Karpaalkanali sündroom (karpaalkanali sündroom)
Karpaalkanali sündroom (või karpaalkanali sündroom) on randme ja käe ülajäseme valu ja hellus. Häire tekib tänu sellele, et keskmine närv on pigistatud. See ulatub mööda peopesa sõrmedeni, läbib karpaalkanalit. Kanalit ennast esindab ruum, kus lisaks kesknärvile vastutavad kõõlused 9 sõrme töö eest. Karpaalkanali sündroomi sümptomid tekivad siis, kui kanali terviklikkus on kahjustatud. Selliste muutuste tagajärjel pigistatakse närvi ja inimesel tekivad iseloomulikud sümptomid.
Ainuüksi Ameerikas kulutatakse karpaalkanali sündroomi raviks miljardeid dollareid.
Mõned faktid karpaalkanali sündroomi kohta:
- Karpaalkanali sündroom on kõige tavalisem haigus, mis on seotud käte närvide kokkusurumisega. Operatsiooni selle sündroomi raviks peetakse üheks kõige tavalisemaks randmeoperatsiooniks. Ainuüksi Ameerikas tehakse aastas 463 000 sellist protseduuri.
- Karpaalkanali sündroomiga inimeste haiguspuhkus on väga pikk ja on vähemalt 31 päeva.
- Umbes 50% kõigist kassadest, kes teenindavad elanikke toidupoodides, kannatavad patoloogia all. Kõige sagedamini on seda positsiooni naised. Rikkumise põhjuseks on sama tüüpi töö oma kätega vöötkoodide skannimisel. Pealegi tehakse liigutusi suurel kiirusel ja neid korratakse mitu korda.
- Inimestel, kes töötavad arvuti taga, areneb karpaalkanali sündroom 25% juhtudest.
- Naistel areneb haigus 2 korda sagedamini kui meestel.
Sisu:
- Karpaalkanali sündroomi sümptomid
- Karpaalkanali sündroomi põhjused
- Diagnostika
- Karpaalkanali sündroomi ravi
- Taastusravi
- Eneseravi
- Alternatiivsed ravimeetodid
- Ennetavad tegevused
- Kliinilised uuringud
Karpaalkanali sündroomi sümptomid
Haigus algab sellest, et inimesel hakkavad tekkima kerged kipitusvalud. Need on koondunud pöidlasse, nimetissõrmesse ja keskmisesse sõrme. Samuti lähevad need harjapiirkonnad tuimaks. Sümptomid on mööduvad, kuid haiguse progresseerumisel hakkavad need sagedamini ilmnema ja ilmnevad seejärel pidevalt. Valu intensiivsus suureneb kogu aeg. Kõik käsivarre ja käe liigutused muutuvad valulikuks.
Karpaalkanali sündroomi peamised sümptomid on:
- Tuimus ja surisemine sõrmedes, käsivarrel. Väike sõrm ei osale patoloogilises protsessis. Valu ei esine mitte ainult töö ajal, vaid ka siis, kui inimene sooritab tavapäraseid liikumisi: juhib autot, loeb raamatut, helistab. Valu tekib sageli öösel, kui inimene magab. See paneb teda ärkama, suruma kätt ebamugavuste leevendamiseks. Mõnikord aitab see, kuid mida kauem pole professionaalset lähenemist ravile, seda intensiivsemaks muutub tuimus ja valu.
- Käte nõrkus. Samuti kasvab see kogu aeg. See viib selleni, et inimene hakkab asju maha pillama. Pöidla toimimise eest vastutavad lihased kaotavad oma funktsiooni. Mõned patsiendid näitavad, et nad vabastavad oma käe tugeva valu tõttu.
Selliseid sümptomeid ei saa taluda, peate pöörduma arsti poole. Ravi puudumisel on närvikiudude ja lihaste kahjustused pöördumatud.
Karpaalkanali sündroomi põhjused
Tunneli sündroomi arengu peamine põhjus on keskmise närvi kokkusurumine. See ulatub läbi karpaalkanali kätte. See närv vastutab peopesa ja sõrmede tundlikkuse eest, välja arvatud väike sõrm.
Pöidla annab ka see närv.
- Kõik seisundid, mis põhjustavad närvi ümbritsevate kudede ärritust, turset või põletikku, võivad põhjustada karpaalkanali sündroomi. Sellise häire näide on käsivarre murd või reumatoidartriit.
- Suhkurtõbi selle arengu hilises staadiumis võib põhjustada tunneli sündroomi.
