Rahutute Jalgade Sündroom - Mida Teha? Põhjused Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-17 02:12

Rahutute jalgade sündroom: põhjused ja ravimeetodid

Rahutute jalgade sündroom on alajäsemete ebamugav tunne, mis esineb kõige sagedamini öösel. Nende tõttu inimene ärkab ja võib isegi unetuse käes kannatada. Rahutute jalgade sündroomi peamine ilming on alajäsemete tahtmatu liikumise ilmnemine. Valus ebamugavus paneb neid liikuma.

Seda sündroomi kirjeldas esmakordselt inglise arst Thomas Willis. See juhtus 1672. aastal. Pärast teda uuris Karl Ekbom probleemi põhjalikult eelmise sajandi 40ndatel. Seetõttu pole üllatav, et rahutute jalgade sündroomi nimetatakse sageli Ekbomi sündroomiks või Willise haiguseks.

Statistika näitab, et rahutute jalgade sündroom diagnoositakse 5-10% täiskasvanutest. Lapsepõlves on häire haruldane. Kõige sagedamini kannatavad selle all eakad inimesed (umbes 20% kogu planeedi elanikkonnast, kes on vanaduses). Aastal 1.5 tuvastatakse meestel RLS harvemini, kuid see teave pole täpne, kuna naised otsivad sagedamini meditsiinilist abi ja kaebavad selliste probleemide üle.

Krooniline unetus on eostatud just rahutute jalgade sündroomi tõttu (umbes 15% kõigist juhtudest), mida tuleb häiritud öörahu põhjuste otsimisel arvesse võtta. Seega on RLS pakiline probleem, mis on neuroloogide ja somnoloogide praktikas üsna terav.

Sisu:

• Rahutute jalgade sündroomi põhjused
• Rahutute jalgade sündroomi sümptomid
• Rahutute jalgade sündroomi diagnoosimine
• Rahutute jalgade sündroomi ravi
• Rahutute jalgade sündroomi ennustamine ja ennetamine

Rahutute jalgade sündroomi põhjused

RLS-i võib esile kutsuda kaks suurt põhjuste rühma - esmane ja sekundaarne.

Primaarne või idiopaatiline rahutute jalgade sündroom debüteerib kõige sagedamini üle 35-aastastel inimestel. Seost ühegi haigusega pole võimalik jälgida. Vaatlused näitavad, et see häire on enamasti pärilik. RLS-i perekonna ajalugu diagnoositakse erinevatel andmetel 30–90% juhtudest. Ebamugavuse raskus sõltub patoloogilise geeni aktiivsusest. Teadlased usuvad, et mõned geeniklapid vastutavad 12., 14. ja 9. kromosoomis paiknevate rahutute jalgade sündroomi tekkimise eest. Kuid selle häire arengut oli võimatu seletada ainult geenimutatsioonidega, seetõttu peab kaasaegne teadus seda patoloogiat polüetioloogiliseks.

Sekundaarne rahutute jalgade sündroom avaldub täiskasvanutel. Kõige sagedamini pöörduvad üle 45-aastased inimesed arstide poole kaebustega ebamugavuste kohta alajäsemetes.

Järgmised keha tingimused võivad provotseerida selle arengut:

• Rasedus. Raseduse ajal diagnoositakse SDF teisel ja kolmandal trimestril keskmiselt 20% naistest. Enamasti pärast sünnitust see ebamugavustunne kaob. Kuigi mõnikord püsib see elu lõpuni.
• Rauavaegusaneemia.
• Ureemia. Uurea taseme tõusuga veres ja kaebustega rahutute jalgade sündroomi kohta pöördub kuni 80% patsientidest arsti poole. Pealegi diagnoositakse enamikul neist neerupuudulikkus. Hemodialüüsi läbivad inimesed teatavad RLS-ist 33% juhtudest.
• Diabeet.
• Amüloidoos.

