Ehhinokokoos (ehhinokokk) - Põhjused, Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Ehhinokokoos (ehhinokokk)

Ehhinokokoos on laialt levinud kuuma kliimaga riikides või piirkondades, kus traditsiooniliselt tegeletakse loomakasvatusega. Ehhinokokoosiga patsientide tihedus Venemaal on 1–4 registreeritud juhtu 100 tuhande inimese kohta. Patoloogia eripära on napid sümptomid helmintiaasi arengu alguses ja selle tagajärjel haiguse hiline diagnoosimine.

Ehhinokokoos on krooniline helmintiaas, mille põhjustab Echinococcus granulosis paeluss. Parasiit tungib inimeste ja loomade siseorganitesse (tavaliselt kopsudesse ja maksa). Nende funktsioonid on tõsiselt kahjustatud, kudedes moodustuvad ehhinokoki tsüstid. Haiguse arengupiirkonda hõivavad Lõuna-Euroopa riigid (Itaalia, Küpros, Kreeka, Bulgaaria, Hispaania), Lõuna-Ameerika riigid (Brasiilia, Argentina). Ehhinokokoosi leitakse sageli USA lõunapoolsetes osariikides, Indias, Jaapanis, Austraalias.

Venemaal nakatuvad kõige sagedamini loomakasvatuse ulatusliku arenguga territooriumide ja piirkondade elanikud: Habarovsk, Krasnojarsk, Stavropol, Krasnodar, Altai alad, Omsk, Tomski piirkonnad, Baškiiria, Tatarstan.

Sisu:

• Ehhinokokoosi arengu põhjused
• Ehhinokoki patoloogiline toime inimese kehas
• Ehhinokokoosi sümptomid
• Ehhinokokoosi diagnoosimine
• Ehhinokokoosi ravi
• Ehhinokokoosi ennetamine

Ehhinokokoosi arengu põhjused

Ehhinokokoosiga nakatumise põhjus on lindiparasiidi Echinococcus granulosis sissetoomine vastsete staadiumisse organismi. See paelussi pikkus on 2,5 kuni 8–9 mm ja see koosneb 3-4 segmendist, kaelast ja peast, millel on 50 konksu kahes reas ja neli iminappi.

Segmentidel on erinev küpsusaste:

• 1-2 ebaküpset segmenti;
• hermafrodiitiline segment;
• küps segment, mis sisaldab mitusada munarakuga emakat.

Igaüks neist sisaldab embrüonaalses staadiumis vastset, millel on 6 konksu. See vastne (onkosfäär) jääb elujõuliseks kõige ekstreemsemates tingimustes: temperatuur vahemikus -30 ° C kuni + 35 + 40 ° C. See võib olla mitu kuud maas temperatuuril +12 kuni + 25 ° C. Vastset kahjustab ainult mitu päeva päikese käes viibimine.

Ehhinokoki infektsiooni allikad

Ultimate host:

• Koerad,
• Koiidid,
• Rebased,
• Lõvid,
• Hundid,
• Šaakalid,
• Ilves.

Vahepealne host:

• Lambad,
• Valgud,
• Pühvlid,
• Jänesed,
• Hobused,
• Sead,
• Isik.

Platsentaarbarjäär ei ole takistus helmintiaasi ülekandumisest emalt lootele.

Parasiitide invasiooni vereringe skeem:

• Ülim peremees.
• Keskkond kui segmentide ja onkosfääridega väljaheidete koht.
• Vaheperemees või terve lõplik peremees.

Inimene ei erita väljaheitega ei mune ega helminti segmente, mistõttu ei saa ta olla ehhinokokoosi allikas.

Ehhinokokoosi nakkusmehhanismid

Inimene nakatub ehhinokokoosi kahel viisil: toidu- ja kontaktleibkond. Parasiitide sissetoomine inimkehasse toimub siis, kui toidus sisalduvad saastunud köögiviljad ja puuviljad, saastunud vesi, kui kogutakse ürte ja marju, saastatakse loomset väljaheidet ning kui nad puutuvad kokku peamiste ja vaheorganite (peamiselt koerte) karvadega.

Lühike ehhinokoki arengutsükkel loomadel:

• Lõplik peremees (hunt, koer) sööb vaheperemehe sisemust (siga, jänes, orav).
• Mune tootev täiskasvanud helmint areneb lõpliku peremehe peensoole limaskestal.

• Väljaheitega satuvad liikuvad segmendid koos vastsete munadega keskkonda.
• Vastsete munad jäävad sisekeskkonda kuni uue peremeheni jõudmiseni.

