Suurenenud Bilirubiin - Bilirubiini Põhjused Ja Sümptomid, Diagnoosimine, Ravi Ja Ennetamine

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-17 02:12

Bilirubiini kõrgenemise põhjused ja sümptomid

Sisu:

• Mis on bilirubiin?
• Bilirubiini taseme tõus
• Bilirubiini kõrgenenud sümptomid
• Kõrgenenud bilirubiini diagnoos
• Kõrgenenud bilirubiini ravi

Mis on bilirubiin?

Bilirubiin on unikaalne sapipigment, millel on üsna erk punakaspruun värv. See on hemoglobiini katabolismi oluline toode. On teada, et bilirubiini põhiosa ise moodustub alati maksas. Selle liigne kogunemine veres või märkimisväärne välimus uriinis inimestel on suure diagnostilise väärtusega. Neid seisundeid nimetatakse hüperbilirubineemiaks ja bilirubinuuriaks.

Bilirubiini väike molekul sisaldab nelja pürrooli lihtsat ringi, mis on üksteisega lineaarselt ühendatud. Määratud bilirubiini molekulmass on 548,68. Tavalist puhast bilirubiini võib iseloomustada kui kristalset ainet. See on alati vees, glütseriinis, eetris raskesti lahustuv ja ka alkoholis vähe lahustuv, samas kui klorobenseenis, kloroformis ja erinevates lahjendatud leeliselahustes on see veidi parem.

Kuna bilirubiin on erütrotsüütide eriline laguprodukt, tekib see organismis pidevalt. Kudedes ja veres moodustub esialgu ainult kaudne bilirubiini tüüp, teisisõnu toksiline aine. See vees praktiliselt ei lahustu ja seetõttu ei eemaldata seda inimkehast üldse. Arvatakse, et tavaliselt satub see kaudne bilirubiin alati koos verega maksa, kus see moodustab oma otsese vormi.

Selline saadud aine lahustub vees veelgi, tänu millele eritub see inimkehast koos väljaheidete või uriiniga kergesti. Tuleb mainida, et just bilirubiin annab inimesele väljaheitele nii iseloomuliku pruuni värvi.

1-3 päeva vanused lapsed	3-6 päeva vanused lapsed	Lapsed kuu aja pärast	Täiskasvanud
Kindral	24 kuni 190 μmol / l	28 kuni 210 μmol / l	3,5 kuni 20,4 μmol / l	8 kuni 20,5 μmol / l
Otse	0,5–10,2	1-12,4	0-5,1	0-5,1
Kaudne	23.5-179.8	27–197,6	Kuni 16,5	Kuni 16,5

Lisateave: bilirubiini norm veres

Bilirubiini taseme tõus

Inimese vere bilirubiini sisalduse märkimisväärne suurenemine on tingitud sellistest põhjustest nagu erütrotsüütide hemolüüsi intensiivsuse suurenemine, maksa parenhüümi tõsine kahjustus koos selle olulise bilirubiini väljutava funktsiooni vältimatu rikkumisega, sapi väljavoolu oluline rikkumine inimese soolestikus, mis on alati ensüümi tugev seos, tagab bilirubiinglükuroniidide vajaliku biosünteesi.

Lisaks võib bilirubiini tõus provotseerida otsese konjugeeritud bilirubiini eritumist maksas sapis tõsist rikkumist, märkimisväärset hemolüüsi intensiivsuse suurenemist, mida täheldatakse erinevate hemolüütiliste aneemiate korral. Peaksite teadma, et hemolüüsi võib sageli suurendada malaaria, B12-defitsiidi aneemiate, massiliste verejooksude korral keha erinevates kudedes, muljumissündroomi korral, mida nimetatakse ka konjugeerimata hüperbilirubineemiaks, ja ohtlike kopsuinfarktide korral.