• Alkoholi kuritarvitamine.
• Foolhappepuuduse aneemia.
• B12-vitamiini ja B6-vitamiini puudus organismis.
• Kilpnäärme haigused.
• Reumatoidartriit.
• Porfüüria.
• Endarteriidi hävitamine, alajäsemete ateroskleroos, jalgade krooniline venoosne puudulikkus.
• Radikuliit.
• Seljaaju patoloogiad: diskogeenne müelopaatia, kasvajad, trauma.
• Parkinsoni tõbi.
• Ülekaaluline. Kui inimene on rasvunud, on rahutute jalgade sündroomi tekkimise tõenäosus 50%. See kehtib eriti ülekaaluliste noorte kohta.
• Tourette'i sündroom.
• Amüotroofiline lateraalskleroos.
• Mao osaline resektsioon.
• Teatud ravimite võtmine: antipsühhootikumid, tritsüklilised antidepressandid, histamiin, krambivastased ained.

Mõnikord võivad inimestel, kellel on pärilik eelsoodumus rahutute jalgade sündroomi tekkeks, ebasoodsad keskkonnategurid või halvad harjumused provotseerida selle teket. Eelkõige suures koguses kohvi joomine.

Neuroloogiliste haigustega, näiteks Parkinsoni tõvega inimestel võib rahutute jalgade sündroom olla seotud ravimitega. Mõnikord on need kaks patoloogiat lihtsalt omavahel ühendatud ja neil pole põhjuslikku seost.

Miks täpselt rahutute jalgade sündroom areneb, pole praegu kindlalt teada. Enamik selle küsimusega tegelevaid teadlasi näitab, et häire keskmes on dopaminergilise süsteemi talitlushäire. Need näitavad, et dopamiinergilise rühma ravimite abil on RLS-i võimalik kõrvaldada. Lisaks tugevnevad patoloogia sümptomid täpselt öösel, kui kudedes suureneb dopamiini tase. Siiski on endiselt ebaselge, millised dopamiini häired on patoloogia aluseks.

Rahutute jalgade sündroomi sümptomid

Rahutute jalgade sündroomi peamised sümptomid on sensoorsed häired, mis väljenduvad paresteesiates ja liikumishäiretes.

Rikkumised mõjutavad mõlemat jalga ja jäsemete liikumine on sageli asümmeetriline.

Sensoorsed häired tekivad siis, kui inimene istub või lamab. Sümptomid on kõige raskemad ajavahemikus 12–4. Vähemal määral ilmnevad sümptomid ajavahemikus 6–10.

Kaebused, mis patsientidel võivad olla:

• Kipitustunne jalgades.
• Alajäsemete tuimusetunne.
• Jalgadele survetunne.
• Alajäsemete sügelus.
• Tunne, kuidas hane muhud jooksevad mööda jalgu.

Nende sümptomitega ei kaasne tugevat valu, kuid need on väga tüütud ja põhjustavad inimesele tõsist füüsilist ebamugavust. Mõned patsiendid viitavad tuimale, aju valule või nõrgale, kuid teravale.

Ebamugavustunne lokaliseerub peamiselt sääreosas, mõjutab jalgu harvemini. Patoloogia progresseerumisel osalevad protsessis puusad, käed, perineaalne piirkond ja isegi pagasiruumi.

RLSi algfaasis hakkab inimesel ebamugavust tundma 15-30 minutit pärast voodisse laskumist. Tulevikus hakkab ebamugavustunne häirima peaaegu kohe pärast kehalise tegevuse lõpetamist ja seejärel päeval, kui jalad on puhkeasendis. Sellistel inimestel on väga raske autoga sõita, lennukiga reisida, teatrit ja kino külastada jne.

