Ascariasis Täiskasvanutel - Millised On Sümptomid Ja Ravi? Mida Teha?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Ascariasis täiskasvanutel: sümptomid ja ravi

Mis on askariaas?

Askariaas on helmintiaasi tüüp, mis on põhjustatud ümarussidest, sugukonna Ascarididae perekonnast (ümarussid). Nad parasiteerivad inimeste ja loomade soolestikus. USA haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel põeb askariaasi kogu maailmas 807–1,2 miljardit inimest ^[1].

Neid parasiite on mitut tüüpi, mis nakatavad erinevaid selgroogseid: kasse, koeri, linde, sigu. Põhimõtteliselt on nad peamise peremehe valiku osas valikulised, eelistades ainult teatud liiki ega mõjuta teisi loomi. Liik Ascaris lumbricoides (inimese ascaris) parasiteerib ainult inimese kehas, kus ta võib elada üks kuni kaks aastat.

Ascarise peamine elukoht on peensool. Samal ajal pole ussidel ühtegi scolex-tüüpi seadet, mis võimaldaks neil sooleseintele kinnituda. Soolestikus püsimiseks peab täiskasvanud ümaruss tegema pidevalt liikumisi toidubooluse liikumisele vastupidises suunas. Väljaheidetest seda helminti elusalt ei leia. Sinna jõuavad ainult surnud isendid või emaste ümarusside munetud munad. Paljunemine algab alles siis, kui soolestikus on suguküpseid emaseid ja isaseid. Samasoolised isikud ei ole võimelised paljunema, enamasti eksisteerivad nad inimkehas kuni elu loomuliku lõpuni. Selliseid juhtumeid on harva, kuna massilise invasiooni korral pole mõlemast soost puudust.

Kõrgete sanitaar- ja hügieenistandarditega ning suurepärase meditsiini arengutasemega riikides on askariaasi haigestumus oluliselt madalam kui arenenud riikides, kus puudub isegi puhas vesi ja kvaliteetne toit. Kõige sagedamini nakatuvad selle parasiitnakkusega 3–7-aastased lapsed. Seda vanuserühma ei iseloomusta hügieeninõuete piisavalt hoolikas järgimine, lapsed pesevad aeg-ajalt käsi, söövad sageli halvasti pestud puu- ja köögivilju ning mängivad loomadega.

Askariaasi ilmingud häirivad patsiente kõige sagedamini vastsete ja täiskasvanute rände ajal kogu kehas. Olemasolevad sümptomid sõltuvad parasiitide invasiooni staadiumist ja helmintide asukohast. Kõige sagedamini avaldub invasioon seedesüsteemi normaalse funktsioneerimise (täiskasvanute elutähtsa aktiivsuse tõttu) ja hingamissüsteemi (kus vastsed rändavad) häirete kujul.

Ascariasis enamasti ei põhjusta surma, kuigi inimkeha häired võivad põhjustada ohtlikke tüsistusi. Kõige sagedamini ähvardab selline sündmuste areng nõrgenenud immuunsusega lapsi ja täiskasvanuid.

Loe lisaks: ümarussi struktuuri tunnused / ümarussi elutsükli arengu skeem

Sisu:

• Kes on Ascaris?
• Askariaasi sümptomid
• Askariaasi tüsistused
• Askariaasiga nakatumise põhjused
• Askariaasi diagnoosimine
• Askariaasi ravi
• Mis arst ravib askariaasi?
• Askariaasi ravi raseduse ajal
• Askariaasi ennetamine

Kes on Ascaris?

Ascaris on uss Ascaris Lumbricoides, mis kuulub ümarusside rühma. Emasloomade pikkus võib ulatuda 40 cm-ni ja isaste pikkus on 25 cm, isendite laius on vahemikus 4 kuni 6 cm. Isaste saba on iseloomuliku kõverusega kõhu suunas. Ascarise värv on valge-roosa või kollakasroosa, spindlikujuline. Ascarise mune võib leida mullast, veest, taimsetest saadustest. Parasiitide leviku meetod on oraalne-fekaalne (läbi vee, mulla või ussimunadega külvatud toidu).

Kui isikliku hügieeni reegleid ei järgita, satuvad Ascaris vastsed inimkehasse. Haigus avaldub kehatemperatuuri tõusus kõrge tasemeni, üldine halb enesetunne, püsiva kuiva köhana, seedetrakti häiretena, allergiliste reaktsioonidena. Parasiitide nakatumise tuvastamiseks tuleb usside munade jaoks võtta väljaheited, abimeetodid on üldine vereanalüüs, seroloogilised proovid. Täiskasvanud ümarussid tuvastatakse sageli kopsude ja soolte röntgenpildi abil.

Kui palju ümarussid elavad inimkehas?

Askarid elavad inimese peensooles. Neid hoitakse selles tänu pidevale liikumisele toidu liikumisele vastupidises suunas. Koos väljaheitega erituvad ascaris-munad ja surnud isendid. Parasiit elab inimese kehas üks kuni kaks aastat, siis sureb vanadusest. Soolestikus nakatumise korral kasvavad kõige sagedamini mõlemast soost isikud.

Kuidas näevad Ascarise munad väljaheites välja?

Väljaheites ascaris-mune on palja silmaga üsna raske eristada, kuna nende suurus ei ületa 0,05–0,07 mm. Need võivad olla ümmargused või ovaalsed. Kui helmintmuna ei viljastata, on selle kuju vale. Munal on tihe ühtlaste kihtidega kest. Munasid saab vaadata ainult mikroskoobi all. Väljaheites ilmnevad nad umbes 2-3 kuu pärast parasiitide nakatumist.

Mitu muna muneb Ascaris päevas?

Iga päev muneb küps ascaris inimese soolestikus üle 200 000 mitteinvasiivse muna. Need koos väljaheitega eralduvad väliskeskkonda. Pärast mulda sattumist omandavad munad soodsates tingimustes võime haigusi põhjustada kahe nädala pärast.

