Kilpnäärme Kolloidne Struuma - Kolloidse Struuma Põhjused, Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Kilpnäärme kolloidne struuma

Sisu:

• Mis on kolloidne struuma
• Kolloidse struuma sümptomid
• Kolloidne struuma põhjustab
• Kolloidse struuma tüübid
• Kolloidse struuma diagnostika
• Kolloidse struuma ravi
• Kolloidse struuma ennetamine

Mis on kilpnäärme kolloidne struuma?

Kilpnäärme kolloidne struuma on elundi suurenemine, mille põhjustab kolloidi akumuleerumine folliikulites. Sellisel juhul on folliikul näärme üksus, mis on kuju poolest sarnane miniatuurse kotiga. Selle läbimõõt ei ületa 1 mm. Seestpoolt moodustavad selle rakud - türeotsüüdid ja väljaspool seda on tihedalt kaetud väikseimate veresoonte ja närvilõpmetega. Hormoonid T4 ja T3 moodustuvad ja toodetakse folliikulis. 20–50 folliikulite kogunemist nimetatakse türeooniks.

Kolloid on želeesarnane aine, mis sisaldab türeoglobuliini, aminohappeid ja joodi. Kolloidset päritolu struuma tekib siis, kui kolloidi väljavool folliikulitest on häiritud.

Kolloidse kilpnäärme struuma sümptomid

Kui haigus on varajases arengujärgus, ei pruugi sümptomid inimest kuidagi häirida. Kõige sagedamini pöördub patsient arsti poole siis, kui kilpnääre hakkab suurenema.

Sel juhul ilmnevad esimesed kolloidse struuma tunnused, mille hulgas võib eristada järgmist:

• Inimene tunneb kaela survetunnet;
• Goiteri kasvades on seda raske alla neelata;
• Kilpnäärme piirkonnas tekib kõditunne, mis sunnib patsienti köhima;
• Hääl muutub kähedaks;
• Peas võib ilmneda pearinglus ja müra, mis on põhjustatud närvide ja veresoonte kokkusurumisest;
• Inimene tunneb moodustunud sõlme piirkonnas valu. See tunne tekib siis, kui sõlm suureneb kiiresti, hakkavad arenema põletikulised protsessid või tekivad verejooksud;
• Kurgus on tunda tükki;
• Sõltuvalt laienenud sõlmede arvust ulatub struuma kas ühele või mõlemale küljele, meenutades liblika kuju;
• Kui kolloidsõlm ületab 1 cm, saab patsient seda ise tunda.

Sõltuvalt sellest, milline kilpnäärme funktsioon on häiritud, võib kolloidse struuma tekkimisel patsiendil esineda täiesti erinevaid sümptomeid:

• Hüpotüreoidismi märke täheldatakse siis, kui ülekasvanud kolloid asendab türeotsüüte. Patsient kaebab nõrkuse, mõtteprotsesside halvenemise, isukaotuse üle. Patsiendid on sageli ödeemilised, nende ainevahetus aeglustub, nad hakkavad kaalus juurde võtma, ilmub kuiv nahk ja higistamine väheneb;
• Kui folliikulid toodavad liigses koguses hormoone, kannatab patsient hüpertüreoidismi tunnuste all. Sellisel juhul on patsient ärrituv, vinguv, agressiivne ja väsib kiiresti. Söögiisu tõuseb, kuid samal ajal kaotab inimene kaalu, kannatab kõhulahtisuse all ja urineerimine muutub tihedamaks. Südamelöökide arv suureneb, kehatemperatuur võib tõusta;
• Kui hormoonide tootmine jääb normaalseks, kuid kolloidi kogunemine folliikulites toimub, kurdab patsient kilpnäärme märgatavat suurenemist. Seda seisundit nimetatakse eutüreoidismiks. Moodustunud kolloidtsüstid pigistavad läheduses asuvaid anumaid ja närve, mis põhjustab sagedast peapööritust, õhupuudust horisontaalasendis, neelamisraskusi.

