Bakteriaalne Prostatiit - Bakteriaalse Prostatiidi Põhjused, Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Bakteriaalne prostatiit: põhjused, sümptomid ja ravi

Bakteriaalne prostatiit on eesnäärme nakkushaigus, millel on äge või krooniline kulg. Äge põletikuline reaktsioon avaldub tugeva valuga perineaalses piirkonnas, kehatemperatuuri tõusu kõrgete väärtuste, keha mürgistuse ja muude sümptomitega. Selline patsiendi seisund nõuab kiiret hospitaliseerimist, kuna see võib ohustada patsiendi tervist ja elu.

Riiklike tervishoiuinstituutide esitatud andmete kohaselt ei ole bakteriaalne prostatiit tavaline ja keskmiselt 5% kõigist prostatiidi juhtudest. Haigus mõjutab mehi vanuses 25-50 aastat samal ajal, kui nende seksuaalne aktiivsus on kõrgel tasemel.

Riiklik Ameerika tervishoiuinstituut klassifitseerib ägeda bakteriaalse prostatiidi nelja prostatiidi kategooriasse.

Sisu:

• Bakteriaalse prostatiidi põhjused
• Bakteriaalse prostatiidi sümptomid
• Bakteriaalse prostatiidi tüsistused
• Bakteriaalse prostatiidi diagnoosimine
• Bakteriaalne prostatiidi ravi

Bakteriaalse prostatiidi põhjused

Bakteriaalse prostatiidi põhjused seisnevad patogeensete ainete tungimises meessoost eesnäärmesse, kuna tervislik elund ei sisalda mikroorganisme.

Järgmised mikroorganismid toimivad ägeda põletiku põhjustavate nakkusetekitajatena:

• Staphylococcus aureus;
• Enterobakter;
• Enterokokk;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Proteus;
• E. coli, mis põhjustab 65-80% juhtudest ägeda bakteriaalse prostatiidi arengut;
• Klebsiella.

Valdav enamus neist mikroorganismidest on inimesele tinglikult patogeensed ja võivad eesnäärmepõletiku tekkeni viia ainult siis, kui selleks on olemas soodustavad tegurid.

Need sisaldavad:

• Eesnäärme fimoos.
• Päraku-suguelundite vahekord ilma kondoomita.
• Kuseteede infektsioonid.
• Ureetra pidev kateteriseerimine.
• Transuretraalne operatsioon, mis viidi läbi ilma eelneva antibiootikumiravita.
• Äge epididümiit.
• Kusepõie kaela anatoomiliste kõrvalekallete põhjustatud urineerimisprotsessi rikkumine.
• Uretroprostaatiline ja intraprostaatiline refluks koos bakteriaalse floora sisseviimisega eesnäärme kanalisse. Sel juhul peavad esinema järgmised kolm tegurit: patogeensete bakterite esinemine otse ureetras või kuseteedes, kuseteede orgaaniline või funktsionaalne obstruktsioon, mis tahes vormis kanalite tagasijooks.
• Immunosupressiivsed seisundid (suhkurtõbi, AIDS, hemodialüüsil käivad jne).
• Ureetra kitsendused.
• Eesnäärme adenoomi taustal urineerimisraskused.

• Muud keha bakteriaalsed infektsioonid, kus patogeensed ained sisenevad eesnäärmesse lümfi- ja hematogeensel teel.

Pärast bakterite sisenemist eesnäärmesse moodustub elundis põletikuline infiltraat, kaasates protsessi eesnäärme sekretsiooni tootmise eest vastutavad strooma ja epiteeli. Selle tagajärjel muutub eksudaat viskoossemaks, viibib kauem näärmete valendikus. Olemasolev bakteriaalne taimestik hakkab aktiivselt paljunema, mis põhjustab põletikulise protsessi progresseerumist.

Bakteriaalse prostatiidi sümptomid

Bakteriaalse eesnäärmepõletiku sümptomid algavad kõige sagedamini ägedalt, mistõttu on võimatu mitte märgata haiguse ilmingut.

Iseloomulik on järgmine kliiniline pilt:

• Palavik külmavärinatega.

• Suurenenud kehatemperatuur. Samal ajal võib kaenlaalusel mõõdetud temperatuur jõuda madalale tasemele ja pärakus mõõdetud kehatemperatuur on palju kõrgem. Erinevus võib olla kuni 0,5 kraadi.
• Valu alaseljas, alakõhus, perineumis. Valu võimalik kiiritamine vaagnas, kubeme piirkonnas, munandikotis, pärakus.
• Urineerimine muutub sagedaseks, valulikuks. Eriti häirib see patsienti öösel. Kusepõie tühjendamise ajal on krambid, põletustunne piki ureetra.
• Mõnikord muutub urineerimine seevastu raskeks. Võimalik on täielik uriinipeetus.
• Päraku laienenud eesnäärme kokkusurumise tõttu võib tekkida kõhukinnisus, samuti roojamise ajal tugev valu.
• Tekib keha üldine joove, peavalu, tekib vastupandamatu nõrkuse ja nõrkuse tunne. Võib ilmneda lihaste, luude ja liigeste valud.
• Ei ole välistatud mitmesuguste värvitoonide - värvusetu kuni kollakasrohelise - eraldamine ureetrast. Lisaks võib spermas olla vere lisandeid.

