Õla (õlaliigese) Nihestus - Sümptomid, Ravi Ja Rehabilitatsioon

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Õla nihestus (õlaliiges)

Sisu:

• Kirjeldus ja statistika
• Õla nihestuse sümptomid
• Õlaliigese dislokatsiooni põhjused
• Õla nihestuse tüübid
• Liigese nihestuse diagnostika
• Ravimeetodid
• Taastusravi etapid

Kirjeldus ja statistika

Õla nihestus on kõige tavalisem traumaatiline nihestus. See moodustab umbes 55% kõigist vigastustest. Õlaliiges sooritab palju erinevaid liigutusi, kuid on vigastuste suhtes väga haavatav, sest selle liigespindade kokkupuuteala on üsna väike. Näiteks on õla nihestus enamasti kaudne: inimene langeb ettepoole või küljele sirutatud käsivarrele, selle liikumine ületab füsioloogilise normi, kapsli rebeneb õlavarreluu pea ja kukub glenoidõõsast välja.

Tagumine nihestus on palju harvem. Statistika andis tunnistust umbes 2% juhtumist. Need vigastused tekivad üsna sagedaste olukordade tõttu, kui näiteks kukkus, kuid käed sirutati ettepoole. Siis tekib lõhe tagumises osas. Madalamaid dislokatsioone praktiliselt pole. See sort erineb selle poolest, et õlaluu pea liigub allapoole. Selliste vigastuste korral väheneb motoorne funktsioon märgatavalt allapoole. Vastavalt sellele on ohvrite ees vaja hoida vigastatud jäset sellises asendis, et käsi oleks ülespoole suunatud.

On oht ümberpaigutamiseks. See võib ilmneda kuue kuu jooksul pärast esimese parandamist. Kordusi võib juhtuda rohkem kui üks kord - kuni kümme korda aastas. Iga kord, kui muudatused suurenevad. See kutsub esile korduvate dislokatsioonide sagedasema diagnoosimise. Statistika näitab, et sellised vigastused tekivad tavaliselt alla 20-aastastel inimestel.

Õla (õlaliigese) nihestuse sümptomid

Õla nihestuse sümptomid on tugev ja tugev valu ning liigeste talitlushäired. Õlg või käsi liigutatakse külje poole. Samuti võib õlg kõveneda või deformeeruda (painutada). Selle tagajärjel muutuvad õlaliigesed asümmeetriliseks. Palpeerimisel ei asu õlaliigese pea tavapärases kohas, vaid korakoidprotsessi all. Liigeste liikuvus muutub võimatuks.

Teine sümptom on pulsi nõrgenemine radiaalses arteris, kuna õlavarreluu pea surub vaskulaarse pagasiruumi kokku. Sageli kaasneb õla nihestusega ka käe ja sõrmede tundlikkuse ja motoorse funktsiooni halvenemine.

Haiguse arengust saate teada iseloomulike sümptomite järgi:

• Turse, valuhood sobivates kohtades.
• Liikuvus on märgatavalt vähenenud, ülalkirjeldatud pea asendi tõttu saab patsient sooritada ainult minimaalseid liigutusi.
• Õlaliiges kaotab iseloomuliku sileduse.
• Võite jälgida valu, mida kirjeldatakse kui õmblemist, ülemine jäseme muutub tuimaks, verevalumid võivad paljastada kahjustuste saite, kuna veresoon on kahjustatud, närv on pigistatavas asendis.
• Selliste luustiku osade nagu käsivarred ja muud käte komponendid tundlikkus kaob.

Liigesekapsli seisund halveneb märkimisväärselt - see kaotab oma tiheduse, elastsuse, kui haigust ei ravita kohe. Tekivad muutused, mille tõttu kiulise koe maht suureneb. See hakkab täitma liigeseid ümbritsevaid, see tähendab, et need alad, mis on ümber, pole enam õõnsad. Algab staadium, kus lihasmass lakkab toimimast, see tähendab, et see atroofeerub. Düstroofne korrektsioon toimub.