Askariaasi sümptomid

Täiskasvanu askariaas, kellel pole tõsiseid kroonilisi patoloogiaid, võib pikka aega olla asümptomaatiline. Selliseid askariaasi märke, nagu röhitsemine, kõrvetised, seedehäired, valu soolestikus ^[2], võivad patsiendid seostada tavapärase dieedi või dieedi rikkumisega. Selle hooletuse põhjus seisneb selles, et askariaasil pole ainult sellele haigusele omaseid spetsiifilisi sümptomeid. Enamasti tuleb seda eristada teistest seedesüsteemi häiretest.

Askariaasi sümptomite ilmingud sõltuvad haiguse staadiumist ja kaasnevatest patoloogiatest. Tehke vahet helmintiaasi (rändava) ja hilise (soolestiku) varases staadiumis. Rändefaas kestab 2-3 nädalat, samal ajal kui vastsed rändavad koos verevooluga maksa ja kopsude kaudu. Soolefaas kestab aasta või kauem, kui ümarussid on patsiendi peensooles.

Millistes organites esinevad askariaasi sümptomid?

Eelkõige kannatab peensool askariaasi all, kus suguküpsed isikud toituvad ja paljunevad. Kuid selle parasiidi keeruline arengutsükkel sunnib neid tungima nii hingamis- kui ka vereringesüsteemi. Ascaris-vastsed on siin haiguse soolefaasiga võrreldes lühikest aega.

Elundid, kuhu ümarussid võivad tungida ulatusliku sissetungi ajal:

• Soolestik kogu pikkuses, kaasa arvatud pimesool ja pimesool;
• Pankrease kanalid;
• Mao ja söögitoru (lühidalt)
• Sapipõis ja harilik sapijuha (sapijuhad);
• Kopsud;
• Maks;
• Süda.

Teistes organites pole ümarusside leidmine seda tüüpi helmintidele tüüpiline. Sellistel juhtudel moodustavad nad õõnsused nagu abstsessid. Sellised koosseisud ei kasva ja neid ei saa iseseisvalt hävitada. Need ei ole ohtlikud, kuna neis ei saa ümarusside vastsed täiskasvanuks areneda.

Askariaasi sümptomid rändefaasis

Askariiaasi sümptomid avalduvad kõige sagedamini seedetraktis ja hingamissüsteemis. Helmintid kahjustavad kopsude ja soolte kudesid ning põhjustavad ka allergilisi ilminguid. Sümptomite ilmnemise aeg sõltub ascaris'e kontsentratsioonist inimese kehas. Väikese arvu ümarussidega sissetung põhjustab häguseid, kergeid sümptomeid (väsimus, nõrkus, jõudluse langus) või ei kutsu üldse esile mingeid ilminguid.

Massiivse invasiooniga askariaasi sümptomid:

• Köha - võib olla kuiv ja niiske, erineva intensiivsusega, sisaldada väljaheites limaskesta röga, mõnikord veretriipe. See ilmneb kopsukoe kahjustuse tõttu, kui vastsed liiguvad kopsu kapillaaridest alveoolidesse.
• Mõõduka intensiivsusega valu rinnus - põhjustatud vastsete liikumisest, samuti kopsu laba ajutisest lahtiühendamisest hingamisprotsessist.
• Düspnoe koormuse korral - avaldub tõsise allergilise reaktsiooniga, samuti bronhiaalastma ajaloos.
• Madala palavikuga (37-37,9) külmavärinad, valu lihastes ja liigestes, suurenenud higistamine, kõhuvalu.
• Tahhükardia on kiire südamelöök sagedusega 80 lööki / min või rohkem.
• Vererõhu hüpped - sagedamini hüpotensiooni suunas koos rõhu langusega kuni 90/60 mm Hg. Art. ja vähem.

Täiskasvanud patsientide allergia sümptomite lisamine toimub harva ja see avaldub täielikult ainult keha suurenenud tundlikkusega. Kõige sagedamini ilmnevad allergilised sümptomid ascaris-vastsete moltimisperioodil ja neid võivad väljendada tursed, sügelus ja lööve. Biokeemilisi reaktsioone kehas käivitav tegur on IgE immunoglobuliini ringlus. Selle tagajärjeks on urtikaaria, suurenenud lümfisõlmed, allergiline hepatiit ja müokardiit. Ascaris'e jääkainete suhtes on allergia kõige tõsisem komplikatsioon anafülaktiline šokk, mis võib lämbumisest lõppeda surmaga.

Askariaasi arengu hilises staadiumis ja selle üleminekul kroonilisele vormile on enamik sümptomeid seotud suguküpsete askaride aktiivsusega peensooles.

Askariaasi sümptomid soolefaasis

Pärast teist korda ümarusside sattumist peensoolde hakkavad nad seal kasvama.

See toob kaasa järgmised sümptomid:

• Väljaheidete ebastabiilsus, mille korral kõhukinnisus asendatakse kõhulahtisusega.
• Puhitus, düsenteeria sümptomid.
• Kõhuvalu, oksendamine ja iiveldus. Valud lokaliseeruvad peamiselt parempoolses niudepiirkonnas ja nabas. Valu olemus on kramp.
• Sügelemine pärakus ja päraku naha punetus.
• Söögiisu vähenemine, järsk kaalulangus. Patsient näeb välja kõhn ja kurnatud.
• Neuroloogilised sümptomid väljenduvad hüsteerilistes krampides, normaalse öörahu häiretes (patsientidel on sageli õudusunenäod), iseloomulikud on öised hüüded. Krampide ilmumine on võimalik. Perioodiliselt tekivad peavalud, pearinglus. Askariaasiga patsiendid väsivad väga kiiresti.
• Nägemisorganite küljelt täheldatakse häireid üsna harva, kuid pole välistatud patoloogiline reaktsioon eredale valgusele, anisokoriale ja amblüoopiale.
• Kõige sagedamini langeb askariaasiga patsientide vererõhk.
• Vereanalüüsid soolefaasis: eosinofiilide tase normaliseerub ja hemoglobiini tase langeb.
• Immuunsuse vähenemise taustal hakkavad esmalt kannatama nahk ja limaskestad. Sageli täheldatakse mädanemist ja põletikku. Patsient muutub haavatavamaks erinevate nakkushaiguste suhtes.
• Kui ümarussid läbistavad soolestikku, võivad nad sattuda pimesoole ja provotseerida ägeda apenditsiidi arengut.
• Massiivsed invasioonid põhjustavad sapiteede ummistumist koletsüstiidi, obstruktiivse kollatõve, maksa abstsessi, peritoniidi, granulomatoosse hepatiidi tekkimisega. Usside massilise kogunemisega soolestikus tekivad soole obstruktsiooni sümptomid.

