Kilpnäärme Eutüreoidne Struuma - Eutüreoidse Struuma Põhjused, Sümptomid, Staadiumid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Eutüreoidse struuma põhjused, sümptomid, staadiumid ja ravi

Sisu:

• Mis on eutüreoidne struuma?
• Eutüreoidse struuma sümptomid
• Eutüreoidse struuma põhjused
• Eutüreoidse struuma tüübid
• Eutüreoidse struuma etapid ja diagnoosimine
• Eutüreoidse struuma ravi
• Eutüreoidse struuma ennetamine

Mis on eutüreoidne struuma?

Eutüreoidne struuma on kilpnääret mõjutavate endokriinsete patoloogiate rühm. Erinevalt toksilistest ja muudest struuma vormidest on EZ (eutüreoidne struuma) palju vähem ohtlik. Mõiste "eutüreoid" ise näitab spetsiifiliste kilpnäärmehormoonide sekretsiooni intensiivsuse muutuste puudumist. Seetõttu ei täheldata selle vormi korral hüpo- ega hüpertüreoidismi sümptomeid.

EZ on kõige levinum haigus teiste struuma tüüpide seas. Statistika järgi on esinemissagedus umbes 50–70% kõigist endokrinoloogi külastustest. Patoloogilise protsessi peamised kategooriad on kooliealised lapsed, noorukid (8–14-aastased), samuti vanemad noored (15–21-aastased).

Valdav osa patsientidest on naised (umbes 70–80%), mis on seletatav naisorganismi suurenenud vajadusega (eriti aktiivse arengu perioodil) kilpnäärmehormoonide järele ja kalduvusega hormonaalse taseme sagedastele muutustele.

Oluline on meeles pidada, et eutüreoidne struuma võib aja jooksul muutuda teiseks haiguseks ja muutuda mürgiseks või viia isegi pahaloomulise protsessini jne.

Kilpnäärme eutüreoidse struuma sümptomid

Nagu juba mainitud, ei ole eutüreoidse struuma korral kilpnäärme funktsioonid häiritud ega kergelt kahjustatud. Haiguse arengu esimestel etappidel puudub väljendunud sümptomatoloogia, hiljem on see mehaanilise iseloomuga. Biokeemilisi sümptomeid on vähe või neid pole ka täheldatud.

Mehaanilised sümptomid ilmnevad koos elundikudede kasvuga, kui struuma on juba käegakatsutav. Kui patoloogia areneb edasi, suureneb külgnevate elundite kokkusurumine.

Eutüreoidse struuma tüüpiliste sümptomite hulka kuuluvad:

• Krooniline paroksüsmaalne köha, mida ei saa peatada. Selle esinemine on tingitud hingetoru seina ärritusest.
• Hingeldus, struuma moodustumise hilises staadiumis - lämbumine. Seda seostatakse hingetoru kokkusurumisega ülekasvanud moodustise abil. Täheldatud hilisemates etappides.
• Põletav, kõditav tunne kurgus.
• Neelamisraskused.
• Hääle kähedus või kähedus. Kui kilpnäärme kuded kasvavad veelgi - hääle kaotus.
• Valu kaelas on võimalik. Kuid patsient kaebab valu harva.
• "Paks kael". Selle sümptomiga muudab ülekasvanud kilpnääre kaela kuju, see muutub nagu lind. Patoloogia toimub väljendunud kosmeetilise defekti kujul.

Sümptomid on mittespetsiifilised, tüüpilised struuma mis tahes vormis. Ehitage järk-järgult. Kuna haigus ise ei arene kiiresti, võib kogu sümptomite kompleks avalduda aastaid hiljem alates haiguse algusest.

Goiteri moodustumise 3.-5. Etapil võib täheldada hüpotüreoidismi kergeid ilminguid (triiodotüroniini ja türoksiini sekretsiooni vähenemine). Nende esinemine on äärmiselt haruldane.

Üldiselt on selle rühma sümptomaatiliste ilmingute intensiivsus oluliselt madalam kui teiste struuma vormide korral.

Kilpnäärme eutüreoidse struuma põhjused

Goiteri põhjused üldiselt ja eriti eutüreoidne struuma pole täielikult mõistetavad. Põhjus, miks patoloogilise protsessi sama arenguga tekivad mõnel juhul rasked funktsionaalsed häired kilpnäärme töös, teistel ei ole täielikult mõistetavad ainult hajusad ja sõlmede muutused ilma sekretsiooni intensiivsuse häireteta.

