Hüpervoleemia - Põhjused, Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Hüpervoleemia - mis see on ja kuidas seda ravida?

Hüpervoleemia on veresoonte süsteemis saadaval oleva vere mahu suurenemine. Sõltuvalt hematokritist eristatakse lihtsat, oligotsüteemilist, polütsüteemilist hüpervoleemiat. Kopsuvereringe isoleeritud hüpervoleemia diagnoosimisel räägime pulmonaalsest hüpertensioonist.

Haigust peetakse väljaspool inimese veresoonte süsteemis ringleva vere normaalset mahtu.

Norm on ringleva vere maht, mis võrdub 1/13 kehakaaluga ehk 6–8% sellest. Selle valemi põhjal saate arvutada inimese vere üldmahu. Näiteks kaaluga 80 kg on see umbes 6 liitrit.

Sisu:

• Hüpervoleemia põhjused ja tüübid
• Hüpervoleemia sümptomid, diagnoosimine ja ravi
• Vereringe väikese ringi hüpervoleemia

Hüpervoleemia põhjused ja tüübid

Hüpervoleemia ei ole iseseisev haigus, vaid erinevate patoloogiate sümptomite kompleks.

Eristatakse järgmisi verekomponente:

• vedel osa või plasma;
• vormitud elemendid või kõik vererakud.

Hematokrit on vererakkude summa ja vere üldmahu suhe veresoonkonnas. Selle norm on 36–48%, see tähendab, et 100 ml veres on 36–48 ml vererakke, ülejäänud 52–64 ml on plasma. Haiguse klassifikatsioon sõltub hematokriti indeksist.

Lihtne hüpervoleemia

Seda tüüpi patoloogia korral jääb hematokriti indikaator normi piiridesse, kuid veresoonte süsteemis ringleva vere maht suureneb.

Põhjused:

• Vere koguse vereülekanne, mille jaoks veresoonte maht ei ole ette nähtud;
• Suur füüsiline aktiivsus;
• Oluline ümbritseva õhu temperatuuri tõus;
• Hüpoksia.

Kõigil juhtudel, välja arvatud esimene, täiendab vereringesüsteemi veri, tulles sinna oma depoodest.

Oligotsüteemiline hüpervoleemia

Hematokriti numbri indeks langeb alla standardväärtuste, veremaht suureneb plasma mahu suurenemise tõttu ja moodustub hüdremia.

Hüdremiat põhjustavad tegurid:

• rasedus - vere koostise muutused aitavad kaasa metaboolsete protsesside edukale kulgemisele loote ja rase naise keha vahel;
• vedeliku intensiivne transport vaskulaarsesse süsteemi: plasma ja asendusainete vereülekanne, vedelate komponentide ligunemine ümbritsevatest kudedest koos tursega läbi veresoonte seinte, rohke vedeliku joomine;
• dehüdratsiooniprotsessi rikkumine: naatriumipeetus, neerupuudulikkus, antidiureetilise hormooni suurenenud sekretsioon.

Polütsüteemiline hüpervoleemia

Seda tüüpi hüpervoleemia korral suureneb hematokriti arv rakulise komponendi osakaalu suurenemise tõttu veresoonte süsteemis.

Põhjused:

• hematoloogilised patoloogiad: mis tahes etioloogiaga kasvajad, geneetiliselt määratud arenguhäired;
• hüpoksia, mis on põhjustatud pikaajalisest kokkupuutest kõrgel, südame- ja kopsupuudulikkus.

Hüpervoleemia sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Patoloogia tüüp sõltub selle sümptomitest ja ettenähtud ravitaktikast. Kui haigus on põhjustatud põhjustest, millega keha suudab kohaneda, ja selle sümptomid on lühiajalised, taastub vereringesüsteem iseenesest.

Kui haigus põhineb elundite ja süsteemide ägedal või kroonilisel düsfunktsioonil, on teraapia suunatud ringleva vere mahu vähendamisele, haiguse sümptomite korrigeerimisele.

Sümptomid:

• Vererõhu tõus;
• Stenokardia, südamepuudulikkuse ilmingud;
• Düspnoe;
• Turse;
• Raskustunne hingamisel, selle sageduse suurendamine;
• Seljavalu;
• Peavalu;
• Kehakaalu suurenemine;
• Urineerimise rikkumine;
• Kuiv nahk ja limaskestad;
• Suurenenud väsimus.

Kaasaegse meditsiini arsenalis pole ringleva vere mahu määramise meetodeid. Tänapäeval kättesaadavad diagnostikameetodid on rakendatavad ainult eksperimentaalses meditsiinis ja neil pole praktilist väärtust. Patoloogia tüübi ja selle põhjuste kindlaksmääramiseks hematoloogias kasutatakse hematokriti määratlust.

Haigusteraapia toimub kahes suunas:

• Etiotroopne ravi - kõrvaldab hüpervoleemia põhjuse;
• Sümptomaatiline ravi - leevendab patoloogia ilminguid.

Mis on etiotroopse ravi eesmärk:

• Südame defektide kirurgiline ravi;
• Endokriinsüsteemi, kuseteede haiguste ravi;
• Geneetiliselt määratud vereringesüsteemi haigused;
• Igasuguse etioloogiaga kasvajad;
• Infusiooni mahu kontroll intravenoosse infusiooniga.

Sümptomaatilise ravi piirkonnad:

• Kõrge vererõhu leevendamine antihüpertensiivsete ravimitega kombinatsioonis diureetikumidega;
• Südame koormuse vähendamine stenokardia raviks ravimite kasutamisel;
• Patsiendi paigutamine hapnikku sisaldavasse keskkonda, kus on mugav temperatuur.