Inimese bilirubiini teatud kontsentratsiooni veres üsna tugeva suurenemise korral ilmneb kõigepealt sageli naha ja silmade sklera kergelt kollakas iseloomulik varjund, samal ajal kui uriini värvus muutub tumedamaks. Kuna väga kõrge kontsentratsiooni korral imbub bilirubiin alati inimkeha kudedesse, mis viib kudede värvumiseni kollakas-hallis toonis.

Enamikul juhtudel kaasneb bilirubiini kuhjumisega pärast tõsist ebamugavust pärast mitmesuguseid füüsilisi tegevusi paremas hüpohoones. Võib esineda ka väsimust, palavikku ja nõrkust. Nende konkreetsete sümptomite ilmnemisel on soovitatav minna haiglasse bilirubiini taseme testimiseks.

Veelgi enam, kui selle aine määr on oluliselt suurenenud, on järgmine samm selle seisundi põhjuste viivitamatu väljaselgitamine, millele järgneb vajaliku ravi määramine.

Pisikestel vastsündinutel võetakse verd analüüsiks alati kannalt, täiskasvanutel aga verest. Seda analüüsi on soovitatav teha hommikul ja tühja kõhuga. Õigete objektiivsete tulemuste saamiseks ei tohiks enne vere otsest annetamist juua 4 tundi.

Bilirubiini märkimisväärse tõusu veres põhjustavad sellised maksa- ja verehaigused ning aneemia, sapipõie probleemid, maksa bilirubiini moodustumise häired, helmintiline invasioon ja B12-vitamiini puudus.

Kaasasündinud või omandatud aneemia viib inimestel erütrotsüütide otsese hävitamise protsessi märkimisväärse kiirenemiseni, mille tõttu bilirubiini tase tõuseb. Sellisel juhul ei ole keti kõik muud lülid sel juhul üldse katki. Seda aneemiat iseloomustab bilirubiini kaudse tüübi suurenemine. Omandatud hemolüütiline aneemia võib areneda autoimmuunsete ja paljude teiste malaaria-laadsete haiguste tõttu.

Otsese bilirubiini moodustumise maksas olulist rikkumist peetakse haiguse kõige olulisemaks võimalikuks põhjuseks. Nende hulka kuuluvad igat tüüpi vähk, hepatiit ja tsirroos. Koos sellega on pärilikud haigused, Gilberti sündroom, kui maksaensüümide õige tootmine on oluliselt häiritud, iseloomulik bilirubiini taseme tõusule. Põhjuse väljaselgitamiseks on vaja teha konkreetseid täiendavaid analüüse.

Samuti võivad selle seisundi põhjustada sapipõie probleemid. Sapipõie enda sapi väljavoolu tõsise rikkumisega täheldatakse sageli otsese bilirubiini suurenenud taset. Muuhulgas võime üsna harvadel juhtudel öelda, et teatud ravimite võtmine võib nende kõrvaltoimete tõttu muuta selle sapipigmendi taset veres.

Samuti ei tohiks alahinnata ohtlike usside nakkuste levikut. Inimese kehas leiduvad arvukad parasiiditüübid võivad lisaks nakkuse peamistele sümptomitele sageli põhjustada bilirubiini taseme tõusu. B12-vitamiini märkimisväärne puudus võib samuti haiguse käivitada.

Bilirubiini kõrgenenud sümptomid

Suurenenud bilirubiinisisalduse peamisteks sümptomiteks on peavalu, iiveldus, pearinglus, sügelus, suurenenud väsimus, samuti naha ja limaskestade märgatav kollasus. Kuna bilirubiin, mis moodustub väljaspool maksa, on alati kombineeritud seerumi albumiiniga, transporditakse seda verega ja see on tingimata maksas kinni.

Tuleb märkida, et märkimisväärne osa sellest, umbes 75% maksas, seondub olulise glükuroonhappega, samal ajal kui moodustub paaristatud ühend bilirubiin-glükuronaat või teisisõnu bilirubiinglükuroniid. Seejärel moodustab umbes 15% bilirubiinist tüüpilise paarituse väävelhappega. Seda vormi nimetatakse bilirubiinsulfaadiks.

