Strabismus Lastel - Mida Teha? Põhjused Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Strabismus lastel: põhjused ja ravi

Strabismus on nägemisorganite patoloogia, mille kesktelje suhtes on 1 või 2 silma asümmeetria. Strabismust nimetatakse ka strabismuseks või heterotropismiks. Selle häire tõttu kaotab laps võime keskenduda pilgule fikseerimispunktile ja binokulaarne nägemine kannatab. Binokulaarse nägemise all mõistetakse võimet tajuda maailmapilti mõlema silmaga.

Strabismus põhjustab amblüoopiat ("laisa silma sündroom"). Nägemine haige organil halveneb, kannatab sügav nägemine. Laps tajub kõiki esemeid halvasti. Imikueas pole straibism patoloogia. Seda võib pidada isegi normi teisendiks. Seda täheldatakse 2 lapsel sajast vastsündinust.

Strabismus lastel kaob järgmise vanuse järgi:

• Vastsündinud lapse silmad "hõljuvad".
• Alates 6-8 nädalast kinnitab laps juba oma pilgu.
• Nelja kuu pärast näevad beebid normaalselt kahe silmaga.

4–6 kuu vanuseks peaks strabismus kaduma, kui see pole patoloogiline. Kui lapse silmad hõljuvad kuue kuu jooksul, peate külastama silmaarsti ja selgitama välja selle häire põhjused.

Sisu:

• Miks vastsündinud beebid kissitavad?
• Strabismuse tüübid
• Laste straibismuse põhjused
• Strabismuse sümptomid lastel
• Strabismuse diagnoosimine lastel
• Soovitused vanematele
• Strabismuse ravi lastel

Miks vastsündinud beebid kissitavad?

Võimetus kinnistada pilk ühele objektile on kõigi laste sünnipärane omadus. Selle põhjuseks on nägemisorganite lihasaparaadi nõrkus. Laps ise ei suuda veel silmamuna liikumist kontrollida. See põhjustab nende liikumist eri suundades.

Kümnest ühest lapsest lähevad silmad templidesse ja ülejäänud 9 beebil lähenevad nad ninasillale. Sellega seoses on olulised imikute luustruktuuride struktuuri omadused. Laste näo parem ja vasak pool moodustavad üksteise suhtes nurga. Seetõttu tundub väljastpoolt, et laps kissitab. Mõne kuu pärast näo luud joonduvad ja kõik normaliseerub.

Strabismuse tüübid

Laste straibism võib olla paralüütiline ja sõbralik. Imikutel on strabismus kõige sõbralikum. See omakorda klassifitseeritakse järgmiste parameetrite järgi:

1. Nägemisorganite kaasamise kaudu:
• Monokulaarne strabismus, milles hõljub ainult üks silmamuna.
• Vahelduv straibism, milles hõljub kaks silmamuna. Seda tüüpi strabismust nimetatakse ka katkendlikuks.
2. Silmamuna kõrvalekalde suunas:
• Strabismus on vertikaalne, koos sellega nihutatakse silma üles- või allapoole.
• Horisontaalne strabismus (lähenev). Sellisel juhul vähendatakse mõlemat silma ninasillani. Lahknevat pilku iseloomustab silmamunade lahknevus templite suunas.
• Segatüüpi strabismus.
3. Rikkumise raskuse järgi:

• Varjatud straibismus (heterotroofia).
• Kompenseeriv (kohastav) straibism. Samal ajal on läätsede või prillide abil võimalik sellega toime tulla. Muud teraapiat pole vaja.
• Alamkompenseeritud strabismus (mitte kohanemisvõimalus). Prillide abil pole temast võimalik lahti saada. Laps vajab operatsiooni.

Laste straibismuse põhjused

Laste strabismuse põhjused on järgmised:

• Tüsistunud rasedus või sünnitus. See toob kaasa asjaolu, et lapsel on ajus mikroverejooks. Sageli mõjutavad need osakonnad, kus visuaalne analüsaator asub.
• Infektsioonid, mida laps põdes enne ühe aasta vanust. Leetrid, gripp, sarlakid, ARVI, difteeria võivad provotseerida rikkumist.
• Lükatud stress või tugev hirm.
• Nõrk mmun süsteem.
• Kõristid ja muud mänguasjad asetatakse beebi silmadele liiga lähedale.
• Pärilik kalduvus kissitada.
• Keha joove.
• Selle tagajärjel tekkinud ajukahjustus sünnikanali läbimisel või pärast sünnitust.
• Nägemisorganite haigused: lühinägelikkus, hüperoopia, konjunktiviit, oder, katarakt.
• Silmalihaste haigused, mis võivad olla vaskulaarsed või neoplastilised.
• Vesipea.
• Downi sündroom.
• Ravimite või ravimite võtmine rase naise poolt.
• Ajuhalvatus.