Sageli on juhtumeid, kui õla esimene nihestus viib pehmete kudede purunemiseni. Siis kaasnevad sellega tuntavad valuhood. Kui nihestust korratakse, pole valu nii tugev või ei ilmu üldse.

Õla nihestust saab diagnoosida röntgenikiirte (CT või MRI) abil, et eristada dislokatsiooni proksimaalse õlavarreluu murdest või abaluu murrust.

Niipea kui olete tuvastanud mõne esimese sümptomi, on eneseravi vastunäidustatud. Tavaliselt üritavad inimesed liigest sirgendada, kuid see on väga ohtlik. Ärge riskige, tagajärjed võivad olla korvamatud.

Õlaliigese dislokatsiooni põhjused

Oleme juba maininud, et õlaliiges on väga liikuv. Inimene "vehib" kõige sagedamini selle luustiku osaga. Ta on väga haavatav ja kõige sagedamini mõjutab teda selline haigus nagu nihestus. Selle ühine põhjus on üldise jõulise mõju andmine, liikumine ise on olemuselt väärkasutus või keerdumine. Vigastuse tekitamiseks tuleb see läbi viia kõigi võimalike liigeste liikumise mahu samaaegse rikkumisega.

On ka muid põhjuseid ja tegureid:

• Skeleti sellesse ossa suunatud liigset liikumist diagnoositakse 12% juhtudest ja seda tüüpi tervisehäireid nimetatakse "liigeste hüpermobiilsuseks".
• Tagumised või eesmised sordid ilmnevad erinevatel põhjustel, kuid kõige sagedamini selle tõttu, et glenoidõõnsus on tugevalt kallutatud.
• Kui abaluu glenoidõõnes on väike maht, muutub põhjus märkimisväärselt ja dislokatsiooni riskitegur suureneb.
• Levinud põhjus on glenoidõõne hüpoplaasia, see tähendab, et see muudab enamasti selle alumist piirkonda ja esineb ka palju muid füsioloogilise iseloomuga muutusi.
• Sageli on inimesed sunnitud kordama sama tüüpi liikumisi ning seetõttu venitatakse sidemeid ja liigesekapslit korduvalt. Patsientide seas on antud juhul kõige sagedamini sportlasi (ujujad, käsipallurid jne)

Eriti suur risk on seotud liigse liikumisulatusega. Meditsiinis nimetatakse seda liikumismeetodit "üldiseks hüpermobiilsuseks". Liigese struktuuri anatoomiliste tunnustega on seotud mitmeid põhjuseid. Siis tuleks uuringud eelnevalt läbi viia ja vältida traumaatilisi olukordi.

Õla nihestuse tüübid

Õla nihestused liigitatakse kaasasündinud ja omandatud. Omandatud dislokatsioonid jagunevad omakorda traumaatilisteks ja mittetraumaatilisteks. Mittetraumaatilised õla nihestused on meelevaldsed ja patoloogilised (kroonilised). Traumaatilised nihestused võivad olla keerulised ja keerulised. Õla nihestus võib olla keeruline naha terviklikkuse rikkumise, kõõluse rebenemise, murdumise, närvide ja veresoonte kahjustuse tõttu. Samuti on õla nihestused kroonilised ja patoloogiliselt korduvad.

Sõltuvalt õlavarreluu ja abaluu liigeste pindade asukohast jagunevad õla nihestused eesmiseks, tagumiseks ja madalamaks. Õla eesmine dislokatsioon võib olla subklavikulaarne ja subklaviaalne, alumine - aksillaarne ja tagumine - subakromiaalne ja infraspinataalne. Eesmised nihestused moodustavad valdava enamuse õla nihestustest (umbes 75%), millele järgnevad aksillaarsed nihestused (24%). Ülejäänud dislokatsioonid moodustavad ainult 1% juhtudest.

Õlade nihestused liigitatakse ka vigastusest möödunud aja järgi. Nad on vanad (vigastus tekkis rohkem kui kolm nädalat tagasi), vananenud (vigastuse aeg on kolmest päevast kolme nädalani) ja värsked (mitte rohkem kui kolm päeva).

