Kilpnäärme Tsüstiline Struuma - Tsüstilise Struuma Põhjused, Sümptomid, Diagnoosimine Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Kilpnäärme tsüstiline struuma

Sisu:

• Miks on tsüstiline struuma ohtlik?
• Tsüstilise struuma põhjused
• Tsüstilise degenereeruva struuma sümptomid
• Kuidas diagnoositakse tsüstilise degeneratsiooniga struuma?
• Tsüstilise struuma ravi
• Tsüstilise struuma ennetamine
• Millised on tsüsti degeneratsiooniga struuma tüsistused?

Miks on tsüstiline struuma ohtlik?

Tsüstiline degeneratiivne struuma on kilpnäärme haigus, mida iseloomustab õõnsuste moodustumine selle koes viskoosse sisuga. See patoloogia võib mõjutada nii naisi kui ka mehi, kuid naised haigestuvad mitu korda sagedamini.

Sõltuvalt morfoloogiliste muutuste arengu põhjustest ja tunnustest eristatakse mitmeid tsüstilise struuma sorte:

• Tõeline või lihtne tsüstiline struuma on healoomuline moodustis, mille seinad on vooderdatud muutumatu epiteeliga; sisu iseloomu järgi eristatakse seroosset ja kolloidset vormi (esineb 3-5% juhtudest).
• Tsüstadenoom on näärme tsüstiline degeneratsioon, mille käigus healoomulised sõlmed omandavad pahaloomulise kasvaja tunnused, enamasti verevarustuse halvenemise tagajärjel. Elundi koes moodustuvad õõnsused, mis on vooderdatud muudetud epiteeliga ja täidetud kas vere või seroosse vedelikuga (30% sõlmedest degenereeruvad tsüstadenoomideks).
• Külgmise või keskse asukohaga tsüstilised moodustised. Tavaliselt on need pärilikud patoloogiad.
• Kõrvalkilpnäärme tsüstid on õõnsused, mis paiknevad näärmekoe pinnal.
• Ehhinokoki tsüstid - põhjustatud ehhinokoki parasiitimisel.
• Tsüstilised teratoomid.

Kilpnäärme kolm viimast patoloogiat erinevad oma olemuselt teistest, kuid neid segatakse sageli tsüstilise goiteriga.

Kilpnäärme tsüstiline düstroofia võib olla põhjustatud kilpnäärme folliikulite hüperplaasiast, kaasasündinud degeneratiivsetest protsessidest ja väiksematest verejooksudest. Mõnel juhul kasvavad tsüstid väga aeglaselt ja mõnikord kasvavad nad kiiresti mitme nädala jooksul.

Kilpnäärme tsüstilist degeneratsiooni iseloomustab selle kudede düstroofia ja ebaühtlane suuruse suurenemine. Sageli asendavad tsüstilised õõnsused peaaegu kogu normaalse näärmekoe. Nad suruvad kokku veresooni, närvilõpmeid ja normaalseid kudesid, mis kiirendab degeneratsiooniprotsesse. Tsüstilistes õõnsustes toodetakse liiga palju hormoone, mis võib põhjustada hüpertüreoidismi arengut.

Tsüstilise struuma põhjused

Tsüstilise struuma arengu peamised põhjused on järgmised:

• Joodi puudumine kehas,
• Vanusega seotud düstroofsed protsessid kilpnäärmekoes,
• Pärilik eelsoodumus
• Näärefolliikulite hüperplaasia ja mitmesugused düstroofsed protsessid selle koes,
• Sõlmede olemasolu kilpnäärmes,
• Erinevad sisehaigused;
• Verejooksud näärmekoes, mis võivad ilmneda kaela ja kurgu operatsioonide tagajärjel.

Tsüstilise degenereeruva struuma sümptomid

Kilpnäärme tsüst-degeneratiivse struuma esinemisel võivad patsienti häirida:

• Kaela survetunne või lämbumisrünnakud;
• "Ühekordse" tunne kurgus;
• Toidu neelamisraskused (kui nääre on märkimisväärselt suurenenud);
• Emakakaela lümfisõlmede suurenemine ja põletik;
• Pidev valu kurgu ja kaela piirkonnas;
• Hääle kähedus;
• Suurenenud pulss;
• Rütmihäired;
• Värisevad käed;
• Iiveldus ja oksendamine keha mürgistuse tõttu;
• Väsimus, liigne väsimus, depressiooni tunne;
• Suurenenud higistamine.

Uurimisel ja palpimisel võib tuvastada näärme suurenemise ja tihedate koosseisude olemasolu selle struktuuris. Kui näärmekoe tsüstilised õõnsused kasvavad aeglaselt, jäävad sümptomid pikka aega tähtsusetuks või puuduvad.

Kui mõni neist märkidest ilmneb, peaksite otsima abi arstilt. Haigust on varajases staadiumis kergem ravida kui selle hiliste tüsistustega toime tulla.

Kuidas diagnoositakse tsüstilise degeneratsiooniga struuma?

Degeneratiivse tsüstilise struuma diagnoosimise eest vastutab endokrinoloog. Ta küsib patsiendilt kaebusi, täpsustab sümptomite ilmnemise aega ja järjekorda, kilpnäärme patoloogiate olemasolu lähimates sugulastes. Seejärel uurib spetsialist patsienti, palpeerib ja määrab vajadusel täiendavad uuringud.

Need võivad hõlmata järgmist:

• Uriini ja vere üldanalüüsid
• Kilpnäärme ultraheliuuring,
• Immunogramm,
• Söögitoru ja rindkere organite röntgenpildid,
• Nääre biopsia peene nõelaga,
• Elundi stsintigraafia,
• Kilpnäärmehormoonide sisalduse määramine veres.