Üldiselt on rahutute jalgade sündroomi selge sümptom see, et ebamugavustunne häirib inimest ainult sel ajal, kui ta on liikumatu. Ebamugavuse kõrvaldamiseks on ta sunnitud neid vehkima: raputama, vehkima, painutama ja lahti painutama. Mõnikord tõusevad patsiendid üles ja tallavad koha peal, masseerivad jalgu, kõnnivad öösel toas ringi. Kuid pärast magamaminekut taastub ebamugavus uuesti. Kui inimene kannatab pikka aega RLSi all, määrab ta ise kindlaks konkreetse liigutuste rituaali, mis toob talle maksimaalse kergenduse.

Öösel kogevad inimesed jalgade liigset motoorset aktiivsust. Samal ajal on liigutused stereotüüpsed ja pidevalt korratakse. Inimene painutab kas suurt või kõiki varbaid ja suudab jalga liigutada. Sündroomi rasketel juhtudel painutavad inimesed puusa- ja põlveliigestes oma jalgu. Iga kehalise aktiivsuse episood ei kesta kauem kui 5 sekundit. Sellele järgneb 30 sekundiline paus. Selliseid episoode korratakse mitu minutit või mitu tundi.

Kui patoloogial on kerge kulg, siis ei pruugi inimene ise sellisest rikkumisest isegi teada. Seda saab diagnoosida ainult polüsomnograafia ajal. Kui RLS on raske, ärkab patsient öösel mitu korda ega saa pikka aega magada.

Selline patoloogiline käitumine une ajal ei saa jääda märkamatuks. Päeval tunneb inimene end väsinuna ja jõuetuna. Tema vaimsed funktsioonid halvenevad, tähelepanu kannatab, mis mõjutab jõudlust. Seetõttu võib rahutute jalgade sündroomi seostada depressiooni, neurasteenia, suurenenud ärrituvuse ja vaimse ebastabiilsuse tekke riskifaktoritega.

Reeglina püsivad primaarsete rahutute jalgade sündroomi korral patoloogilised sümptomid kogu elu, kuid nende intensiivsus on erinev. Inimene hakkab haiguse pärast tugevamalt muretsema emotsionaalse šoki ajal, pärast kofeiini sisaldavate jookide tarbimist, pärast sportimist.

Valdav enamus inimesi näitab, et patoloogilised sümptomid progresseeruvad, kuigi aeglaselt. Mõnikord on rahulikke perioode, mis asendatakse ägenemisperioodidega. Mitu aastat kestvaid remissioone esineb umbes 15% -l patsientidest.

Kui inimesel on sekundaarne rahutute jalgade sündroom, siis selle kulgu määrab aluseks olev patoloogia. Sel juhul on remissioone harva.

Video Elena Malõševa saatest "mida teha, kui halvad jalad kummitavad mu pead":

Rahutute jalgade sündroomi diagnoosimine

SND diagnoosimine pole spetsialistile keeruline. See algab patsiendi kaebuste kuulamisest.

Uuring põhineb neljal kriteeriumil:

• Patsiendil on soov öösel jalgu liigutada, et ebamugavustest vabaneda.
• Ebamugavustunne on puhkeolekus hullem. Füüsilise tegevuse ajal puudub see täielikult või on see nõrgalt väljendunud.
• Kui inimene jalgu liigutab, kaob ebamugavus.
• Öösel saavad ebameeldivad aistingud maksimaalset intensiivsust.

Kui inimene vastab kõigile 4 küsimusele jaatavalt, siis suure tõenäosusega võib kahtlustada rahutute jalgade sündroomi.

RLS-i esile kutsunud põhjuse leidmiseks on hädavajalik suunata jõupingutusi. Kui see sündroom on primaarne, siis pole seda lõpuks võimalik tuvastada.

Meetodid, mis võimaldavad teil diagnoosi selgitada:

• Polüsomnograafia. See meetod võimaldab teil tuvastada tahtmatud liigutused une ajal.
• Elektroneuromüograafia.
• Vereanalüüs raua, magneesiumi, B-vitamiinide, reumatoidfaktori taseme määramiseks selles.
• Rehbergi test ja biokeemiline vereanalüüs, mis võimaldavad hinnata neerude tööd.
• Jalade anumate ultraheliuuring.