Kliinilises meditsiinis kirjeldatakse ascarise lämbumise juhtumeid, kui ussid roomavad hingamisteedesse, kurku ja ninakõrvalkoobastesse. Lisaks võib parasiite leida kopsudest, südame paremast vatsakesest, inimese ajust.

Askariaas on rasedatele naistele äärmiselt ohtlik, kuna loote kandmise protsessi raskendab tõsine toksikoos, mis aitab kaasa emakasisese kasvu pidurdumisele ja töö rikkumisele.

Askariaasi tüsistused

Seda tüüpi helmintiaas ei kujuta endast suurt ohtu inimese elule ega tervisele. Osa nakatunud patsientidest elab ümarussidega ohutult, teadmata nende olemasolust. Kuid teatud patsientide kategooriates (rasedad naised, krooniliste patoloogiatega isikud) võivad ümarussid põhjustada komplikatsioone. Selliste inimeste immuunsus on oluliselt nõrgenenud ja parasiitide invasioon levib kiiremini.

Askariaasi kõige sagedasemad komplikatsioonid:

• Soole obstruktsioon, selle põhjus on peensoole valendiku blokeerimine helmintide palliga. Selle tüsistuse teine põhjus on soole spasm, mis on tingitud selle seinte neuromuskulaarse regulatsiooni kahjustusest. Närvilõpmeid ärritavad sel juhul ascarise sekretsioonid. Sümptomiteks on kõhuvalu, pikaajaline roojamise puudumine, kõhu seina tugev turse. Toit ei saa soolestiku kaudu liikuda, on võimalik selle seina purunemine ja peritoniit. Õigeaegne arstiabi suurendab mürgistusohtu, ilmub väljaheidete lõhnaga oksendamine.
• Äge pankreatiit - provotseeritud helmintide tungimisega pankrease kanalitesse. Selle tagajärjel on seedetrakti ensüümide sekretsioon, mis tavaliselt läheb kaksteistsõrmiksoole, häiritud. Selle tulemusena säilivad ja aktiveeruvad ensüümid kõhunäärmes, hävitades seeläbi selle struktuuri. Sümptomid - vöövalu, mis kiirgub selga, torkiv valu ülakõhus, oksendamine. Protsess võib lõppeda pankrease nekroosiga.
• Obstruktiivne kollatõbi - tekib helmintide tungimise tõttu kaksteistsõrmiksoole 12 ühisesse sapijuhasse (sapijuhad). Helmintid ummistavad kitsaid kanaleid täielikult, sapi jääb ilma loodusliku väljavoolu võimalusest. Sapi stagnatsioon viib bilirubiini taseme tõusuni, silmade nahk ja sklera omandavad kollase tooni. Rasvade omastamine toidust on häiritud, ilmnevad peavalud ja unisus, raskustunne paremas hüpohoones. Mida kõrgem on bilirubiini tase, seda intensiivsemad on sümptomid.
• Peritoniit ei ole spetsiifiline sümptom, see tekib kõhukelme bakteriaalse infektsiooni tõttu soole purunemise tagajärjel, apenditsiidi komplikatsioonina koos pankrease nekroosiga. Peritoniidi õigeaegne diagnoosimine ja abi puudumine on surmav.



• Apenditsiit - askariaasiga patsientidel ilmneb see komplikatsioon sageli, mis võib olla seotud ascaris'i tungimisega pimesoole. Sümptomid - valu alakõhus paremal, kiirguv naba, hüpertermia, oksendamine. Seisund on eluohtlik, nõuab viivitamatut arstiabi, viivitamine on täis surma.
• Maksa abstsess - tekib tänu ascaris'e sisenemisele maksa koos portaalveeni süsteemi kaudu koos verevooluga, samuti sapiteede kaudu. Helmindid kahjustavad elundi limaskesta, püogeensed bakterid sisenevad kahjustuse kaudu maksakudedesse ja tekib abstsess.
• Mädane kolangiit - areneb sapiteede limaskesta helmintkahjustuse ja kudede põletikku põhjustavate protsesside bakterite lisamise tõttu. Sümptomiteks on märkimisväärne hüpertermia (kuni 39 ° C), külmavärinad, tugev valu paremas hüpohoones.
• Pneumoonia - ilmub askariaasi kopsu staadiumis. Kopsupõletikku põhjustavad bakterid paljunevad kahjustatud kapillaarides ja hingamisteede alveoolides. Bakteriaalse kopsupõletiku sümptomid ilmnevad kopsude kuulamisel kiire hingamise, palaviku, vilistava hingamise korral. Vastsete lühiajaline viibimine hingamissüsteemis ei võimalda raviarstil luua seost kopsupõletiku ja askariaasi vahel.
• Ascaris'e ebatüüpiline lokaliseerimine - avaldub helmintide vastsete või täiskasvanute allaneelamise tagajärjel verevooluga ninakõrvalkoobastesse, keskkõrva, pisarakanalisse, urogenitaalsüsteemi elunditesse. Seal nad kudede hävitamist ei põhjusta, surevad aja jooksul ja avastatakse üsna juhuslikult.
• Hingamisteede blokeerimisest tingitud asfüksia - tekib silelihaste refleksspasmi tagajärjel, mille tagajärjel hingamisteed on blokeeritud, hingamine peatub. Spasmi põhjus on neelu limaskesta ärritus parasiidi vastsete poolt. Asfüksiale võib eelneda tugev valulik köha.

