Puusaliigese Endoproteesimine (asendamine)

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Puusaliigese endoproteesimine (asendamine)

Sisu:

• Puusaliigese struktuur
• Miks vajate endoproteesimist?
• Operatsiooni vastunäidustused
• Endoproteeside tüübid ja tüübid
• Tsemendita ja tsemendita endoproteesimine
• Operatsiooniks ettevalmistumine
• Mis juhtub operatsiooni ajal?
• Võimalikud tüsistused
• Reaalsed tulemused
• Taastusravi pärast proteesimist
• Seda ei tohiks kunagi teha!

Puusaliigese artroplastika on luu- ja lihaskonna haiguste kirurgilise ravi üks moodsamaid meetodeid. Operatsiooni käigus asendatakse puusaliigese moodustavate struktuuride patoloogiliselt muutunud koed kunstproteesidega.

Puusaliigese struktuur ja funktsioon

Puusaliigest peetakse inimese keha luude suurimaks liigeseks. Koormused, mida ta peab elu jooksul kogema, on väga suured. Lõppude lõpuks ühendab see mõlemad alajäsemed vaagnaga.

Puusaliigese moodustumine hõlmab:

• Reieluu pea on reieluu sfääriline ülemine ots;
• Atsetabel on lehterikujuline vaagnaluude süvendamine, milles fikseeritakse reieluu pea;
• Liigesekõhre - pehme kõhrkoe koos želeesarnase määrdeainega, mis hõlbustab liikumist;
• Liigesesisene (sünoviaalne) vedelik on želeesarnane mass, mis toidab kõhre ja pehmendab liigespindade vahelist hõõrdumist;
• Sidemete aparaat ja liigesekapsel on tihe sidekude, mis hoiab liigespindu ja tagab puusaliigese stabiilsuse.

Puusaliigese piirkonnas kinnitatud lihased ja nende kõõlused tõmbuvad kokku ja pakuvad selles liikumist. Tervislik puusaliiges on piisavalt liikuv, et liikuda peaaegu kõigis tasapindades ja suundades. Sellest liikumisulatusest piisab tugi-, kõndimis- ja jõuharjutuste funktsiooni piisavaks toetamiseks.

Miks võib vaja minna endoproteesimist?

On täiesti loomulik, et puusaliigese asendamisel kunstproteesiga peaksid olema olulised näidustused. Need põhinevad sellisel liigese komponentide hävitamisel, mille korral inimene kas kogeb piinavat valu või ei suuda mõjutatud jäseme elementaarseid liigutusi läbi viia. Teisisõnu, liiges ei vasta enam oma füsioloogilisele eesmärgile ja muutub keha tarbetuks osaks, kuna see halvendab järsult elukvaliteeti. Sellistel juhtudel on artroplastika ainus väljapääs nende olukorrast.

Haiguste seas, mis võivad põhjustada liigesekonstruktsioonides hävitavaid muutusi, on kõige sagedamini:

• Deformeeriv puusaliigese artroos (koksartroos), mis esineb samaaegselt mõlemal küljel 2 ja 3 kraadi haigusega;
• Koksartroos 3 kraadi koos ühe liigese deformatsiooniga;
• Puusaliigese ühepoolne deformeeruv artroos 2-3 kraadi koos mõjutatud jäseme põlve- või hüppeliigese anküloosiga (täielik liikumatus);
• Ühe puusaliigese lüüasaamine 2-3-kraadise koksartroosiga koos vastasküljel asuva sama liigese anküloosiga;
• Puusaliigeste ühe- ja kahepoolne anküloos koos anküloseeriva spondüliidi ja reumatoidartriidiga;
• Reieluupea hävitamine (aseptiline nekroos), mis on põhjustatud vigastusest või kehvast vereringest;
• Reieluu pea ja kaela traumaatilised vigastused luumurru või pseudartroosi kujul üle 70-aastastel inimestel;
• Hüppeliigese pahaloomulised kasvajad, mis vajavad kirurgilist ravi. Pärast kasvaja resektsiooni viiakse läbi samaaegne endoproteesimine.

Puusaliiges on soovitatav asendada kunstproteesiga ainult siis, kui liigese struktuur ja funktsioonid on nii kahjustatud, et füüsiline aktiivsus ja kõndimine muutuvad peaaegu võimatuks. Sellisel juhul tuleb arvestada iga konkreetse juhtumi tegelike teostamisvõimaluste ja operatsiooniga kaasnevate eelistega!

