Juveniilne Artriit - Alaealiste Artriidi Põhjused, Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Juveniilne artriit

Sisu:

• Mis on alaealiste artriit?
• Juveniilse artriidi sümptomid
• Juveniilne artriit põhjustab
• Juveniilse artriidi diagnoosimine
• Juveniilse artriidi ravi
• Haiguse prognoos ja ennetamine

Mis on alaealiste artriit?

Juveniilne artriit on haigus, mis areneb alla 16-aastastel lastel. Selle arenguga on patsientidel sünoviumile iseloomulik turse, mis tekib põletikulise protsessi tõttu. Juveniilse artriidi võib liigitada autoimmuunhaiguseks, mille korral patsiendi immuunsüsteem hakkab progresseerudes ekslikult ennast hävitama.

Maailma statistika olemasolevate andmete kohaselt diagnoositakse alaealiste artriit noorte patsientide uurimisel 0,6% juhtudest.

Paljud maailmakuulsate meditsiiniasutuste spetsialistide poolt läbi viidud uuringud on näidanud järgmist:

• juveniilne artriit ei arene alla 2-aastastel lastel;
• tüdrukutel diagnoositakse seda haigust 2 korda sagedamini kui poistel;
• juveniilse artriidi ravil olevad patsiendid muutuvad väga noorelt teovõimetuks;
• 1. astme olinoartriit (juveniilse artriidi vorm) mõjutab 35-40% patsientidest;
• olinoartriidi 2. etapp (juveniilse artriidi vorm) mõjutab 10-15% 8-aastaseks saanud meespatsientidest.

Kaasaegne meditsiin määratleb järgmised juveniilse artriidi tüübid:

• Süsteemne artriit. Seda haigusvormi nimetatakse sageli Stilli haiguseks, mille progresseerumisel on kahjustatud inimkeha elutähtsad süsteemid (süda, seedetrakti organid, lümfisõlmed). Patsientidel on iseloomulikud sümptomid: nahalööbed, temperatuuri tõus.
• Oligoartriit. Sellel haigusvormil on veel üks nimi - pauciarticular (juveniilne) artriit. Patsientide oligoartriidi arengu esimese 6 kuu jooksul mõjutab see 1-5 liigest. Enamasti arenevad paralleelselt erinevad patoloogilised protsessid. Kõige sagedamini diagnoositakse seda haigusvormi noortel tüdrukutel ja kui nad kasvavad, võib see täielikult kaduda.

• Polüartriit. Selle haigusvormi arenguga mõjutavad patsiendid enam kui 5 liigest. Polüartikulaarset artriiti diagnoositakse sagedamini tüdrukutel ja see võib mõjutada: alumise ja ülemise jäseme, lõualuu, kaela ja kuklaluu liigeseid.
• Artriit, mis areneb pärast traumat. Mõned patsiendid, kellel on diagnoositud see artriidi vorm, on mitu aastat kannatanud nahaprobleemide all. Mõnikord mõjutab selline artriit luid, kõõluseid, selgroogu ja liigeseid. Kõige sagedamini tuvastatakse see haigus alla 8-aastastel poistel, kelle meestel on perekonnas spondüliit.

Juveniilne artriit klassifitseeritakse vastavalt kliinilistele ja anatoomilistele võimetele:

• artriidi liigesevorm, mille korral on kahjustatud rohkem kui 5 liigest (oligoartriidi tekkimisel on patsiendil kuni 4 liigest);
• liigese-vistseraalne vorm, milles tuvastatakse järgmised sündroomid: Wissler-Fanconi, Still;
• piiratud vistseriidiga artriidi vorm, mille korral patsiendid mõjutavad elutähtsaid elundeid (kopse, südant jne).

Juveniilse artriidi sümptomid

Juveniilne artriit on sageli asümptomaatiline, kuid mõnel juhul kaasnevad sellega iseloomulikud sümptomid:

• valu kahjustatud liigeste piirkonnas;
• liigutuste jäikus (ilmneb tavaliselt pärast unest ärkamist);
• liigeste turse;
• lonkamine;
• kõnnaku muutus;
• temperatuuri režiimi suurendamine;
• nõrkus, letargia;
• lööbed nahal;
• järsk kaalulangus;
• kasvu aeglustumine;
• palavikupalavik;
• ülemiste või alajäsemete pikkuse muutus;
• silmaprobleemid (valu, punetus, põletik, ähmane nägemine);
• ärrituvus, sagedased meeleolumuutused jne.