Tüsistuste ilmnemise põhjustab kõige sagedamini ascarise liigne motoorne aktiivsus. See suureneb ravimite, sooleinfektsioonide, hüpertermia korral. Seksuaalselt küpsed isikud alustavad seedesüsteemis aktiivseid liikumisi, põhjustades tüsistusi. Nende risk suureneb uuesti nakatumisega, mis on seletatav parasiidi arengu iseärasustega.

Askariaasiga nakatumise põhjused

Nakkusallikas ja ascarise omanik on ainult inimene. Koos patsiendi väljaheitega langevad usside munad mulda. Seal võivad nad eksisteerida mitu aastat, kuigi neist saavad kahe nädala pärast invasiooniks valmis vastsed. Kuid vastsed ei saa areneda väljaspool inimkeha. Munade küpsemise soodsad tingimused on õhutemperatuur +24 kraadi, niiskusega küllastunud õhk ja pinnas. Ascarise munad satuvad inimkehasse mullaga saastunud vee või toiduga. Esiteks on need pesemata marjad ja köögiviljad. Isikliku hügieeni eeskirjade eiramine ja hooletu kätepesu on kaks ohtlikku tegurit, mis suurendavad nakkusohtu.

Askariaasi registreeritakse eelkooliealistel lastel väga sageli. Lõppude lõpuks ei suuda nad isikliku hügieeni reegleid täielikult järgida ja puutuvad väga sageli kokku pinnasega (liivaga). Riskirühma kuuluvad ka maaelanikud, aednikud, suvised elanikud, ebasoodsates tingimustes elavad inimesed. Askariaasiga nakatumise tipp tekib sügis- ja suvekuudel, kui kokkupuude pinnase ja veega toimub palju sagedamini. Lisaks suureneb saastunud köögiviljade ja puuviljade ning keetmata vee söömise oht.

Infektsioon toimub väljaheite-oraalse mehhanismi kaudu, toidutee kaudu. See tähendab, et väliskeskkonda sattunud munarakud peavad uuesti sisenema soolestikku. Nad tuuakse sinna suu kaudu seedetrakti kaudu. Seejärel rändavad vastsed keha kaudu lõplikult settides soolestikku.

Sageli esineb täiskasvanute toodetud ascaris-munarakkude iseennast nakatumist patsiendi enda soolestikus. Seda nakkusviisi leidub lastel. Nad ei pese käsi, millel asuvad helmintmunad, levitades neid toidule ja mänguasjadele, majapidamistarbetele. Munade uuesti sissevõtmine viib parasiidi uue paljunemistsükli alguseni.

Isegi kui vastsed sattusid mõnda aega vereringesüsteemi, on vere kaudu ümarussidesse nakatumine võimatu. Parasiit rändab läbi väikese vereringe ringi: seedetraktist inimese maksa ja kopsudesse. Sealt siseneb ascaris neelu ja suuõõnde. Suudlemisel, köhimisel ja aevastamisel on süljega kokkupuutel võimatu nakatuda ümarussidesse, kuna selline ränne toimub ainult une ajal.

Et end võimalikult palju kaitsta võimaliku nakkuse eest, peate järgima järgmisi reegleid:

• Maaga töötamisel tuleb kanda kindaid.
• Kõiki taimseid tooteid tuleks põhjalikult pesta.
• Küüned tuleks lühikeseks lõigata, see kehtib eriti põllumeeste, aednike, aednike kohta.
• Enne toiduvalmistamist või söömist tuleb käsi pesta seebi ja veega.
• Lapsi tuleks juba varakult õpetada käte puhtust hoidma.

Lisateave: mis on ascaris-munarakkude levik inimestele?

Askariaasi diagnoosimine

Askariaasi tuvastamine võib olla keeruline, sest helmintia arengu igal etapil on iseloomulikud muutused. Täpse hindamise saamiseks võib arst vajada mitu nädalat (vähemalt 2-3), mille jooksul on võimalik kontrollida ascaris'e olemasolu kehas. See aeg on tavaliselt piisav helmintide sissetungi põhjustatud komplikatsioonide tuvastamiseks.

Täiskasvanutel haiguse erinevates etappides kasutatava ascariasis diagnoosimise meetodid:

• Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
• Antikehade vereanalüüs;
• Röga analüüs;
• Ascaris-munade väljaheidete analüüs;
• Uriini analüüs;
• Kopsude röntgen;
• Ultraheli.

Vereanalüüs askariaasi korral Enamasti ei näita need meetodid askariaasiga kehas esinevaid konkreetseid muutusi. Leukotsüütide taseme tõusu täheldatakse vastsete liikumisel seedetraktist kopsudesse. Seega reageerib immuunsüsteem keha kontaktile ussiga. Kõrge leukotsüütide tase on tingitud eosinofiilide - vererakkude, mis reageerivad parasiitide invasioonidele varem, fraktsiooni suurenemisele. See reaktsioon on lühiajaline, see avaldub mõne päeva jooksul. Sama sümptomit võib täheldada täiesti erineva päritoluga allergiate korral.

Ümarussi antikehade analüüs Seroloogiline diagnostiline meetod määrab täpselt invasiooni olemasolu. See põhineb ascaris'e vastaste antikehade määramisel patsiendi vereseerumis. Need moodustuvad kohe pärast helmintide vastsete kehasse sisenemist. Omapärane kaitse ei pea vastu küünenaha poolt kaitstud parasiiti. Antikehade moodustumine lükkab selle arengut esialgselt lühidalt edasi.

Ascaris'e antikehade uurimise seroloogilised meetodid Rõnga sadestumisreaktsioon; Kaudne hemaglutinatsioonireaktsioon; Aglutinatsioonireaktsioon karmiiniga; Erütrotsüütide kiirendatud settimine proovis ascaris-antigeeni juuresolekul; Immunofluorestsentsanalüüs; Sademete reaktsioon; Komplemendi sidumisreaktsioon; Bentoniidi flokulatsioonireaktsioon. Ascaris'e vastaste antikehade määramise meetod on helmintide arengu vastsete staadiumis informatiivne. Haiguse soolefaasi diagnoositakse kõige täpsemini usside munade väljaheidete analüüsimisel.

