Opisthorchiaasi Ravi - Põhiprintsiibid Ja Ravimite Loetelu

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Opisthorchiaasi ravi

Opisthorchiasis on parasiithaigus, mida provotseerivad fluke klassi lameussid. Invasiooniga kaasnevad hepatopankreaalse ja sapiteede süsteemi kahjustused kehatemperatuuri tõusuga, nahalööbed, kõhuvalu ja kollatõbi.

Opisthorchiasis on Venemaa jaoks väga asjakohane haigus. Riigis on endeemilisi piirkondi, kus seda helmintiaasi esineb väga sageli. Opisthorchiasis on laialt levinud elanikkonna seas, kes elavad Volga, Irtyshi, Obi ja Kama jõgikondade vesikondade lähedal. Seal on opisthorchiasis parasiitide invasioonide üldises struktuuris kõige levinum helmintiaas. Kuigi looduses on umbes 30 liiki opisthorochisid, võib inimkehas elada ainult kolme tüüpi parasiite, sealhulgas: Opisthorchis felineus, Opisthorchis viverrini ja Opisthorchis felineus arvicola.

Opisthorchiasis on looduslik fookushaigus, looduslikes tingimustes hoiab nakkust parasiitide ringlus kaladest toituvate metsloomade seas.

Ussil on kaks vahepealset peremeest: bitiniida perekonna magevee molluskid (esimene peremees) ja kalad (teine peremees).

Opisthorchide lõplikuks omanikuks võivad olla inimene, kass, koer, siga, rebane, saarmas ja muud metsikud karusloomad.

Helmintid on väikese suurusega, laiusega kuni 2 mm ja pikkusega kuni 10 mm. Seetõttu saavad nad asustada intrahepaatilisi ja ekstrahepaatilisi sapijuhasid, samuti pankrease kanaleid. Inimene nakatub pärast toorest, kuivatatud, soolatud, suitsutatud või halvasti töödeldud kala söömist. Kuu aega pärast sissetungi muutub helmint suguküpseks isiksuseks ja hakkab munarakke paljunema.

Mida rohkem parasiite on inimkehas, seda selgemini ilmnevad haiguse sümptomid. Mõju on ka patsiendi vanusel ja immuunsuse seisundil.

Opisthorchiaasi peamised tunnused on:

• Keha joove.
• Allergilised ilmingud.
• Seedetrakti häired nagu hepatiit, koletsüstiit, pankreatiit ja kolangiit.
• Neuroloogilised sümptomid.

Opisthorchiaasi mittespetsiifilised sümptomid on:

• Kehatemperatuuri tõus kõrgete väärtusteni. Subfebriili kehatemperatuuri hoitakse harva.
• Söögiisu kaotus, valu lihastes ja liigestes.
• Väikese lööbe välimus nagu papulad või täpid. Lokaalsed lööbed rinnal, seljal ja kätel. 10 päeva pärast kaob lööve ilma igasuguse ravita.
• Võimalik on raskete allergiliste reaktsioonide esinemine, astmaatilise bronhiidi, Quincke ödeemi, Lyelli sündroomi, ägeda müokardiidi jne areng.

Kuna parasiidid elavad maksa ja sapipõie kanalites, täheldatakse maksa ja sapiteede süsteemis järgmisi sümptomeid:

• Valu maksas ja sapipõies.
• Valu võib anda paremale õlaribale ja rangluu.
• Iivelduse ilming ja kibedustunne suus, röhitsemine ja oksendamine.
• Kollatõbi areng bilirubiini taseme tõusuga veres enam kui kolm korda.
• Maksa suurenemine.
• Nahasügelus.

Lastel liituvad sageli enterokoliidi ja gastriidi sümptomid. Ravi puudumisel muutub opisthorchiasis krooniliseks. Samal ajal muutub haiguse sümptomaatika kahtlustamine raskemaks.

Haiguse kroonilise vormi tunnused on:

• Kroonilised mõõduka intensiivsusega valud. Valud lokaliseeruvad sapipõies, epigastrilises tsoonis. Kui kõhunääre on kahjustatud, muutuvad valud vöötohatiseks.
• Sageli on inimene mures düspeptiliste häirete pärast koos gaaside, kõrvetiste ja iiveldusega.
• Silma nahk ja valged värvuvad kergelt kollakaks või omandavad maalähedase tooni.
• Maks suureneb.
• Inimene kaotab kaalu, suureneb väsimus ja ilmneb vastumeelsus toidule.

Pika opisthorhiaasi kulg on ohtlik, kuna patsiendil võib tekkida maksa- ja kõhunäärmevähk. Seetõttu nõuab haigus õigeaegset avastamist ja kvaliteetset ravi.

