Streptokoki Farüngiit - Põhjused, Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Streptokoki farüngiit

Streptokoki neelupõletik on kurgu limaskesta põletik, mille põhjustab A rühma beeta-hemolüütiline streptokokk.

Statistika kohaselt diagnoositakse seda haigust kõige sagedamini 5–15-aastastel lastel, kuid pole välistatud põletiku areng täiskasvanutel. Poisid ja tüdrukud haigestuvad sama sagedusega.

Sisu:

• Streptokoki neelupõletiku põhjused
• Streptokoki farüngiidi sümptomid
• Streptokoki farüngiidi tüsistused
• Streptokoki farüngiidi diagnoosimine
• Streptokoki farüngiidi ravi

Streptokoki neelupõletiku põhjused

Streptokoki neelupõletiku põhjused vähendatakse kurgu limaskesta kahjustuseks A-grupi hemolüütilise streptokokiga. Harva, kuid ägeda farüngiidi võivad provotseerida ka C- ja G-rühma streptokokid.

Haiguse levimise tee kulgeb õhus, ühelt inimeselt teisele. Mida rahvarohkem on meeskond, seda suurem on nakkusoht. Sellega seoses diagnoositakse streptokoki neelupõletikku külmhooajal sagedamini inimeste seas, kes veedavad pikka aega suletud meeskonnas.

Aeg-ajalt registreeritakse streptokokkidega seemendatud toidu tarbimise tõttu haiguse rühmapuhangud.

Haiguse ägedas faasis määratakse kurgu limaskestal suur hulk streptokokke. Kui ravi ei tehta, siis parasiteerivad nad ülemiste hingamisteede piirkonnas veel mitu nädalat ja isegi kuud. Sellisel juhul ei koge inimene enam haiguse sümptomeid. Isegi mõne aja pärast ei elitu streptokokid organismist täielikult ja paranenud inimene muutub nakkuse kandjaks (tingimusel et puudub antibakteriaalne ravi). Ehkki oht haigustekitaja levitamiseks teistele inimestele väljaspool ägenemise faasi on palju väiksem.

Streptokoki farüngiidi sümptomid

Streptokoki neelupõletiku sümptomid ilmnevad pärast inkubatsiooniperioodi lõppu.

See on 2 kuni 4 päeva. Haigust iseloomustab järgmine kliiniline pilt:

• Põletiku äge algus koos tugeva kurguvaluga. Toidu allaneelamisel kipuvad valud süvenema.

• Ilmub peavalu, inimene kogeb üldist halb enesetunne ja nõrkus.
• Kehatemperatuur tõuseb, külmavärinad on võimalikud. Sageli ületab tähis termomeetril 38,3 kraadi.
• Lapsepõlves provotseerib streptokoki neelupõletik sageli oksendamist, iiveldust ja kõhuvalu.
• Kurk on punane, paistes, selle tagaseina folliikulid on suurenenud.
• Mandlid on hüperemilised, ödeemilised, nende pinnal on drenaaž või punkt-eksudaat. Lima värvus varieerub ja võib olla kollane, valge või hall.
• Kõri tagakülje pinnal, samuti mandlitel, on eksudaadiga kaetud alad nähtavad. Need võivad olla nii suured kui nõelapea.
• Pehme suulae petehiaalne enanthema võib olla streptokokkide sümptom.
• Piirkondlikud lümfisõlmed suurenevad ja valutavad.
• Kehale võib ilmneda sarlakitetaoline lööve.

Haigus kulgeb üsna kiiresti ja nädala jooksul saab selle sümptomeid ise leevendada. Kehatemperatuur normaliseerub kolmandal või viiendal päeval, pärast mida sümptomid hingamissüsteemist kaovad. Mandlid ja lümfisõlmed taastatakse kõige kauem. Need püsivad suurenenud ja valulikud veel mitu nädalat.

Streptokoki farüngiidi tüsistused

Streptokoki neelupõletiku tüsistused kujutavad tõsist ohtu inimeste tervisele.

Mädaste komplikatsioonide hulka kuuluvad:

• Kõrvapõletik;
• Sinusiit;
• Paratsonsillaarne abstsess;
• Periofarüngeaalne abstsess;
• Mädane emakakaela lümfadeniit;
• Kaugete mädaste fookuste moodustumine - artriit ja osteomüeliit.

Mis puutub kaugete mädaste fookuste moodustamisse, siis tänapäevases meditsiinipraktikas on need väga haruldased. Kuigi enne penitsilliini avastamist tekkisid sellised tüsistused 13% -l patsientidest.