Askariaasi röga analüüs Meetod on askariaasi arengu kopsufaasis informatiivne. Patsiendi köhimisel vabaneva röga mikroskoopilise uurimise käigus avastatakse selles ascaris-vastsed. Selle sümptomiga kaasneb eosinofiilide suurenenud sisaldus veres. Voolu puudumisel uuritakse loputamist - bronhosekretsiooni käigus saadud bronhide sekretsiooni pesemist. Sellist uuringut viiakse läbi harva, kuna see on üsna vaevarikas ja seotud patsiendi jaoks ebameeldivate aistingutega. Seda viiakse läbi kui ainsat diagnoosimisvahendit askaaria korral raskelt haige patsiendil.

Askariaasi väljaheidete analüüs Kõige tavalisem meetod selle haiguse diagnoosimiseks. See põhineb ümarusside arengu sellisel omadusel nagu suguküpse emase poolt suure hulga viljastatud munarakkude munemine. Väljaheite mikroskoobi all analüüsimisel eristatakse kollakaspruuni elliptilist helmintmuna läbimõõduga 30–60 mikronit. Uurimismeetodid: Krasilnikova sõnul; Autor Kalantaryan; Fullenborni sõnul. Helmintimunade puudumine patsiendi väljaheites ei saa tagada haiguse puudumist. Vastse staadiumis parasiit ei mune, ta suudab neid toota alles paar kuud pärast kehasse sisenemist. Seetõttu tuleb väljaheidete analüüsi korrata. Kui kehasse satub mitu ainult naissoost isikut, on viljastamata munade esinemine väljaheites lubatud. Need on väikeste mõõtmetega, erinevad värvi ja mikroskoopilise uuringu käigus on neid raske eristada. Isased helmintid ei muneta üldse, kuigi need põhjustavad kehale märkimisväärset kahju.

Uriinianalüüs askariaasi korral Uriini spetsiifiline biokeemiline analüüs lenduvate rasvhapete olemasolu kohta aitab kinnitada askariaasi esinemist. Selliseid happeid sekreteerivad süsivesikute ainevahetuse käigus nii täiskasvanud kui helmintide vastsed. Meetod võimaldab teil määrata parasiidi olemasolu haiguse varases staadiumis, enne puberteeti ja munemise perioodi. Meetod võib viia ekslike järeldusteni, kuna sama rikkumine toimub teiste patoloogiatega.

Ascariaasi radiograafia Meetodit kasutatakse kopsude ja soolte muutuste määramiseks. See on taskukohane ja odav diagnostiline meetod, mida kasutatakse kohe ascariaasi esimese kahtluse korral. Röntgenikiirte muutused: Kõhuõõne röntgenikiirgus - fekaalide ja õhu kogunemisel diagnoositakse soole obstruktsioon, võib läbi viia, et eristada askariaasi seedetrakti muudest patoloogiatest. Röntgenpildil ümarussid otseselt ei tuvastata. Rindkere röntgen - iseloomulikud muutused kudedes tuvastatakse askariaasi kopsu staadiumis (10 päeva jooksul). Diagnoositakse lenduv Leffleri infiltraat, mis muudab asukohta mõne päeva pärast. Askariaasi ja kopsupõletiku erinevused, samuti kopsupõletikud ilmnevad korduval pildistamisel, kui parasiitide kogunemine liigub teise kohta. Pneumooniat saab diagnoosida immuunpuudulikkusega patsientidel kui haiguse sekundaarset komplikatsiooni.

Ultraheliuuring askariaasi korral Selle meetodi eripära on helilainete erinev peegeldus keha kudedest. Ultraheli ei suuda tuvastada ascaris'e lokaliseerimist, kuid selles uuringus diagnoositakse tõhusalt seedesüsteemi haigusi, mis on sarnaste sümptomitega (mao- ja soolehaavandid, koliit, Crohni tõbi). Tüsistuste korral tuvastatakse ultraheliga ascaris'e põhjustatud elundikahjustused (kolangiit, pankreatiit, soole obstruktsioon). Kõigist ülaltoodutest on askariaasi diagnoosimiseks kõige täpsem meetod seroloogiliste antikehade test. Ülejäänud uurimismeetodeid kasutatakse ainult eristamiseks, kuna nende abiga saadud tulemused võivad viidata patoloogiatele, mis on helmintiaasist täiesti kaugel.

Askariaasi ravi

Askariaasi raviks valib arst ravimi, võttes arvesse patsiendi vanust ja organismi omadusi, invasiooni raskust ja massiivsust. Kaasaegsed parasiidivastased ained tagavad haiguse ravimise 80–100%.

Askariaasi anthelmintiline ravi ei ole keeruline, kuid see tuleb läbi viia raviarsti juhendamisel. Tema arsenalis on suur hulk tänapäevaseid ülitõhusaid vahendeid, mis suudavad parasiidi ühe annusega täielikult hävitada. Erinevalt bakteritest ei suuda helmintid teatud ravimite suhtes resistentsust arendada. Kuid enamik neist ravimitest on väga mürgised ja üleannustamine võib kahjustada inimkeha. Korralikult arvutatud annus ja selle jagamine mitmeks annuseks aitab vähendada toksiliste mõjude riski.