Juveniilne artriit põhjustab

Juveniilse artriidi arengut provotseerivate põhjuste hulgas võib pidada järgmisi tegureid:

• viiruslikud ja nakkushaigused, mida patsient kannatab, mis kutsuvad esile autoimmuunse reaktsiooni kehas;
• pärilik eelsoodumus artriidi tekkeks;
• patsiendi immuunsüsteemi aktiivne toimimine, mille taustal toimub liigeste kudede hävitamine;
• keha hüpotermia;
• pikaajaline päikese käes viibimine;
• ennetavate vaktsineerimiste ajakava rikkumine;
• liigeste vigastused;
• patsiendi geneetiline eelsoodumus artriidiks jne.

Tüsistused

Paljudel juveniilse artriidi kompleksravi saavatel patsientidel võivad tekkida mitmesugused komplikatsioonid:

• müokardi ja seedetrakti organite sekundaarne amüloidoos;
• makrofaagide aktivatsiooni sündroom (mõnikord surmaga lõppenud);
• kasvu aeglustumine;
• kopsu- ja südamepuudulikkus;
• nägemise kaotus;
• liigeste deformatsioon;
• liikuvuse kaotus (täielik või osaline);
• patsiendi puue jne.

Juveniilse artriidi diagnoosimine

Juveniilse artriidi diagnoosimine algab haiguse ajaloost. Kitsa profiiliga spetsialist - reumatoloog, viib läbi patsiendi isikliku uuringu, õpib tundma tema elustiili, pärilikke haigusi, halbu harjumusi jne. Uuringu käigus palpeerib spetsialist kahjustatud liigeste piirkondi. Ilma ebaõnnestumiseta peab arst patsiendi tervisekaardile märkima kõik haiguse sümptomid ja patsiendi kaebused.

Pärast esmast uuringut suunatakse patsient täiendavale diagnostikale. Selleks peab ta läbima labori- ja riistvarauuringud:

• Kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid (uuringu eesmärk on määrata erütrotsüütide, trombotsüütide, leukotsüütide jne parameetrid).
• Uriini üldanalüüs.
• Vereanalüüs, mille eesmärk on tuvastada bakterid, mille olemasolu võib viidata vereringe nakkusele.
• Ortopeedilise kirurgi analüüs, kes kogub sünoviaalkoe ja vedeliku proove.
• Luuüdi proovide analüüs leukeemia tuvastamiseks.
• Röntgenikiirgus, mille käigus spetsialistid otsivad luukoe luumurde ja muid kahjustusi.
• Kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia.
• Luu- ja liigesekudede skaneerimine, mille kaudu on võimalik tuvastada nende struktuuri muutusi.
• Testimine: puukborrelioos; mitmesugused viirusnakkused; erütrotsüütide settimiskiiruse määramiseks; artriidi arengut provotseerivate antikehade tuvastamiseks jne.

Diagnostiliste meetmete ajal läbivad patsiendid spetsiaalsed testid, mille eesmärk on tuvastada tuumavastased antikehad. Selline test näitab inimkeha autoimmuunset reaktsiooni, mille käigus toimub immuunsuse enesehävitamine.

Kaasaegne meditsiin määratleb selle haiguse 4 kraadi:

• kõrge - 3;
• keskmine - 2;
• madal - 1;
• remissiooni staadium - 0.

Juhul kui juveniilse artriidi avastamisel ei ole patsiendil selle haiguse väljendunud sümptomeid ega märke, peab arst tegema diagnoosi, mis põhineb teiste haiguste välistamisel:

• luupus;
• pahaloomulised kasvajad;
• luumurrud;
• nakkushaigused;
• fibromüalgia;
• Puukborrelioos.

Teemal: Artriidi ravimise traditsioonilised meetodid

Juveniilse artriidi ravi

Juveniilne artriit võib areneda järgmiselt:

• aeglane;
• mõõdukas;
• kiiresti.

Spetsialist määrab selle haiguse ravi alles pärast kompleksset uuringut, mille eesmärk on diagnoosi kinnitamine. Ravi meetod sõltub otseselt juveniilse artriidi tüübist ja selle arenguastmest.

Juveniilse artriidi ravi saavatel patsientidel on keelatud:

• igasugune füüsiline tegevus (hüpped, jooksmine, aktiivsed mängud, kehaline aktiivsus);
• viibida avatud päikese käes;
• toidu kasutamine on piiratud: valgud, sool, rasvad, süsivesikud, maiustused.