Operatsiooni vastunäidustused

Kahjuks pole puusaliigese artroplastikat vajavad inimesed kaugeltki alati võimelised sellist sekkumist läbi viima.

Peamised piirangud hõlmavad järgmist:

• Kliinilised juhtumid, kui inimene pole mingil põhjusel võimeline iseseisvaks liikumiseks. Teostatud endoproteesimine ei kõrvalda olemasolevat defekti ja seetõttu peetakse seda sobimatuks;
• Krooniline patoloogia dekompensatsiooni staadiumis (südamepuudulikkus, rasked südamerikked ja rütmihäired, neuroloogilise defitsiidiga ajuveresoonkonnaõnnetused, maksa-neerupuudulikkus). Operatsioonil on suur oht olemasolevate probleemide süvenemiseks;
• Krooniline kopsupatoloogia, millega kaasneb tõsine ventilatsioon ja hingamispuudulikkus (astma, pneumoskleroos, bronhiektaas, emfüseem);
• Igasugune naha, pehmete kudede või puusaliigese luude põletik;
• Kroonilise infektsiooni fookused kehas, mis nõuavad sanitaartingimusi;
• Septilised seisundid ja reaktsioonid. Operatsiooni ei tehta isegi nende patsientide puhul, kellel on mitu aastat olnud sepsis, kuna on suur proteesi mädanemise oht;

• Endoproteesimise all oleva jäseme parees ja halvatus;
• Raske osteoporoos ja ebapiisav luude tugevus. Sellised patsiendid, isegi pärast täiuslikult teostatud operatsiooni, võivad normaalse jalutuskäigu ajal reieluu või vaagna luud murda;
• Tõsine ristallergia erinevate ravimite suhtes;
• Patoloogilised seisundid, millega kaasneb medullaarse kanali puudumine reieluus.

Endoproteeside tüübid ja tüübid

Endoprotees, mis asendab patoloogiliselt muutunud puusaliigest, peab olema piisavalt tugev, kindla fikseerimisega, kõrgete funktsionaalsete võimetega ja inimkeha kudede suhtes piisavalt inertne. Kõigile neile nõuetele vastavad tooted, mis on valmistatud kvaliteetsetest metallisulamitest, polümeeridest ja keraamikast. Reeglina sisaldab üks endoprotees kõigi nende materjalide kombinatsiooni. See on tingitud asjaolust, et välimuselt ja omadustelt peaks toode sarnanema inimese puusaliigesega.

Selle komponendid on esitatud:

• Endoproteesi tass. See on see osa, mis peaks asendama vaagna luude atsetabuli. See on tavaliselt valmistatud keraamikast. Kuid seal on plasttopsid;
• Proteesi juht. See on metallist sfääriline tükk, mis on kaetud polümeeriga. Sel viisil on võimalik saavutada kõige pehmem libisemine, kui pea jäseme liikumise ajal pöörleb proteesi tassi;
• Proteesi jalg. See on valmistatud eranditult metallist, kuna see kogeb endoproteesi teiste osadega võrreldes suurimat pinget. Kui proteesi pea jäljendab reieluu pead, siis selle vars asendab reieluu kaela ja ülemist kolmandikku.

Teine puusaliigese asendamise toodete klassifitseerimise põhimõtteliselt oluline rubriik on nende jagunemine unipolaarseks ja bipolaarseks. Esimest tüüpi esindavad eranditult jalg ja pea, mis asendavad reieluu vastavaid struktuure. Sellisel juhul esindab liigendit kunstlik alumine osa ja looduslik atsetabel. Selliseid sekkumisi on minevikus laialdaselt läbi viidud. Kehvade funktsionaalsete tulemuste ja suure hulga atsetabulaarse hävitamise tõttu vaagnaõõnes endoproteesi ebaõnnestumisega tänapäevased ortopeedid selliseid operatsioone praktiliselt ei tee.