Sisu:

• Opisthorchiaasi ravi põhiprintsiibid
• Opisthorchiaasi pillide loetelu
• Dieet opisthorchiaasi ravis
• Opisthorchiaasi ravi rahvapäraste ravimitega kodus
• Opisthorchiaasi ennetamine
• Vastused küsimustele teemal "opisthorchiasis"

Opisthorchiaasi ravi põhiprintsiibid

Lähenemisviis opisthorhiaasiga patsientide ravile peaks olema keeruline. Meditsiiniline korrektsioon on piiratud ravimi Praziquantel määramisega, millel on lai antihelmintilise toime spekter. Pärast ravimi suukaudset manustamist mõjutavad usside lihased, mille tagajärjel nad kaotavad oma liikuvuse. Imendumine süsteemsesse vereringesse toimub kiiresti, rinnapiimas on praziquanteli jälgi. Neerupatoloogiate taustal aeglustub Praziquanteli eritumine kehast.

Päevane annus on 40-75 mg / kg, see jaguneb kaheks või kolmeks annuseks. Pärast ravikuuri lõpetamist on selle efektiivsuse jälgimine kohustuslik. Selleks võetakse 3-6 kuu pärast patsiendilt opisthorchuse munade tuvastamiseks väljaheited ja kaksteistsõrmiksoole sisu.

Prazikvanteeli ei määrata silmahaigustega inimestele, kuna pärast usside surma võib tekkida pimedus. Kui ravi alustati haiguse ägedal perioodil, siis pärast Praziquanteli võtmist võivad tekkida tõsised allergilised reaktsioonid, mis on seotud parasiitide massilise surmaga. Mõnikord on keha allergiseerimise ilmingud nii väljendunud, et patsientidele määratakse hormonaalsete ravimite manustamine.

Prazikvanteeli ei kasutata raseduse esimesel trimestril naiste raviks. Vajadusel võib seda määrata imetavate emade opisthorhiaasist vabanemiseks. Kuid pärast ravimi terapeutilise annuse võtmist ei ole võimalik lapse rinnale kanda 2 päeva.

Kuna pärast ravimi võtmist võib inimesel tekkida pearinglus, peaks ta keelduma sõidukite juhtimisest Praziquanteli võtmise ajal ja veel ühe päeva pärast ravi lõppu. Eriti ettevaatlikud peaksid olema need inimesed, kelle töö nõuab suurema tähelepanu koondamist.

Seda ravimit ei kasutata alla 2-aastaste laste raviks. Pärast Praziquanteli võtmist on võimalik välja töötada sellised kõrvaltoimed nagu: peavalud ja pearinglus, lihasnõrkus, palavik ja nõgestõbi. Kõige sagedamini on kõrvaltoimed kerge või mõõduka intensiivsusega, seetõttu pole spetsiifilist ravi vaja.

Dieedieedist kinnipidamine on ravi ajal ja kuue kuu jooksul pärast selle lõpetamist sama oluline. Selleks peate järgima dieeti number viis. Patsientidel on keelatud süüa teravaid, marineeritud, soolaseid toite, samuti küpsetisi. Kõik toidud peavad olema keedetud, küpsetatud või aurutatud.

Opisthorchiaasi ravietapid:

1. Ettevalmistusetapp. Enne anthelmintiliste ravimite võtmise alustamist peate keha ette valmistama. Selleks määratakse patsiendile kolereetilised ravimid. Paralleelselt näidatakse spasmolüütikute, adsorbentide ja hepatoprotektorite manustamist. Ettevalmistava etapi kestus on 10-20 päeva.
2. Ussitõrje etapp. Sel ajal võtab patsient arsti poolt välja kirjutatud ravimeid. Eneseravi on vastuvõetamatu. Samuti ei tohiks te ilma arsti loata katkestada alustatud ravikuuri ega muuta terapeutilist skeemi.
3. Taastumisfaas. Kuna kanalites koguneb suur hulk surnud usse, määratakse patsientidele kolereetilised ained. See võimaldab teil need ja keha kiiresti eemaldada. Maksa kaitsmiseks soovitatakse patsientidel võtta hepatoprotektoreid. Toidulisandid ning vitamiinide ja mineraalide kompleksid. Need võimaldavad teil pärast sissetungi keha kiiresti taastada.

Tulemusi jälgitakse kuus kuud hiljem, kuna ravi efektiivsust pole võimalik varem hinnata. Sel ajal lahkuvad parasiitide munad kehast ja seedeelundid taastavad nende töö.