Diferentsiaaldiagnoosimine on oluline teiste sarnaste sümptomitega haiguste korral.

Haigus	Sümptomid, mis on sarnased RLS-i sümptomitega	Sümptomid, mida RLS-i puhul ei esine
Perifeerne neuropaatia	Inimene kogeb alajäsemetes ebamugavust, kaebab paresteesiat	Neuropaatia sümptomite ilmnemise rütm puudub. Pärast füüsilise tegevuse algust ei kao ebameeldivad aistingud.
Ektaasia	Inimene näitab suurenenud ärevust, tal on soov jalgu liigutada. Ebameeldivad aistingud süvenevad puhkeseisundis.	Igapäevane rütm puudub, jalgadel puudub põletustunne, nad ei "hiiliva". Lähisugulased ei kannatanud sarnase probleemi all.
Vaskulaarsed haigused	Patsient kaebab roomavate jalgade üle	Liikumise ajal süvenevad ebameeldivad aistingud, anumad on naha all selgelt nähtavad.
Öised krõmpsud	Ebamugavust saab leevendada jalgade sirutamisega. Krampidel on ööpäevane rütm.	Ootamatult tekivad ebameeldivad aistingud, need ei tekita soovi jalgu liigutada. Kõndides krambid ei peatu.

Rahutute jalgade sündroomi ravi

Kui RLS on põhjustatud haigusest, tuleks selle kõrvaldamiseks teha jõupingutusi. Samuti peate võib-olla täiendama raua, B-vitamiinide või muude mikroelementide varusid.

Rauapuuduse ravi tuleb alustada ainult siis, kui ferritiini tase veres on langenud kuni 45 mg-ni. Rauapreparaadid on ette nähtud koos askorbiinhappega. Neid võetakse 3 korda päevas, tabeli lähenemise vahel.

Kui rahutute jalgade sündroom ei sõltu ühestki haigusest, siis määratakse patsiendile sümptomaatiline ravi, mis võimaldab teil probleemiga toime tulla. Tavaliselt on see teraapia efektiivne. See koosneb ravimitest ja ravimiteta korrektsioonist.

Ravimivaba ravi

Kui inimene võtab mingeid ravimeid, mis võivad põhjustada RLS-i arengut, tuleb ravi kohandada. Võimalusel keelduvad nad neid kasutamast.

Füüsilise tegevuse intensiivistamine on hädavajalik, kuid koormus peaks olema mõõdukas. Hea on enne magamaminekut käia, duši all käia ja õigesti süüa. Patsiendid peaksid lõpetama kohvi ja kange tee, šokolaadi ning muude kofeiini sisaldavate toitude joomise.

Alkohoolsed joogid tuleks, kui mitte keelata, siis piirata. Sama oluline on suitsetamisest loobumine, päevakava jälgimine.

Kui inimese jalad on külmas, siis RLS-i sümptomid tugevnevad ja kui nad on soojad, siis vähenevad. Seetõttu on enne magamaminekut soovitatav teha jalavanne või teha soojendav massaaž. See hõlbustab patoloogia kulgu.

Füsioterapeutilise ravi osas on tõhusad sellised meetodid nagu magnetoteraapia, refleksoteraapia, darsonvaliseerimine, massaaž ja elektrostimulatsioon.

Ravimite võtmine

Ravimeid määratakse patsientidele siis, kui rahutute jalgade sündroom halvendab inimese elukvaliteeti, provotseerib unetust ja muud ravimeetodid on ebaefektiivsed.