Traditsiooniline ravikuur sisaldab järgmisi ravimeid:

• valuvaigistid (aspiriin, indometatsiin);
• põletikuvastane;
• immunoteraapia (patsiente süstitakse intravenoosselt immunoglobuliiniga);
• steroidravimid (liigeste turse vähendamiseks ja valu leevendamiseks);
• mitmesuguste infektsioonide avastamisel antakse patsientidele asjakohast ravi antibakteriaalsete ravimitega;
• haiguse ägenemisega on ette nähtud MSPVA-d (nimesuliid, diklofenak jne), glükokortikosteroidid (näiteks prednisoloon);
• tüvirakkude siirdamine.

Juveniilse artriidi tavaliselt välja kirjutatud ravimid hõlmavad järgmist:

• Mittesteroidsed ravimid (põletikuvastased). 25-35% juhtudest on sellel ravimil patsiendile positiivne mõju. Ravikuur on keskmiselt 4-6 nädalat. Mittesteroidsete ravimite rühma kuuluvad: tolmetiin, naprokseen, meloksikaam, ibuprofeen. Kõrvaltoimena võib välja tuua seedetrakti funktsioonihäired, peavalud ja maksaensüümide aktiivsuse suurenemise.
• Glükokortikoidid. Selle rühma ravimitel on mitmeid kõrvaltoimeid. Kõige sagedamini avaldub luusüsteemile negatiivne mõju. Selle ravimi süstimisel määratakse sageli rahustid.
• Metotreksaat. Selle ravimi annust võib ravi käigus järk-järgult suurendada (maksimaalselt kuni 15 mg / m2 kV. Nädalas). Metotreksaadi efektiivsus sõltub otseselt juveniilse artriidi vormist ja selle arenguastmest. Kõrvaltoimetena võib märkida: haavandite ilmnemine suu limaskestal, iiveldus, seedetrakti organite funktsioonide häired jne.
• Leflunomiid ja sulfasalasiin. Need ravimid on kõige tõhusamad juveniilse artriidi ravis. Patsientidel on ravi stabiilne mõju paljude aastate jooksul, isegi pärast ravimi ärajätmist.
• Tsüklosporiin A. Seda määratakse palavikuga patsientidele.
• Inhibiitorid. See ravimirühm sisaldab juveniilse artriidi vastu väga tõhusaid ravimeid. Nad suudavad suurendada luukoe tihedust ja aeglustada nende destruktiivseid muutusi.
• Antagonistid. Patsientide ravimisel suures koguses kaltsiumi sisaldavate antagonistidega on täheldatud positiivseid ja püsivaid tulemusi.

Ilma selleta näitab see patsientide kategooria füsioteraapiat:

• massaaž;
• laserravi;
• füsioteraapia;
• mudavannid;
• parafiini või osokeriidi rakendused;
• fonoforees (koos ravimite kasutamisega);
• UFO jne.

Raske juveniilse artriidiga patsientide jaoks on sageli näidatud kahjustatud liigeste proteesimine. See on tingitud asjaolust, et selle haiguse progresseerumise ajal oli neil väljendunud liigeste deformatsioon, mille taustal tekkis raske anküloos.

Ravikuuri läbimisel peaksid patsiendid järgima õiget toitumist. Nad peavad võtma vitamiinide ja mineraalide komplekse, mis sisaldavad C-, PP-, B-rühma vitamiine.

Patsiendi igapäevane dieet peaks sisaldama järgmisi toite:

• suur taimerasvade sisaldus;
• Piimatooted;
• puuvili;
• köögiviljad.

Haiguse prognoos ja ennetamine

Juveniilse artriidiga diagnoositud patsientide kategooria peaks mõistma, et see haigus meenutab ennast kogu elu. Tõsiste tagajärgede vältimiseks peavad nad saama kvaliteetset ja piisavat ravi, millele järgneb rehabilitatsioon.

Kogu ülejäänud elu peaksid patsiendid regulaarsete ajavahemike järel võtma ennetavaid meetmeid:

• ärge üle jahutage;
• minimeerida kontakti nakkushaigustega patsientidega;
• keelduda ennetavatest vaktsineerimistest;
• ärge võtke immuunsüsteemi stimulante;
• tervislik eluviis;
• ärge muutke kliimavööndit;
• tegelema füsioteraapia harjutustega jne.

Artikli autor: Kaplan Aleksander Sergeevitš | Ortopeed

Haridus: 2009. aastal Meditsiiniakadeemias saadud eriala "Üldmeditsiin" diplom. I. M. Sechenov. 2012. aastal lõpetas traumatoloogia ja ortopeedia kraadiõppe tema nimega Linna kliinilises haiglas Botkin traumatoloogia, ortopeedia ja katastroofikirurgia osakonnas.