Puusaliigese Nihestus - Puusaliigese Sümptomid, Diagnoos Ja Ravi. Ärahoidmine

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Puusaliigese nihestus

Nihestused puusapiirkonnas moodustavad mitte rohkem kui 5% kogu nihestustest. Tavaliselt tekivad kahjustused traumaatilise jõu piisavalt tugeva rakendamise tagajärjel, mis viiakse läbi suurel kiirusel. Näiteks võib see juhtuda õnnetuse ajal, kukkuda märkimisväärsest kõrgusest koos erinevate varingutega.

Puusaliigese tagumine nihestus on sagedasem vigastus. See toimub puusa järsu painutamise või pöörlemisega sissepoole. Seejärel rebib puusaliigese kapsli tagumise osa reieluu pea, mis tekkis atsetabulast. Liigese nihestatud pea asend määrab, kas nihestus on niude- või istmikunärvi.

Puusa eesmine nihestus on haruldasem vigastus. See on kaudne ja võib juhtuda, kui inimene kukub kõrguselt kõrvale pandud jalale. Reieluu pea liigub allapoole, rebides liigesekapsli. Eesmised nihestused on obturator ja häbememokad.

Eraldi tuleks kaaluda puusa kaasasündinud nihestust, mis tekib loote emakasisese ebaõige arengu tõttu. See patoloogia on üsna tavaline ning selle õigeaegse avastamise ja piisava ravi korral on liigese toimimine täielikult taastatud. Vastasel juhul ähvardab puusa kaasasündinud nihestus last lonkamise, "pardikäigu" ja valu sündroomiga.

Sisu:

• Puusa nihestuse sümptomid
• Puusa nihestuse põhjused
• Puusa nihestuse tüübid
• Puusa nihestuse diagnostika
• Puusaliigese nihestusravi
• Puusa nihestuse ennetamine

Puusa nihestuse sümptomid

Puusa nihestuse sümptomid tuleks jagada vastavalt vigastuse tüübile. Üldiselt kurdab ohver puusaliigeste üsna tõsist valu.

Lisaks vigastatud jäseme deformatsioonile ja sundasendile on puusaliigese dislokatsiooni peamine sümptom tugev valu. Puusa tagumise dislokatsiooniga jalg painutab ja pöörleb põlve sissepoole. Mida tugevam on paindumine, seda suurem on istmikunärvi tagumise puusaliigese nihestuse tõenäosus. Vastavalt on niudeluu dislokatsiooniga jalg vähem painutatud.

Iga puusaliigese tüübi korral on iseloomulikud järgmised füüsilised ilmingud:

• jäseme sunnitud paigutamine;
• puusaliigese kuju muutus;
• tugev või mitte, kuid sellest hoolimata on jala ilmne lühenemine küljel, kus vigastus tekkis.

Isegi kõige väiksemad nihked esitatava liigese piirkonnas on valulikud, järsult piiratud ja nendega kaasneb spetsiifiline vastupanu. Kui räägime aktiivsematest liikumistest, siis tunduvad need võimatutena.

Eesmise nihestuse korral pööratakse inimese jäseme väljapoole, pannakse kõrvale. Samal ajal painutatakse see lisaks puusale ka põlveliigesesse. Eesmine ja alumine nihestus laheneb vigastatud ala selgema paindumise ja röövimisega.

Nihestusega, mis toimub otse reies, võib kaasneda vertikaalse lohu väikese osa eraldamine. Mõnel juhul on reieluu ülaosa kõhr murdunud. Reie tagumiste ja alumiste vigastustega määratakse sageli istmikunärvi tugev kontusioon. Kui puusa nihestused saadakse esiosast, on tõenäoline reieluu anumate kokkusurumine koos eesmiste ja alumiste osadega - tugev surve obturatoorsetele närvidele, mis põhjustab tugevat valu.

Pika aja jooksul saadud või värske puusaliigese nihestusega kaasnevad kliinilise iseloomuga palju vähem ilmsed sümptomid, kuna valu liigesepiirkonnas aja jooksul väheneb. Jala pikkuse ja kuju muutust hakatakse kompenseerima vaagnapiirkonna kallutamise ja selgroo lordoosi (nimmepiirkonnas painutamine) järsu suurenemisega.

Kuna puusaliigese nihked kombineeritakse sageli luumurdudega, on diagnoosi saamiseks hädavajalik röntgenuuring.

Esmaabi puusaliigese nihestuse korral on anesteetikumi manustamine kahjustatud isikule ja patsiendi viivitamatu hospitaliseerimine. Sellisel juhul peate proovima nii, et patsient ei liiguks.