Opisthorchiaasi pillide loetelu

Tsüstitsiid

Tsüstitsiid on prasikvanteelil põhinev ravim. See kuulub laia toimespektriga anthelmintiliste ravimite rühma. Tsüstitsiid on tablettidena.

Tsüstitsiid viib helmintide püsiva halvatuseni koos järgneva surmaga.

Ärge kasutage ravimit raseduse esimesel trimestril, samuti alla 4-aastaste laste raviks. Tsüstitsiidi võtmine on vastunäidustatud ka imetavatele naistele. Maksapuudulikkuse ja hepatospleenilise skistosoomiaga patsientide ravimisel ravimiga tuleb olla ettevaatlik.

Opisthorchiaasi raviks on vajalik ühepäevane tsüstitsiidi manustamine kiirusega 75 mg / kg. Päevane annus on jagatud 3 annuseks.

Võimalik on selliste kõrvaltoimete tekkimine nagu oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus, kõhuvalu, unisus, pearinglus ja peavalud. Ei ole välistatud allergiliste reaktsioonide teke, suurenenud higistamine.

Biltritsiid

Biltritsiid on anthelmintiline ravim, mida toodetakse tablettidena. Peamine toimeaine on prasikvanteel.

Ärge määrake Biltricidi järgmistele patsientide rühmadele:

• silmade tsüstitserkoosiga patsiendid;
• alla 4-aastased lapsed;
• patsiendid, kes saavad ravi Rifampitsiiniga;
• naised raseduse 1. trimestril;
• naised imetamise ajal (lühikese ravikuuriga peate imetamise kaheks päevaks lõpetama);
• ülitundlikkuse juuresolekul ravimi komponentide suhtes.

Maksapuudulikkuse taustal, südamerütmihäirete korral ja hepatolienaalse skistosoomia korral on soovitatav Biltricidi võtta ettevaatusega.

Opisthorchiaasi raviks määratakse ravim kiirusega 25 mg / kg kehakaalu kohta 3 korda päevas. Ravikuur võib kesta üks kuni kolm päeva.

Võib tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• Uimasus, peavalud, pearinglus, krambid;
• Kehatemperatuuri tõus, asteenia;
• Lihasvalu;
• Arütmia;
• Urtikaaria, polüserosiit.

Cesol

Cesol on prasikvanteelil põhinev anthelmintiline ravim. Tseesiini toodetakse tablettide kujul suukaudseks manustamiseks.

Vastunäidustused: rasedus, ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, vanus alla 4 aasta, silma tsüstitserkoos.

Tabletid võetakse tervelt, närimata ja veega. Opisthorchiaasi raviks on päevane annus 75 mg / kg. See tuleb jagada kolmeks etapiks.

Närvisüsteemi soovimatud reaktsioonid on võimalikud pearingluse, peavalude, krampide, suurenenud unisuse kujul. Samuti pole välistatud allergilised reaktsioonid, mis võivad vallanduda Cesoli sissevõtmise või helmintide surma tõttu.

Maksapuudulikkuse, samuti skistosoomiaga patsientidel tuleb ravimit võtta ettevaatusega.

Azinox

Azinox on antihelmintiline ravim, mis on saadud pürasinisokinoliinist (prasikvanteel). Ravimil on helmintide vastu lai toimespekter.

Ärge määrake Azinoxi, kui patsiendid on suurenenud tundlikkus prasikvanteeli suhtes, raseduse esimesel trimestril alla 4-aastased lapsed. Ärge kasutage ravimit silmade ja maksa tsüstitserkoosiga patsientide raviks, samuti maksapuudulikkuse taustal.

Üksikannus on 10-50 mg / kg kehakaalu kohta. Täpsema annuse ja ravi kestuse määrab arst.

Pärast ravimi võtmist võib tekkida peavalu, pearinglus, suurenenud unisus. Mõnikord on valud lihastes ja kõhupiirkonnas. Samuti võivad liituda iiveldus, oksendamine ja allergilised reaktsioonid. Kehatemperatuuri tõus on võimalik.

Bitionool

Bithionool on antihelmintiline ravim, mis on toodetud pulbrina, pakendatud kilekottidesse. Ravimil on paralüütiline toime usside neuromuskulaarsele süsteemile.

Ühekordne annus täiskasvanutele on 30-50 mg / kg. Ravimit võetakse suu kaudu, pärast sööki. Ravi kestuse ja täpsema annuse määrab arst.

Võib tekkida järgmised kõrvaltoimed: palavik, leukopeenia, unetus, kõhulahtisus, kõhuvalu, peavalud, pearinglus, iiveldus, isutus, nahalööve.