Kõrgenenud bilirubiini diagnoos

Bilirubiini koguse täpseks määramiseks uriinis kasutatakse alati Harrisoni testi, mis on kvalitatiivne reaktsioon, mis põhineb bilirubiini oksüdeerimisel, kui see reageerib Fouche'i reagendiga biliverdiiniks. On vaja ühendada trikloroäädikhape teatud proportsioonis raudkloriidiga. Lisaks peetakse Harrisoni testi ka tundliku kvaliteediga prooviks (tundlikkus varieerub vahemikus 0,5 kuni 1,7 mg / 100 ml).

Lisateave: Maksa parandamine - hepatoprotektorite loend

Kõrgenenud bilirubiini ravi

Et teada saada, kuidas inimesel kiiresti bilirubiini taset veres vähendada, peate kõigepealt välja selgitama tõusu konkreetse põhjuse. Optimaalset ravimeetodit saab määrata ainult arst, kuna igal neist on oma konkreetsed näidustused.

Infusioonravi on peamine meetod bilirubiini vähendamiseks veres. See hõlmab detoksifitseerivate ravimite ja glükoosi intravenoosset infusiooni, mis aitab eemaldada bilirubiini ja selle laguprodukte patsiendi kehast. Tänapäevased spetsialistid kasutavad seda tõhusat meedet tavaliselt tõsiste tõsiste seisundite korral.

Teist tehnikat võib märkida fototeraapiana, mis on patsiendi kiiritamine spetsiaalsete kahjutute lampidega. Mürgine kaudne bilirubiin hävitatakse nende mõjul, muutudes selle otseseks lihtsaks vormiks ja eritub seejärel hõlpsalt kehast. Reeglina kasutatakse seda fototeraapiat sageli siis, kui on vaja bilirubiini taset kiiresti vähendada imikutel. Nende jaoks on see meede kõige tõhusam.

Kui bilirubiini tõusu põhjus on just sapi eritumise tõsistes rikkumistes, siis enamasti on ette nähtud teatud ravimpreparaadid, mis aitavad seda protsessi normaliseerida. Teine võimalus märkida on igapäevase toitumise muutus.

Lisaks puhastavatele preparaatidele on soovitatav kasutada aktiivsütt ja spetsiaalseid geeli, mis eemaldavad toksiine. On vaja vähendada maksa koormust, mis tähendab praetud ja vürtsikute toitude, samuti suhkrut sisaldavate gaseeritud jookide väljajätmist toidust.

Kui bilirubiini tõusu põhjustab hepatiit, siis esiteks on välja kirjutatud ravimid, mis suudavad patsiendi maksa täielikult kaitsta. Hepatiidi otsene ravi ise stimuleerib bilirubiini vähenemist.

Lisateave: C-hepatiidi nähud, sümptomid ja genotüübid, nakkuse põhjused

Vale ravi korral on komplikatsioonide oht väga suur. Näiteks ohtlikku Gilberti sündroomi ja paljusid muid tõsiseid maksahaigusi ravitakse enamikul juhtudel fenobarbitaaliga edukalt. Kui kõik sellise ahela lülid töötavad normaalselt, siis ei tekita bilirubiini organismist väljutamine raskusi.

See puhastusprotsess eemaldab patsiendilt ka jääkained ja uuendab kudesid. Bilirubiini liigse kontsentratsiooni korral veres ei tohiks haiguse sümptomeid eirata, õigeaegne ravi võimaldab inimesel kiiresti taastuda.

Artikli autor: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Haridus: 2010–2016 Elektrostaali linna meditsiinilise sanitaarüksuse nr 21 terapeutilise haigla praktiseerija. Alates 2016. aastast töötab ta diagnostikakeskuses nr 3.