Puusa nihestuse põhjused

Dislokatsioonid puusapiirkonnas ilmnevad kaudse vigastuse mõju tagajärjel. Sel juhul on reieluu, mis saab konkreetse kangi rolli, mis mõjutab kogu puusaliigest.

Pärast sunniviisilise mõju rakendamist reieluu pommel:

• rebeneb liigese kapsliõõnde;
• hävitab või kahjustab sidemeid;
• lehed, õõnsusest kuni liigeste piirkonnani.

Puusa tagumise nihestuse põhjus on tavaliselt autovigastus. Sellise kahjuliku mõju mehhanismiks on jäseme käegakatsutav pööramine või pikendamine, laiendatud siseosani, vähendatud ja painutatud.

Puusa nihestus eesmises piirkonnas toimub kõige sagedamini juhul, kui langeb kõrguselt röövitud jäsemele painutatud asendis, pöörates väljapoole.

Puusa nihestuse tüübid

Puusaliigeste klassifikatsioon toimub mitmel põhimõttel. Kõigepealt tuleks esile tõsta selle piirkonna eesmist ja tagumist nihestust.

Esiosa nihestused tuleks jaotada esi- ja ülemiseks (supralonaalseks), samuti esi- ja alaosaks (obturator). Tagumised liigitatakse sel viisil: tagumine ja ülemine (niude), samuti tagumine ja alumine (ishiaalne). Võttes arvesse esitatud klassifikatsiooni, võib ravi rakendamise protsess olla erinev, sõltuvalt diagnoosi nüanssidest.

Puusa dislokatsiooni eraldi kategooria on kaasasündinud defekt. Siiani läbi viidud uuringud on tõestanud, et düsplaasia on puusapiirkonna kaasasündinud nihestuse aluseks. Me räägime esitatud liigese iga osa optimaalse moodustumise rikkumisest kogu emaka arengus.

Need esialgse iseloomuga düsfunktsioonid muutuvad edasise arengu katalüsaatoriteks: mitte vaagnaluude lõplikuks arenguks, reie ülaosa liikumiseks, mis aeglustavad kirjeldatud liigeselementide ossifitseerumise (ossifikatsiooni) protsessi.

Puusa nihestuse diagnostika

"Puusaliigese dislokatsiooni" diagnoosimine valdavas enamuses juhtudest ei tekita traumatoloogile ega ühele muule spetsialistile mingeid raskusi. Reieluu otsa asendi selgitamiseks ja võimalike luukahjustuste välistamiseks on vaja läbi viia röntgeniuuring. Pealegi peab see olema kahes projektsioonis.

Samal juhul tehakse diagnoosi kahtluse korral kogu kirjeldatud liigese MR-uuring.

Puusaliigese nihestusravi

Raviprotsess on üsna lihtne ja eeldab võimalikult kiiret vähendamist ja üsna lühikest fikseerimist. Pärast seda on hädavajalik läbi viia spetsiifiline teraapia (füsioloogilised protseduurid ja terapeutilised harjutused).

Puusaliigese traumaatilise piirkonna dislokatsiooniga kaasneb reie ja tuharalihase suurte lihaste refleksne kokkutõmbumine. Edukaks ja pädevaks vähendamiseks tuleks neid lihaseid võimalikult hästi lõdvestada. Sellega seoses viiakse reieluu dislokatsiooni vähendamine statsionaarses ravis lahutamatu anesteesia abil, kasutades lihasrelaksante. Seda tuleks pidada eelduseks.

Hiljuti saadud reieluu eesmised ja alumised, tagumised-alumised ja tagumised reieluu vigastused peaksid kasutama Janelidze meetodit (kõige vähem traumaatiline, kuid üsna valus). Kui räägime vanemate või värskete eesmiste ja ülemiste nihestuste ümberpaigutamisest, siis on asjakohane Kocheri meetod.

Reie piirkonnas esi- ja ülemise nihestuse korral Janelidze meetodit ei kasutata, kuna reieluu ülaosa murdumise tõenäosus reduktsiooni ajal on liiga suur.

Pärast luustiku veojõu rakendamist on vaja sellega minna vähemalt kolm kuni neli nädalat. Pärast seda peab ohver liikuma karkudega umbes 10 nädalat. Räägime ka terapeutilise iseloomuga eriteraapia ja võimlemise määramisest.

Puusaluu otsa kõhre kahjustusega selle nihkumise ajal kaasneb peaaegu alati sellise puusaliigese artroosi areng, mis muutub selle kuju muutmise katalüsaatoriks. Esitatava nähtuse alternatiivne nimi on koksartroos pikaajalises perioodis.

Sellistes olukordades, eriti liigesepiirkonna häirete ilmse arengu korral, võib osutuda vajalikuks puusaliigese artroplastika. Selleks eemaldatakse see kõigepealt ja seejärel kinnitatakse protees.