Samuti on oluline õigeaegselt tuvastada paratonsillaarse abstsessi moodustumine, kuna see komplikatsioon nõuab kirurgilist sekkumist. Patsiendil on kurguvalu järsult suurenenud, kehatemperatuur tõuseb, kaela piirkond paisub.

Mis puutub haiguse mittemädanevatesse tüsistustesse, siis nende seas on:

• Ägeda reumaatilise palaviku areng, mis avaldub 14-21 päeva pärast haiguse sümptomite leevendamist;
• Streptokoki-järgse etioloogiaga glomerulonefriit (areneb kõige sagedamini 8.-10. Päeval alates haiguse algusest);
• Streptokoki toksiline šokk (areneb samaaegselt glomerulonefriidiga);
• PANDASe sündroom (autoimmuunne neuropsühhiaatriline sündroom).

Äge reumaatiline palavik areneb kõige sagedamini siis, kui patsiendil on pärilik eelsoodumus reumaatiliste südamekahjustuste tekkeks, samuti nakatumisel reumatogeensete streptokokkide tüvedega. Selle algust näitab pikk haigusest taastumine, südamepekslemine, nõrkus, madal kehatemperatuur.

Streptokoki farüngiidi diagnoosimine

Streptokoki neelupõletiku diagnoosimine peaks toimuma laboris.

Pärast kurgu uurimist otolarüngoloogi poolt on võimalik läbi viia järgmised uuringud:

• Neelu tagant võetud mustuse mikrobioloogiline uurimine. Kui kõik materjalide kogumise ja transportimise reeglid on täidetud, on see meetod 99% informatiivne.
• Streptokoki antigeeni ekspressdiagnostika kurgu tagumisest määrdumisest. Ekspresstestimine võimaldab tulemusi saada 4–10 minuti jooksul. Analüüsimiseks pole vaja spetsiaalselt varustatud laboratooriumi. Testide tundlikkus on kuni 97%.
• Immunoseroloogiline diagnostika.

Streptokoki farüngiidi ravi

Streptokoki farüngiidi raviks valitud ravim on penitsilliin. Selleks määratakse patsiendile 10 päeva jooksul sees fenoksümetüülpenitsilliini võtmine.

Antibiootikumravi eesmärgid on antud juhul järgmised:

• Põletiku tekitaja hävitamine;
• Nii mädaste kui ka mittemädanike tüsistuste arengu ennetamine;
• Nakkuslikkuse vähenemine;
• Patsiendi taastumine.

Alternatiivne ravim on amoksitsilliin, kuid selle väljakirjutamisel on oluline välistada nakkuslik mononukleoos, et vältida toksilise-allergilise reaktsiooni teket.

Kui penitsilliin ei ole võimalik või selle kasutamise mõju puudub, on näidustatud ravimite määramine tsefalosporiinide (tsefiksiim, tseftibuteen, tsefuroksiimaksetiil) või makroliidide (erütromütsiin, asitromütsiin, klaritromütsiin, josamütsiin, spiramütsiin) rühmast.

Tuleb märkida, et varajane ravi alustamine vähendab haiguse kulgu raskust ja vähendab oluliselt komplikatsioonide riski. Patogeeni täielikuks hävitamiseks tuleb ravi jätkata vähemalt 10 päeva. Kui haiguse sümptomid püsivad pärast antibiootikumi alustamist 72 tundi, tuleb ravimit muuta.

Sümptomaatiline ravi võib kliinilist taastumist kiirendada. Selleks loputage kõri antiseptiliste ja antibakteriaalsete lahustega (Miramistin, Chlorophyllipt, Furacilin, Chlorhexidine, Biclotymol jt), niisutage mandleid ja kurgu tagumist osa spreidega (Ingalipt, Proposol, Hexoral jne).

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ette nähtud palaviku leevendamiseks ja kurguvalu leevendamiseks. Laste puhul tuleks eelistada paratsetamooli või ibuprofeeni.

Oluline on mõista, et lokaalne teraapia ei suuda asendada streptokoki neelupõletike antibiootikumide süsteemset manustamist.

Soodsa prognoosi streptokoki neelupõletikust vabanemiseks saab anda ainult siis, kui patsient saab õigeaegset ja piisavat ravi.

Artikli autor: Lazarev Oleg Vladimirovitš | ENT

Haridus: 2009. aastal sai ta Petrozavodski Riiklikus Ülikoolis eriala "Üldmeditsiin" diplomi. Pärast praktika lõpetamist Murmanski regionaalses kliinilises haiglas sai ta otorinolarüngoloogia diplomi (2010)