Bilirubiini Sisaldus Veres

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Bilirubiini sisaldus veres

Maksa üks olulisemaid funktsioone on vere bilirubiini sidumine ja selle neutraliseerimine. Sellega kaitstakse keha toksilisi mõjusid, peamiselt aju. Seda maksa võimet on võimalik hinnata tänu biokeemilisele vereanalüüsile, et määrata kogu bilirubiini tase ja vajadusel iga selle fraktsioon.

Sisu:

• Bilirubiini metabolismi füsioloogilised alused
• Erinevate bilirubiini tüüpide nimede päritolu
• Bilirubiini metabolismi standardnäitajad
• Bilirubiini ainevahetuse patoloogia
• Hüperbilirubineemia ohud ja selle kõrvaldamine

Bilirubiini metabolismi füsioloogilised alused

Bilirubiin on punaste vereliblede lagunemisel kehas moodustuv keemiline pigment, mis on oma elutsükli lõpule viinud. Nende hävitamise protsessi viib läbi põrn. Portaalveenisüsteemi kaudu suunatakse bilirubiin koos verevooluga otse maksa, kus selle biokeemilised muundamised viiakse läbi kudedele suhteliselt vähem mürgiseks aineks. Selle protsessi keskne reaktsioon on konjugatsiooni reaktsioon glükuroonhappega. Deaktiveeritud bilirubiin eritub sapiga sapiteede kaudu kaksteistsõrmiksoole, andes sellele konkreetse värvi.

Bilirubiini ainevahetuse rikkumise peamine ilming kehas on naha kollasus. Kõigi selle tüüpide omaduste järgi saab määrata kollatõbi päritolu.

Erinevate bilirubiini tüüpide nimede päritolu

Meditsiinilises terminoloogias on igal bilirubiini tüübil, mis vastab selle ainevahetuse etappidele, oma nimi. Seda tüüpi on:

1. Üldbilirubiin. See on kogu bilirubiin veres, mis ringleb süsteemses vereringes;
2. Kaudne bilirubiin. See on bilirubiini osa, mis moodustub punaste vereliblede lagunemise tagajärjel enne maksas konjugeerimist;
3. Otsene bilirubiin. See on bilirubiini osa, mis eritub maksast pärast seondumist glükuroonhappega.

Bilirubiini metabolismi standardnäitajad

Norma teadmata on patoloogiat võimatu hinnata. Bilirubiini suhtes sõltub see vanusest ja see on esitatud tabeli kujul.

1-3 päeva vanused lapsed	3-6 päeva vanused lapsed	Lapsed kuu aja pärast	Täiskasvanud
Kindral	24 kuni 190 μmol / l	28 kuni 210 μmol / l	3,5 kuni 20,4 μmol / l	8 kuni 20,5 μmol / l
Otse	0,5–10,2	1-12,4	0-5,1	0-5,1
Kaudne	23.5-179.8	27–197,6	Kuni 16,5	Kuni 16,5

Lapsepõlves bilirubiini normaalsete parameetrite kõikumine, millega kaasneb märkimisväärne tõus, on tingitud nn loote erütrotsüütide kiirenenud lagunemisest. Nende sisaldus loote veres on täiskasvanute omast palju suurem. Loomulikult ei saa sellistes tingimustes bilirubiini tase jääda samale tasemele.

Bilirubiini ainevahetuse katkemine organismis kollatõve kujul avaldub siis, kui selle üldine tase tõuseb üle 50 μmol / l.

Bilirubiini ainevahetuse patoloogia

Praktilisest seisukohast on arstid huvitatud bilirubiini kõrgenenud taseme tuvastamisest. Seda seisundit nimetatakse hüperbilirubineemiaks. Kui selle pigmendi normaalsete arvude leidmisel ei ole selle fraktsioonide määramine vajalik, nõuab hüperbilirubineemia sellist protseduuri. Saadud tulemuste õige tõlgendamine aitab usaldusväärselt määrata kollatõbe põhjustanud patoloogiat.

Hüperbilirubineemiat põhjustavate põhjuste peamised rühmad ja selle tõlgendamise peensused on toodud tabelis.

Võimalikud põhjused
Hüperbilirubineemia mõlema selle fraktsiooni tõttu	Parenhüüm ja segatud kollatõbi Toksiline hepatiit; Viirushepatiit; Maksatsirroos; Nakkushaigustest tingitud maksakahjustused; Maksa vähikasvajad ja selle metastaatiline kahjustus; Alkohoolsed ja muud tüüpi hepatoos; Bilirubiini metabolismi ensüümide kaasasündinud defektid (Gilberti, Rotori, Dabin-Jonesi sündroomid); Budd-Chiari sündroom; Pyleflebiit; Sepsis.
Hüperbilirubineemia, mille domineeriv tõus on otsene	Obstruktiivne kollatõbi Koledokoliitiaas; Intrahepaatilised kanalikivid; Mirizia sündroom; Sapia atresia; Kolangiit; Caroli tõbi; Kõhunäärme pea ja kaksteistsõrmiksoole Vateri nibu kasvajad; Induktiivne pankreatiit ja pankrease nekroos; Sapijuhavähk (Klatskini kasvaja).
Hüperbilirubineemia, kus domineeriv kaudselt suureneb	Hemolüütiline kollatõbi Hemolüütiline aneemia; Nakkushaigused (malaaria); Hüperplenism ja splenomegaalia; Välise päritoluga toksilised mõjud; Vastsündinu hemolüütiline haigus; Rh-konflikti rasedus; Kokkusobimatu vereülekanne.

Bilirubiini suurenemise põhjused on seotud lagunemisega selle ainevahetuse mis tahes etapis: suurenenud toodang erütrotsüütide lagunemise ajal, maksa funktsionaalne alaväärsus ja takistamatu eritumine sapiga. Igasugune pikaajalise eksisteerimisega isoleeritud hüperbilirubineemia võib järk-järgult seguneda.

Teema: Maksale lubatud ja keelatud toodete loetelu

Hüperbilirubineemia ohud ja selle kõrvaldamine

Bilirubiini ainevahetuse produktidel on mürgised omadused keha kudede suhtes. Erilist tähtsust väärib aju ja südame toksiline kahjustus. Patoloogiliste mõjude raskusaste on otseselt proportsionaalne hüperbilirubineemia astmega. Üldbilirubiini taseme väljendunud tõus (üle 170 μmol / l) ähvardab maksaentsefalopaatia, neeru- ja kardiopulmonaalse puudulikkuse arengut. Hüperbilirubineemia, mis ületab 300 μmol / l, võib lõppeda surmaga.

Bilirubiini ainevahetuse häirete ravimeetodid sõltuvad kollatõve konkreetsest tüübist ja neid saab esitada võõrutusravi, massiivsete infusioonide, diureetikumide, hepatoprotektorite, glükokortikoidhormoonide ja kirurgilise raviga.

Artikli autor: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenteroloog

Haridus: Venemaa Riiklikus Meditsiiniülikoolis saadud eriala "Üldmeditsiin" diplom. N. I. Pirogova (2005). Kraadiõpe erialal "Gastroenteroloogia" - haridus- ja teadusmeditsiinikeskus.