Lisaks toimub dislokatsioon:

• traumaatiline (esmane);
• patoloogiliselt krooniline.

Igasugune liikumine, isegi puhastamine või kammimine, muutub sageli haiguse põhjuseks. Kui esmane nihestus on läbinud ebaõige ravi või seda ei ravitud üldse, tekivad traumaatilise iseloomuga korduva nihestuse keerulised patoloogiad.

Liigese nihestuse diagnostika

Liigese nihestus diagnoositakse vastavalt teatud näitajatele. Paljud neist on sümptomite seas juba loetletud. Kuid kokkuvõttes teeb traumatoloog kutseeksami, tehes järelduse tema loetletud kaebuste põhjal.

Samuti on olulised muud tervisekontrollid. Röntgenuuring on väga efektiivne, selleks kasutatakse otsese projektsiooni meetodit või vajadusel aksiaalset tehnoloogiat. Röntgenpildi kvaliteet on piisav luupea asukoha vaatamiseks, selle nihkumise tunnuste paljastamiseks, mis viib ka luustiku terviklikkuse kahjustamiseni. Kõige olulisem ülesanne on endiselt tuvastada, kas see dislokatsioon on eesmine või tagumine. Oluline on tuvastada luumurdude olemasolu.

Ravimeetodid

Enne õlaliigese ümberpaigutamist vajab patsient valu. Anesteesia võib olla nii üldine kui ka lokaalne. Õla nihestuse ümberpaigutamiseks on palju meetodeid. Need jagunevad kangiks, füsioloogilisteks ja tõukavateks (õlavarreluu surumine liigeseõõnde). Kuid neid meetodeid kombineeritakse sageli omavahel.

Pärast haigestunud liigese kinnitamist ja immobiliseerimist kipsi abil tuleks selle liikumist kolme nädala jooksul piirata. Kui lahas eemaldatakse, on soovitatav läbida rehabilitatsioonikursus, mis taastab liigeste liikuvuse ja hoiab ära korduvad nihestused. Protseduuride kompleks sisaldab massaaži, ravivõimlemist, elektrilist lihaste stimulatsiooni, veetreeninguid jne.

Reduktsioon on nihestatud õlaliigese peamine ravi. See pole ise toodetud. Ainus asi, mida patsient saab haiguse ravimiseks teha, on võimalikult kiiresti arsti poole pöördumine. Esimesed nihked nõuavad erilist tähelepanu. Need on keerukamad, arvestades, et esimesi nihestusi on raskem parandada.

Õlaliigese nihestuseks on lai valik ravimeetodeid.

Kõiki meetodeid võib jagada ligikaudu kahte suurde kategooriasse:

• Mittekirurgiline.
• Töötamine.

Mittekirurgiline või suletud meetod seisneb õlavarreluu pea suhtes. Selleks tehakse anesteesia. Sellisel juhul on tavapärane kasutada novokaiini lahust.

Meditsiinilise sekkumisega ei saa viivitada. Kui see saabub hilja, peaks ootama selliseid tagajärgi nagu lihaste kokkutõmbumine ja see tegur raskendab vähendamist oluliselt. Siis anesteesiast ei piisa, lisaks on vaja mitmeid spetsiaalseid ravimeid, mille ülesandeks on lihaste lõdvestamine. Neid nimetatakse "lihasrelaksantideks". Kui selline meede ei toimi, peab patsient operatsiooniks valmistuma. Tavaliselt on see avatud ühine ümberpaigutamise tehnika.

Sellele järgneb ravi, mis põhineb skeleti kahjustatud osa immobiliseerimisel. See viib rebenenud sidemete sulandumiseni ja liigeshuule taastumiseni. See protsess võib toimuda tänu sellele, et ette minev liigesekapsel venib omapärasel viisil, mis võimaldab katkestatud liigeshuule suruda vastu soovitud luu pinda. Reeglina rakendatakse selles etapis kipsi. Neid tuleks kasutada umbes kolm nädalat.