Strabismuse sümptomid lastel

Alla ühe aasta vanustel lastel võivad vanemad tuvastada strabismust. Kui häire sümptomid püsivad kuue kuu vanuselt, peate pöörduma arsti poole.

Märgid, mis peaksid täiskasvanuid hoiatama:

• Mis tahes eseme kaalumisel proovib laps kogu aeg pead kallutada.
• Mänguasja vaadates kissitab laps ühte silma.
• Laps hõõrub sageli silmi kätega. Ta teeb seda tänu sellele, et silmalihaste suurenenud pinge taustal väsivad nad kiiresti.
• Vanemate laste silme ees on loor, millest nad saavad vanematele teada anda.
• Laps võib kurta peavalu üle, mis juhtub silmamunade ülepinge taustal.
• Strabismusega lastel puudub sügav nägemine. Ta näeb esemeid mitte mahukaid, vaid lamedaid, seepärast põrkab ta nende sisse.
• Valgust vaadates on lapsel silmades valulikud aistingud.
• Vanemad lapsed osutavad esemete ebamäärasusele, nende topeltnägemisele.
• Laps ei saa mõlemat silma ühe eseme suunas tuua.
• Kui paistate lapsele silma, ilmnevad õpilastes erinevad peegeldused.

Kui silmad lähevad templidesse, tekib lastel lühinägelikkus. Kui nägemisorganid vähenevad ninani, tekib lapsel hüperoopia.

Paralüütilise heterotropismi korral ei ole pilgutav silm sama liikuv kui terve nägemisorgan. Samuti tekib lapsel ptoos, millega kaasneb silmalau rippumine ja majutusparalüüs. Selliste kahjustuse tunnuste ilmnemisel on nägemisnärvi alati kahjustatud.

Strabismuse diagnoosimine lastel

Diagnoosi selgitamiseks peate külastama silmaarsti. Arst peab uurima raseduse ja sünnituse kulgu iseärasusi, koguma perekonna ajalugu.

Kontroll hõlmab järgmiste sammude rakendamist:

• Kolju ja palpebraalsete lõhede sümmeetria hindamine.
• Hinnang peaasendile.
• Õpilase kõrvalekaldenurga mõõtmine.
• Silmamunade vahelduv katmine. Kui sel ajal, kui üks lapse silmadest on kinni ja teine kaldub kõrvale, näitab see varjatud pilku.
• Biomikroskoopia nägemisorganite esiosade ja silmapõhja uurimisega.
• Silmapõhja uurimine.
• Uurimine sünoptofoori abil. See võimaldab teil mõõta õpilase läbipainde nurka.
• Arvuti refraktomeetria ja skiaskoopia teostamine.
• Nägemisorganite pikkuse mõõtmine (ehobiomeetria).

Juhul, kui arst kahtlustab, et lapsel on paralüütiline kõõlus, suunab ta ta neuroloogi juurde. Diagnoosi seadmiseks vajate elektromüograafiat, elektroneurograafiat ja elektroentsefalograafiat.

Soovitused vanematele

Strabismus peaks kaduma 6 kuuks. See on norm. Kohe pärast sünnitust peaks last neonatoloog uurima. See spetsialist teeb kindlaks, kas laps näeb või on pime.

Lapsega vanemad peaksid saama silmaarsti vastuvõtule ajavahemiku 2 kuud, 4 kuud, 6 kuud ja 12 kuud. Kui kuue kuu jooksul pole straibism iseenesest kadunud, peate sagedamini arsti külastama. Vajadusel määrab arst ravi.

Puru silma lihaste tugevdamiseks peate lapsega regulaarselt töötama. Tema võrevoodi kohale on vaja riputada suured ja pilkupüüdvad mänguasjad. Ta peaks olema beebi näost teatud kaugusel, 20 cm kaugusel. See võimaldab tal keskenduda neile, kuid mitte puudutada neid oma kätega.

