Nakkuslik Artriit - Nakkusliku Artriidi Põhjused, Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Nakkuslik artriit

Sisu:

• Mis on nakkuslik artriit?
• Nakkusliku artriidi sümptomid
• Nakkusliku artriidi põhjused
• Nakkusliku artriidi ravimine

Mis on nakkuslik artriit?

Iga organism on avatud bioloogiline süsteem. See tähendab, et ta suhtleb pidevalt keskkonnaga, mis mõjutab üksikisiku elu erineval viisil: kasulikult või negatiivselt. Nakkuslike patogeenide sissetung häirib kõigi elundisüsteemide tööd ja mobiliseerib kaitsemehhanisme.

Nakkuslik artriit on liigeste põletikuline protsess, mille põhjustab nakkusetekitajate tungimine kehasse. Vastasel juhul nimetatakse seda tüüpi artriiti mädaseks, püogeenseks (põhjustades mäda moodustumist) või septikuks. Esialgsel etapil võib mädanik sünoviaalvedelikus puududa. Mikroobidega nakatumine võib olla lokaalne ja piirduda ainult liigese või üldisega. Sepsis on tavaline veremürgitus.

Sõltuvalt asukohast eristatakse järgmist tüüpi artriiti:

• pahkluu;
• pöialuude või pöialuude artriit;
• põlv;
• puusa;
• sacroiliac - sacroiliitis;
• selgroogne;
• radiokarpaalne;
• küünarnukk;
• õlavarre;
• akromioklavikulaarne ja sternoklavikulaarne;
• sõrmede, käte või jalgade nakkuslik artriit.

Mikroorganismid sünoviaalvedelikus (leukotsüütide arv on 10-100x10 ⁹ / l, enam kui 90% neutrofiilidest), veri (leukotsütoos, suurenenud ESR - erütrotsüütide settimise määr), röga, tserebrospinaalvedelik, suguelundite või uriini määrimine tuvastatakse laboratoorsete testide abil. Analüüsimiseks kasutatakse grammi plekki. See uurimismeetod hõlmab grampositiivsete (värvivate) ja gramnegatiivsete mikroorganismide tuvastamist, sõltuvalt nende reaktsioonist erilahusele.

Spetsiaalsed diagnostilised testid:

• radiograafia kahes projektsioonis;
• sünoviaalkoe tüki biopsia (ekstsisioon);
• Wrighti reaktsiooni ja Burne'i testi testid;
• kompuutertomograafia - eraldatud luukoe visualiseerimine. Sekvestreerimine - luukoe surnud ala;
• Magnetresonantstomograafia;
• ultraheliuuring;
• radioisotoopide skaneerimine.

Nakkusliku bakteriaalse artriidi peamine oht on liigesekudede väga kiire hävitamine.

Haigestumuse statistika: gonokoki nakkuslikku artriiti esineb 0,6 - 3% naistest ja 0,1 - 0,7% meestest, kellel on gonorröa. Valitsev vanus: alla 40 ja üle 60. Mono- või oligoartriiti esineb 25-50% levinud gonokokiga patsientidest. Viimase puhul mõjutab see ainult kahte või kolme liigest. Vastsündinutel areneb nakkuslik artriit siis, kui gonokokid satuvad verre gonorröaga emalt. Ligikaudu 70% nakkusliku artriidi juhtudest välditakse liigeste pöördumatut hävitamist.

Kui põletikulist protsessi ei saa piisavalt kiiresti peatada, tekivad nakkusliku artriidi tüsistused:

• anküloos - liigespindade sulandumine;
• flegmon;
• luude nihkumine;
• kõhrekoe kahjustusest tingitud artroos;
• fibroos;
• osteomüeliit ("luupõletik");
• spondüliit - selgroo põletik;
• jäseme lühenemine laste luu kasvu tsooni rikkumise tõttu;
• osteokondriit - põletikuline protsess luu- ja kõhrekoes;
• abstsess - abstsess;
• septiline šokk, mis kutsub esile mitme organi puudulikkuse sündroomi.

Kui te ei võta nakkuse vastu võitlemiseks erakorralisi meetmeid, on surm võimalik. Nakkuslik artriit võib esineda ka lastel. Neil on see ägedas vormis ja see nõuab erakorralist meditsiinilist sekkumist.

Nakkusliku artriidi sümptomid

• kehatemperatuuri tõus üle 38% C (subfebriili väärtus);
• külmavärinad - valulik külmatunne;
• higistamine;
• iiveldus ja oksendamine (peamiselt lastel) kui mürgistuse nähud;
• nõrkus, letargia;
• lihasvalud;
• halb enesetunne;
• liigesevalu;
• haige jäseme piiratud liikumine - jäikus;
• naha punetus liigespiirkonnas;

• kõrge kohalik temperatuur nakatumiskohas;
• efusiooni kogunemine liigeses - vedelik veresoontest;
• turse;
• periartriidi sündroom - dermatiit: migreeruv polüartralgia, hektilise tüüpi palavik (febris hektica), tendosünoviit ja dermatiit ("nahapõletik") - makulopapulaarne või vesikulaarne ning seejärel vesikulaarne-pustulaarne lööve.

