Puusaliigese Düsplaasia Vastsündinutel

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Puusaliigese düsplaasia vastsündinutel

Vastsündinute puusaliigese düsplaasia on inimkeha suurima liigese (puusa) ja selle segmentide alaareng. Need segmendid hõlmavad kõhre, sidemeid, närvistruktuure, lihaseid ja kondiseid pindu. Kaasasündinud düsplaasia tagajärjel tekib liigese nihestus või subluksatsioon. Mõnikord võite kohata mõistet "puusa kaasasündinud nihestus", kuid peate mõistma, et sel juhul räägime düsplaasia komplikatsioonist.

Sagedamini moodustuvad dislokatsioonid ja subluksatsioonid pärast lapse sündi. Puusaliigese nihestus, mis esineb isegi sünnieelse perioodi jooksul, on äärmiselt haruldane. Sellist nihestust nimetatakse "tetraloogiliseks". Sellega on atsetabel ja ka reieluu luu külgnev osa arenenud olekus.

Lapsed on iidsetest aegadest alates kannatanud selliste patoloogiate all. Esimest korda kirjeldas düsplaasia sümptomeid Hippokrates, kes hakkas imikute jalgu raskuste abil sirgendama.

Kuulnud sellist diagnoosi lastearstilt, ei tohiks te paanikat tunda, sest enamasti ravitakse seda patoloogiat täiuslikult. Pealegi esineb maailmas puusaliigese düsplaasiat üsna sageli: 1000 vastsündinust sünnib sellega umbes 25 last. Pealegi on haiged peamiselt naissoost imikud.

Sisu:

• Puusa düsplaasia vormid vastsündinutel
• Puusa düsplaasia põhjused vastsündinutel
• Puusa düsplaasia korral mähkimine
• Puusa düsplaasia sümptomid vastsündinutel
• Puusaliigese düsplaasia diagnostika
• Puusaliigese düsplaasia ravi vastsündinutel
• Düsplaasia tagajärjed vastsündinul
• Ennetavad meetmed

Puusa düsplaasia vormid vastsündinutel

Sõltuvalt nende keerukusest on kolm düsplaasia vormi:

• Eel dislokatsioon, mida iseloomustab asjaolu, et reieluu luu pea pole atsetabulas fikseeritud, kuid on võimeline vabalt liikuma. Sidemed, mis peaksid seda hoidma, on lõdvestunud olekus, mille tõttu ilmneb ebastabiilsus. Tulenevalt asjaolust, et muutused on tähtsusetud, on peaaegu võimatu seda patoloogiat iseseisvalt tuvastada. Liiges võib isegi normaalselt töötada, kuid on oht üleminekuks subluksatsioonile;
• Düsplaasia järgmist, keerulisemat etappi nimetatakse subluksatsiooniks. Sellisel juhul on reieluu pea veidi ülespoole ja küljele nihutatud. See võib atsetabulist välja tulla ja oma kohale jõuda, just sel hetkel kostab iseloomulik klõps;
• Kõige ohtlikum ja tõsist ravi nõudev etapp on nimetus "puusaliigese nihestus". Sellega asub pea liigesekotist eraldi ja liigub veidi edasi-tagasi. Atsetabel on vähearenenud. See koguneb rasv- ja sidekoed.

Puusa düsplaasia põhjused vastsündinutel

Puusaliigeste düsplaasia põhjustena eristatakse järgmisi tegureid:

• Pärilik eelsoodumus, mille määravad geneetilised omadused. Arstid tegid kindlaks, et just need lapsed, kelle emadki sündisid puusaliigese nihestusega, kannatavad düsplaasia all sagedamini;
• Ebasoodne ökoloogiline olukord piirkonnas, kus rase naine elab. Statistika kohaselt on lapsed selle arenguhäire suhtes altimad sagedamini, kui ema keha mõjutab ioniseeriv kiirgus, heitgaaside kogunemine ja isegi passiivne tubakasuitsu sissehingamine;
• Sünnitava naise vanus. Mida hiljem laps sünnib, eriti kui see on esimene laps, seda suurem on oht, et tal on düsplaasia;
• Teatud sünnitusjärgse naise haigused, nagu fibroidid ja adhesioonide olemasolu. Hormonaalsed muutused kehas võivad mõjutada ka eriti progesterooni taseme tõusu;
• Ema rasked somaatilised haigused;
• Toksikoos raseduse varases ja hilises staadiumis;
• Halvad harjumused;
• Teatud ravimite võtmine;
• Rase naise kehv toitumine, mis põhjustab vitamiinide ja mineraalide puudust lapse kehas. Need on kaltsium, fosfor, raud, jood ja E-vitamiin;
• Loote ebanormaalne asend emakas: põlvpüks või põlveliigese esitus;
• Mõned loote arengu tunnused: nabanööri ebapiisav kaal või lühike pikkus;
• Neeruhaiguse tõttu loote vee-soola ainevahetuse tasakaalustamatus;
• Vastsündinu põimumine nabanööriga;
• Enneaegsus;
• Lapse trauma sünnituse ajal või pärast seda.