EZ moodustamise mehhanismis mängivad erilist rolli eeldatavasti järgmised tegurid:

• Kilpnäärmes endas ja ümbritsevates kudedes seisvad põletikulised protsessid (näiteks krooniline osteokondroos jne). Vastusena põletiku fookusele hakkab elund kaitse eesmärgil suurendama rakkude arvu ja kuna seda protsessi ei seostata spetsiifiliste hormoonide sünteesiks vajalike ainete puudumisega, ei nõrgene sekretsioon.
• Toimeainete tootmiseks vajalike elementide puudumine. Nende hulka kuuluvad esiteks jood ja seleen. Veidi vähem tähtsad on koobalt, mangaan jne. Et rohkem aineid "kinni püüda" ja muundada, hakkab kilpnääre kasvama. Niipea kui kompenseeriv funktsioon on saavutatud, peatub kasv. Sellisel juhul töötab kilpnääre vastavalt vajadusele, tekitamata ainete liigset või puudulikku toimet.
• Harvad autoimmuunhaigused. EZ sisaldab ka nn Hashimoto struuma, kus immuunsüsteem ründab kilpnäärme rakke ja hävitab joodi sisaldavaid ühendeid.
• Geneetika. Kuigi haigus ise pole pärilik, on immuunsuse ja endokriinsüsteemi eelsoodumus ja omadused otseselt seotud geneetiliste teguritega. Seetõttu on lastel, kelle vanemad põdesid ühte või teist struuma vormi, suurem risk patoloogia tekkeks. Kilpnäärmeprobleemide puudumine geneetilises joones ei taga aga seda, et inimesel ei tekiks struuma.
• Keskkonnategurid. Mida suurem on keskkonnas mürgiste ainete sisaldus, seda olulisem on negatiivne mõju kilpnäärmele. Eriti ohtlik on viibida suurenenud kiirgusfooniga piirkondades, kuna vabad radikaalid aitavad kaasa mutantsete türeotsüütide rakkude arengule.
• Halvad harjumused. Ravimi- ja nikotiinisõltuvus mõjutab kilpnääret, katkestades hormoonide normaalse sekretsiooni. Kilpnääre suudab sellele reageerida hajusate ja nodulaarsete muutustega.
• Hormonaalsed muutused ja järsk tõus. Naised on neile kõige vastuvõtlikumad keha tippaktiivsuse perioodil: puberteet, tiinuse ja imetamise periood, postmenopaus. Sellistel perioodidel on mitte ainult EZ, vaid ka toksilise struuma tekkimise oht suur.

Need negatiivsed tegurid koos mõjutavad otseselt eutüreoidse struuma moodustumist.

Kilpnäärme eutüreoidse struuma tüübid

Sõltuvalt kilpnäärme muutuste olemusest jaguneb EZ kolme tüüpi:

• Hajus.
• Sõlm.
• Hajus sõlm.

Hajusat EZ-d iseloomustab kilpnäärmekoe järkjärguline ühtlane suurenemine. Kudedele sõlme ei moodustu.

Noodulaarse eutüreoidse struuma korral, nagu nimigi ütleb, kasvab kilpnäärmekude ebaühtlaselt. Elund on kaetud ühe (ühe sõlmega goiter) või mitme sõlmega (multinodulaarne vorm), mis kasvavad iseseisvalt. Veelgi enam, kilpnääre ise ei suurene või suureneb ainult veidi.

Difuus-nodulaarset EZ eristab nende kahe protsessi samaaegne kulg: kilpnääre suurendab selle massi (hajusad muutused) ja samal ajal arenevad elundi kehal iseseisvad koosseisud, mis kasvavad eraldi. Need võivad olla kolloidsed sõlmed, tsüstilised struktuurid jne.

Kilpnäärme eutüreoidse struuma etapid ja diagnoosimine

Rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt on EZ-l kolm etappi:

• 0: struuma ei ole käega katsutav ja silmale nähtamatu.
• 1.: struuma tunneb pealiskaudsel palpatsioonil ja on neelamisel silmale nähtav.
• 2: struuma on kaela tavaasendis palja silmaga nähtav ja kergesti käegakatsutav

Eutüreoidse struuma diagnostika

Goiteri tüübi ja protsessi olemuse määramiseks kasutatakse erinevaid instrumentaalseid ja laboratoorseid meetodeid:

• Palpatsioon. Palpatsioon võimaldab teil tuvastada protsessi olemasolu ja määrata selle staadiumi, kuid ei anna teavet struuma tüübi kohta. Hüpo- ja hüpertüreoidismi on võimalik kindlaks teha alles haiguse 2-3. Staadiumis, kui struuma on juba palja silmaga nähtav. Kuid palpatsioon võimaldab haiguse algust õigeaegselt tuvastada ja patsiendi diagnoosi selgitamiseks diagnostilistele protseduuridele saata.
• Venoosse vere analüüs konkreetsete ainete, näiteks trijodotüroniin (T3), türoksiin (T4), TSH ja türeoglobuliini osas. Igasuguse eutüreoidse struuma korral on hormonaalsed parameetrid normaalsed ja globuliin jääb alla kehtestatud normi.
• Kilpnäärme ultraheliuuring. Kõige kättesaadavam ja lihtsam diagnostiline meetod. Samal ajal ei ole EZ tuvastamine nii lihtne, on vaja hoolikalt hinnata nääre ehhogeensust, selle struktuuri ja suurust.
• Biopsia. Sõlmede sisu koostise määramiseks kasutatakse peene nõela punktsiooni.
• Radioisotoopide uurimine. Radioaktiivse joodi preparaatide kasutuselevõtt võimaldab hinnata kilpnäärme funktsionaalsust, samuti selle moodustiste (sõlmede) olemust.
• Venoosse vere analüüs türeoglobuliini ja muude spetsiifiliste ainete antikehade olemasolu kohta. See uuring on oluline, et välistada autoimmuunhaigused, mille korral joodi sisaldavad ühendid ja kilpnäärme rakud hävitatakse. Nagu näiteks Hashimoto türeoidiit.

Eutüreoidse struuma õige diagnoos võimaldab tuvastada samaaegselt kahte paralleelset tegurit:

• Kilpnäärmehormooni normaalne tase.
• Difuussed ja / või sõlme muutused elundis.

Seetõttu mängib diagnoosimisel peamist rolli ultraheli ja hormonaalsed testid.

Teemal: Goiteri traditsioonilise meditsiini tõhusad retseptid

Kilpnäärme eutüreoidse struuma ravi

Õige diagnoos mängib tohutut rolli, kuna struuma ravi ilma kilpnäärme funktsionaalsete häireteta on põhimõtteliselt erinev.

Haiguse kõrvaldamiseks kasutavad nad konservatiivseid meetodeid ja ebapiisava efektiivsuse korral ka operatiivseid.

Varases staadiumis ei vaja haigus ravi. Patoloogiline protsess võib ennast peatada. Haiguse progresseerumisel piisab valdaval enamikul juhtudel konservatiivsest ravist.

Kuna eutüreoidse struuma hormonaalne taust on normaalne, ei soovitata tungivalt kasutada kilpnäärmehormooni preparaate. Neid tuleks kasutada ainult rikkumiste avastamise korral.

Tavaliselt koosneb ravi:

• Joodipreparaatide võtmine joodipuuduse kompenseerimiseks või negatiivsete tegurite silumiseks;
• Dieedi ja elustiili kohandamine.

Teemal: test joodi taseme määramiseks kehas

Kui täheldatakse hüpotüreoidseid häireid, on soovitatav võtta levotüroksiini või selle analooge.

Kirurgiliseks sekkumiseks pole absoluutseid näidustusi, kuid meditsiinipraktikal on operatsiooni määramiseks oma põhjused:

• Goiter on märkimisväärne kosmeetiline defekt. Sellisel juhul pole selle kõrvaldamine vajalik ilma ebaõnnestumiseta.
• Struuma ohustab patsiendi elu. See juhtub, kui moodustumine häirib toitumist ja hingamist ning pigistab ka ümbritsevaid elundeid. Sellisel juhul võivad viivitused põhjustada tõsiseid tüsistusi, kaasa arvatud surm.
• Seal on üle sentimeetri suuruseid sõlme. Sellisel juhul tehakse biopsia ja sõlmede kinnitatud pahaloomulise olemusega määratakse operatsioon.

Operatsioon on viimane abinõu.

Kilpnäärme eutüreoidse struuma ennetamine

Peamine ennetav meede on kõrge joodisisaldusega toiduainete tarbimine. Riskigrupid (noorukid, rasedad ja imetavad naised, vanemad naised) peaksid lisaks jooditud toodete tarbimisele võtma ka joodipreparaate. Seega erineb eutüreoidne struuma teistest tüüpidest funktsionaalsete häirete puudumisel. Selle diagnoosimiseks on vaja integreeritud lähenemist ja spetsialisti erilist hoolt. Ravi efektiivsus sõltub diagnoosi kirjaoskusest. Vale diagnoos võib põhjustada korvamatut kahju patsiendi tervisele, kuna teiste struuma vormide jaoks välja kirjutatud kilpnäärmehormoonipreparaatidel on tõsised kõrvaltoimed, kuid siin on neist abi. Ravi põhineb konservatiivsetel meetoditel; kirurgilist sekkumist kasutatakse ainult siis, kui on oht patsiendi elule. Ennetavad meetmed hõlmavad dieedi ja elustiili korrigeerimist, halbadest harjumustest loobumist. Eriti oluline on joodirikaste toiduainete tarbimine.

Artikli autor: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinoloog, toitumisspetsialist

Haridus: Venemaa Riikliku Meditsiiniülikooli diplom NI Pirogov üldarsti haridusega (2004). Resident Moskva Riiklikus Meditsiini- ja Hambaarstiülikoolis, diplom endokrinoloogias (2006).