Samuti peate arvestama bakteriaalse prostatiidi sümptomitega, sõltuvalt haiguse kulgu etapist:

• Esimesel etapil, mida nimetatakse katarraalseks, on iseloomulik, et põletikulises protsessis osalevad ainult eesnäärme kanalid. Patsiendil tekivad ristluule kiiritades perineumis valulikud aistingud. Võimalik, et valulik urineerimine, mis muutub sagedasemaks.
• Teise etapi puhul, mida nimetatakse follikulaarseks (esineb eesnäärme lobulate kahjustus), iseloomustab seda suurenenud valu koos päraku kiiritamisega. Urineerimine on keeruline, uriin väljub õhukese vooluna kuni bioloogilise vedeliku täieliku säilitamiseni. Temperatuuri hoitakse subfebriili tasemel.

• Kolmandat etappi, mida nimetatakse parenhüümiks, iseloomustab elundi mõlema lobula kaasamine patoloogilises protsessis koos näärmekoe põletikuga. Sellisel juhul kannatab mees keha tõsise mürgistuse korral, mille kehatemperatuur tõuseb kuni 40 ° C. On äge kusepeetus, teravad pulseerivad valud perineumis, tugev kõhukinnisus.

Bakteriaalse prostatiidi tüsistused

Bakteriaalse prostatiidi tüsistused õigeaegse arstiabi korral võivad olla piisavalt tõsised ja ohustada patsiendi elu. Kõige ohtlikum komplikatsioon on sepsis, kui inimene sureb sageli veremürgituse taustal.

Võimalik, et infektsioon tõuseb eesnäärmest kõrgemale ja provotseerib püelonefriidi ja tsüstiidi arengut.

Võimalik, et bakteriaalne prostatiit muutub krooniliseks, mida on raske ravida ja mis põhjustab paljusid terviseprobleeme, sealhulgas: viljatus, eesnäärme adenoom, impotentsus jne.

Ravi puudumine ähvardab ka eesnäärme abstsessi arengut. Kui tekib mädane fookus, tõstab see kehatemperatuuri hektilise tasemeni. Harva, kuid abstsess avaneb spontaanselt koos mädaste masside vabanemisega pärasoolde või ureetrasse. Sellisel juhul omandab uriin terava ebameeldiva lõhna, roojas on mäda ja lima.

Kuna bakteriaalse eesnäärmepõletiku tüsistused on eluohtlikud, tuleb nende liitumisega kaasneva ohu korral patsient haiglasse hospitaliseerida.

Bakteriaalse prostatiidi diagnoosimine

Bakteriaalse prostatiidi diagnoosimine pole reeglina keeruline, kuna patsientidel esinevad iseloomulikud kaebused. Eesnäärme pärasoole uurimine viiakse läbi, kui bakteriaalne prostatiit ei ole äge. Sellisel juhul uurib arst eesnääret õrnalt ja võtab eesnäärme sekretsiooni. Seejärel saadetakse kogutud materjal bakterite inokuleerimiseks. Lisaks on vajalik uriinikultuur. Nii tuvastatakse põletikku põhjustav bakteriaalne aine ja määratakse selle tundlikkus ravimile.

Rektaalse digitaalse uuringu vastunäidustuseks on kõrge kehatemperatuuri ja keha üldise mürgitusega äge bakteriaalne prostatiit, kuna on oht nakkuse levitamiseks vere kaudu ja sepsise tekkeks. Lisaks on see sageli lihtsalt füüsiliselt võimatu, kuna patsiendil on tugev valu.

Sellisel juhul on sellised uurimismeetodid nagu:

• Kliiniline vereanalüüs;
• Uriini analüüs;
• Uriinikultuur;
• Kusejuha epiteeli kraapimine, mis saadetakse laborisse PCR-uuringuks;
• PSA veri, et eristada bakteriaalset prostatiiti eesnäärmevähist.

Eesnäärme ultraheliuuring on vajalik eesnäärme struktuurimuutuste üksikasjalikumaks uurimiseks. See viiakse läbi pärast ägeda põletiku kõrvaldamist.

Bakteriaalne prostatiidi ravi

Bakteriaalse prostatiidi raviks on vaja antibiootikumravi, mis tuleb läbi viia ilma tõrgeteta. Ägeda ja kroonilise bakteriaalse prostatiidi korral on ette nähtud antibiootikumid, kuna muul viisil ei ole võimalik haigusest lahti saada.