Bipolaarseid endoproteese nimetatakse sageli totaalseks. See tähendab, et toote koostist esindab mitte ainult reieluu proteesiv osa, vaid ka tass, mis toimib atsetabelina. Sellised endoproteesid on luukudedes täiesti fikseeritud ja maksimaalselt kohanenud, mis suurendab oluliselt operatsiooni efektiivsust ja vähendab komplikatsioonide arvu. See kehtib eriti osteoporoosi sümptomitega eakate ja füüsiliselt aktiivsete noorte endoproteesimise kohta.

Puusa endoproteesi kasutusiga ja potentsiaalne kasutamine sõltub materjalide kvaliteedist, millest see on valmistatud. Kõige tugevamad on metalli endoproteesid, mis kestavad umbes 20 aastat. Kuid neil on vähem muljetavaldavad funktsionaalsed tulemused mõjutatud jäseme motoorse aktiivsuse suhtes. Kõige optimaalsemad liikumisaktiivsuse / eluea osas on proteesid metallist, polümeeridest ja keraamikast valmistatud endoproteesid kokku.

Tsemendita ja tsemendita endoproteesimine

Endoproteesi fikseerimise meetodi valikut peetakse väga aktuaalseks probleemiks nii spetsialistide kui ka nende patsientide jaoks. Selles osas pole asjad nii lihtsad. Lõppude lõpuks peavad metall- ja keraamilised materjalid olema luudega kindlalt ühendatud. Ainult siis, kui see tingimus on täidetud, on võimalik haige jäsemega täita tugi- ja kõndimisfunktsioone.

Pärast endoproteesi õige tüübi ja suuruse määramist valib arst kirurgilise sekkumise ajal proteesi kudedega ühendamise meetodi, juhindudes järgmistest taktikalistest otsustest:

• Endoproteesi fikseerimine tsemendi abil - spetsiaalne bioloogiline liim, mis pärast kõvenemist ühendab luukuded endoproteesi struktuuridega kindlalt;
• Tsemendita fikseerimine. Need tooted on spetsiaalse disainiga ja paigutatud nii, et nende pinnal on palju väikseid väljaulatuvaid osi, lohke, ebatasasusi ja auke. Aja jooksul kasvab neis luukoe ja proteesiluu saab endoproteesiga üheks;
• Hübriid- või segakinnitus. See hõlmab tsemendi ja tsemendita meetodite kombinatsiooni. Sellisel juhul kinnitatakse varre reieluule tsemendiga ja tass keeratakse atsetabulasse.

Patsientide pikaajaline jälgimine pärast selliseid sekkumisi võimaldas teha järgmised praktilised järeldused:

• Tsement tekitab jahtumisel väga kõrge temperatuuri. See viib ümbritseva luukoe hävimise kiirenemiseni, mis võib põhjustada proteesi rikke ja selle vaagnaõõnes;
• Tsemendi fikseerimine kiirendab taastusravi ja lühendab patsientide taastumisaega, kuid selle kasutamine on osteoporoosiga patsientidel ja eakatel piiratud;
• Tsemendita endoproteesimine on seotud täieliku taastusravi tähtaegade pikendamisega. Patsiendid peavad proteesi stabiilsuse halvenemise kõrge riski tõttu jälgima piiratud motoorikat oluliselt kauem;
• Kõige optimaalsem on endoproteesimine kombineeritud meetoditega toote erinevate osade kinnitamiseks. See reegel on kõigi vanuserühmade patsientide ravi kuldstandard.

Operatsiooniks ettevalmistumine

Kõik patsiendid, kes vajavad endoproteesimist ja kes on läbinud vajalikud uuringud puusaliigese seisundi määramiseks (röntgen, MRI, ultraheli), peavad samuti läbima põhjaliku uuringu. See on vajalik võimalike vastunäidustuste olemasolu välistamiseks.

Diagnostiliste meetmete kompleks sisaldab:

• Üldised kliinilised vere- ja uriinianalüüsid;
• Vere glükoosisisalduse määramine ja suhkurtõvega inimestele - glükeemiline profiil;
• Biokeemiline vereanalüüs;
• Vere elektrolüütide (kaalium, magneesium, naatrium, kaltsium, kloor) määramine;
• Vere hüübimise uuring (koagulogramm, protrombiini indeks, hüübimisaeg ja verejooksu kestus);
• Veregrupi ja Rh-faktori määramine;
• RV ja Austraalia antigeeni vereanalüüs;
• EKG;
• Välise hingamise funktsioonide uurimine;
• Kopsude röntgenuuring;
• Kitsa spetsialisti konsultatsioonid vastava kroonilise patoloogia olemasolul.