- Mõnikord areneb häire rasedatel ja ülekaalulistel inimestel.
Riskitegurid
Ohus on üle 50-aastased naised, kelle töökohustused on seotud sama tüüpi käeliigutuste rakendamisega. Need ametid on: sekretärid, komplekteerijad, raamatupidajad jne.
Riskifaktorid, mis suurendavad tunneli sündroomi tekkimise tõenäosust:
- Pärast luumurd luu vale sulandumine. Selle tulemusena kanal deformeerub ja avaldab närvile survet.
- Kaasasündinud anomaaliad karpaalkanali struktuuris.
- Naissoosse kuulumine. Eksperdid seostavad seda fakti sellega, et naistel on karpaalkanal kitsam kui meestel. Seetõttu põhjustab mis tahes käte vigastus vastavate sümptomite tekkimist.
- Kroonilised haigused, mis mõjutavad närvikiude: hulgiskleroos, suhkurtõbi jne.
- Kõõluste ja liigestega seotud põletikulised haigused. Karpaalkanali sündroom areneb sageli reumatoidartriidiga inimestel.
-
Vedeliku peetus kehas, mida võib täheldada raseduse ajal või menstruatsiooni ajal. Liigse vee kogunemise tõttu suureneb rõhk kanali sees, mis põhjustab närvi ärritust. Pärast rasedust kaob karpaalkanali sündroom iseenesest.
- Kilpnäärme kahjustusega seotud haigused, neerukahjustused. Karpaalkanali sündroom areneb sageli ülekaalulistel inimestel.
- Töö tunnused: töö vibreerivate osadega, töö konveierilindil jne. Kuigi täna pole otseseid tõendeid selle kohta, et töötingimuste iseärasused mõjutaksid otseselt karpaalkanali sündroomi arengut.
Nagu näitavad läbi viidud uuringud, oli kõigil karpaalkanali sündroomiga diagnoositud patsientidel kanali maht palju väiksem kui tervetel naistel.
Arvutitöö
On tõendeid selle kohta, et pikaajaline arvutitöö ja karpaalkanali sündroom on omavahel seotud. Kui inimene kirjutab suurel kiirusel, siis keskmiselt tunnis vajutab ta klaviatuuri 12 000 korda. Eeldades, et 8-tunnine tööpäev teeb see 96 000 klikki. Sellisel juhul on klahvidele rakendatav jõud 225 g, see tähendab, et sõrmedele langeb päevas kuni 16-tonnine koorem. Kui inimene kirjutab veelgi kiiremini, võib see näitaja jõuda 25 tonnini päevas.
Arvutis kirjutamine aitab kaasa karpaalkanali sündroomi tekkele. Selliste inimeste seas on haigestumus siiski väiksem kui rasket füüsilist tööd tegevate inimeste seas. Nagu näitab statistika, tekib arvuti juures töötavatel inimestel karpaalkanali sündroom mitte sagedamini kui 3,5% juhtudest. Sarnast esinemissagedust täheldatakse ka tavakutsega inimeste seas.
Karpaalkanali sündroomi tekkimise tõenäosust võivad suurendada järgmised tegurid: lameda ülitundliku klaviatuuri kasutamine, pikaajaline hiire kasutamine, juhtkangidega mängimine ja kiire tippimine.
Arstid toovad välja, et mida kauem inimene arvutimänge mängib, seda suurem on tõenäosus tunnelisündroomi tekkeks. Fakt on see, et mängu ajal teevad inimesed puhkepause harvemini ja käte jaoks puhkamine on äärmiselt vajalik.
Haiguse tekkimise tõenäosuse vähendamiseks peate kasutama ergonoomilist klaviatuuri. Vaatamata kõrgetele kuludele hoiab see teie käsi tervena.
Diagnostika
Karpaalkanali sündroomi diagnoosimine taandub järgmistele sammudele:
- Anamneesi võtmine.
- Uuring, mis hõlmab sõrmede tundlikkuse, lihasjõu hindamist. Viimane uuring viidi läbi randmedünamomeetri abil.
- Surve keskmise närvile patsiendi kaebuste selgitamiseks. Karpaalkanali sündroomi korral näitab inimene suurenenud valulikkust.
- Röntgenpildid tehakse, kui häire kahtlustatav põhjus on luumurd või muu luuvigastus.