Ascariasis kompleksi ravi juhised:

1. Ascaris'e hävitamine - viiakse läbi väga tõhusate vahendite abil, mis võimaldavad teil parasiidid kehast täielikult eemaldada.
2. Askariaasi sümptomite ravi - viiakse läbi pärast parasiitide hävitamist, peatatakse sellised sümptomid nagu köha, väljaheidete häired, kõhuvalu jne.
3. Reinfektsiooni ennetamine on patsientide majapidamiskeskkonda jäänud uuesti nakatumise allikate hävitamine. Haiguspuhangute kõrvaldamiseks viiakse läbi sanitaarmeetmete kompleks.
4. Piisav toitumine - kasutatakse kasvu mahajäävate laste tervise taastamiseks. Askariaasi raviks ei ole vaja spetsiaalset dieeti.
5. Vitamiinipreparaatide kuuri läbiviimine - kasutatakse invasiooni ajal helmintide poolt ammendunud varude täiendamiseks.
6. Askariaasi tüsistuste ravi - täiendavate meetodite kasutamine, kirurgilise sekkumise kasutamine apenditsiidi või peensoole intussusceptioni korral.
7. Täiendavat toetavat ravi kasutatakse vastavalt raviarsti juhistele, kes määrab seedimise taastamiseks ensüüme ja probiootikume ning muid ravimeid.
8. Kaasuvate krooniliste haiguste ravi - viiakse läbi sooleinfektsioonide kulgu süvenemisega ja muude patoloogiate ägenemisega.

Askariaasi ravi algab kohe pärast diagnoosi selgitamist. Piirkondades, kus sissetungi esinemissagedus on kõrge, viiakse kõigi elanike ennetav ravi läbi ühe annuse ravimiga.

Enne soolestiku või kopsude operatsiooni ravige kindlasti askariaasi. Askariaasist põhjustatud komplikatsioonide lisamine võib provotseerida surma operatsiooni ajal või operatsioonijärgsel perioodil.

Lisateave: ascaris'e ravimid.

Askariaasi meditsiiniline ravi

Askariaasi kõrvaldamiseks kasutatakse antiparasiitilisi ravimeid, mida kasutatakse, võttes arvesse ascarise lokaliseerimist ja haiguse vormi. Askariaasi saab diagnoosida nii invasiooni arengu ägedas kui ka kroonilises staadiumis. Arst võtab arvesse patsiendi individuaalseid omadusi ja võimalikke vastunäidustusi väga mürgiste ravimite kasutamisel.

Ravimi nimi	Foto	Vastuvõturežiim	Vastunäidustused
Decaris (Levamisole)		Seda kasutatakse massiliste sissetungide korral. Täiskasvanud üks kord 120 - 150 mg, lapsed - 2,5 mg 1 kg kehakaalu kohta.	Ei ole ette nähtud rasedatele ja imetavatele naistele ning alla 14-aastastele lastele.
Mebendasool (Vermox)		See on valitud ravim samaaegse askariaasi ja trihhotsefaloosi korral. Seda võetakse annuses 100 mg 2 korda päevas 3 kuni 4 päeva.	Vastunäidustatud haavandilise koliidi, Crohni tõve, maksapuudulikkuse korral. Ei ole ette nähtud alla 2-aastastele lastele, rasedatele ja imetavatele naistele.
Mintezool (tiabendasool)		50 mg / kg kehakaalu kohta kaks korda päevas nädala jooksul. Ravim on efektiivne haiguse varases staadiumis.	Vastunäidustatud alla 2-aastastele lastele, rasedatele, imetavatele emadele.
Albendasool		Täiskasvanutele jagatakse 100 mg annus 2 korda päevas. Võtke kolm päeva. Lastele on annus 25-50 mg päevas (vanuses 2 kuni 10 aastat).	Vastunäidustatud alla 2-aastastele lastele, rasedatele, imetavatele emadele.
Piperasiintsitraat		Väga tõhus aine askariaasi ja enterobiaasi raviks, mida kasutatakse tablettide või lahuse kujul. Keemiline ühend (piperasiini adipaat) ei ole hügroskoopne ja sellel on kristalne vorm. Annustamine - 3 korda päevas tund pärast sööki, ravikuur on 3 päeva.	Kloorpromasiini paralleelne manustamine on keelatud.
Pirantel		10 mg / kg üks kord suu kaudu pärast sööki.	Saab kasutada raseduse ajal arstide range järelevalve all. See on keelatud neerupuudulikkuse ja alla kuue kuu vanuste laste puhul.

Kui askariaas on rändefaasis, kasutatakse laste ja täiskasvanute nakatumise raviks universaalse toimega nematoodide ravimeid:

• Mebendasool - Vormin, Mebex, Vermox (90 kuni 130 rubla), Termox, Vero-Mebendazole, Vermakar;
• Levamisool - Decaris (70-90 rubla);
• Tiabendasool - Mintezol, Mertect, Arbotekt, Tresaderm, Mintezol, Tecto.

Lisaks on obstruktiivse bronhiidi ja kopsupõletiku korral ette nähtud bronhodilataatorid, samuti kortikosteroidid.

Askariaasi soolestiku peatavad järgmised ravimid:

• Pirantela pamoat - Helmintox (90-120 rubla), Pirantel (30-50 rubla), Kombantrin, Nemocid, kõik ravimid on mõeldud ühekordseks kasutamiseks;
• Decaris võetakse vastavalt juhistele, keskendudes patsiendi vanusele ja kehakaalule.
• Mebendasool - Vormin, Mebex, Vermox, Termox, Vero-Mebendazole, Vermacar.

Universaalsed ravimid askariaasi spetsiifiliseks raviks:

• Santonin - võetakse 2 päeva, kohandatakse ravimi annust sõltuvalt vanusest. Ettevalmistus Santonini raviks täiskasvanutel - käärsoole puhastamine lahtistiga. Ravimi annus on 3 rubla päevas, tund enne sööki. Öösel tuleb võtta lahtistit, kasutatakse kergesti seeditavat toitu. Teine ravikuur - kuu hiljem. Kasutamise vastunäidustused - gastroenteriit, nefrosonefriit.
• Sankafen on ülitõhus ravim, mis toimib sarnaselt Nemozoliga. Enne ravi Sankafeniga antakse patsiendile eelmisel päeval puhastav klistiir, ta võtab lahtistit. Annus on 2 korda päevas, ravikuur on 2 päeva. Ravimit võetakse järgmisel päeval pärast kerget hommikusööki kahes annuses kogu päevase annuse tunnise intervalliga. 2-2,5 tunni pärast on toit lubatud, õhtul määratakse kerge lahtistav aine. Askariaasi teine ravipäev on sarnane, selle erinevusega, et soolalahustit võetakse õhtul. Dieet ravi ajal on ette nähtud rasvade ja vürtsikute toitude piiramisega.

