Ventrikulaarne Enneaegne Rütm - Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Ventrikulaarne ekstrasüstool

Sisu:

• Ventrikulaarse enneaegse löögi põhjused
• Ventrikulaarse enneaegse löögi tunnused
• Ryani vatsakeste enneaegsed löögid
• Ventrikulaarse ekstrasüstooli ravi

Ventrikulaarne ekstrasüstool - mis see on?

Ventrikulaarne ekstrasüstool on üks südame rütmihäirete tüüpidest. Patoloogia avaldub südame vatsakeste erakordsetes, enneaegsetes kontraktsioonides. Samal ajal tunneb patsient ise sellistel hetkedel pearinglust, nõrkust, valu südames, õhupuuduse tunnet. Haiguse avastamiseks on vajalik põhjalik kardioloogiline uuring. Ravi on kõige sagedamini ravim.

Südame rütmihäired on kõige sagedamini ekstrasüstoolsed arütmiad, mis hõlmavad vatsakeste enneaegset lööki. Neid diagnoositakse igas vanuses ja need erinevad sõltuvalt ergastuse fookuse asukohast. See on ventrikulaarne ekstrasüstool, mis esineb sagedamini kui teised ja mida diagnoositakse umbes 62% juhtudest.

EKG ajal registreeritakse keskmiselt 5% noortest tervetest inimestest ühe vatsakese ekstrasüstolid. Vanusega tõuseb see näitaja 50% -ni. Seetõttu võime kindlalt öelda, et ventrikulaarne ekstrasüstool on südame rütmihäire, mis on tüüpiline üle 45-50-aastastele patsientidele.

Südame rütmihäireid on kahte tüüpi: healoomuline ja eluohtlik (pahaloomuline) ventrikulaarne ekstrasüstool. Esimest tüüpi patoloogiat korrigeeritakse antiarütmilise raviga ja teine on südamehaiguste tagajärg ja seda peetakse südamepatoloogiaks (vajab põhihaiguse ravi).

Selliste südamerütmihäirete peamine oht seisneb selles, et need võivad esile kutsuda vatsakeste virvenduse ja põhjustada südame äkksurma.

Ventrikulaarse enneaegse löögi põhjused

Ventrikulaarse ekstrasüstooli põhjused on peamiselt tingitud südamelihase orgaanilistest haigustest, kuid mõnel juhul jääb patoloogia arengu etioloogiline tegur ebaselgeks.

Niisiis saab eristada järgmisi südamepõhjuseid, mis põhjustavad vatsakeste enneaegset lööki:

• Südame isheemiatõbi.
• Infarktijärgne kardioskleroos. Niisiis, südameataki saanud inimesed kannatavad 95% juhtudest vatsakeste enneaegse löögi all.
• Perikardiit ja müokardiit.
• Arteriaalne hüpertensioon.
• Krooniline südamepuudulikkus.
• Kopsu süda.
• Laienenud kardiomüopaatia.
• Hüpertroofiline kardiomüopaatia.

Südamehaigustega mitteseotud põhjustel on:

• Organismi elementide mikrovahetuse häired, mis avalduvad hüpo-magneesiumis ja kaaliumis, samuti hüperkaltseemias.
• Ravimite võtmine suurtes annustes. Selles suhtes on eriti ohtlikud tritsüklilised antidepressandid, diureetikumid, amitriptüliin, fluoksetiin jt.
• Narkootiliste ja psühhotroopsete ravimite, sealhulgas kofeiini, kokaiini, amfetamiini, alkoholi kasutamine.
• Anesteetikumide kasutamine.
• Vagusnärvi ärritus unehäirete korral või raske vaimse töö tõttu.
• Suitsetamine.
• Emakakaela osteokondroos.
• Vagotoonia ja neurotsirkulatsiooniline düstoonia.
• Nakkushaigused.
• Sagedane stress, väljendunud emotsionaalne murrang.

On kindlaks tehtud, et parasümpaatilise närvisüsteemi suurenenud aktiivsusega inimestel esineb ventrikulaarne ekstrasüstool puhkeajal ja füüsilise koormuse korral võib see vastupidi kaduda. Võimalik, et südamerütmi häired võivad ilmneda inimestel, kellel pole mingeid haigusi, see tähendab absoluutse tervise taustal.

Ventrikulaarse enneaegse löögi tunnused

Ventrikulaarse ekstrasüstooli tunnused võivad sageli puududa, kuigi mõnel juhul on patsientidel järgmised kaebused:

• Südame töö katkestuste tunde ilmumine. Mõnikord on selle tuhmumine või tugevnenud "tõuke" tunne võimalik.
• Suurenenud väsimus, liigne ärrituvus, peavalu episoodid, pearinglus - kõik need märgid võivad viidata ventrikulaarsele ekstrasüstoolile, kui see esineb vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia taustal.
• Tunne, et inimene lämbub õhupuuduse tõttu, ilmneb sageli siis, kui südamerütm on kardiopatoloogiate taustal häiritud. Võimalik on südamevalude ilmnemine, nõrkustunne. Mõnel juhul tekib minestamine.

Uuringu käigus võib arst märgata kaela veenide iseloomulikku pulseerimist, mida kardioloogilises terminoloogias nimetatakse Corrigani veenilaineteks. Pulss on arütmiline, pikkade pauside ja erakordsete lainetega. Südamerütmihäirete kindlustamiseks on vajalik instrumentaalne diagnostika. Esiteks on see EKG ja Holteri EKG.