Patsiendile võidakse näidata ravimtaimede koostisosade põhjal ravimite võtmist. Kui nad ei tule selle ülesandega toime, peate valima järgmiste ravimite rühmade hulgast:

• Bensodiasepiinid. Need ravimid võivad aidata teil sügavamalt magada, kuid neil on RLS-i sümptomitele vähe mõju. Võimalik on võtta klonasepaami või alprasolaami. Tuleb meeles pidada, et need ravimid võivad suurendada päevast unisust, halvendada potentsi, suurendada apnoed ja põhjustada sõltuvust. Seetõttu kasutatakse neid ainult siis, kui dopaminergilistel ravimitel pole soovitud toimet ja patoloogia kulgeb tõsiselt.
• Dopaminergilised ravimid. Selle rühma peamine ravim on Levodopa. See ravim võib kõrvaldada RLS-i sümptomid ja oluliselt parandada patsiendi seisundit. Ka Levodopat saab kombineerida Madopari või Sinemetiga. Enne magamaminekut määratakse 50 mg Levodopat tund enne öörahu. Kui efekti ei saavutata, suurendatakse annust 200 mg-ni. Reeglina täheldatakse positiivset dünaamikat 85% -l patsientidest. Kõrvaltoimed on tavaliselt kerged ja patsiendid on sellest ravist hästi teadlikud. Ravi negatiivne külg on see, et levodopa ravimite pikaajaline kasutamine võib tulevikus põhjustada sümptomite suurenemist. Kui sellist olukorda täheldatakse, täiendatakse ravi dopamiini retseptori agonistidega (bromokriptiin, kabergoliin, pramipeksool, piribediil).
• Krambivastased ained ja opioidid. Neid ravimeid määratakse väga harva, juhul kui patoloogia kulgeb raskelt ja ülaltoodud ravimid ei too soovitud efekti.

Rahutute jalgade sündroomi ravi on pikaajaline ja mõnikord kogu elu. Kuigi mõnel juhul võetakse ravimeid ainult ägenemise perioodil. Kui monoteraapia ühe ravimiga ei võimalda saavutada soovitud efekti, siis täiendatakse seda teise rühma ravimitega.

Raseduse ajal on enamik ravimeid vastunäidustatud, seetõttu on naistel ette nähtud raua sisaldavad foolhape. Kui RLS-i kulg on raske, võib klonasepaami või levodopat võtta minimaalsetes annustes.

Video: neuroloogi soovitused rahutute jalgade sündroomi raviks:

Rahutute jalgade sündroomi ennustamine ja ennetamine

Idiopaatiline RLS areneb ja areneb aeglaselt, kuid ebaühtlaselt. Remissiooniperioodidele järgnevad ägenemise perioodid. Kõige sagedamini provotseerivad neid välised tegurid, kuigi 15% -l patsientidest võib remissioon kesta mitu aastat.

Sekundaarne RLS määratakse aluseks oleva patoloogia käigu järgi. Kui tema ravi valiti õigesti, saab kõik rikkumised täielikult peatada või neid oluliselt vähendada.

Mis puutub RLS-i ennetamise meetmetesse, siis järgitakse järgmisi soovitusi:

• Neerupatoloogiate, vaskulaarsete ja seljaaju haiguste õigeaegne ravi.
• Dieedi järgimine, mille eesmärk on vältida raua, vitamiinide ja mikroelementide puuduse tekkimist kehas.
• Ainevahetushäirete korrigeerimine.
• Režiimihetkedest kinnipidamine.
• Stressi minimeerimine.
• Liigsetest koormustest keeldumine.
• Halbade harjumuste tagasilükkamine.
• Jookide ja kohvi sisaldavate toodete tarbimisest keeldumine.

Rahutute jalgade sündroom on tavaline neuroloogiline häire, mis nõuab, et arst oskaks seda õigesti diagnoosida. Seetõttu ei tohiks sellist diagnoosi tähelepanuta jätta, kui patsiendid kurdavad unetust ja ebamugavustunnet jalgades.

Artikli autor: Sokov Andrei Vladimirovitš | Neuroloog

Haridus: 2005. aastal läbis internatuuri IM Sechenov First Moskva Riiklikus Meditsiiniülikoolis ja sai neuroloogia diplomi. 2009. aastal lõpetas kraadiõpe erialal "Närvihaigused".