Askariaasi ise ravimine on keelatud, kuna valesti arvutatud annus võib põhjustada keha tõsist mürgistust. Ravimite lühiajalised kõrvaltoimed on nii erinevad, et need võivad patsiendile põhjustada negatiivseid tagajärgi.

Lisaks ravimite suukaudsele manustamisviisile võib kasutada ka suukaudseid meetodeid. Massiivse invasiooni korral on lubatud ravimit manustada nasogastraalse toru abil - otse ninast maos, suuõõnde mööda minnes ja kokkupuutel süljega.

Lahtistavaid ravimeid ei kasutata ägeda askariaasi ravis, eriti kõhukinnisuse korral. Selle põhjuseks võib olla soole obstruktsioon ja soolelihaste täiendav stimuleerimine viib selle seina purunemiseni ja peritoniidi tekkimiseni. Pärast ussirohtu on surnud või halvatud ascaris'e kiireks eemaldamiseks võimalik kasutada lahtisteid.

Bakteriaalse infektsiooni kahtluse korral võib vaja minna antibiootikumravi. Üldiselt on askariaasi ravi, mida kaasnevad patoloogiad ei komplitseeri, üsna lühiajaline.

Muud askariaasi ravimeetodid

Hapniku kasutamine on kaasaegne askariaasi ravimeetod, mille on välja töötanud N. Kravets. Meetod seisneb hapniku süstimises maos madala rõhu all õhukese sondi või kateetri abil (ühe kuni kolme aasta vanuste laste ravimisel). Sond sisestatakse läbi nina, seade on ühendatud hapnikupadja, pneumotooraksi aparaadi või Richardsoni õhupalliga. Soolte esialgne puhastamine pole vajalik. Protseduur viiakse läbi lamavas asendis, tühja kõhuga, minimaalsetes annustes. Ravikuur on 2 päeva 2 tundi. Paar tundi pärast protseduuri võite süüa nagu tavaliselt, piirates ainult rasvaseid ja vürtsikaid roogasid. Kogu päeva vältel väljaheite puudumine on põhjus, miks võtta lahtistit. Vastunäidustused meetodi kasutamisel - mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ägenemine, peritoniidi oht, seedetrakti põletikulised haigused.

Heptüülresortsinool - ravimit toodetakse tablettide kujul. Suu limaskesta, neelu ja söögitoru ärrituse vältimiseks ei tohiks neid närida. Enne ravi peate kontrollima, kas patsient suudab ravimit alla närimata alla neelata. Eelnev ettevalmistus - 12-tunnine paast, mis võetakse enne magamaminekut lahtisti (soolalahuse) eelõhtul. Hommikul võtab patsient kogu ravimi annuse 5-minutilise intervalliga tablettide kasutamise vahel, pestakse veega. Päeval jälgib patsient voodirežiimi, öösel või järgmisel hommikul võetakse soolalahus. Võimalikke kõrvaltoimeid (kõhuvalu, oksendamine) kontrollitakse sooja soojenduspadja või klistiiriga. Dieet kogu ravikuuri vältel sarnaneb Santonini raviga. Kasutamise vastunäidustused - peptiline haavand, seedetrakti põletik, keha üldine nõrgenemine. Korduv kuur - 20 päeva jooksul.

Henopodium õli - on terava maitsega, helekollase värvusega. Ravimi annust mõõdetakse gradueeritud pipetiga, mis on segatud samaaegselt võetud lahtistiga (kastoorõli). Ravi ettevalmistamine - soole puhastamine klistiiriga eelmisel õhtul. Järgmisel päeval hommikul, 2 tundi pärast kerget hommikusööki, võetakse ravimi lahus. Järgmine söögikord on 3 tunni pärast. Kõhukinnisuse korral on ette nähtud lahtistav ravim või klistiir. Henopodiumõli kasutamise vastunäidustused - neerupatoloogia, imikuiga, ägedad seedetrakti haigused, kesknärvisüsteemi patoloogia, üldine nõrkus. Teine ravikuur viiakse läbi 2 kuu pärast labori järelevalve all. Soolefunktsiooni taastamiseks mõeldud enterosorbendid (Polyphepan, Polysorb, aktiivsüsi) viivad askariaasi ravi lõpule. Anthelmintilise ravi efektiivsuse jälgimine viiakse läbi kuu pärast kursust.

Lisateave: kuidas ascaris'est kehast lahti saada?

Mis arst ravib askariaasi?

Askariaasi diagnoosimist ja ravi viib läbi parasitoloog. Sellist kitsa spetsialiseerumisega arsti pole kõigis meditsiiniasutustes saadaval, sagedamini tegeleb nakkushaiguste arst parasiitide invasioonidega. See täidab askariaasi diagnoosimisel ja ravimisel samu ülesandeid nagu parasitoloog. Kuna esimesed sümptomid, millele patsient tähelepanu pöörab, on seede- või hingamissüsteemi häired, on võimalik pöörduda terapeudi või perearsti poole. Diagnoosi selgitamiseks või askariaasi tagajärgede ja komplikatsioonide leevendamiseks kaasatakse seotud profiilide kitsaid spetsialiste.

Arstide konsulteerimine askariaasi ravis:

• Immunoloog - allergiliste ilmingute korral;
• Kirurg - tüsistuste uurimiseks ja kirurgiliseks raviks;
• Gastroenteroloog - seedesüsteemi krooniliste patoloogiate esinemisel;
• Mikrobioloog - viia läbi põhjalik uuring ja panna täpne diagnoos.

Kas pean askariaasi pärast haiglasse minema? Pärast diagnoosi ja esmast uurimist määrab arst ravi. Kuna enamasti on see ussirohu üks annus, piisab kodusest ravist. Nakkushaiguste spetsialisti soovituste täitmiseks pole haiglaravi vaja, on võimalik välja anda haigusleht.