Traditsioonilise meditsiini retseptid:

• Hirudoteraapia (ravi leechidega): vähendab veremahtu, lahjendab seda ja vähendab veidi ka rakkude arvu;
• Taimsed diureetikumid: apteegitill, korte, karulauk, till, viburnum.

On oluline, et diagnostilised ja ravimeetmed viiakse läbi kogenud arsti juhendamisel, sest näiliselt kahjutu seisund võib varjata keerulise patoloogia algfaase.

Vereringe väikese ringi hüpervoleemia

Inimese vereringesüsteem koosneb suurtest ja väikestest vereringe ringidest. Suur ring hõlmab anumaid, mis toidavad kõiki elundeid ja kudesid, välja arvatud anumad, mis toidavad bronhopulmonaalset süsteemi, väike ring sisaldab ainult kopsude anumaid.

Vere jaotumine vereringesüsteemis:

• veenides - 70%;
• arterites - 15%;
• kapillaarides - 12%;
• südamelihase sees - 3%.

Vereringe suures ringis ringleb 75 kuni 80% kogu vereringe mahust, väikeses ringis - 20-25%.

Kopsu vereringe hüpervoleemia põhineb kõrgel rõhul bronho-kopsu süsteemi anumates, seetõttu nimetatakse seda pulmonaalseks hüpertensiooniks.

Väikese ringi hüpervoleemia põhjused

Kopsu hüpertensioonini viivad tegurid:

• Kopsude väikeste anumate refleksne kitsendamine. Esineb tugeva stressi, mitraalse stenoosi, embooliaga.
• Pikaajaline alveolaarne hüpoksia. See tekib silikoosi, kroonilise bronhiidi, emfüseemi, obstruktiivse kopsuhaiguse, antraknoosi, bronhioliidi, bronhoektaasi tagajärjel.
• Vasaku vatsakese puudulikkus. Esineb südame rütmihäiretega, südameataki, müokardiidi tagajärjel.
• Suurenenud vere tihedus.
• Suurenenud rõhk hingamisteedes. See tekib tugeva köha, väliskeskkonna õhurõhu suurenemise, mehaanilise ventilatsiooni rikkumiste korral.
• Kopsudest verd tühjendavate anumate kitsendamine. See toimub aordi aneurüsmi, kasvajate, adhesioonide, kaasasündinud väärarengute korral.
• Geneetiliselt määratud ensüümsüsteemi patoloogia.
• Parema vatsakese suurenenud vere väljutamine.
• Narkootiline joove psühhostimulaatoritega.
• AIDS-i viirusnakkus.
• Portaali hüpertensioon. Põhjused: maksatsirroos, Budd-Chiari sündroom.
• Apnoe ehk hingamise lakkamine öösel magades koos norskamisega.

Lisaks ülalkirjeldatud teguritele on ka primaarse pulmonaalse hüpertensioonini viivad idiopaatilised (teadmata) põhjused.

Kopsu hüpervoleemia tunnused

Haiguse esmane staadium võib jääda patsiendile märkamatuks. Kui haiguse sümptomid viitavad selgelt ohtlike muutuste esinemisele, on protsess enamasti läinud kaugele ja see on juba pöördumatu.

Patoloogia tunnused:

• õhupuudus, muutudes lämbumiseks suureneva koormusega;
• asteenia, selle sümptomid: unetus, kehakaalu langus, jõudluse langus, vaimse seisundi ebastabiilsus;
• minestamine pingutusel;
• pearinglus;
• tugev köha ilma röga tekketa, kaugelearenenud juhtudel koos hemoptüüsiga;
• südamevalu;
• progresseeruv tsüanoos;
• arütmia;
• valu maksa projektsioonis.

Väikese ringi hüpervoleemia diagnostika

Haiguse diagnoosimine põhineb selle kliinilisel pildil, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute andmetel:

• Elektrokardiogramm (EKG) - aitab tuvastada parema vatsakese hüpertroofiat, südameatakk, südame rütmihäired, kopsuemboolia;
• Rindkere röntgen - aitab haiguse viimastel etappidel tuvastada vaskulaarse mustri suurenemist, südamelihase hüpertroofiat;
• Kompuutertomograafia koos kontrastiga on äärmiselt informatiivne uuring südame ja veresoonte seisundi kohta;
• Südame ultraheli - aitab diagnoosida kaasasündinud anomaaliaid, südamelihase hüpertroofiat, selgitada veresoonte verevoolu näitajaid;
• Kopsutüve kateteriseerimine koos selle sees oleva anduri sisseviimisega - võimaldab mõõta rõhku väikese ringi veresoonte süsteemis, patoloogia diagnoosimiseks või välistamiseks.

Kopsu hüpervoleemia ravi

Patoloogiaravi peamine suund on selle põhjustanud põhjuse kõrvaldamine, kuna hüpervoleemia ei ole iseseisev haigus. Kopsu hüpervoleemiat provotseerivad inimese keha erinevates süsteemides esinevad patoloogilised protsessid. Primaarne hüpertensioon on kõige raskemini ravitav, kuna selle põhjus pole teada ja negatiivsete sümptomite allikas pole teada.

Kopsu hüpervoleemia ravis kasutatakse ravimeid ja meetodeid, mida kasutatakse arteriaalse hüpertensiooni standardsetes raviskeemides. Hüpertensiivse ravi efektiivsuse vähenemisega kasutatakse eufülliini ja hapnikravi.

Artikli autor: Volkov Dmitri Sergeevitš | c. m. kirurg, fleboloog

Haridus: Moskva Riiklik Meditsiini- ja Hambaarstiülikool (1996). 2003. aastal sai ta diplomi Vene Föderatsiooni presidendi administratsiooni haridus- ja teaduskeskusest.