Lühike ehhinokoki arengutsükkel inimestel:

• Ehhinokoki munarakud sisenevad suu kaudu inimese soolestikku.
• Onkosfäärist siseneb embrüo vereringesse, portaalveeni kaudu siseneb siseorganitesse.
• Kopsudes või maksas moodustub ühekambriline vedelikuga mull, mis koosneb kitiin- ja embrüomembraanist. Mullis toimub vastsete arenguetapp, moodustuvad täiendavad tütarmullid.
• Tsüsti sees moodustuvad kapslid scolexide moodustamiseks, mis mõnikord eralduvad seintest ja hõljuvad vedelikus.
• Ühe inimese mullide kogukaal võib ulatuda mitmekümne kilogrammini ja see võib sisaldada kuni 6-10 liitrit vedelikku.

Ehhinokoki patoloogiline toime inimese kehas

Ehhinokokoosi peamine omadus on tsüstide moodustumine mis tahes elundis. Kõige sagedamini on see kops (20%), maks (80%). Tsüst võib olla kas ainsus või mitmus.

Ehhinokokkide organismi sattumise tagajärjed:

• Keha sensibiliseerimine (kohene või hiline allergiline reaktsioon, anafülaktiline šokk, kui tsüst puruneb).
• Ülekasvanud ehhinokoki tsüsti mehaaniline toime (atroofia ja elundite düsfunktsioon). Tagajärjed - koe fibroos, kopsu pneumoskleroos. Mullikonstruktsiooni moodustumise tähtaeg alates vastse kehasse sisenemisest on keskmiselt 2 nädalat. 4-5 kuu pärast võib tsüsti suurus ulatuda 5 mm-ni. Tsüst jõuab mitme liitri mahuni 10-20 aasta jooksul.
• Üldise ja kohaliku immuunsuse vähenemine, uuesti nakatumine keha nõrga immuunvastuse tõttu.

Ehhinokokoosi sümptomid

Ehhinokokoosi arenguetapid:

• Asümptomaatiline staadium (alates nakkuse tekkimisest kuni esialgse tsüsti ilmnemiseni).
• Väiksemate nakkusnähtude ilmnemine konkreetses elundis.
• Ehhinokokoosi väljendunud kliinilise pildi tekkimine.
• Helmintiaasi tüsistuste areng.

Etapid on tinglikult esile tõstetud, kuna haigusel on sümptomite areng aeglane ja tsüstid moodustuvad äärmiselt aeglaselt.

Maksa ehhinokokoosi sümptomid

Levinud sümptomid:

• Iiveldus ja oksendamine;
• Nõrkus;
• Söögiisu kaotus;
• Valu epigastimaalses piirkonnas ja paremas hüpohoones;
• Nahalööve ja sügelus;
• Kõhulahtisus;
• Hepatosplenomegaalia (põrna ja maksa suurenemine);
• Tsüsti eraldamine palpeerimisel;
• Tsüstipõletik bakteriaalse infektsiooni kinnitumisel (hüpertermia, külmavärinad, valu);
• Maksa abstsess;
• Obstruktiivne kollatõbi sapiteede kokkusurumise korral tsüsti korral (tume uriin, hele väljaheide, silmade ja naha kõvakesta kollasus, sügelus, leukotsüütide ja eosinofiilide arvu suurenemine).

Tsüsti avamisel tunneb patsient tugevat valu, allergia ilminguid, anafülaktilise šoki sümptomeid. Tsüsti terviklikkuse rikkumise raske tagajärg on kogu keha ehhinokokkide külvamine, sekundaarne ehhinokokoos.

Lisateave: maksa ehhinokokoosi põhjused ja sümptomid

Kopsu ehhinokokoosi sümptomid

Levinud sümptomid:

• Valu rinnus, kopsude projektsioonis;
• Düspnoe;
• Hemoptüüs;
• Hingamise nõrgenemine;
• Löökriistade lühendamine;
• Rindkere deformatsioon mediastiinumi nihkega;
• Eksudatiivse pleuriidi areng koos pleuraefusiooniga.

Kui rikutakse tsüsti terviklikkust bronhides, tunneb patsient lämbumist, täheldatakse tugevat köha, tõsiseid allergilisi ilminguid, tal on naha tsüanoos. Kui tsüst tungib perikardiõõnde ja pleuraõõnde, tekib anafülaktilise šoki tõttu surm.