Bithionooli ei määrata alla 8-aastastele lastele, samuti dekompenseeritud staadiumis mis tahes haigustega inimestele.

Tuleb märkida, et kaasaegsed parasitoloogid ei kasuta Bithionoli inimeste raviks, kuna see ravim provotseerib väljendunud kõrvaltoimete tekkimist. Seda kasutatakse helmintiaasi raviks veterinaarmeditsiinis.

Kloksil

Kloksil on anthelmintiline ravim, mida toodetakse pulbri kujul. Pulbrist valmistatakse suspensioon ja võetakse suu kaudu. Kloksüül on ksüleeni derivaat.

Kloksilli ei ole ette nähtud maksahaiguste korral (ei ole provotseeritud helmintidega), müokardi kahjustusega. Seda ei kasutata rasedate naiste raviks, samuti ülitundlikkuse taustal ravimi moodustavate komponentide suhtes.

Päevane annus on 0,1-0,15 g / kg. Ravikuur jätab 2 päeva, mille jooksul patsient võib sõltuvalt arsti juhistest võtta 10 kuni 20 g ravimit.

Kui oodata on 5-päevast ravikuuri, vähendatakse päevaannust 0,04-0,06 g / kg ja manustatakse 2-3 annusena. Kordusravi on võimalik 4-6 kuu pärast.

Kõrvaltoimed: hepatomegaalia, proteinuuria, arütmia, eosinofiilia, allergilised reaktsioonid. Te ei saa ravimit kombineerida alkoholiga, rasvade toitudega.

Lisateave: laia spektriga parasiitravimid

Dieet opisthorchiaasi ravis

Dieet opisthorchiaasi raviks peaks olema seedesüsteemile õrn, kuid samal ajal stimuleerima pankrease ja mao sekretoorset funktsiooni. Valkude, rasvade ja süsivesikute kogus peaks inimese füsioloogilise vajaduse täielikult katma. Oluline on loobuda praetud toitude kasutamisest, eemaldada menüüst kõik tulekindlaid rasvu sisaldavad tooted. Ei tohiks olla helmintioosi, kolesterooli ja puriine sisaldavate toodete ravil oleva inimese toidulaual.

Puu- ja köögiviljad aitavad eemaldada liigset kolesterooli ja tugevdavad soole peristaltikat. Päevane kilokalorite kogus peab olema vähemalt 2200 kcal, kuid mitte üle 2500 kcal, millest:

• Süsivesikud - 300-350 g.
• Valgud ja rasvad - 80-90 g.

Ärge sööge külmi ja sooja toite, söögikordade arv päevas on 5–6. Tooteid võib keeta või küpsetada.

Menüüsse on võimalik lisada järgmisi tooteid:

• Puuviljadel ja mittehappelistel marjadel põhinevad mahlad;
• Kompott Kissel;
• Soolamata tomatimahl;
• Nõrk tee ja kohv piimaga;
• Kibuvitsa keetmine;
• Eilne leib, rukis, arsti- ja nisuleib;
• Mahedad juustud, piim, kodujuust, hapukoor vähendatud rasvaprotsendiga;
• Köögivilja-, piima-, puuviljasupid;
• Või (mitte rohkem kui 50 g päevas);
• Hapnemata küpsised;
• Auru omlett (1 muna päevas);
• Mesi, suhkur, moos;
• Lahtine puder;
• Lahja liha, kala, linnuliha, piimavorstid;
• Puuviljad ja mittehappelised marjad;
• Pressitud kaaviar, leotatud heeringas.

Opisthorchiaasi ravi ajal peate lõpetama järgmiste toitude söömise:

• Või pagaritooted, värske leib;
• Pekk, rasvad;
• Liha, kala, seenesupp;
• Rasvane liha, kala ja linnuliha;
• Praetud ja keedetud munad;
• Suitsutatud ja konserveeritud toidud;
• Marinaadid ja marineeritud kurgid;
• Sorbell, redis, spinat, redis, roheline sibul;
• Kuumad vürtsid (mädarõigas, pipar, sinep);
• Jäätis ja muud jahutatud magustoidud;
• Maiustused rasvkoorega;
• Kange kohv, šokolaad, kakao;
• Hapukad puuviljad ja marjad;
• Alkohol;
• Alkohoolsed joogid.

Opisthorchiaasi ravi ajal on hädavajalik konsulteerida oma arstiga võimalike keeldude osas. Vaatamata rohkele toidule, mida ei tohiks tarbida, on oluline, et kõik keha füsioloogilised vajadused oleksid kaetud.

Opisthorchiaasi ravi rahvapäraste ravimitega kodus

Opisthorchiaasi ravi rahvapäraste ravimitega kodus on võimalik, kuid peate kindlasti nõu pidama oma arstiga.