Õla nihestust ravitakse erineval viisil, välistamata:

• valuvaigistid tablettide või süstide kujul, mis on vajalikud ohvri üldise seisundi normaliseerimiseks, valu kõrvaldamiseks ja muuks;
• põletikuvastased ravimid;
• vigastatud ala külma kätte jätmine, kuna see võib vähendada valu ja turset.

Füsioteraapia

Üks füsioteraapia lihtsamaid meetodeid on seotud just külma rakendamisega kahjustatud piirkonda. Valu intensiivsus on märgatavalt vähenenud ja põletik leevendub. Lähitulevikus pärast vigastust on vaja jääga kompress panna. See vähendab ohtlike defektide riski ja kiirendab taastumist.

Seal on spetsiaalne kompleks. Selle ülesanne on aidata luua lihaseline raamistik, kaitsta patsienti selle haiguse arengu eest tulevikus. Kui diagnoositakse püsiva iseloomuga õlaliigese tavapärane nihestus, siis harjutusravi positiivseid tulemusi ei too. Selline patoloogia takistab tingimuste loomist liigese edasiseks kaitsmiseks. Häid tulemusi saadakse parafiinravi, elektroforeesi, SMT käigus mõjutatud liigese piirkonnas. Kõik füsioteraapia meetodid pole ühel või teisel juhul asjakohased. Näiteks vajavad 70-aastase piiri ületanud patsiendid ettevaatlikkust. Eakaid patsiente ei saa füsioteraapiaga ravida.

Taastusravi etapid

Pärast pleura liigese nihestamist on vaja mõnda rehabilitatsiooni. See koosneb mitmest osast:

1. hõlmab kahjustatud lihaste piirkonna funktsionaalsuse aktiveerimist, kui immobiliseerimisperiood algab, on kursuse kestus umbes kolm nädalat;
2. õlaliigese funktsioon taastatakse, kestus on umbes kolm kuud;
3. ühiste funktsioonide taastusravi viimased sammud, kestus - kuus kuud.

Luu liigend peab olema immobiliseeritud. See nõuab immobiliseerimist. See on parim vahend ja seda rakendatakse pärast kipsi eemaldamist. Siis saabub rehabilitatsiooniprotsessi aeg, mil on vaja läbi viia spetsiaalseid harjutusi. Nende eesmärk on teha ümmargusi liikumisi õlaga ümmarguste liikumiste abil. Harjutused vees annavad häid tulemusi.

Selline haigus nagu õla tavapärane nihestus nõuab ravi spetsialiseeritud traumahaigla teatud tingimustel. See võtab sellise meetme nagu operatsioon. Siin ei anna konservatiivsed protseduurid positiivset tulemust. Operatsioon pakub tervet osa selle patoloogia ravist. Ravi peaks olema kooskõlas õlaliigese nihestuse põhjusega. Tuletame meelde, et selle nihke tõttu võib õlavarreluu pea olla erineva iseloomuga.

Pärast operatsiooni läbivad nad spetsiaalse taastusravi. Tehakse lihaste elektriline stimulatsioon, massaaž ja harjutusravi.

Kui pärast operatsiooni möödub kolm kuud, on lubatud väikesed koormused (näiteks kuus kuud hiljem raske füüsiline töö). Kasutada tuleb fikseerivat sidet, seda ei eemaldata 1–4 nädalat. Aeg sõltub tehtud toimingu tüübist.

Taastusravi aitab tugevdada õlavöötme lihaseid. Nad hakkavad tugevnema liigese stabiliseeriva toime osas. Esimestel etappidel on vaja füsioteraapia harjutusi, kui on vajalik juhendaja järelevalve. Mõne aja pärast saab patsient võimaluse kodus õppida. See etapp võib kesta 2-4 kuud.

Artikli autor: Kaplan Aleksander Sergeevitš | Ortopeed

Haridus: 2009. aastal Meditsiiniakadeemias saadud eriala "Üldmeditsiin" diplom. I. M. Sechenov. 2012. aastal lõpetas traumatoloogia ja ortopeedia kraadiõppe tema nimega Linna kliinilises haiglas Botkin traumatoloogia, ortopeedia ja katastroofikirurgia osakonnas.