Kilpnäärme kolloidse struuma põhjused

Kolloidse struuma tekkeks on mitu tegurit, nende hulgas saab eristada järgmist:

• Joodi ebapiisava tarbimise korral kehas koos toidu ja veega püüab kilpnääre selle puudust kompenseerida selle elemendi hõivamisega. Jood võetakse verest. See suurendab kolloidi tootmist nääre paralleelse kasvu taustal;
• Vanus. Kui inimene on ületanud 40 aasta künnise, aktiveerub üksikute folliikulite aktiivsus, mis on seotud vanusega seotud muutustega kilpnäärmes. Rakud kuluvad kiiremini ja muljetavaldav osa neist sureb ära. Selle protsessi tulemusena moodustuvad folliikulites suured õõnsused, milles kolloid hakkab kogunema;
• Naissoosse kuulumine. Naistel tekivad organismis hormonaalsed tõusud sagedamini kui meestel. Neid seostatakse sünnituse, raseduse, imetamise, abordi, menopausiga. See viib kolloidi väljavoolu ebaõnnestumiseni ja selle akumuleerumiseni kilpnäärmes;
• Kiiritus ja ebasoodsad keskkonnatingimused põhjustavad sageli kilpnäärme rakkudes mutatsioone. Neid võib põhjustada ka kokkupuude nitraatidega või kiiritusravi kulg;
• Pärilik tegur. Kui teie lähisugulastel on kolloidne struuma, on oht ka selle tekkeks. See on tingitud päritud geenimutatsioonidest;
• Mürgitus mürgiste ainetega, tubakasuits, töö ohtlikes tööstusharudes - see kõik mõjutab keha kui terviku toimimist ja eriti näärme aktiivsust. Just see organ on kõige tundlikum ainevahetushäirete ja teiste elundite toodetud hormoonide tasakaaluhäirete suhtes: hüpofüüsi, neerupealiste, munasarjade suhtes;
• Tõsine psühholoogiline trauma, regulaarne stress, elu närvilise kurnatuse taustal - see kõik muutub kilpnäärme häirete vallandajaks;
• Sagedased infektsioonid ja põletikulised protsessid nõrgendavad keha immuunsüsteemi, mistõttu kilpnääre on haavatavam inimkehasse sattunud mikroorganismide, viiruste ja bakterite poolt vabanevate toksiinide suhtes;
• Hüpotermia, mis provotseerib vasospasmi kogu kehas. Selle tagajärjel on kolloidi väljavool häiritud ja see seiskub folliikulites, mis stimuleerib struuma arengut.

Kilpnäärme kolloidse struuma tüübid

Kilpnäärme kolloidi struuma on kolme tüüpi:

• Hajus haridus. Seda iseloomustab asjaolu, et kogu kilpnääre mõjutab ühtlaselt ja sõlmed ei moodustu. Kõige sagedamini kannatavad patoloogiat alla 40-aastased inimesed. Sellisel juhul suureneb elund märkimisväärselt, mis muutub arstiga ühendust võtmise põhjuseks;
• Sõlmeline kolloidne struuma. Sel juhul võivad ilmuda nii mitu sõlme kui ka üks. See patoloogia mõjutab kõige sagedamini naissoost elanikkonda ja sellega kaasneb sageli emaka fibroidide areng. Multinodulaarse struuma moodustumist öeldakse siis, kui sõlmede arv ületab kahte;
• Tsüstiline kolloidne struuma. Sellisel juhul kogunevad tsüstiõõnde kolloidsed massid. Ta ise on ümbritsetud kestaga - tihe ja elastne.

Kolloidne struuma ise on üks kilpnäärme patoloogia ohutumaid vorme. Siiski on oluline diagnoosida õigeaegselt ja eristada kolloidset moodustumist kasvajaprotsessist.

Kilpnäärme kolloidse struuma diagnostika

Esmane diagnoos seisneb patsiendi uurimises endokrinoloogi poolt. Vastuvõtul palpeerib ta kahjustatud piirkonda ja diagnoosi kinnitamiseks saadab ta patsiendi kilpnäärme ultraheli.

Kolloidse struuma märgid sõltuvad nende tüübist ultraheliuuringu käigus antud pildil:

• Kui patsiendil on multinodulaarne kolloidne goiter, siis saab jälgida mitmeid koosseise;
• Kui patsiendil on kolloidi sisaldav tsüst, on sellel selged piirid ja tume kapsel. Formatsiooni sisu on homogeenne, sees ei ole anumaid;
• Kui kolloidne struuma on hajus, suureneb kilpnäärme suurus, sõlmi pole;
• Kui moodustis on pahaloomuline, annab ultraheli sõlme, millel on ebaregulaarne kuju, kaltsiumi ladestumine, heterogeenne struktuur ja ebaregulaarne verevool.

Kõigi moodustiste ja sõlmede puhul, mille pikkus ületab 1 cm, on vaja täiendavaid uuringuid - peene nõelaga punktsioonibiopsia. Biokeemilise analüüsi jaoks ja hormonaalse seisundi uurimiseks on vaja võtta ka verd.