Kui nakkusliku artriidiga kaasneb mõni muu haigus, on sümptomid laiemad. Periartriidi korral hõlmab põletik kapslit, sidemeid, kõõluseid ja lihaseid. Arthralgia on lendav valu liigestes. Tendosünoviit on kõõluse sünoviaalse voodri põletik. Papule tähendab tõlkes "sõlme". Need on nahal väikesed punnid. Vesiikul on vedeliku sisaldusega viaal. Pustul on lööbe peamine element.

Nakkusliku artriidi kulgemise eripära on selle äkilisus ja kiire areng. Ilma täiendavate uuringuteta on võimatu täpselt diagnoosida liigesepõletiku tekitajat. Selle sümptomite kompleks on liiga sarnane teiste haiguste tunnustega. Nende hulka kuuluvad podagra, reumaatiline palavik, borrelioos ja mõned muud patoloogiad.

Nakkusliku artriidi põhjused

Eristatakse järgmisi nakkusliku artriidi põhjuseid:

• kahjurite tungimine läbi kahjustatud naha punktsiooni, operatsiooni või vigastuse tagajärjel (verevalumid, põletused, vigastused jne) - primaarne artriit;
• patogeeni ülekandmine koos lümfi või verega, s.t. hematogeensel teel - sekundaarne artriit.

Kõik põletikukolded kujutavad endast ohtu kogu kehale.

Põletikulise protsessi saadused kanduvad kergesti teistesse elunditesse. Septilise liigesepõletiku riskifaktorid:

• enneaegsus;
• krooniline artriit;
• gonorröa - suguhaigus, mis mõjutab kuseteid;
• furunkuloos, millega kaasneb keema ilmumine;
• mandlite taga olev peritonzillaarne abstsess;
• stenokardia - kurgu limaskesta põletik;
• sarlakid (peamiselt lapsepõlves);
• keskkõrva põletik;
• kopsupõletik - kopsupõletik;
• nakkav endokardiit - südame sisekesta põletik - endokard;
• immuunpuudulikkuse seisundid;
• korduv septitseemia;
• liigeste proteesid;
• suhkurtõbi - insuliinipuudusest tingitud endokriinsed haigused;
• sirprakuline aneemia - aneemia;
• krooniline tonsilliit - mandlite põletik;
• kaaries - hambakoe hävitamine;
• kasvaja;
• hüpogammaglobulineemia - valgu puudus;
• alkoholisõltuvus;
• narkootikumide kasutus.

Nakkusetekitajate tüübid:

• bakterid;
• viirused;
• parasiidid;
• patogeensed seened.

Bakterid:

• stafülokokid;
• gonokokid;
• streptokokid;
• Haemophilus influenzae - Haemophilius influencae;
• gramnegatiivsed bakterid nagu Pseudomonas või Salmonella - Salmonella.

Staphylococcus liigid:

• Staphylococcus aureus;
• epidermaalne stafülokokk - Staphylococcus epidermidis.

Streptococcus liigid:

• β-hemolüütiline A-rühma streptokokk - Streptococcus pyogenes - aktiveeritakse grampositiivses taimestikus;
• teiste rühmade streptokokid.

Viirused:

• inimese immuunpuudulikkuse viirus - HIV;
• punetised;
• mumps;
• B-hepatiit;
• parvoviirused.

Parasiidid on järgmiste haiguste põhjustajad:

• opisthorchiasis;
• strongyloidoos - Cochini kõhulahtisus;
• drakunkuliaas - Rishta tõbi;
• hookworm - kaevurilööve, savi kärntõbi või Egiptuse kloroos;
• skistosoomia;
• maksa ehhinokokoos;
• filariaas, sealhulgas wuchereriasis, brugiasis ja onchocerciasis;
• loiaas, mis põhjustab Calabari kasvajat.

Niisiis, bakteriaalse nakkusliku artriidi peamised tüübid, sõltuvalt etioloogiast - selle esinemise põhjused:

• gonokokk;
• tuberkuloosne primaarne luu või primaarne sünoviaalvorm;
• brutselloos;
• borrelioos või puukborrelioos (borrelioosiga);
• jersinioos;
• düsenteeriline;
• salmonella.

Ravimeetod, olenevalt patogeeni tüübist, muutub veidi, seetõttu hakatakse antibiootikume manustama kohe pärast põletiku avastamist. Diagnostiliste tulemuste põhjal saab valitud kurssi kohandada. Niisiis, lisaks välja kirjutatud näiteks antiparasiidiravimid.

Nakkusliku artriidi ravimine

Esimesed sammud on valu leevendamine, antibiootikumravi ja palaviku alandamine. Valu leevendatakse valuvaigistite ja splintidega - haige liigese immobiliseerimine.

