Pehmete Kudede Kasvajad - Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Pehmete kudede kasvajad

Pehmete kudede kasvajad on kõik mitte-epiteelsed kasvajad, välja arvatud retikuloendoteliaalsüsteemi kasvajad. Kõiki anatoomilisi koosseise, mis paiknevad luustiku luude ja naha vahel, nimetatakse inimese pehmeteks kudedeks. Nende hulka kuuluvad silelihased, sünoviaalne kude, lihastevaheline rasvkiht, nahaalune rasvkude, vöötlihased.

Statistika kohaselt hõivavad pehmete kudede pahaloomulised kasvajad inimese üldiste onkopatoloogiate süsteemis umbes 1%. Nii et 100 000 Venemaa Föderatsiooni elaniku kohta on haigestumus keskmiselt 2,3% (2007. aasta andmed). Pehmete kudede pahaloomuliste kasvajatega meeste ja naiste arv on sama. Reeglina pole haiguse vanusstatistikat, kuid enamasti diagnoositakse pehmete kudede kasvajaid inimestel 25 aasta pärast. Enamasti on need lokaliseeritud jäsemetel või reitel.

Sisu:

• Pehmete kudede kasvajate klassifikatsioon
• Pehmete kudede kasvajate põhjused
• Pehmete kudede kasvaja sümptomid
• Pehmete kudede kasvajate diagnoosimine
• Pehmete kudede kasvaja ravi

Pehmete kudede kasvajate klassifikatsioon

Pahaloomuliste pehmete kudede kasvajate klassifikatsioon on järgmine:

• Liposarkoom on kasvaja, mis mõjutab rasvkoe. See jaguneb madalateks ja kõrgelt diferentseeritud kasvajateks ning eraldi eristatakse ka segatüüpi neoplasme.
• Rabdomüosarkoom on kasvaja, mis mõjutab lihaskoe. See neoplasm võib olla spindlirakk, hiidrakk ja segatud.
• Leiomüosarkoom on kasvaja, mis mõjutab lihaskoe. Neoplasmid võivad olla ümarakulised või spindlirakulised.
• Hemangiosarkoom on kasvaja, mis mõjutab veresooni. Neoplasm jaguneb Kaposi sarkoomiks, hemangioperitsütoomiks ja hemangioendotelioomiks.
• Lümfangiosarkoom on kasvaja, mis mõjutab lümfisooni.
• Fibrosarkoom on kasvaja, mis mõjutab sidekude. Neoplasmid jagunevad spindlirakkude ja ümarakkude kasvajateks.
• Sünoviaalne sarkoom on kasvaja, mis mõjutab sünoviaalmembraane. Neoplasmid on ümarakulised ja spindlirakulised.
• Närvikoe sarkoomid. Eristage neurogeensed sarkoomid, neurinoomid, schwannoomid, ganglioneuroblastoomid, sympathoblastoomid.
• Fibrosarkoomid mõjutavad nahka ja on sarnaselt neurinoomidele ektodermaalse etioloogiaga kasvajad.

Pehmete kudede kasvajate põhjused

Pehmete kudede kasvajate põhjused on järgmised:

• Üle 50% pehmete kudede kasvajatest on põhjustatud varasemast traumast.
• Sageli täheldatakse kasvaja pahaloomulisuse protsessi, mille käigus healoomuline kasvaja muudetakse pahaloomuliseks.
• Kasvaja moodustumine armkoest on võimalik. Seega moodustub fibrosarkoom sageli.
• Mõnel juhul põhjustab Recklinghauseni tõbi neuroomide teket.
• Riskifaktoriks on keha kiiritus.
• Pehmete kudede kasvajate areng varasemate luupatoloogiate taustal on võimalik.
• Mitmed pehmete kudede kasvajad on pärilike haiguste, näiteks mugulaskleroosi ilming.
• Pehmete kudede kasvajate arengu eest vastutavad geneetilised mehhanismid pole välistatud.
• Meditsiinikirjanduses on soovitusi, et pehmete kudede sarkoomid võivad tekkida pärast viirusnakkusi, kuid selle teooria selgeid tõendeid pole veel esitatud.

Üldiselt on pehmete kudede kasvajate põhjustest vähe teada. Üldiselt aktsepteeritud tees on ainult see, et enamasti eelneb pahaloomulisele kasvajale pehmete kudede vigastus.

Pehmete kudede kasvaja sümptomid

Pehmete kudede kasvajate sümptomid on sageli hägused ega anna erksat kliinilist pilti. Patsiendid pöörduvad arsti poole, kõige sagedamini sõltumatult määratletud nahaaluse kasvaja kohta.

Muud pehmete kudede kasvajate sümptomid võivad olla:

• Kasvaja jääb pikka aega valutuks, ei häiri jäsemete ja siseorganite tööd, ei häiri inimest kuidagi. Sellega seoses ei saa arstiabi pöörduda.
• Neuralgia, isheemia või muude häirete korral, mis tekivad kasvaja survest närvile või anumale, võib patsient pöörduda arsti poole. See sõltub otseselt selle asukohast.
• Haiguse progresseerumisel tekib kehakaalu langus ja võib tekkida palavik. Inimest hakkab kimbutama tugev nõrkus, mida ta ei oska seletada.
• Nahk on reeglina häiritud suurte kasvajatega. Enamasti avaldub see naha haavandumisel.
• Kasvajad ise on tihedad, konsistentsilt elastsed, kuigi mõnikord on võimalik tuvastada pehmeid alasid. Kui neid on, siis kõige sagedamini näitab see neoplasmi lagunemise protsessi.