Puusa düsplaasia korral mähkimine

Eraldi tasub elada puusadüsplaasiaga mähkivatel lastel. Praegu on loodud teaduslik seos imikute tiheda mähkimise ja düsplaasia esinemissageduse vahel.

Näiteks Aafrika ja Aasia riikides lapsed seda haigust praktiliselt ei põe. Tulenevalt asjaolust, et lapsi kantakse selili, andes neile liikumisvabaduse, tekib düsplaasia neis üliharva.

Seda fakti arvestades loobusid jaapanlased laste tihedast mähkimisest, mis oli selle riigi vanim traditsioon. Tulemus polnud kaua oodata - esinemissagedus vähenes 10 korda.

Pealegi ei saa olemasoleva düsplaasia ennetamiseks ja raviks alahinnata laia mähkimise olulist rolli. See meetod annab väga häid tulemusi, eriti kui alates sünnist kasutatakse laia mähkimist. See aitab kaasa liigesekudede korrektsele moodustumisele, vereringe normaliseerumisele ja düsplaasiaga laste subluksatsiooni ja dislokatsiooni riski vähenemisele. Lai mähkimine võimaldab beebil liikumisvabadust mitte piirata, kuid samal ajal piirab see mõnevõrra jäsemeid, nii et beebi sujuvalt kohaneb suure maailma tingimustega. See mitte ainult ei rahusta last, vaid parandab ka tema und.

Laia mähkimiseks võite kasutada nii tavalisi mähkmeid kui ka spetsiaalseid seadmeid. Viimaste hulka kuuluvad laia mähkimise katted ja Freyki padi.

Puusa düsplaasia sümptomid vastsündinutel

Sümptomid, mis võivad määrata, kas vastsündinul on düsplaasia, on järgmised:

• Seljaaju lihaspinge, väljendatuna suurenenud toonuses;
• Jala lühenemine, mille küljel on arenguviga, suhteliselt terve jäseme;
• Tuharale lisavoldi olemasolu;
• Jalgade asend. Üks või isegi mõlemad jalad võivad olla ebaloomulikult väljapoole keeratud;
• Tervete ja haigete jalgade voldikute asümmeetria;
• Võimetus vastsündinu jäsemeid külgedele täielikult hajutada. Selleks tuleb nad kõigepealt põlvedest painutada;
• Laps võib olla tervislikule lapsele iseloomulikus asendis. Tema selg on nimmepiirkonnas kaarjas väljapoole ning õlaribad ja jalad tõstetakse üles. See keha asend sarnaneb tähega "C";
• Beebi pea on kallutatud ühele küljele. Ühe käe sõrmed surutakse pidevalt kokku;
• Niinimetatud “libisemise” sümptom. Seda iseloomustab klõps, mis on kuulda, kui puru jalad on laiali;
• Sekundaarsed sümptomid, mis hõlmavad kahjustatud liigesega külgnevaid atroofeerunud lihaseid, samuti madalat, vaevu kuuldavat pulssi reiearteris.

Lapse ortopeedi vastuvõtule suunamiseks ei tohiks otsida mitme märgi kombinatsiooni. Kui neist sümptomitest on vähemalt üks, peaksite lapse tervise pärast eelnevalt muretsema.

Puusaliigese düsplaasia diagnostika

Düsplaasia staadiumi diagnoosimiseks ja selgitamiseks saavad arstid kasutada järgmisi tehnikaid ja uuringuid:

• Radiograafia, millel on piirangud. Võttes arvesse lapse vanuselisi omadusi, tuleks uuring läbi viia nii kiiresti kui võimalik spetsiaalsete kaitsepatjade abil;
• Ultraheli diagnostika, mida saab kasutada korduvalt nii diagnoosi seadmiseks kui ka edasiseks jälgimiseks. Ultraheli näitab usaldusväärselt haiguse kliinilisi ilminguid ja võimaldab määrata ka alajäsemete lihastoonust;
• Kompuutertomograafia abil saab tuvastada täiendavaid parameetreid, näiteks haigestunud jäseme lihaste atroofiaastme määramiseks;
• MRI-d kasutatakse siis, kui on vajadus operatsiooni järele;
• Üldine uuring väliste märkide tuvastamiseks. Seda teostab kõigepealt lastearst ja seejärel lasteortopeed. Düsplaasia kahtluse korral määratakse haiguse ajalugu.