Enne puusaliigese artroplastikat pole vaja erilisi ettevalmistavaid meetmeid. Kui uuringu käigus vastunäidustusi ei leita, määratakse operatsiooni kuupäev. Kerge õhtusöök on lubatud eelmisel õhtul, kuid mitte varem kui 8 tundi enne sekkumist. Hommikul raseeritakse nahk puusaliigese ja reie piirkonnas hoolikalt. Vee söömine ja joomine on keelatud. Enne patsiendi operatsioonisaali toimetamist viiakse läbi jalgade elastne sidumine, antibiootikumi profülaktiline annus ja premedikatsioon.

Mis juhtub operatsiooni ajal?

Pärast patsiendi operatsioonisaali toimetamist ja operatsioonilauale viimist tehakse anesteesia. Tavaliselt valib anesteesia meetodi patsient koos anestesioloogiga. Kuna operatsiooni kestus on 1,5–3–3,5 tundi, peetakse optimaalseks kas spinaalanesteesiat või täisväärtuslikku kombineeritud tuimestust koos kontrollitud hingamise ja lihaste täieliku lõdvestumisega. Esimene meetod on vähem kahjulik ja seetõttu eelistatav eakatele patsientidele.

Pärast anesteesiat töötlevad kirurgid operatsioonivälja ja pääsevad juurde puusaliigesele. Liigese keskosa läbiva sisselõike suurus on umbes 20 cm, seejärel avatakse liigese kapsel ja reieluu pea eemaldatakse haavale. Selle resektsioon viiakse läbi piki transtrokanteerset joont kuni medullaarse kanali paljastumiseni.

Luu modelleeritakse vastavalt endoproteesi kujule, mis on selles fikseeritud ühel optimaalsel viisil (kõige sagedamini tsemendi abil). Seejärel töödeldakse atsetabulumit spetsiaalse otsikuga puuriga, et liigesekõhre selle pinnalt täielikult eemaldada. Valmistatud lehtrisse paigaldatakse ja kinnitatakse proteesitops.

Proteesipinnad sobitatakse ja tugevdatakse dissekteeritud koe õmblemisega. Haavale on paigaldatud aktiivne aspiratsiooni drenaaž, mille kaudu voolab vool. Paigaldatakse sidemega.

Võimalikud tüsistused

Puusaliigese artroplastika on peamine ja keeruline sekkumine.

Selle tüsistused võivad olla:

• Operatsioonijärgse haava verejooks;
• Verehüüvete moodustumine alajäsemete veenides migreerumisega kopsude anumatesse ja kopsuemboolia;
• Operatsioonijärgse haava supuratsioon ja endoproteesimine;
• Opereeritud piirkonna hematoom;
• Endoproteesi ebaõnnestumine ja selle tagasilükkamine;
• Südame ja aju probleemid kroonilise patoloogia (koronaararterite haigus, ateroskleroos, diskirkulatoorsed entsefalopaatiad jne) olemasolul;
• Endoproteesi nihestus.

Õigesti määratletud näidustused ja vastunäidustused artroplastika läbiviimiseks koos sekkumise põhjaliku ettevalmistamise ja selle rakendamise järjestusega minimeerivad operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski. Kuid neid ei saa täielikult välistada, isegi kui järgitakse kõiki reegleid ja soovitusi.

Reaalsed tulemused

Operatsiooniga patsientide pikaajalisel jälgimisel ja puusaliigese endoproteesimisega seotud juhtivate spetsialistide isiklikel kogemustel põhinevate statistiliste andmete kohaselt on enamik patsiente ravitulemustega rahul. Kui operatsioon viiakse läbi suhteliselt noorelt somaatiliselt tervetel inimestel, kellel pole kaasuvaid haigusi, taastatakse puusaliigese funktsionaalsed võimed peaaegu täielikult. See võimaldab inimesel kõndida ja treenida. Alajäsemete jõupingega seotud sportimine ja liikumine on võimatu. Patsiendid kas ei suuda neid teostada või hukkamise ajal on tegemist endoproteesi terviklikkuse rikkumisega.