Erinevat tüüpi pehmete kudede kasvaja kõige silmatorkavamaid sümptomeid tuleks käsitleda eraldi:

• Sünoviaalse sarkoomi sümptomid. Kõige sagedamini diagnoositakse pehmete kudede kasvaja sünoviaalsarkoom, mis mõjutab igas vanuses inimesi. See paikneb kõige sagedamini käte ja jalgade liigeste või luude lähedal ja ilmneb valulike aistingutega. Selle konsistents võib olla erinev - elastne (kui kasvaja sees tekivad tsüstilised õõnsused) ja tahke (kui kasvajas ladestuvad kaltsiumisoolad).
• Liposarkoomi sümptomid. Liposarkoom võib esineda kõikjal kehas, kus on rasvkude. Tema lemmik lokaliseerimise koht on reie. Kasvaja piirid on hägused, kuid see on hästi käegakatsutav. See on täpselt kasvaja juhtiv sümptom. Neoplasmi kasv on aeglane, metastaase annab see harva.
• Rabdomüosarkoomi sümptomid. Kasvaja mõjutab sagedamini üle 40-aastaseid mehi. Neoplasm on lihaste paksuses hästi tunda ja see on tihe, liikumatu sõlm. Seda tüüpi kasvajate valu pole tüüpiline. Selle lemmik lokaliseerimise koht on kael, jäsemed, vaagen ja pea.
• Fibrosarkoomi sümptomid. Seda tüüpi kasvaja eelistab jäsemete ja pagasiruumi lihaseid. See on tükiline neoplasm, millel on suhteline liikuvus. Sõlm võib olla ovaalne või ümmargune. Sagedamini moodustub kasvaja naistel, jõuab suurte mõõtmeteni, samal ajal kui nahk on harva haavandiline.
• Leiomüosarkoomi sümptomid. Seda kasvajat diagnoositakse harva, enamasti mõjutab see emakat. See avaldub arengu hilises staadiumis ja viitab nn "vaiksetele kasvajatele". Emaka verejooksu ajal abistamisel avastatakse kasvaja, mis on sageli keeruline mädanemise tõttu.
• Angiosarkoomi sümptomid. See on veresoonte pahaloomuliste kasvajate koondnimetus. Kasvajad on enamasti pehme konsistentsiga, neile haiget tehes ei tee haiget. Sellised neoplasmid asuvad pehmete kudede sügavates kihtides.
• Neuroomi sümptomid. Kuna neurinoomid mõjutavad närvikiude, kaasneb nende moodustumise ja arenguga 50% juhtudest valu ja muud närvisüsteemi häired. Sellised neoplasmid kasvavad aeglaselt, enamasti asuvad need reitel ja säärel.

Muud pahaloomulised kasvajad arenevad väga harva ja nende peamine sümptom on käegakatsutava nahaaluse neoplasmi ilmnemine.

Pehmete kudede kasvajate diagnoosimine

Pehmete kudede kasvaja diagnoosimine algab moodustumise palpatsioonist ja selle uurimisest. Ilma ebaõnnestumiseta saadetakse patsient kahjustuse koha röntgenpildile ja kasvaja histoloogilisele uurimisele.

Röntgenikiirgus annab teavet tahke kasvaja olemasolu korral. Sellisel juhul saab arst teavet kasvaja vastastikuse sõltuvuse kohta luustiku külgnevate luudega.

Angiograafia võimaldab teil määrata kasvaja verevarustussüsteemi, annab selle asukoha kohta täpset teavet.

MRI ja CT võivad aidata selgitada onkoloogilise protsessi ulatust. Need kaks instrumentaaldiagnostika tüüpi on informatiivsed teabe saamiseks pagasiruumis paiknevate neoplasmide kohta ja kui need kasvavad sügavale teistesse elunditesse.

Kasvajakoe kogumiseks edasiseks tsütoloogiliseks uurimiseks tehakse aspiratsioonibiopsia. Just see meetod võimaldab otsustada onkoloogilise protsessi olemuse üle.

Pehmete kudede kasvaja ravi

Pehmete kudede kasvajate ravi põhineb kolmel meetodil - operatsioon, kiiritusravi ja keemiaravi. Parima efekti saavutamiseks kombineeritakse neid meetodeid sageli. Prioriteediks jääb pahaloomulise neoplasmi kirurgiline eemaldamine.

Kuna peaaegu kõik pehmete kudede kasvajad on altid korduma, tehakse operatsioon enamasti radikaalselt koos kasvajat ümbritsevate kudede täieliku ekstsisiooniga. Amputatsioon ja disartikulatsioon viiakse läbi, kui neoplasmi ei saa pehmetest kudedest selle invasiooni ja metastaaside tõttu välja lõigata.

Keemiaravi ja kiiritusravi kasutatakse juhul, kui diagnoositud kasvaja tüüp on nende raviviiside suhtes tundlik. Niisiis, rabdomüosarkoom ja angiosarkoom reageerivad kiiritusele hästi. Neurinoomid, fibrosarkoomid ja liposarkoomid on vähitundlikud keemiaravi ja kiiritusravi suhtes.

Viie aasta elulemuse prognoos sõltub kasvaja tüübist, patsiendi vanusest, haiguse staadiumist jne. Kõige ebasoodsam prognoos sünoviaalse sarkoomi korral (5-aastane elulemus ei ületa 40%). Ülejäänud eduka operatsiooniga kasvajate elulävi on kõrgem.

Artikli autor: Bõkov Jevgeni Pavlovitš | Onkoloog, kirurg

Haridus: lõpetanud residentuuri Vene Onkoloogilises Teaduskeskuses. N. N. Blokhin "ja sai eriala" Onkoloog "diplomi