- Elektromüograafia, mis hindab närviimpulsse, mis toimivad lihastele ja põhjustavad nende kokkutõmbumist. Elektroodid sisestatakse uuritavasse piirkonda, et hinnata lihaste aktiivsust liikumise ajal ja puhkeolekus. Uuring võimaldab teil tuvastada tunneli sündroomi, kui see areneb lihaskahjustuste tõttu.
- Närvijuhtivuse analüüs. Kesknärvile rakendatakse elektrilahendust ja seejärel hinnatakse selle juhtimiskiirust keskkanalit mööda. Kui impulss möödub aeglaselt, viitab see arenevale haigusele.
Karpaalkanali sündroomi ravi
Ärge viivitage ravi alustamisega. Pärast haiguse esimeste sümptomite ilmnemist peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Mõnikord piisab häire sümptomite kõrvaldamiseks sõrmede koormuse lihtsalt normaliseerimisest. Sellistel inimestel soovitatakse teha sageli töös pause, lõpetada harjade ülekoormamine.
Kui valuga ei ole võimalik toime tulla, määrab arst inimesele ravi. Seda saab vähendada lahase kandmiseks, ravimite võtmiseks või operatsiooniks. Reeglina on prognoos kõige soodsam, kui inimene kannatab patoloogiat vähem kui 10 kuud.
Ravimite võtmine
Kui inimene pöördub õigeaegselt arsti poole, on haigusega võimalik ilma operatsioonita hakkama saada.
Tunneli sündroomi korral kasutatavad ravimid:
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Ibuprofeen, Nimesuliid, Nise, Nimez, Analgin jne. Nende ravimite võtmine võib vähendada põletiku intensiivsust ja leevendada valu. Siiski ei ole tõendeid selle kohta, et NSAID-i rühma ravimid aitaksid paranemist.
- Kortikosteroidid. Põletiku ja turse kiireks leevendamiseks võib hormoone süstida otse keskkanalisse. Toas neid ravimeid karpaalkanali sündroomi korral ei tarvitata.
Vitamiin B6 võib aidata mõnel patsiendil toime tulla karpaalkanali sündroomiga, mis aitab organismil vett kiiremini eemaldada, turset ja põletikku vähendada.
Haiguse sümptomite kõrvaldamine ei tähenda, et inimene oleks paranenud. Seetõttu soovitatakse patsientidel lisaks mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisele kanda ka lahast. Oluline on seda kasutada mitte ainult päeval, vaid ka öösel. See võimaldab teil kõrvaldada haiguse patoloogilised sümptomid. Splinti saavad kasutada rasedad ja imetavad naised.
Operatsioon
Kui ravimiteraapia ei võimalda haigusega toime tulla, siis suunatakse patsient operatsioonile. Selle eesmärk on närvi pigistava sideme ekstsisioon.
Operatsioon võib toimuda kahel viisil:
- Endoskoopiliste seadmete kasutamine. Sideme lahti lõikamiseks kasutage spetsiaalset seadet, mis on varustatud videokaameraga. See süstitakse keskkanalisse, pärast naha väikest sisselõiget. See operatsioon on vähe traumaatiline, pärast seda pole nahal armid ega armid. Protseduuri ennast iseloomustab minimaalne valu ja kiire taastumisperiood.
- Avatud tüüpi operatsioon. Sellisel juhul teeb arst peopesas pikisuunalise sisselõike, seejärel eemaldab sideme, mis avaldab survet kesknärvile. Taastusravi periood ei ole nii lühike kui endoskoopiliste operatsioonide korral. Kuid arst saab võimaluse sideme kogu selle piirkonnas lahti lõigata, mis on avatud operatsiooni eelis.
Võimalikud komplikatsioonid, mis võivad tekkida pärast operatsiooni, on: nakkus haavas, armide moodustumine nahal, närvikahjustused ja veresoonte kahjustused. Endoskoopilist kirurgiat seostatakse väiksema komplikatsioonide riskiga, kuid mõlema protseduuri mõju on peaaegu võrdne.
Karpaalkanalis asuva sideme dissektsioon on üks levinumaid ja lihtsamaid protseduure. Kuid tunneli sündroomi sümptomite kordumise tõenäosus on endiselt kõrge. Seda esineb umbes 57% -l patsientidest, 3 aastat pärast sekkumist. Pealegi ilmnevad ägenemised kõige sagedamini inimestel, kellele on tehtud operatsioon endoskoopiliste seadmete abil.
Taastusravi
Pärast õmbluste asetamist hakkab sideme koos kasvama. Keskkanali ruum aga suureneb, mistõttu närvile enam survet ei teki.