Nagu iga operatsiooni puhul, ei ole artroplastika täielik komplikatsioonide ja mitterahuldavate tulemusteta. Neid seostatakse peamiselt vanaduse, kaasuvate haiguste ja varase ja hilise operatsioonijärgse perioodi patsientide ravirežiimi mittejärgimisega. Üle 20% opereeritud patsientidest ootas endoproteesimisel paremaid tulemusi võrreldes nendega.

Endoproteesimine MIS-meetodil - patsiendi ülevaade

Taastusravi pärast puusaliigese artroplastikat

Taastusravi meetmed füüsilise aktiivsuse taastamiseks pärast puusaliigese endoproteesimist algavad esimestest tundidest pärast operatsiooni. Nende hulka kuuluvad harjutusravi, hingamisharjutused, varajane aktiveerimine. Käitatav jäseme peab olema funktsionaalses puhkeseisundis, kuid liikumisi tuleb teha. Nad võivad olla aktiivsed, kui patsient lihaseid ise kokku tõmbab, ja olla passiivsed, seda tehakse meditsiinitöötajate või sugulaste abiga. Operatsioonijärgse ning taastumis- ja rehabilitatsiooniperioodide peamine reegel on suurenenud koormuste järjestus.

Esimene päev pärast operatsiooni

Enamik patsiente teostab seda intensiivravi osakonnas. See on vajalik ööpäevaringsete põhiliste elutähtsate seisundite jälgimiseks ja kõigi patoloogiliste muutuste koheseks reageerimiseks. Mõne tunni jooksul pärast sekkumist võib inimene olla istuvas asendis jalad allapoole. Põlveliigese ja hüppeliigese liikumine pole piiratud.

Puusaliigese protees ei tohi olla painutatud üle 90 ° C, kuna see võib põhjustada selle struktuuri rikkumist ja luudes fikseerimist. Parem on istuda meditsiinitöötajate või sugulaste järelevalve all. Need võivad aidata opereeritud jäset liigutada ja aidata pearingluse korral (see juhtub mõnikord siis, kui inimene liigub horisontaalsest asendist vertikaalsesse). Patsientidel, kellel on esinenud kaasuvaid haigusi ja mille üldine seisund on rikutud, tuleb vältida haavandite teket (kehaasendi muutus, selja naha kerge massaaž ja luu väljaulatuvate osade ravi, kamperalkoholiga ravimine, lina seisundi kontroll).

Lubatud liikumiste ulatuse osas saab patsient:

• Tehke terve jäsemega liikumisi igas mahus;
• Ainult tervislikul jalal toel voodist tõusmine on lubatud ainult kaasuvate haigusteta noortel, kui nende üldine seisund seda võimaldab;
• Loksutage sõrmi ja tehke opereeritud jala põlveliigesest veidi painutusi;
• Tõstke opereeritud sirgendatud alajäseme üles, tõstes seda voodist nii palju kui võimalik;
• Tehke ülemiste jäsemete aktiivseid liikumisi mis tahes mahus;
• Esimesel päeval kõndimine pole soovitatav;
• Ära valeta külili.

Patsiente saab paigutada poolkülgsuunas, padi või põlvede vahel oleva suure kangarulliga;

Millal saan voodist tõusta?

Esimese päeva jooksul pärast puusaliigese endoproteesimist iseseisvalt voodist välja tulla pole rangelt soovitatav. Tervele jalale toetumine ilma lisaseadmeteta on vastunäidustatud mitu nädalat. Taastusravi abivahendina kasutatakse karke, käimiskeppe ja muid ortopeedilisi tooteid. Kui operatsiooni järgne üldine seisund ei ole häiritud, võite järgmisel päeval tõusta. Enamik patsiente tunneb end nõrgenenud ja keeldub varajasest aktiveerimisest.

Millal ma saan kõndida?

Kõndimine on lubatud 2-3 päeva pärast operatsiooni. Vertikaalsesse asendisse liikumisel tuleb tingimata täita kõiki tingimusi. See on ennekõike opereeritud jäseme liikumine käte või terve jala abil, misjärel see ripub voodist. Toetudes oma heale jalale ja karkudele, saate tõusta. Samal ajal peaks haige jalg olema peatatud olekus, kuna kõik katsed sellele toetuda on kuu aja jooksul rangelt keelatud. Kõnnimisel on karkude kasutamine soovitatav vähemalt 3 kuud.