Ryani vatsakeste enneaegsed löögid

Ventrikulaarsete enneaegsete löökide ryan gradatsioon on üks südame rütmihäirete klassifitseerimise võimalustest. See on ekstrasüstooli üsna täielik kirjeldus, nii et kardioloogid kasutavad seda praegu, kuigi viimati muudeti seda 1975. aastal.

Niisiis eristatakse ventrikulaarsete ekstrasüstolite järgmisi etappe:

• O - ekstrasüstooli pole.
• 1 - ekstrasüstoolide arv ei ületa 60 episoodi jooksul 30 episoodi (harvaesinev ventrikulaarne arütmia).
• 2 - ekstrasüstoolide arv ületab 30 episoodi 60 minutiga.
• 3 - multifokaalsete ekstrasüstoolide olemasolu.
• 4a - paaritatud monotroopsete ekstrasüstoolide olemasolu.
• 4b - polümorfsed ventrikulaarsed ekstrasüstolid koos vatsakeste virvenduse ja lehvimisega.
• 5 - ventrikulaarne tahhükardia koos kolme või enama vatsakese ekstrasüstooliga.

Ventrikulaarse ekstrasüstooli ravi

Ventrikulaarse ekstrasüstooli ravi on üsna keeruline ülesanne. Ravi taktika peaks määrama paljud tegurid ja ennekõike ekstrasüstooli raskusaste. Lisaks, kui inimesel pole olulist südamehaigust ja ekstrasüstool ei avaldu kuidagi objektiivselt, siis ei tehta ravi üldse.

Kui südame rütmihäirete sümptomid häirivad inimest siiski perioodiliselt, soovitatakse tal võimalikult palju vältida raskendavaid tegureid, sealhulgas stressi, alkoholi tarvitamist, suitsetamist jne. Ravi peaks olema suunatud elektrolüütide tasakaalu säilitamisele normis, sama oluline on kontrollida vererõhu taset. …

Lisaks soovitatakse kõigil patsientidel eranditult kinni pidada dieedist, mida täiendavalt rikastatakse kaaliumisooladega. Vähetähtis pole võitlus hüpodünaamia vastu, mis tähendab füüsilise aktiivsuse piisavat kasvu.

Antiarütmiline ravi

Ventrikulaarne ekstrasüstool reageerib hästi paljudele ravimitele, sealhulgas:

• Kiired naatriumikanali blokaatorid. See hõlmab mitut ravimirühma. Klass 1A hõlmab disopüramiidi, kinidiini, prokaiinamiidi. 1B klassi kuulub Meksiletin. 1C klass hõlmab flekainiidi, propafenooni. Igal ravimiklassil on oma eelised ja puudused ning arst peaks selle valima kliinilise pildi tunnuste põhjal. Lisaks on kliinilised uuringud näidanud, et nende ravimite kasutamine müokardiinfarktiga patsientidel suurendab suremust.
• Beetablokaatorid. Neid määratakse patsientidele, kellel on südamelihase orgaanilised haigused.
• Ravimeid nagu amiodaroon ja sotalool määratakse ainult äärmuslikel juhtudel, kui esineb eluohtlikke arütmiaid. Kuigi mõnikord asendavad arstid beetablokaatoreid amiodarooniga (kui patsiendil on individuaalne talumatus).
• Kaltsiumikanali blokaatorite määramine pole välistatud, kuid hiljutised andmed näitavad, et neil ei ole ventrikulaarsete enneaegsete rütmide ravis olulist rolli.

Konkreetset ravimit on soovitatav võtta ainult raviarstil, kes tunneb patsiendi ajalugu.

Raadiosageduslik ablatsioon (RFA) ekstrasüstooli jaoks

RFA-d kui ventrikulaarsete arütmiate ravimeetodit ei soovitata igale patsiendile. On teatud märke, mille jaoks seda tüüpi terapeutiline toime on ette nähtud. Seda soovitatakse patsientidele, kellele ravimi korrigeerimine ei aita, kuid ekstrasüstool on monomorfne, see juhtub üsna sageli ja muretseb raskete sümptomitega patsiendi pärast. RFA-d soovitatakse ka nendele patsientide rühmadele, kes keelduvad pikka aega ravimite korrigeerimisest.

RFA hõlmab minimaalselt invasiivset operatsiooni röntgeniseadmete kontrolli all. See on madala riskiga kateetri operatsioon, mis taastab südame löögisageduse hästi.

Kardioverter-defibrillaatorite implantatsioon

Implantaatide paigaldamist kasutatakse ainult siis, kui patsientidel on pahaloomuline ventrikulaarne ekstrasüstool, mis põhjustab suuri südame äkksurma riske.

Ventrikulaarse ekstrasüstooli prognoos sõltub sellest, millist südame rütmihäire vormi patsiendil diagnoositakse, kas on olemas südame orgaaniline patoloogia ja hemodünaamilised häired. Kui me räägime funktsionaalsest ekstrasüstoolist, siis see ei kujuta inimese elule mingit ohtu. Kuid südamelihase kahjustuste korral suureneb äkksurma tekkimise oht märkimisväärselt.

Artikli autor: Molchanov Sergei Nikolaevich | Kardioloog

Haridus: PMGMU-s saadud kardioloogiadiplom. I. M. Sečenov (2015). Siin lõpetasin kraadiõppe ja sain diplomi "Kardioloog".