Puusaliigese düsplaasia ravi vastsündinutel

Mida varem diagnoositakse patoloogiat ja alustatakse ravi, seda kiiremini taastub lapse liiges. Ravi ise sõltub otseselt haiguse tõsidusest. Kui me räägime eel dislokatsioonist, siis arstid harjutavad vastsündinu tuharate, reide ja alaselja massaaži. Esitatakse soovitusi laia mähkimise kohta, mida eespool mainiti. Samuti saadetakse laps füsioteraapia protseduuridele, mis seisnevad puusaliigeste elektroforeesis kaltsiumkloriidi või aminofülliini abil. Kodus on vaja läbi viia terapeutilisi harjutusi, mis koosnevad harjutuste komplektist.

Kui lapsel on liigese subluksatsioon, siis tuleks kasutada radikaalsemaid ravimeetodeid. Esiteks seisnevad need selles, et beebi kannab spetsiaalseid jalatsi ja järgib mähkimise soovitusi.

Kui vastsündinul on nihestus, siis on tema jaoks ette nähtud lahas. Kandmisaeg sõltub seisundi tõsidusest. Mõnikord kasutatakse teatud näidustuste korral kirurgilist sekkumist. See seisneb selles, et reieluu pea asetatakse liigesekapslisse, ülejäänud liigeselemendid reguleeritakse, lihased ja sidemed pingutatakse ja pikendatakse. Kasutada võib nii liigese avatud vähendamist kui ka selle positsioneerimist endoskoobi abil.

Taastusravi seisneb puusalihaste tugevdamises, regenereerimisprotsesside aktiveerimises ja verevarustuse parandamises.

Düsplaasia tagajärjed vastsündinul

Kui ravi puudub, võib see varases eas ähvardada last tõsiste probleemidega. Lastel tekib jalutades lonkamine, see võib olla nii peen kui ka väljendunud. Samuti ei saa laps oma jalga küljele liigutada või teeb seda suurte raskustega. Last häirib pidev valu põlvedes ja vaagnapiirkonnas koos võimalike viltu luudega. Sõltuvalt düsplaasia sümptomite raskusastmest on lastel erineva raskusastmega lihaste atroofia.

Järk-järgult, kui laps kasvab, süvenevad ravimata düsplaasia tagajärjed ja väljenduvad nn pardikäigu arengus, kui laps vohab ühelt jalalt teisele, ulatudes vaagna tagasi. Sellise lapse motoorne aktiivsus on piiratud, mis toob kaasa mitte ainult teiste liigeste alaarengu, vaid mõjutab ka kõigi elundite tööd ja üldist füüsilist arengut. Tulevikus võivad jalalihased absoluutselt atroofeeruda, inimest hakkab kummitama pidev lakkamatu valu. Täiskasvanud patsientidel täheldatakse lülisamba nimmepiirkonnas selgroo hüperlordoosi. Mõjutatud on ka kõik vaagnapiirkonnas asuvad elundid.

Kõike seda saab vältida, kui ravi alustatakse õigeaegselt ja järgitakse ennetavaid meetmeid.

Ennetavad meetmed

Düsplaasia tekkimise riskide kõrvaldamiseks mõeldud ennetusmeetmed on järgmised:

• Õigeaegne ultraheli diagnostika. Kui seda ei tehta haiglas, tuleb see lõpetada 3 kuu vanuselt;
• Ortopeediarsti kohustuslik plaaniline läbivaatus;
• Jäsemete vertikaalse koormuse vältimine kuni arsti soovituseni;
• Lai mähkimine, samuti kandmine tropis;
• Lapse regulaarne treenimine vastavalt vanusele;
• Vastavus kõigile arsti soovitustele ja ema vitamiinikomplekside tarbimine raseduse staadiumis.

Paranemise prognoos on üldiselt hea. Kui ravi alustati enne kolme kuu vanust, siis paranemine toimub 97% juhtudest.

Samal ajal taastuvad need lapsed, kes ei saanud piisavat teraapiat kuni kuus kuud, koos selles vanuses rehabilitatsiooniprogrammi määramisega, ainult 30% juhtudest. Seetõttu tuleks mõista, et düsplaasia on ravitav haigus, kuid seda ei saa selle raviga edasi lükata.

Artikli autor: Sokolova Praskovya Fedorovna | Lastearst

Haridus: Volgogradi Riiklikus Meditsiiniülikoolis saadud eriala "Üldmeditsiin" diplom. Spetsialisti tunnistus saadi kohe 2014. aastal.