Pärast laborikatsete (väljaheidete analüüs jne) saate taastumist kinnitada. Ainult korduv negatiivne tulemus võib olla garantii, et patsient ussidest lahti sai.

Ravi haiglas viiakse läbi ainult tõsiste komplikatsioonide korral. Sellised eluohtlikud seisundid nagu apenditsiit, soole obstruktsioon, pankreatiit vajavad erilist tähelepanu. Patogeensete bakterite poolt provotseeritud askariaasiprotsessidega liitumine võib patsiendi seisundit oluliselt halvendada. Diabeedi, südame- või hingamispuudulikkusega patsientidel on vajalik arsti järelevalve, kuna askariaas võib põhjustada nende heaolu järsu halvenemise.

Askariaasi ravi raseduse ajal

Kui keskmise patsiendi askariaasi peetakse ohtlikuks haiguseks, siis raseduse ajal suureneb see oht mitu korda. Platsentaarbarjäär ei saa olla takistuseks selle helminti vastsete tungimisele lootele. Ümarusside elu jooksul vabanenud toksiinid avaldavad negatiivset mõju lapseootel naise kehale. Ilmnevad kõhuvalud, iiveldus suureneb ja võib esineda oksendamist.

Kui ümarusside vastsed on tunginud sündimata lapse kopsudesse, kannatab teda tõenäoliselt pärast sündi krooniline bronhiit või kopsupõletik, hingamisteede põletik ja allergia ilmingud. Neid haigusi on äärmiselt raske ravida. Vastsündinud lapse maksa sattunud ümarussid põhjustavad põletikku (hepatiiti) ja kroonilist kollatõbe.

Rasedal naisel askariaasi raviks antihelmintikumi valimisel eelistab arst kõige vähem toksilist ravimit. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on piperasiin ja heptüülresortsinool.

Askariaasi ennetamine

Askariaasi ennetamine on selle haiguse täieliku ravimise jaoks väga oluline. Isegi pärast parasiitide kehast väljasaatmist võivad ascaris-munad jääda patsiendi keskkonda. See tegur võib põhjustada reinfektsiooni. Ennetavad meetmed aitavad vältida parasiidi munade ja vastsete allaneelamise tagajärjel uut nakatumist. Ennetavate meetmete ignoreerimine suurendab askariaasi kordumist.

Askariaasi ennetamise meetmed:

• Haiguse varajane skriinimine. Kui kahtlustate ascaris'e nakatumist, peaksite läbima vajalikud diagnostilised uuringud: helmintide munade väljaheidete analüüs, vereanalüüs ascaris'e antikehade tuvastamiseks ja muud uuringud. Kui tulemus on positiivne, viiakse läbi ravi ja selgitav vestlus hügieenieeskirjade järgimise kohta. Vähemalt 10% elanikkonna nakatumine näeb ette mõnes riigis kohustusliku kontrolli üks kord aastas kõigile piirkonna elanikele. 40% -lise nakkuse korral on soovitatav läbi viia üldine ennetav ravi anthelmintiliste ravimitega.
• Põhjalik hügieeniline kätepesu. Kuna maapind on kõige tõenäolisem ümarusside leviku keskkond, nende vastsete areng munadest, siis peaksid kõik, kes puutuvad kokku mullaga, pöörama erilist tähelepanu käte põhjalikule pesemisele.
• Enne söömist kuumtöötlemata toodete pesemine. Puuviljad, köögiviljad ja linnumunad võivad olla kontaktis ümarusside vastseid sisaldava mullaga. Kuna neid tooteid saab toiduks kasutada ilma kuumtöötlemiseta, tuleks neid eriti hoolikalt loputada. Lühiajaline kuumutamine temperatuuril umbes + 50 ° C välistab täielikult toidu saastumise ohu.
• SESi töötajate ülevaade. Suurenenud askariaasiga nakatumise riskiga elanikkonna kategooriatel peaks olema täielik teave selle haiguse ja ettevaatusabinõude kohta. Need on avaliku toitlustuse, koolieelsete lasteasutuste töötajad, põllumajandustöötajad ja kanalisatsioon. Selliseid juhiseid peavad läbi viima piirkonna sanitaar- ja epidemioloogiateenistused. Erilist tähelepanu tuleks pöörata laste vanemate ja lasteaiaõpetajate hügieeninormide järgimise oskuste õpetamisele.
• Pinnase kaitsmine fekaalide saastumise eest. Sanitaarne mullakaitse hõlmab järgmisi meetmeid: mulla koostise analüüs enne rajatiste ehitamise alustamist ja põllumaa eraldamist, nõude kohustuslik tsementeerimine, asjakohase õigusraamistiku loomine.
• Veevarustuse ja kanalisatsioonivõrkude seisundi jälgimine. Kulunud kanalisatsioonisüsteem oma defektide tõttu saastab mulda väljaheitega. Veetorude kahjustuste kaudu satuvad ascaris-munad vette joogiks ja toiduvalmistamiseks.
• Haiguse vektori tõrje. Ascarise mune saab kärbeste ja prussakatega toidule kanda, kui nad puutuvad kokku fekaalide ja saastunud pinnasega. Seetõttu on võitlus nende vastu toitlustusettevõtetes nii suure tähtsusega.

Kvaliteetne kaitse askariaasiga nakatumise vastu luuakse SES-i arstide, epidemioloogide ja nakkushaiguste spetsialistide ning piirkondliku administratsiooni ühiste jõupingutustega. Kuid nende jõupingutused on asjata, kui patsient nakatub elementaarsete hügieenieeskirjade eiramise tõttu.

Artikli autor: Danilova Tatjana Vjatšeslavovna | Infektionist

Haridus: 2008. aastal sai Pirogovi Vene teadusmeditsiini ülikoolis üldmeditsiini (üldmeditsiini) diplom. Kohe läbinud praktika ja saanud terapeudi diplomi.