Bakteriaalse prostatiidi raviks pole universaalset antibakteriaalset ainet. Ravim valitakse põletiku provotseerinud konkreetse mikroorganismi tundlikkuse põhjal. Ainult uroloog või androloog saab ravimit õigesti valida, määrata selle annuse ja kehtestada konkreetsed ravitingimused. Eneseteraapia on vastuvõetamatu.

Keskmine ravikuur on 4-8 nädalat. Sellisel juhul peaks ravi olema terviklik, see hõlmab antibiootikumide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, immunostimuleerivate ravimite, vitamiinravi kasutamist. Võimalik, et mees peab võtma antidepressante ja rahusteid.

Kui äge bakteriaalne prostatiit on kerge ja komplikatsioonide ohtu pole, on võimalik ambulatoorne ravi. Tõsise joobeseisundi korral, samuti kui on olemas kahtlus mädase protsessi tekkimisel, näidatakse haiglaravi ilma ebaõnnestumiseta. Sel juhul kaalutakse antibakteriaalsete ravimite intravenoosse manustamise küsimust.

Konkreetse antibiootikumi valiku osas võib kasutada järgmisi ravimeid:

• Fluorokinoloonid, mille suhtes enamik baktereid on tundlikud. Kuid neil ravimitel on mitmeid antibiootikumidele spetsiifilisi kõrvaltoimeid, samuti fototoksilisust ja neurotoksilisust. Neid saab välja kirjutada ainult siis, kui arst on 100% kindel, et patsiendi kehas ei ole tuberkuloosibatsilli. Kasutatavatest fluorokinoloonidest: Levofloksatsiin (Eleflox, Tavanik), Ofloksatsiin (Zanotsiin, Ofloksiin), Tsiprofloksatsiin (Tsiprobay, Tsifran, Tsiprinol).
• Viimastel aastatel on tetratsükliine kasutatud üsna harva, kuna neid on raske taluda. Ravim, millel on kõige vähem kõrvaltoimeid, on doksütsükliin.
• Penitsilliinid. Selle rühma kõige tõhusamad ravimid on kaitstud penitsilliinid. Need võivad olla: Augmentin, Flemoklav solutab, Amoxiclav.
• Bakteriaalse prostatiidi ägedas faasis määratakse sageli intramuskulaarseid ravimeid - need on tsefalosporiinid. Sellisteks aineteks võivad olla tseftriaksoon, Suprax, tsefotaksiim jne.
• Makroliide bakteriaalse prostatiidi raviks määratakse harva, kuna selle rühma ravimite kasutamise kohta selle haiguse raviks puuduvad andmed. Samal ajal on need ained väga aktiivsed paljude bakterite vastu, mistõttu pole nende määramine välistatud. Need võivad olla sellised ravimid nagu klaritromütsiin, asitromütsiin.

Loe lähemalt: antibiootikumide loetelu prostatiidi korral

Sageli kasutavad arstid ägeda bakteriaalse prostatiidi raviks mitmeid antibiootikume, mis võimaldab neil raviskeemi optimeerida ja patsienti kiiresti põletikust vabastada. Lisaks konservatiivse ravi määramisele näidatakse patsiendile voodirežiimis täielikku puhkust. Valuvaigistid ja palavikuvastased ained määratakse sõltuvalt haiguse sümptomitest.

Patsient peab järgima joomise režiimi, kuna rikkalik urineerimine on tõusva infektsiooni tekke ennetav meede. Samuti võimaldab see joobeseisundit kiiresti eemaldada. Ägeda uriinipeetusega patsientide puhul on näidustatud põie kateteriseerimine. Vaagnapõhja lihaste lõdvestamiseks kasutatakse selliseid ravimeid nagu: diasepaam, baklofeen, gabapentiin, pregabaliin.

Massaaž, kõik eesnäärme piirkonna termilised protseduurid, androgeenide tarbimine ägeda bakteriaalse prostatiidi ajal on rangelt keelatud. See suurendab oluliselt sepsise tekke riski.

Tervenemise tagajärgedeta taastumise prognoos on üsna soodne. Mõnel juhul võib protsess olla krooniline, mis toimub kõige sagedamini vale või ebapiisava ravi korral. Sama kehtib kõigi haiguse võimalike tüsistuste kohta.

Artikli autor: Lebedev Andrey Sergeevich | Uroloog

Haridus: diplom erialal "Androloogia", mis saadi pärast residentuuri lõpetamist Vene Meditsiiniakadeemia kraadiõppe endoskoopilise uroloogia osakonnas JSC Venemaa Raudtee kliinilise keskhaigla nr 1 uroloogiakeskuses (2007). Doktoriõpe lõpetati siin 2010. aastaks.