Täielik vereanalüüs registreerib leukotsütoosi koos nihkega neutrofiilide ja eosinofiilide suunas.

Lisateave: kopsu ehhinokokoosi põhjused ja sümptomid

Põrna, neerude, kesknärvisüsteemi ehhinokokoosi sümptomid

Seda esineb äärmiselt harva, kui ehhinokokid satuvad süsteemsesse vereringesse. Sümptomid - allergiline urtikaaria, konkreetse organi kahjustuse tunnused.

Ehhinokokoosi diagnoosimine

Patsiendi uurimisel helmintoloogi või nakkushaiguste spetsialisti poolt kogutakse epidemioloogiline ajalugu. Arst analüüsib, kas patsiendil on loomadega tihe kontakt, kas ta on seotud loomakasvatusega, kas ta juhtub sageli looduses.

Instrumentaalse ja laboridiagnostika meetodid:

• Kõhu ultraheli, kopsu röntgen, CT tsüstide diagnoosimiseks ühe või mitme kaameraga. Tsüstist punktsiooni võtmine ei ole lubatud, et mitte levitada nakkust teistesse elunditesse.
• Seroloogiline vereanalüüs RNIF, ELISA, RNGA meetoditega ehhinokoki antikehade tuvastamiseks. Sellel analüüsil on kõrge tundlikkus (98%). Uuring põhineb ehhinokokoosiga patsientide keha sellisel omadusel nagu spetsiifiliste antikehade vabanemine verre.
• Bioloogiliste kehavedelike (uriin, röga, kaksteistsõrmiksoole sisu) uurimine parasiidi segmentide ja skolekside tuvastamiseks.
• Üldised kliinilised uuringud - vere biokeemia (AST, ALAT, bilirubiini, GGTP jaoks), üldine vereanalüüs (leukotsüütide ja eosinofiilide sisalduse jaoks).

Ehhinokokoosi ravi

Ehhinokokoosi ravimeetodid:

• Ehhinokokkidega tsüstide kirurgiline eemaldamine ja parasiitidest varem mõjutatud elundi funktsiooni taastamine. Helminte eemaldatakse kahel viisil: nad eemaldavad tsüsti radikaalselt koos membraaniga või avavad selle vedeliku eemaldamisega, desinfitseerivad õõnsuse, tühjendavad selle ja õmblevad tihedalt üles. Operatsiooni ajal tuleb uuesti nakatumise vältimiseks olla äärmiselt ettevaatlik. Mõjutatud koed on isoleeritud, takistades vastsete sisenemist kõhu- ja rindkereõõnde.
• Parasiidivastane ravi (viiakse läbi massiliste kahjustuste ja operatsiooni võimatuse korral). Peamine ravim on albendasool, seda määratakse kursustel 3 nädalast mitme kuuni. Kursuste vaheline intervall, mille arv võib ulatuda kahekümneni, on 3-4 nädalat. Ägenemisi esineb 25% -l patsientidest ja 41-75% -l on ravi efektiivne. Alternatiiv on mebendasool, mida võetakse 15-24 kuud. Ravimid määratakse pärast operatsiooni, et vältida märkamatut saastumist helmintide vastsetega, samuti parasiidi antikehadega patsientidele, kuid ilma tsüstide moodustumiseta.
• Sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on leevendada tüsistusi ja muid sümptomeid. Need on antihistamiinikumid, köhavastased ravimid, hepatoprotektorid.

Helmintiaasi leviku vältimiseks rakendatakse järgmisi meetmeid:

• Ohustatud isikute ehhinokokoosi uurimine: loomakasvatajad, lihakombinaatide ja tapamajade töötajad, koerakasvatajad, jahimehed.
• Veterinaarmeetmed loomade nakatumise ennetamiseks: sanitaarstandardite järgimine kariloomade tapmisel ja lõikamisel, helmintiaasi ennetamine koertel.
• Isikliku hügieeni reeglite järgimine: marjade, köögiviljade ja puuviljade põhjalik pesemine, puhastatud vee kasutamine, käsitsi töötlemine seebi ja desinfektsioonivahenditega pärast kokkupuudet koertega, loomade eest hoolitsemine, enne söömist.

Artikli autor: Danilova Tatjana Vjatšeslavovna | Infektionist

Haridus: 2008. aastal sai Pirogovi Vene teadusmeditsiini ülikoolis üldmeditsiini (üldmeditsiini) diplom. Kohe läbinud praktika ja saanud terapeudi diplomi.