Nihutatud Käed: Mida Teha? Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Nihutatud käed: mida teha?

Inimkäsi on väga keeruka anatoomilise struktuuriga, tänu millele on see võimeline sooritama erinevaid liigutusi. Lapsepõlves on liigesekapsel ja sidemed väga elastsed, mistõttu võib nihestus tekkida harva. Mida vanemaks inimene muutub, seda jämedamaks muutuvad tema sidemed, mis ei suuda enam oma funktsioone täielikult täita.

Käe nihestuse riskirühma kuuluvad inimesed, kes tegelevad aktiivse spordiga, millega kaasnevad sagedased kukkumised (jalgpall, võrkpall, korvpall, teivashüpe jne). Olemasoleva statistika kohaselt suureneb jalakäijate ümberpaigutamise tõenäosus talvehooaja saabudes. Jäistes oludes kasvab ohvrite arv järsult ja kukkudes saavad nad ülemiste jäsemete nihestused.

Sisu:

• Dislokatsiooni klassifikatsioon
• Käte nihestuste tüübid
• Käte nihestuse põhjused ja sümptomid
• Esmaabi ohvrile
• Diagnostika
• Käte nihestuse ravi
• Nihestunud käe vähendamine

Dislokatsiooni klassifikatsioon

Ülemiste jäsemete nihked liigitatakse järgmiselt:

1. Päritolu järgi: Käte nihestused on:

   • äge traumaatiline;
   • harjumuspärane traumaatiline;
   • kaasasündinud;
   • patoloogiline.

2. Mahu järgi: Ülemiste jäsemete nihestused on:

   • täis;
   • osaline.

3. Lokaliseerimise järgi: käte nihestused on:

   • õla nihestus;
   • küünarliigese nihestus;
   • küünarvarre nihestus;
   • käe nihestus;
   • nihestatud sõrm.

4. Vigastuse tüübi järgi: Ülemiste jäsemete nihestused on:

   • avatud;
   • suletud.

5. Kestuse järgi: käte nihestused on:

   • värske (vigastuse saamisest pole möödas rohkem kui 3 päeva);
   • vananenud (alates ülemise jäseme vigastamise hetkest on see möödunud 3 kuni 4 nädalat);
   • vana (dislokatsiooni saabumisest on möödas üle 30 päeva).

Käte nihestuste tüübid

Kaasaegne meditsiin on tuvastanud suure hulga ülajäseme käte nihestuste tüüpe:

• peregulaarne;
• tõsi;
• transnavikulaarne-perilunar;
• transnavikulaarne-trans-kuu;
• peritrieedraalne kuu;
• perilade-kuu;
• sõrmede nihestus jne.

Käte nihestuse põhjused ja sümptomid

Käte nihestuse peamised põhjused on järgmised:

• sügis;
• raskuste tõstmine;
• pühkige;
• massaaž cheerleaderi poolt jne.

Mõnikord võivad erinevate haiguste progresseerumise taustal ilmneda dislokatsioonid (patoloogilised):

• artroos;
• luude tuberkuloos;
• artropaatia (erineva päritoluga);
• artriit ja muud haigused, mille korral muutus liigesekapslis.

Käe nihestamisel, olenemata vigastuse kohast, tunneb inimene tugevat valu. Ta võib kaotada osa või kogu oma käe liikuvuse. Peaaegu kohe pärast vigastust tekib vigastatud liigese piirkonnas turse. Mõned patsiendid kaotavad jäseme alumises osas tundlikkuse (see on tingitud asjaolust, et keskmine närv suruti dislokatsiooni ajal kokku). Pulssi uurimisel võib ohvritel olla nii kiirendatud kui ka aeglustunud rütm. Teine käte nihestuse näitaja on “vetruva fikseerimise sümptom”. Selle sümptomi olemasolu kinnitamine on õlavarrega passiivse liikumise abil üsna lihtne.

Kõige sagedamini toimub dislokatsioon ülajäsemete õlaliigeses. Kui see liiges on vigastatud, suureneb närvide ja arterite kahjustamise oht, seetõttu tuleb sellise nihestusega patsiendid kiiresti haiglasse viia.

Selles patsientide kategoorias võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• äge valu;
• verevalumid;
• turse;
• motoorse funktsiooni rikkumine vigastatud ülajäsemes jne.

Esmaabi ohvrile

Kõigil peaks olema võimalus aidata patsienti, kellel on käe nihestus. Kõigepealt tuleb vigastatud ülajäsemele (see võib olla jää või külma veega kuuma veepudel) külm kompress ja anda valuvaigisti klassi valuvaigistitest.