Iga patsiendi uuringute loetelu valitakse individuaalselt, võttes arvesse kaebusi ja kliinilisi andmeid.

Tsüstilise struuma ravi

Ravi on kaks peamist meetodit - konservatiivne ja operatiivne. Konkreetse meetodi valik sõltub tsüstiliste õõnsuste suurusest, kujust ja asukohast, nende kasvukiirusest, haiguse sümptomite olemasolust ja tõsidusest. Ravi peamised ülesanded on moodustiste kõrvaldamine ja kilpnäärme funktsioonide taastamine.

Arst võib määrata järgmised fondirühmad:

• Antibiootikumid,
• Põletikuvastane,
• Skleroseerivad ained,
• Joodipreparaadid,
• Sünteetilised hormoonid,
• Muud ravimid, mis taastavad nääret.

Konkreetsed fondid ja nende kontsentratsioon valitakse, võttes arvesse kilpnäärme talitlushäireid.

Selle parameetri määramiseks viiakse läbi sellised uuringud nagu:

• Uriini ja vere kliinilised analüüsid,
• Doppleri ultraheli (näitab verevoolu puudumist sõlmedes),
• Näärme ultraheli (tsüstid kuvatakse hüpoehoiliste koosseisudena),
• Tsütogramm,
• Uuringud hormonaalse seisundi kohta.

Tsüstilise vedeliku tsütoloogiline analüüs võib välistada sellised protsessid nagu põletik, vähk või düsplaasia.

Ultraheliuuring on informatiivne ja ligipääsetav diagnostiline meetod. See võimaldab teil tuvastada tsüstilisi koosseise isegi väga väikeste mõõtmetega. Aeglase kasvu, väikese suuruse (alla 10 mm), sümptomite puudumisel ja tingimusel, et kilpnääre töötab normaalselt, pole ravi vaja. Arst soovitab patsiendil teha ainult korduv ultraheli kaks korda aastas.

Kui sõlmedel on mõõdukas kasvukiirus, on ravi kohustuslik. Kõigepealt on vaja näärme funktsiooni korrigeerida. Kui hormoone ei toodeta piisavalt, kasutatakse nende sünteetilisi analooge. Kilpnäärme ületalitluse korral on türeostaatikumide abil vaja kilpnäärme funktsiooni pärssida.

Kui ravimiteraapia ei anna piisavat mõju või kui tsüstide läbimõõt ületab 1 cm, pöörduvad nad kirurgilise sekkumise poole. See võib olla minimaalselt invasiivne: ultraheli kontrolli all läbistatakse tsüst, eemaldatakse sellest vedelik ja süvendisse süstitakse skleroseeriv aine. Sisu hea kvaliteedi kinnitamiseks viiakse läbi tsütoloogiline uuring.

Tsüstilise struuma rasketel juhtudel on vajalik nääre osaliselt või täielikult eemaldada.

Selle toimingu näidustused on järgmised:

• Kasvaja pahaloomuline kasvaja vastavalt tsütoloogilise uuringu tulemustele,
• Kaltsiumisoolade sadestumine tsüstide seintele,
• Tüsistused pärast minimaalselt invasiivseid sekkumisi
• Väga kiire sõlmede kasv,
• Tõsiste sümptomite olemasolu.

Teemal: Goiteri traditsioonilise meditsiini tõhusad retseptid

Tsüstilise struuma ennetamine

Näärme tsüstilise degeneratsiooni vältimiseks on näidatud järgmised meetmed:

• Piisav ja regulaarne toitumine, tagades piisava vitamiinide ja mineraalainete, eriti joodi pakkumise;
• Vitamiinide ja mineraalide komplekside võtmine talvel;
• Regulaarsed tervisekeskuste külastused, eriti inimestele, kes elavad joodipuudusega piirkondades
• Ennetava füsioteraapia (näiteks magnet- ja laserravi) kasutamine;
• Piisav (kuid mitte liigne) päikese käes viibimine suvel;
• Sagedane viibimine värskes õhus;
• Mineraalvee ennetav kasutamine.

Selleks, et tsüstiliste muutuste esinemine näärmes vahele ei jääks, on oluline igal aastal läbida selle organi ultraheliuuring. Samal eesmärgil on soovitatav perioodiliselt testida kilpnäärmehormoonide taset. Kõrvaltoimete vältimiseks võib joodipreparaate võtta ainult arsti juhiste järgi.

Kes on ohus?

Kõige sagedamini diagnoositakse tsüstiline struuma inimestel, kellel on järgmised riskitegurid:

• Kineetiline eelsoodumus;
• Kilpnäärmes varem diagnoosimata nodulaarsed moodustised;
• Pea ja kaela piirkonna kiirituskiiritus (näiteks kasvaja diagnoosimiseks või raviks);
• Adenoomi või näärmevähi esinemine.

Millised on tsüsti degeneratsiooniga struuma tüsistused?

Hiline arstivisiit võib põhjustada selliseid tüsistusi nagu tsüstiliste õõnsuste pahaloomuline degeneratsioon, moodustumiste mädane põletik, näärme koe ja naaberorganite verevarustuse halvenemine, söögitoru või hingetoru kokkusurumine, häälepaelad. Seetõttu peaksite olema oma heaolu suhtes ettevaatlik.

Artikli autor: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinoloog, toitumisspetsialist

Haridus: Venemaa Riikliku Meditsiiniülikooli diplom NI Pirogov üldarsti haridusega (2004). Resident Moskva Riiklikus Meditsiini- ja Hambaarstiülikoolis, diplom endokrinoloogias (2006).