Abidiagnostilised meetodid on: röntgen (kui on olemas võimalus, et kilpnääre paikneb valesti, esineb retrosternaalne struuma või hingetoru klamber), MRI või CT (aitab näha elundi struktuuri, selle suurust, neoplasmade tihedust), stsintigraafia (võimaldab määrata elundi suurust ja selle funktsionaalne võime, sõlmede olemasolu).

Kilpnäärme kolloidse struuma ravi

Terapeutilise mõju taktika sõltub suuresti struuma olemusest, haiguse progresseerumise kiirusest, patsiendi vanusest ja muudest näitajatest. Enamikul juhtudel ei vaja kolloidproliferatiivne struuma erilist ravi. Kui see ei mõjuta kilpnäärme funktsionaalsust, ei pigista hingetoru ja kõri, ei põhjusta kosmeetilist defekti, siis piisab lihtsalt patsiendi jälgimisest. Patsiendile näidatakse regulaarset endokrinoloogi külastust.

Kui kolloidne struuma kipub progresseeruma, on vaja ravi. Ravi kilpnäärmehormoonidega aitab vähendada sõlme. See vähendab TSH sekretsiooni ja mõjutab kilpnäärme suurust. Sama taktikat kasutatakse difuusse struuma ravis.

Operatsiooni alternatiiviks on ravi radioaktiivse joodiga. See seisneb isotoobi võtmises sees, kui selle mõjul hävitatakse kilpnäärme ebanormaalselt aktiivsed koed.

Profülaktilistel eesmärkidel määratakse kolloidse goiteriga patsientidele mineraalseid toidulisandeid, mis on ette nähtud keha joodipuuduse kompenseerimiseks. See võib olla selline ravim nagu jodomariin või kaaliumjodiid.

Teemal: test joodi taseme määramiseks kehas

Kolloidse struuma kirurgilist sekkumist näidatakse harva, kuna seda haigust peetakse healoomuliseks.

Siiski on erandeid, mille hulka kuuluvad:

• Kilpnäärme raske düsfunktsioon, mida ei saa ravimitega korrigeerida kauem kui kuus kuud;
• Kolloidne struuma paljude sõlmede moodustumisega;
• Kiire ja kontrollimatu sõlmede kasv;
• Hariduse suurenemine mahus, mis ületab 3 cm;
• Kilpnäärmevähi tekkimise suur tõenäosus;
• Nähtav kosmeetiline defekt.

Reeglina toimub operatsioon tüsistusteta ja lühikese aja (vähem kui nädala) pärast saab patsient koju tagasi pöörduda. Esimesed kolm nädalat peab ta seadma esikohale pingevaba elustiili, piirama kehalist aktiivsust ja järgima kindlat menüüd, mis koosneb vedelatest ja püreestatud roogadest. Vajadusel määravad arstid nende puuduse kompenseerimiseks hormoone.

Teemal: Goiteri traditsioonilise meditsiini tõhusad retseptid

Kilpnäärme kolloidse struuma ennetamine

Ennetavad meetmed vähendavad kolloidse struuma riski, kui mitte väldivad seda.

Seetõttu peaksite järgima lihtsaid soovitusi:

• Vältige kõrge kiirgusega või ebasoodsate keskkonnatingimustega kohtade külastamist;
• Ärge ise ravige, eriti vältige joodi ja kaltsiumi preparaatide võtmist ilma eelnevalt arstiga nõu pidamata;
• Lisage oma dieeti kapsas, kartul, mais;
• Vältida keha hüpotermiat;
• Kasutage maitseainena mitte tavalist soola, vaid rikastatud joodiga;
• Toetage immuunsüsteemi, kasutage sügis- ja kevadperioodil vitamiinikomplekse;
• Minge sportima, jalutage sagedamini värskes õhus;
• Sooritage hingamisharjutusi;
• Pea kinni õigest päevakavast, eralda magamiseks piisavalt aega;
• Ärge unustage endokrinoloogi regulaarseid ennetavaid uuringuid. Eriti juhul, kui esineb ohtlik pärilikkus.

Mis puutub taastumise prognoosi, siis enamikul juhtudel on see soodne. Kui haigus avastati õigeaegselt, diagnoositi õigesti ja patsienti uurib regulaarselt endokrinoloog, on struuma degeneratsiooni oht pahaloomuliseks moodustiseks väike. Samuti ei tohiks unustada ennetusmeetmeid.

Artikli autor: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinoloog, toitumisspetsialist

Haridus: Venemaa Riikliku Meditsiiniülikooli diplom NI Pirogov üldarsti haridusega (2004). Resident Moskva Riiklikus Meditsiini- ja Hambaarstiülikoolis, diplom endokrinoloogias (2006).