Kui räägime puusa kaasasündinud nihestustest, siis on esitatud patoloogia ravimiseks välja töötatud kaks põhimeetodit: konservatiivne ja operatiivne (see tähendab kirurgiline). Kui diagnoos tehakse mitte ainult õigeaegselt, vaid ka õigesti, siis kasutatakse ainult konservatiivseid ravimeetodeid.

Sellisel juhul valitakse lapsele eraldi rehv, mis võimaldab jäsemeid järgmistes asendites hoida:

• puusa- ja põlveliigese painutusel 90 ° C nurga all;
• röövimine puusaliigeste piirkonnas, mis mõjutab positiivselt nende hilisemat õiget arengut ja moodustumist.

Reieluu otsa vähendamine peaks toimuma üsna aeglaselt, järk-järgult ja vigastusi tekitamata. Sellisel juhul on igasugune jõuline tegevus vastuvõetamatu, sest see kahjustab kergesti reie pommi, samuti ülejäänud liigesekudesid.

Mis tahes kategooria kaasasündinud nihestustega laste konservatiivse ravi ravi on kõige olulisem viis. Lisaks, mida varem on võimalik saavutada atsetabuli ja reie otsa joondamine, seda edukamad tingimused luuakse kogu puusaliigese järgnevaks moodustamiseks.

Optimaalne aeg ravi alustamiseks on beebi esimesed elupäevad, see tähendab täpselt see periood, mil sekundaarsuse muutused reieluu õõnsuse piirkonnas ja proksimaalses ülaosas on minimaalsed. Samal ajal on konservatiivse iseloomuga ravi enam kui rakendatav vanemate laste diagnoosi hilinemise korral. See võib olla ka üheaastaseks saanud laps, see tähendab täpselt siis, kui avastatakse täielikult moodustunud nihestus puusapiirkonnas.

Kõik igat tüüpi puusaliigese nihestusega laste diagnoosimise ja raviga seotud tegevused tuleks läbi viia esimesel kolmel elukuul. Mis tahes hilisemaid kuupäevi tuleks pidada hiljaks. Kui räägime kirurgilistest sekkumistest, siis need viiakse läbi vanemate dislokatsioonide korral.

Puusa nihestuse ennetamine

Piirkonna nihestumise vältimiseks on soovitatav hoolikalt jälgida ohutust igapäevaelus ja spordimängus.

Niisiis, on vaja:

• erinevate lihasrühmade treenimine, füüsilise tegevuse ratsionaalne vastuvõtmine;
• ülimugavate rõivaste ja jalanõude kasutamine kukkumiste vältimiseks;
• professionaalsete kaitsevahendite kasutamine kogu õppuse vältel. Me räägime vähemalt põlvekaitsmetest ja puusatugedest;
• keeldumine jääreisidest, pöörates tähelepanu libedale ja märjale pinnale.

Puusaliigese täielikuks taastamiseks pärast dislokatsiooni kulub komplikatsioonide puudumisel 2 kuni 3 kuud. Seda perioodi saab pikendada ainult samaaegsete luumurdude korral. Niisiis, arst võib nõuda, et luustiku pikaajaline veojõud koos täiendavate harjutuste kompleksidega viiakse läbi. Selleks kasutatakse pideva passiivse liikumise seadet.

Enda liikumine karkude abil on võimalik ainult valu puudumisel. Kuni lonkamise kadumiseni on soovitatav kasutada täiendavaid liikumise abivahendeid, näiteks suhkruroo.

Pärast seda on soovitatav kasutada taastavaid ravimeid, mis mõjutavad luukoe struktuuri. Samuti on oluline läbi viia teatud harjutused, mille loetelu peab koostama spetsialist. Nende rakendamise korrapärasus on taastumise võti. Lisaks on vaja reie kahjustatud piirkonda võimalikult hoolikalt ravida, sest nüüd on just see keha üks nõrgemaid kohti.

Meenutades kõiki ennetus- ja ravireegleid, on enam kui võimalik kiiresti ja jäädavalt vabaneda puusaliigese nihestuse kõikidest tagajärgedest, säilitades samal ajal optimaalse elurütmi ja -tooni.

Artikli autor: Kaplan Aleksander Sergeevitš | Ortopeed

Haridus: 2009. aastal Meditsiiniakadeemias saadud eriala "Üldmeditsiin" diplom. I. M. Sechenov. 2012. aastal lõpetas traumatoloogia ja ortopeedia kraadiõppe tema nimega Linna kliinilises haiglas Botkin traumatoloogia, ortopeedia ja katastroofikirurgia osakonnas.