Ravikuuri alguses manustatakse antibiootikume ja / või seentevastaseid ravimeid intravenoosselt või otse liigesesse. Mäda pumbatakse drenaažiga välja. Antibiootikume kasutatakse pärast põletiku sümptomite kadumist vähemalt kaks nädalat, kuid neid võetakse juba suu kaudu. Mõne nakkusliku artriidi tüübi korral kasutatakse ka antiparasiitilisi ravimeid, kahjustatud liigese projektsioonipiirkonnale rakendatakse kompresse.

Ravimite tüüp ja kombinatsioonid määratakse artriidi patogeeni tüübi järgi:

• Bensüülpenitsilliini naatriumisool või tseftriaksoon (gonokokkide, meningokokkide vastu);
• Tsefalotiin, vankomütsiin, klindamütsiin, naftiliin (stafülokokid);
• Bensüülpenitsilliini naatriumisool ja vankomütsiin (streptokokid);
• Gentamütsiin ja näiteks ampitsilliin või zeporin (gramnegatiivsed bakterid);
• Klooramfenikool - levomütsetiin (perekonna Haemophilus mikroorganismid).

Kui positiivset dünaamikat pole, tuleb ravimeetod üle vaadata. Võib-olla on ravimid ebaefektiivsed või nende annus on vale. Kui proteesi liiges on nakatunud, on näidatud proteesi eemaldamine ja asendamine uuega.

Määratakse kõige erinevamad valuvaigistid:

• Atsetaminofeen;
• Paratsetamool;
• Analgin;
• Kapsaitsiin;
• Tülenool;
• Oksükodoon;
• Metadoon;
• Tramadool;
• Ibuprofeen.

Põletikku leevendatakse mittesteroidsete ravimitega. Neil on ka analgeetiline ja palavikuvastane toime:

• Atsetüülsalitsüülhape;
• Nimesuliid;
• Movalis või Meloxicam;
• Piroksikaam;
• Celebrex;
• Nimesil;
• Indometatsiin.

Steroidhormoonid vähendavad ka põletikulist protsessi:

• Hüdrokortisoon;
• Prednisoloon;
• Triamtsinoloon;
• Kenalog;
• Detralex.

Kõhre kude taastatakse kondroprotektorite abil:

• Kondroitiinsulfaat;
• Glükoosamiin;
• Kondroloon;
• Structum;
• Arthra.

Kondroprotektoreid võetakse pikkade kuuride jaoks ka pärast peamise ravi lõppu.

Lisateave: kaasaegsete ravimite ja liigeste ravimite loetelu

Need kiirendavad oluliselt rakkude regeneratsiooni ja aeglustavad kõhrekoe hävitamist. Artriidiks ettenähtud ravimite vormid:

• kapslid või tabletid (näiteks Diclofenac);
• lahused intramuskulaarseks ja intraartikulaarseks süstimiseks (nt kortikosteroidid);
• geelid (näiteks Diklak);
• kreem;
• salvid (näiteks Bishofit, Nikoflex, Menovazin);
• kompresside lahused (näiteks Dimexide).

Operatsiooni kasutatakse ainult väga rasketel juhtudel. Kirurgilised ravimeetodid:

• artroskoopia - luuprotsesside ja muude manipulatsioonide eemaldamine mikrolõike abil;
• endoproteesimine - liigesekomponentide asendamine implantaatidega;
• artrodees - liigese täielik immobiliseerimine;
• artrolüüs või Wolffi operatsioon - kiuliste adhesioonide ekstsisioon;
• sünovektoomia - kahjustatud sünovia eemaldamine;
• osteotoomia - luu tüki eemaldamine, et leevendada liigese survet
• resektsioon - liigese või selle osa eemaldamine;
• artroplastika - liigese asendamine.

Taastusravi kiirendamiseks on ette nähtud füsioteraapia kuur ja spetsiaalne füsioteraapia harjutuste kompleks. Füsioteraapia protseduuridest kasutatakse järgmist:

• magnetoteraapia;
• amplipulsi- või sinusoidaalselt moduleeritud voolud;
• elektroforees, mille käigus võetakse ravimeid sisse otsese elektrivoolu kaudu;
• laser;
• ultraheli - fonoforees;
• füsioteraapia parafiini või osokeriidiga.

Ainult õigeaegne ravi aitab vältida ebameeldivaid tüsistusi ja puudeid. Nakkusliku artriidi tüsistuste suremus on 5–30%.

Artikli autor: Kaplan Aleksander Sergeevitš | Ortopeed

Haridus: 2009. aastal Meditsiiniakadeemias saadud eriala "Üldmeditsiin" diplom. I. M. Sechenov. 2012. aastal lõpetas traumatoloogia ja ortopeedia kraadiõppe tema nimega Linna kliinilises haiglas Botkin traumatoloogia, ortopeedia ja katastroofikirurgia osakonnas.