikoolis saadud eriala "Üldmeditsiin" diplom. Spetsialisti tunnistus saadi kohe 2014. aastal.