Te ei saa oma kätt iseseisvalt seada, kuna võite patsiendile veelgi rohkem kahju teha. Vigastatud inimkäsi on soovitatav kinnitada sundasendisse. Selleks võite kasutada mis tahes käepärast olevaid vahendeid (laud, kaltsud jne). Selles asendis tuleks ohver viia lähimasse meditsiiniasutusse.

Diagnostika

Käevigastuse saanud patsient tuleb kiiresti viia meditsiiniasutusse, kus spetsialistid diagnoosivad ja osutavad hädaabi. Traumapunkti arst uurib hoolikalt vigastatud kätt, palpeerib ja intervjueerib patsienti. Kahjustatud ala sondeerimise ajal määrab spetsialist lisaks naha tundlikkusele ka ülemise jäseme motoorse funktsiooni. Hoolikas palpatsioon paljastab neurovaskulaarse kimbu kõik kõrvalekalded ning kontrollib arteri pulseerivat rütmi.

Pärast personaalset läbivaatust saadetakse patsient röntgenisse, tänu millele on võimalik kindlaks teha, kas lisaks nihestusele on ka muid ülemise jäseme vigastusi (luumurd, luumurd jne). Tavaliselt tehakse röntgenikiirgus kahes või kolmes projektsioonis ja tulemused hoitakse meditsiiniasutuses (need tuleks väljastada patsientidele nõudmisel).

Kui diagnostiliste meetmete käigus avastati jäsemete tõsised vigastused, saadetakse patsient kirurgiasse, kus tehakse erakorraline operatsioon. Mõnikord on juhtumeid, kui patsiendil diagnoositi sama liigese nihestus rohkem kui 3 korda. See patsientide kategooria vajab kirurgilist ravi, pärast mida määratakse neile puuderühm. Sellise diagnoosiga elanikkonna meespool vabastatakse automaatselt armee teenimise kohustusest.

Traumaatilise dislokatsiooni diagnoosimisel määrab spetsialist palpimise ajal, kui palju on liigese kuju muutunud. Sama oluline on tuvastada, kas liigeselõpude kohtades on tekkinud depressioon. Palpimise ajal võib traumatoloog tunda kahjustatud piirkonnas vetruvat vastupanu.

Ülemiste jäsemete traumaatilise nihestusega võivad patsiendid olla:

• kõõluste rebenemine või täielik rebend;
• kapsli ulatuslik rebend;
• närvide kokkusurumine;
• veresoonte rebenemine jne.

Käte nihestuse ravi

Kuna dislokatsiooniga, nagu iga muu vigastusega, kaasneb tugev valu sündroom, algab patsiendi ravi anesteesiaga (raskete vigastuste korral tehakse üldanesteesia). Enamasti määratakse selle kategooria patsientidele tugevad anesteetikumid, kuna pärast valu sündroomi eemaldamist vähendatakse ülemiste jäsemete nihestatud segmente patsiendile. Pärast lihaste täielikku lõdvestumist jätkab traumatoloog reduktsiooniprotseduuri, mis viiakse läbi väga hoolikalt, ilma teravate ja karedate liigutusteta. Suunatud jäseme fikseeritakse õiges asendis kipsi abil, mida tuleb kanda teatud aja jooksul (mitme nädala jooksul).

Kui kipsiosa on eemaldatud, peab patsient läbima rehabilitatsioonikuuri, mis aitab taastada käe liikuvust ja funktsionaalsust.

Nendel eesmärkidel võib määrata järgmise:

• füsioteraapia protseduurid;
• füsioteraapia;
• vesiravi;
• magnetoteraapia;
• massaaž;
• mudaravi;
• mehaanoteraapia jne.

Kõik rehabilitatsioonimeetodid on suunatud vigastatud jäseme vereringe normaliseerimisele, valu leevendamisele jne. Tänu korralikult valitud füsioteraapia kompleksile saavad patsiendid kiiresti lihaskoe elastsust suurendada.

Mõned patsiendid, kes ise ravivad, raiskavad väärtuslikku aega ülemiste jäsemete liigeste nihutamiseks ilma kirurgilise ümberpaigutamiseta. Sageli saabuvad nad haiglasse mitu nädalat pärast vigastusi.