Kui taastumisperiood kulgeb tüsistusteta, võite tulevikus toetuse abivahendina kasutada lihtsat suhkruroo. Kuu aja pärast on lubatud haige jalale toetuda. Mingil juhul ei tohiks te sellele kogu oma raskust panna. Alustada tuleb harjutustest, mis seisnevad jala küljele röövimises, millele järgneb liitmine, samuti selle tõstmine ja langetamine, olles püsti. Koormus peaks algama kergest toest, mis 2 kuu jooksul ei tohi ületada poolt patsiendi kehakaalust, välja arvatud rasvumise tõttu tekkiv kaal. Täielik kõndimine ilma tugiseadmeid kasutamata on võimalik 4-6 kuu jooksul.

Igasugune treeningu intensiivsuse ja liikumisruumi suurenemine peaks toimuma järk-järgult. Optimaalne aeg üleminekuks ühelt tüüpi rehabilitatsiooniseadmetelt teisele on 5-6 päeva!

Kuidas õigesti toituda?

Operatsioonijärgse perioodi üks olulisemaid elemente on patsientide õige toitumine. Dieet peaks olema rikastatud piisava valgu, vitamiinide, mikroelementide ja muude toitainetega. Kuna patsientide kehaline aktiivsus on piiratud, ei tasu toidu kaloraaži suurendada. Liigne energiasubstraat, mida keha ei tarbi, muutub rasvhapeteks ja pikendab taastumisaega. Parem on keelduda kondiitritoodetest, praetud ja rasvastest toitudest, suitsutatud lihast, marineeritud kurkidest ja maitseainetest. Põhirõhk on tailihal, linnulihal, kalal, köögiviljadel ja puuviljadel toores ja keedetud kujul, munadel, teraviljadel. Kõik alkohoolsed joogid, kange kohv ja tee on kategooriliselt välistatud.

Ravi tingimused

Enamik patsiente viibib raviasutuse seintes 2-3 nädalat. See on vajalik operatsioonijärgse haava paranemise kontrollimiseks. Tüüpilistel juhtudel eemaldatakse operatsioonijärgsed õmblused 9-12 päeva pärast. Haava äravool eemaldatakse tühjenemise lõppedes (keskmiselt 2-3 päeva pärast). Pärast õmbluste eemaldamist haiglas viibimise otstarbekus tuleneb vajadusest õpetada patsiendile ja lähedastele käitumisreegleid ja põhilisi rehabilitatsioonioskusi. 3 kuu pärast on puusaliigese röntgenuuring kohustuslik. See on vajalik endoproteesi fikseerimise seisundi ja luumoodustiste, milles see paikneb, kindlaksmääramiseks.

Kui kaua rehabilitatsioon aega võtab?

Pärast haiglast väljakirjutamist on soovitatav pöörduda taastusarsti poole, kes koostab individuaalse rehabilitatsiooniplaani. Selle plaani kontrolli all on taastumisperiood võimalikult lühike ja ohutu. Enamik aktiivseid patsiente naaseb oma tavapärase elustiili juurde 6 kuu pärast. Kuni selle ajani on parem kasutada taastusravi vahendeid, mis minimeerivad opereeritud jäseme ja proteesitava puusaliigese koormust.

Seda ei tohiks kunagi teha

Sõltumata postoperatiivse perioodi pikkusest ei saa te:

• Kasutage liiga madalaid toole või tualetti;
• Ristige alajäsemed selili või külili lamades;
• Pöörake keha järsult fikseeritud jäsemete ja vaagnaga;
• Pange küljele, asetamata rulli põlvede vahele.

Kõik ülaltoodud toimingud võivad põhjustada endoproteesi nihkumist, mis nõuab meditsiiniasutuses vähendamist.

Puusaliigese endoproteesimine on kaasaegse meditsiini suurepärane saavutus. Selle efektiivsus sõltub nii operatsiooni õigsusest kui ka patsiendi vastavusest rehabilitatsiooniperioodi tingimustele.

Artikli autor: Volkov Dmitri Sergeevitš | c. m. kirurg, fleboloog

Haridus: Moskva Riiklik Meditsiini- ja Hambaarstiülikool (1996). 2003. aastal sai ta diplomi Vene Föderatsiooni presidendi administratsiooni haridus- ja teaduskeskusest.