Populaarsed on järgmised rahvapärased retseptid:

• Te vajate 1 tilka kasetõrva, mis lahustatakse supilusikatäis keedetud vett. Esimesel päeval peate jooma 1 lusikatäis toodet, teisel päeval lahustatakse lusikas 2 tilka tõrva, kolmandal päeval - 6 tilka tõrva, neljandal päeval - 8 tilka ja viiendal päeval - 10 tilka. Reeglina piisab opisthorchiaasist vabanemiseks viiepäevasest kuurist.
• Kui haigus on ägedas staadiumis, kui patsiendil on oksendamine ja palavik, võib takjamahl appi tulla. Värsked lehed purustatakse lihaveskiga, seejärel pressitakse neist välja mahl ja võetakse 3 korda päevas pool tundi enne sööki. Mahla kogus annuse kohta on 30 ml. Ravikuur on nädalast kuni 10 päevani. Vajadusel saate kursust korrata mitu korda aastas.
• Kõrvitsaseemned on veel üks tõhus ravim opisthorchiaasi vastu. Selleks jahvatage lihaveskis klaas teri, lisage sellele 2 munakollast, lusikatäis mett ja klaas vett (200 ml). Seda segu tuleks süüa hommikul tühja kõhuga. Seejärel läheb inimene voodisse ja paneb kuumuse paremale küljele (sooja veega soojenduspadi). Voodis on vaja viibida mitu tundi. Õhtuks peaks kehatemperatuur normaliseeruma ja valu väheneb, kuna parasiidid surevad. Seda ravi tuleb korrata kaks korda 10-päevase intervalliga.

Lisateave: parasiitide ravimtaimed inimese kehas

Opisthorchiaasi ennetamine

Opisthorchiaasi ennetamine on piiratud järgmiste meetmete järgimisega:

• Te peaksite keelduma toores kala söömisest, allutama kalu kõrgekvaliteedilisele kuumtöötlusele.
• Prae kala või kotlette sellest vähemalt veerand tundi keevas õlis.
• Küpsetage tükilist kala pärast keetmist vähemalt 15 minutit.
• Kala on hea soolata soolases lahuses 14 päeva. Kala kilogrammi kohta vajate vähemalt 270 g soola.
• Madalatel temperatuuridel on võimalik parasiitidest pärit kaladest vabaneda. Helmintid surevad temperatuuril -40 ° C 7 tunni jooksul, temperatuuril -35 ° C 14 tunni jooksul, temperatuuril -28 ° C 32 tunni pärast.
• Pärast kokkupuudet värske kalaga on hea käsi pesta ja selle lõikamiseks kasutatud esemeid hoolikalt käsitseda.

Neid reegleid järgides saate end kaitsta sellise haiguse eest nagu opisthorchiasis.

Vastused küsimustele teemal "opisthorchiasis"

• Kuidas opisthorchiaasi ravida ja millise arstiga peaksin ühendust võtma? Opisthorchiasis on nakkav haigus, invasiooni edasikandumise meetodid on kalade kasutamine, mida pole läbinud kvaliteetset kuumtöötlust. Infektionistid ja parasitoloogid tegelevad opisthorchiaasi raviga.
• Kas opisthorchiaasi on vaja haiglas ravida? On selliseid sümptomeid nagu: subfebriili kehatemperatuur, peavalud, suurenenud väsimus. Ravis nakkushaiguste arst, kuid kodus. Haigusest polnud võimalik lahti saada. Millal ma saan teise testi teha? Opisthorchiaasi ravi toimub ambulatoorselt. Opisthorchiaasi analüüsi korduv ajastamine määratakse kindlaks selle põhjal, millist diagnostilist meetodit sel eesmärgil kasutatakse, samuti patsiendi ravikuuri järgi.
• Laps on 6-aastane. Veres leiti CIK-opisthorchiasis 1:10. Opisthorchiaasi antikehi pole tuvastatud. Kuidas seda ravitakse ja mida see tähendab? Kui CEC leitakse veres, siis see viitab "vanale" helmintiaasile. Seetõttu on edasiste uuringute jaoks vaja läbi viia sapi proovide võtmine. Kui diagnoos kinnitatakse, tuleb seda tingimata ravida, kuna opisthorchiasis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Artikli autor: Danilova Tatjana Vjatšeslavovna | Infektionist

Haridus: 2008. aastal sai Pirogovi Vene teadusmeditsiini ülikoolis üldmeditsiini (üldmeditsiini) diplom. Kohe läbinud praktika ja saanud terapeudi diplomi.