Autoimmuunne Maksatsirroos - Sümptomid, Põhjused Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Autoimmuunne maksatsirroos

Sisu:

• Mis on autoimmuunne maksatsirroos
• Autoimmuunse maksatsirroosi sümptomid
• Autoimmuunse maksatsirroosi põhjused
• Autoimmuunse tsirroosi diagnoosimine
• Autoimmuunse maksatsirroosi ravi

Mis on autoimmuunne maksatsirroos

Autoimmuunne maksatsirroos on teatud tüüpi maksatsirroos, mis tekib autoimmuunse hepatiidi tagajärjel. Patoloogiline protsess taandub asjaolule, et keha enda immuunrakud hakkavad mitmel põhjusel hävitama elundi tervislikke kudesid.

Statistika kohaselt mõjutab see haigus peamiselt naisi, kes on reproduktiivse vanuse alguses või lõpus.

Autoimmuunse maksatsirroosi sümptomid

Sageli võib haigus kulgeda ilma väljendunud sümptomiteta ja diagnoosida alles viimases staadiumis või kogemata kõhuõõne ultraheli läbimisel.

Autoimmuunse tsirroosi kliiniline pilt on järgmine:

• Tugevuse kaotus ja jõudluse vähenemine;
• Naha, silma sklera ja limaskestade värvimine kollaseks;
• Kehatemperatuuri tõus. Pikka aega võib see püsida subfebriili tasemel, kuid haiguse progresseerumisel tõuseb see kuni 39 ° C;
• Põrna ja maksa suuruse suurenemine;
• Valulike valude ilmnemine paremas hüpohoones, millele järgneb nende intensiivsuse suurenemine;
• Lümfisõlmede turse
• Lüüasaamist liigesed, millega kaasneb turse, valu ja nende funktsionaalsuse rikkumine;
• Põletikulised reaktsioonid nahal;
• Söögitoru, anorektaalse tsooni, nabapiirkonna, mao südameosa veenilaiendid;

• Astsiit on tavaliselt isoleeritud. Mõnikord võib sellega kaasneda vedeliku kogunemine rindkere piirkonnas;
• Soolte ja mao limaskestade erosioon ja haavandid;
• Seedehäired, eriti iiveldus, millega kaasneb oksendamine, soovimatus süüa, puhitus;
• Rasvkoe kuhjumine ülakehas ja kõhus, jäsemed jäävad õhukeseks. Paralleelselt moodustuvad striiad, erüteem, nahapiirkondade tumenemine ja põskedel erkiv põsepuna.

Autoimmuunse tsirroosi eripära on see, et sellega kaasnevad mitte ainult maksa manifestatsioonid. Patsiendil võivad ilmneda süsteemse erütematoosluupuse, reuma, reumatoidartriidi, süsteemse vaskuliidi, sepsise sümptomid. Seetõttu võib tsirroos jääda pikka aega avastamata ja seda ei saa piisavalt ravida.

Autoimmuunse maksatsirroosi põhjused

See haigus on üsna haruldane. Krooniline aktiivne hepatiit viib otseselt tsirroosi moodustumiseni.

Autoimmuunne maksatsirroos võib olla põhjustatud:

• Varem ülekantud viirushepatiit A, B või C;
• Herpesviirus;
• Ülekantud Epstein-Barri viirus;
• Leetrid.

Lisaks leitakse enamikul patsientidest (kuni 85%) teatud antigeen, mis ühe või teise ülekantud viirusnakkuse tagajärjel põhjustab tsirroosi moodustumist. Sageli on sellistel patsientidel haavandiline koliit, sünoviit, türeoidiit, Gravesi tõbi ja muud autoimmuunhaigused, mis võivad muutuda ka maksapatoloogia arengu kaudseteks põhjusteks.

Autoimmuunse tsirroosi diagnoosimine

Diagnoosi seadmiseks peate keskenduma konkreetsetele kriteeriumidele:

• Esiteks ei tohiks patsiendi veres esineda mis tahes hepatiidi viirusi;
• Teiseks tuleb kindlaks teha, et inimene ei kuritarvita alkoholi, ei tarvita maksa mürgiseid ravimeid ega ole vereülekandeid teinud;
• Kolmandaks peaks tal olema suurenenud maksafunktsiooni testid ACaT (AST) ja ALaT (ALT) ning teatud antikehade tiitrid.

Kui kõik need hindamiskriteeriumid on positiivsed, on mõttekas kahtlustada autoimmuunset tsirroosi. Morfoloogiliseks uuringuks on vajalik maksa biopsia.

Autoimmuunse maksatsirroosi ravi

Haiguse ravi taandub glükokortikosteroidide võtmisele, millel on immunosupressiivsed omadused. See võimaldab tagada maksa patoloogiliste reaktsioonide aeglustumise ja keha tekitatud agressiivsed immuunorganid peatavad hepatotsüütide nii aktiivse hävitamise.

Kõige sagedamini välja kirjutatud immunosupressandid on prednisoloon ja metüülprednisoloon. Teraapia algab ravimite suurte annuste (kuni 60 mg esimesel nädalal) võtmisega järkjärgulise langusega ja kuu hiljem 20 mg-ni. Seda annust võetakse kogu kliiniliste, laboratoorsete ja histoloogiliste parameetrite normaliseerumiseni. Ravi kestuse osas võib see kesta mitu kuud, ulatudes kuuest kuust ja lõpetades eluaegse raviga.

Kui ravitoimet ei ole võimalik saavutada, on vajalik raviskeemi muutmine. See kehtib täiendavate ravimite kasutuselevõtu kohta. Parima efekti annab kompleksravi. Abiainetena kasutatakse sageli delagili, tsüklosporiini, asatiopriini.

Kuid juhtub, et isegi kompleksne ravi ei võimalda soovitud efekti saavutada. Haiguse sagedaste ägenemiste korral ja 4 aasta jooksul mõju puudumisel otsustatakse kahjustatud elundi siirdamise vajadus. Maksa siirdamine võimaldab saavutada stabiilse remissiooni, mis pole halvem kui ravimravi.

Mis puutub prognoosi, siis terapeutilise toime puudumisel mõjutab haigus pidevalt maksa. Sel juhul remissioone ei toimu, selle tagajärjel sureb inimene tõsiste komplikatsioonide tekkimise tõttu, näiteks maksapuudulikkuse tõttu. Samal ajal on prognoos üsna ebasoodne ja surmav tulemus registreeritakse 50% patsientidest viis aastat pärast diagnoosi.

Kui patsient otsib õigeaegselt meditsiinilist abi ja ravil on õige mõju, on 80% -l autoimmuuntsirroosiga patsientidest elulemus 20 või enam aastat.

Sellise diagnoosiga patsiendid peavad oma elustiili üle vaatama, maksimaalselt end stressi eest kaitsma, võimaluse korral keelduma ravimite võtmisest, dieedi järgimisest ja hooajaliste vaktsineerimata jätmisest. Füüsilise koormuse vähendamine on maksa normaalse funktsiooni säilitamiseks hädavajalik.

Artikli autor: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenteroloog

Haridus: Venemaa Riiklikus Meditsiiniülikoolis saadud eriala "Üldmeditsiin" diplom. N. I. Pirogova (2005). Kraadiõpe erialal "Gastroenteroloogia" - haridus- ja teadusmeditsiinikeskus.