Soovitav on teha lihtsaid silmade harjutusi. Laps istutakse põlvili ja juhitakse tema ees mänguasjaga eri suundades. Vanemate liikumine peaks olema aeglane. Objekt langetatakse ja tõstetakse, võetakse paremale ja vasakule.

Strabismuse ravi lastel

Strabismusest vabanemiseks peate võtma õigeaegseid meetmeid. Ravi määratakse pärast lapse kuue kuu vanust. Teraapia võib olla erinev, sõltuvalt häire põhjusest ja selle tõsidusest.

Diploptika. Lapsega peate iga päev tegema teatud harjutusi. Need viiakse läbi prillidega. Tunnid päevas peaksid olema 2 tundi pikad (see on kogu tunni aeg, mis tuleks jagada 20 minutiks). Harjutused nõuavad värvilisi kuubikuid, pallikesi ja lotot.

Näited harjutustest:

• Lauale on paigaldatud lamp ja valgusallikast 5 cm kaugusele asetatakse särav ese.
• Laps istub lambist 40-50 cm kaugusel. Nad sulgevad ta terve silma.
• Umbes 30 sekundi jooksul peaks laps vaatama eset vaatamata pilku ära võtmata.
• Siis näitavad vanemad talle eredaid pilte.
• Harjutust korratakse 3 korda erinevate objektide abil. Ravi kestus on üks kuu.

Nägemisorganite lihaste tugevamaks muutmiseks peate harjutama mõnda muud tegevust. Ere ese kinnitatakse pulga külge ja juhitakse lapse ette erinevates suundades. Samal ajal on üks või teine tema silmadest omakorda kinni. Kui ese tuuakse lapse näo lähedale, peaksid tema silmad ninasillas kokku tõmbuma.

Optiline korrektsioon. Strabismus sel juhul kõrvaldatakse prillide kasutamisega. See võimaldab teil toime tulla lühinägelikkuse, astigmatismi, hüperoopiaga. Laps peaks kandma prille alates 8 kuust. Nende kasutamine võimaldab teil valusale silmale stressi tekitada ega too selle nägemise kaotust.

Pleoptika. See ravimeetod aitab amblüoopiaga toime tulla. Sellisel juhul lülitatakse terve silm nägemisprotsessist lihtsalt välja. See on kaetud sideme või klaasiga. Sellisel juhul langeb kogu koormus valusale silmale. See viib asjaolu, et visioon sellel on joondatud. Kui straibism on kahepoolne, siis kantakse sidemeid vaheldumisi ühele silmale, siis teisele. Halvemini nägev silm on suletud 1 päevaks ja see, mis näeb paremini 2 päeva.

Riistvara töötlemine. Üks kursus koosneb 10 seansist. See teraapia võimaldab teil juba varases eas strabismist kiiresti vabaneda. Ravi jaoks võib kasutada sünoptofoori, amblükori jne.

Operatsioon. Kui lapsel tekib paralüütiline straibism ja ta ei saa sellega konservatiivselt hakkama, on vajalik operatsioon. Esteetiline defekt on võimalik kõrvaldada, kuid nägemispuudega pole alati võimalik toime tulla. Operatsiooni jaoks pole haiglaravi vaja, see viiakse läbi ambulatoorselt. Aja jooksul võtab see aega umbes 15 minutit.

Operatsioon tehakse pärast lapse 3-aastaseks saamist. See võib olla kahte tüüpi:

• Tugevdav operatsioon. Sellisel juhul lühendatakse silmalihast, pikendades selle osa.
• Rögalahtistav kirurgia. Silmalihas on sarvkestast kaugemal fikseeritud.

Pärast operatsiooni. Kui operatsioon on lõpule jõudnud, peab laps tilgutama silma antibakteriaalseid tilka. Ravi kestab 14 päeva. Kuu aega peab silma mustuse eest kaitsma. Samuti ei tohiks laps oma nägemist üle pingutada.

Artikli autor: Sokolova Praskovya Fedorovna | Lastearst

Haridus: Volgogradi Riiklikus Meditsiiniülikoolis saadud eriala "Üldmeditsiin" diplom. Spetsialisti tunnistus saadi kohe 2014. aastal.