24 tunni jooksul pärast protseduuri saab inimene sõrmi liigutada. Esemeid on võimalik tõsta ja hoida mitte varem kui 1,5 kuud pärast sekkumist.
Käte funktsiooni täielik taastamine toimub umbes kuue kuu jooksul. Inimene hakkab käte liigutusi hästi kontrollima, saab tööle naasta.
Pärast 1,5 kuud pärast protseduuri näidatakse patsiendile füsioteraapiat. Talle soovitatakse ka massaaži, terapeutilisi harjutusi, venitusi.
Eneseravi
Kodus peate järgima järgmisi soovitusi:
- Töös peate tegema pause. Käte puhkamine on oluline.
- Aeg-ajalt tuleks teha kätele võimlemist, sõtkuda käsi ja peopesasid, pöörata jäsemeid eri suundades.
- Valu vähendamiseks võite võtta NSAID-i rühma ravimeid, näiteks Ibuprofeeni või Naprokseeni.
- Öösel puhkamise ajal tuleks kätt kanda lahast, see ei tohiks olla liiga tihe ega liiga nõrk.
- Magades ei tohiks käsi panna pea alla, kuna see suurendab survet närvile.
- Kui te ei suuda patoloogiliste sümptomitega toime tulla, peate pöörduma arsti poole.
Video: arst-neuroloog M. M. Sperling (Novosibirsk) oma meditsiinilises videokanalis "Doctor Sperling" räägib loengus "karpaalkanali sündroom", mis see sündroom on ja kuidas selle sündroomi korral valu ravida:
Alternatiivsed ravimeetodid
Mõnikord aitavad alternatiivsed meetodid tugevdada konservatiivse ravi mõju ja minimeerida karpaalkanali sündroomi tekkimise riski, sealhulgas:
- Joogatunnid, mis võimaldavad teil treenida kõiki liigeseid ja sidemeid, suurendavad lihasjõudu.
- Manuaalteraapia. Mõnel manuaalteraapia meetodil võib olla positiivne mõju tunnelisündroomiga patsientide ravis.
- Ultraheliravi. Tänu sellele ravile tõuseb kehatemperatuur kohalikul tasandil, see aitab vähendada valu ja kiirendada kahjustatud kudede taastamist. 14 päeva kestev ravikuur võib haiguse sümptomeid oluliselt vähendada.
Ennetavad tegevused
Ennetavad meetmed, mille eesmärk on karpaalkanali sündroomi tekke vältimine:
- Rakendatud jõu juhtimine. Ärge vajutage klahve liiga tugevalt, kui klaviatuur seda ei nõua. Mida pehmemad liigutused, seda väiksem on haiguse tekkimise tõenäosus.
- Regulaarne puhkus. Käed vajavad pause. Selliste pauside ajal saate teha harjutusi, teha venitusi.
- Liikumiste kontroll. Ärge painutage ega sirutage oma käsi liiga palju. Mida kauem nad on lõdvestunud, seda parem.
- Poosikontroll. Kui inimene istub ja seisab ühtlase sirge seljaga, ei painuta selgroogu, siis närvid ei pigista, mis tähendab, et nende juhtivus ei kannata.
- Temperatuuri reguleerimine. Käte hüpotermia vältimiseks peate riietuma ilmastiku järgi, kandma labakindaid või kindaid.
Kliinilised uuringud
Täna otsivad teadlased tõhusaid meetodeid, mis takistaksid inimestel tunnelisündroomi arengut, näiteks:
- Washingtoni ülikool uurib tunnelisündroomi ravimeetodit, kasutades magnetresonantslaineid. Seda tehakse kerge kuni mõõduka haigusega patsientidele.
- Los Angelese California ülikoolis uurivad nad kaitsevõrusid, mida peaksid kandma kõik vibratsiooniseadmetega töötavad inimesed. See käevõru neelab vibratsiooni, kuid ei mõjuta jäsemete liikuvust.
Võimalik, et lähiaastatel on karpaalkanali sündroomi all kannatavaid inimesi vähem.
Artikli autor: Kaplan Aleksander Sergeevitš | Ortopeed
Haridus: 2009. aastal Meditsiiniakadeemias saadud eriala "Üldmeditsiin" diplom. I. M. Sechenov. 2012. aastal lõpetas traumatoloogia ja ortopeedia kraadiõppe tema nimega Linna kliinilises haiglas Botkin traumatoloogia, ortopeedia ja katastroofikirurgia osakonnas.