Sellises olukorras on spetsialistid sunnitud ravi läbi viima mitmel etapil:

1. Kõigepealt rakendatakse patsiendile tähelepanu hajutamise aparaati, mille funktsioonid on randmeliigese venitamine.
2. Pärast randmeliigese venitamist vähendavad kirurgid nihestuse avatud vähendamist ja eemaldavad tähelepanu hajutamise aparaadi. See protseduur võib kesta 8-10 päeva, sõltuvalt dislokatsiooni keerukusest.
3. Kahjustatud randmeliiges kinnitatakse Kirschneri juhtmetega.
4. Pärast operatsiooni peab selline patsientide kategooria läbima füsioteraapia.

Kroonilise nihestuse kirurgilise ravi läbiviimisel, mille käigus on tekkinud deformeeriv artroos, teostavad spetsialistid randmeliigese artrodeesi. Sellise operatsiooni läbinud patsiendid vajavad pikka taastusravi.

Nihestunud käe vähendamine

Ülemise jäseme nihestuse korrigeerimiseks võib spetsialist vajada ühe või kahe meditsiinitöötaja abi.

Valides tehnikat, mille järgi õlaliigest reguleeritakse, eelistavad traumatoloogid:

• Hippokratese meetod;
• Kocheri meetod;
• Mota-Mukhina meetod.

Käe nihestuse vähendamisel on vaja küünarnuki liigeses saavutada teatud paindenurk - 90 ° C. Üks abiline peaks õlaliigese kindlalt kinnitama ja hoidma kogu protseduuri vältel selles asendis. Sel ajal sirutab kirurg ülajäseme käeliigest mööda käsivarre telge. Kui käsi on seatud, toimub veojõud ühe käega ühe sõrme jaoks ja teise käega ülejäänud sõrmede jaoks. Kui liigese pikendamine on lõpule jõudnud, avaldab kirurg käele füüsilist survet. Vajutage liigendit, kuni käe väljaulatuva osa nihestus on täielikult kõrvaldatud.

Pärast ülajäseme käe seljaosa nihkumise kõrvaldamist peab arst fikseerima käe teatud paindenurga all (40 ° C) ja rakendama kipsi. Selleks, et veenduda valitud ravimeetodi õigsuses, suunatakse patsient korduvale röntgenpildile.

Juhul, kui käeliiges on ebastabiilne, saab spetsialist valida muu ravimeetodi, mille fikseerimine toimub Kirschneri juhtmete abil. Iga traat sisestatakse nurga all ja läbib raadiuse välispinna distaalset otsa. Kodarad läbivad ka viienda kämblaluu ja randmeliigese.

Praegu viivad paljud spetsialistid häiret tekitavate seadmete kasutamisel läbi nihestuste vähendamise.

Seda tehnikat näidatakse järgmistel juhtudel:

• kui kirurg ei suuda dislokatsiooni oma kätega parandada;
• kui patsiendil pole sümptomeid, mis viitavad sellele, et randme liigesekanalis on anatoomilised struktuurid kokku surutud;
• kui patsient otsis meditsiinilist abi nädal (või kauem) pärast dislokatsiooni saamist.

Ülemiste jäsemete nihestuste kirurgiline vähendamine on näidustatud juhul, kui patsiendil on randme liigesekanalis närvisõlme kokkusurumine. Õigeaegne arstiabi võib sellisel juhul põhjustada närvide degeneratsiooni ja õlavarre liikuvuse kaotuse.

Operatsiooni ajal teeb kirurg vigastatud käe nahale kaare sisselõike, mille kaudu on võimalik randmeliigendini jõuda. Vajadusel (spetsialist otsustab selle operatsiooni käigus) tehakse teine sisselõige, mis lõikab käeliigese kapsli. Pärast seda viiakse tähelepanu hajumine (piki käsivarre telge), millega paralleelselt eemaldab kirurg kahjustatud koe ja määrab dislokatsiooni.

Mõnikord on kirurgilise operatsiooni ajal vaja randmeliigese täiendavat fikseerimist. Nendel eesmärkidel kasutavad kirurgid Kirschneri juhtmeid, mis peavad patsiendi liigeses olema vähemalt 4 nädalat (rasketel juhtudel võivad juhtmed 4 kuud fikseerida). Nende eemaldamine toimub pärast kahjustatud liigese uurimist ja kontrollröntgenograafiat.

Artikli autor: Kaplan Aleksander Sergeevitš | Ortopeed

Haridus: 2009. aastal Meditsiiniakadeemias saadud eriala "Üldmeditsiin" diplom. I. M. Sechenov. 2012. aastal lõpetas traumatoloogia ja ortopeedia kraadiõppe tema nimega Linna kliinilises haiglas Botkin traumatoloogia, ortopeedia ja katastroofikirurgia osakonnas.