Kalkuloosne Prostatiit - Kaltsulaarse Prostatiidi Põhjused, Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Kalkulatiivne prostatiit: põhjused, sümptomid ja ravi

Kalkulatiivne prostatiit on üks kroonilise prostatiidi vorme, mida iseloomustab prostatoliitide ja hambakivide moodustumine näärme erituselundites ja atsetiinides. Kogu protsess kulgeb põie tühjendamise suurenenud ja sagedase tungi taustal, tuimade ja valutavate valulike aistingutega, erektsioonihäirete ja muude eesnäärmepõletiku sümptomitega.

See on kalkulaarne prostatiit, mis on ravimata aeglase kroonilise prostatiidi kõige sagedasem komplikatsioon. Eesnäärme profülaktilise ultraheli läbiviimisel leitakse eesnäärmes kive 8,4% -l igas vanuses meestest. Esimest korda diagnoositakse kalkulaarne prostatiit kõige sagedamini vanuses 30 kuni 39 aastat, mis on seotud kroonilise prostatiidiga, mis moodustub suguelundite infektsioonide taustal. Vanuses 40–60 aastat on kaltsulaarse prostatiidi põhjuseks enamasti eesnäärme adenoom. Vanemas eas on see haigus mehe seksuaalsete võimete väljasuremise tagajärg.

Sisu:

• Kalkuloosse prostatiidi sümptomid
• Kalkuloosse prostatiidi põhjused
• Arvulise prostatiidi tüsistused
• Kalkuloosse prostatiidi diagnoosimine
• Kalkuloosse prostatiidi ravi
• Haiguse prognoos

Kalkuloosse prostatiidi sümptomid

Kaltsulaarse prostatiidi sümptomid sarnanevad eesnäärme kroonilise põletiku kliinilise pildiga ja väljenduvad järgmiselt:

• Valulikud aistingud. Valu olemus on valutav ja tuhm, see esineb peamiselt perineumis ja munandikotis. See võib kiirata pubi, koksi, sakraalsesse piirkonda.
• Valu kipub tugevnema roojamise ajal, seksuaaltegevuse ajal, füüsilise koormuse ajal. Lisaks suurenevad pikaajalise staatilise asendiga valulikud aistingud, eriti kui mees istub pikka aega kõval pinnal. Raputamine, igasugune pikaajaline vibratsioon, näiteks autoga sõites, avaldab negatiivset mõju.
• Kusepõie tühjendamise häired. Urineerimise tung muutub kas sagedasemaks või vastupidi, viivitatakse. Võimalik on täielik uriinipeetus.
• Hematuuria. Vere lisandid uriinis koos kalkulaarse prostatiidiga pole haruldased. Selle põhjuseks on näärmete kanalite trauma kivide teravate servade poolt, samuti põletiku olemasolu fakt.

• Prostoraat, mille käigus eesnäärme sekretsioon sekreteeritakse urineerimise käigus, intensiivse füüsilise koormuse ajal, kuid see võib ilmneda täieliku füüsilise puhkuse taustal. Sellisel juhul lahkub ureetrast läbipaistev venitusvedelik. Protsess ise võib kaasneda põletustundega, kuid sagedamini tekitab see psühholoogilist ebamugavust.
• Hemospermiat kaltsulaarse prostatiidi korral iseloomustab vere lisandite ilmumine spermasse.
• Haiguse iseloomulik tunnus on seksuaalfunktsiooni häire, millel on nõrk seksuaalse soovi väljendus. Sel juhul täheldatakse erektsioonihäireid ja seemnepurset. Ejakulatsiooni ajal võib tekkida valu.

On võimalik, et prostatoliidid on pikka aega peidetud elundi lobulites ja kanalites, põhjustamata mingeid sümptomeid, välja arvatud harva esinevad kerged valud. Kuid haiguse progresseerumisel muutuvad sümptomid teravamaks.

Kalkuloosse prostatiidi põhjused

Eesnäärmes moodustuvad kivid jagunevad primaarseks ja sekundaarseks. Kalkulatiivse prostatiidi põhjused mõjutavad otseselt nende olemust. Niisiis, primaarsed kivid moodustuvad kohe otse elundi kanalites ja acini ning sekundaarsed prostatoliidid laskuvad põiest, neerudest või ureetrast ja on põhjustatud urolitiaasi olemasolust.

Androloogid ja uroloogid tuvastavad järgmised kaltsulaarse prostatiidi peamised põhjused:

• Ülekoormus eesnäärmes. Eesnäärmed ei suuda normaalselt tühjeneda, kui mees elab ebaregulaarset seksuaalelu või hoidub sellest täielikult. Lisaks muutuvad eesnäärme healoomuline hüperplaasia (eesnäärme adenoom), füüsiline passiivsus, toitumisharjumused, halvad harjumused ja üldiselt vale eluviis provotseerivaks teguriks kivide moodustumisel.
• Urogenitaaltrakti infektsioonid. Nende pikaajalise esinemise taustal tekib näärmekanalite obstruktsioon, eesnäärme tekitatud saladus muutub, see muutub paksemaks ja viskoossemaks. Suguhaigused nagu trihhomonoos, gonorröa, klamüüdia, mükoplasmoos, ureaplasmoos jne on võimelised provotseerima haiguse arengut. Selle tulemusena satub mees nõiaringi, kuna nakkus aitab soodsate tingimuste loomisel prostatoliitide tekkeks ja kivid toetavad omakorda kroonilist põletikku ja aidata kaasa oreli saladuse stagnatsioonile.
• Teine põhjus kalkulaarse eesnäärmepõletiku tekkeks on ureetro-eesnäärme refluks, mida iseloomustab väikese osa uriini korrapärane voolamine ureetrast näärme kanalisse. See patoloogiline protsess toimub regulaarselt iga põie tühjendamise korral. Aja jooksul põhjustab refluks uriini soolade kristalliseerumist, tihedust ja kivideks muutumist. Sellisel juhul pole kaltsulaarsest prostatiidist võimalik vabaneda enne ureetra-eesnäärme refluksi ravimist, mille põhjuseks võib olla mitu põhjust, sealhulgas: ureetra trauma, eesnäärme resektsioon, eesnäärme atoonia jne.
• Samuti on meestel morfoloogilised eeldused kivide moodustumiseks ja kalkulaarse prostatiidi tekkeks. Sel juhul räägime amüloidkehadest endist ja kooritud epiteelist. Vanusega on need "ümbritsetud" lubja ja fosforhappe kihtidega. Sellisel juhul paiknevad kivid eesnäärme venitatud lobulites või kanalites ise.

Kividel on ümar sfääriline kuju, värv on lähedane kollasele. Nende suurus varieerub vahemikus 0,25 kuni 0,4 cm. Ultraheli ajal tuvastatakse nii ühe kui ka mitu moodustist. Eesnäärmekividel ja põiekividel on sarnane keemiline koostis. Kui arvestada kalkuleerivat prostatiiti, siis on uraat-, oksalaat- ja fosfaatkivide välimus sellele iseloomulikum.

Arvulise prostatiidi tüsistused

Mida kauem on mehel põletik, seda kauem pädevat ja adekvaatset ravi ei teostata, seda suurem on risk kaltsulaarse prostatiidi komplikatsioonide tekkeks. Neid saab väljendada järgmiselt:

• Eesnäärme abstsess. Samal ajal koguneb elundi kudedesse mäda, tõuseb kehatemperatuur, suureneb keha mürgistus, meest häirib tugev valu, urineerimine ja roojamine on häiritud. Isegi abstsessi õigeaegse ravi korral kaotab mees teatud aja jooksul töövõime. Kui ravi ei tehta, toimub infektsiooni üldistamine ja urosepsis areneb suure surma tõenäosusega.
• Äge või krooniline vesikuliit. Protsessiga kaasneb tugev valu, seksuaalne düsfunktsioon. Kui selles etapis ravi ei tehta, ähvardab see seemnepõiekeste epiema, kroonilise epididümiidi areng, mis hiljem muutub viljatuse põhjuseks.
• Eesnäärme atroofia ja skleroos normaalse koe asendamisega armkoega, mis põhjustab elundite talitlushäireid.
• Kusepidamatus.
• Impotentsus.

Kalkuloosse prostatiidi diagnoosimine

Kalkulatiivse prostatiidi diagnoosimine on uroloogi või androloogi pädevuses. Sellisel juhul kuulab arst patsiendi kaebusi, viib läbi füüsilise ja instrumentaalse uuringu. Pärasoole digitaalse uuringu käigus avastatakse eesnäärme pinnal esinevad punnid, samuti iseloomulikud krepitused.

Transrektaalne ultraheli võimaldab visualiseerida hambakivi, selgitada nende asukohta, kivide arvu, struktuuri ja suurust. Prostatoliitide avastamiseks on võimalik läbi viia eesnäärme MRI, CT, uuringu urograafia. Kui on kahtlus kivide olemasolust väljaspool eesnääret, siis tehakse uretrograafia, tsüstograafia, püelograafia.

Laboratoorsed diagnostikameetodid:

• Uriini ja ureetra sekretsioonide TANK-kultuur;
• Eesnäärme sekretsiooni uuring;
• Vere ja uriini biokeemia;
• Kraapimise PCR-diagnostika suguhaiguste tuvastamiseks;
• Sperma biokeemia jne.

Oluline on eristada kalkulaarset prostatiiti muudest elundihaigustest, eriti eesnäärme adenoomist, eesnäärmevähist, bakteriaalsest prostatiidist jne.

Kalkuloosse prostatiidi ravi

Kalkuloosse prostatiidi ravi kestab 1 kuni 3 kuud ja selle eesmärk on saavutada haiguse remissioon, vältida tüsistusi ja normaliseerida mehe elukvaliteeti.

On hädavajalik läbi viia antibiootikumravi. See põhineb ureetra sekretsiooni ja uriini LHC kultuuri diagnostilistel andmetel. Konkreetse ravimi valik jääb arstile:

• Fluorokinoloonid on prostatiidi kõige tõhusamad ravimeetodid, mis määratakse alles pärast eesnäärme tuberkuloosi välistamist. See võib olla Levofloksatsiin (Eleflox, Tavanik), Ofloksatsiin (Zanocin, Ofloxin), Tsiprofloksatsiin (Tsiprobay, Tsifran, Tsiprinol).
• Penitsilliinid. Kõige tõhusam viis kaltsulaarse prostatiidi raviks on Amoxiclavi, Augmentini, Flemoklav Solutab'i kasutamine.
• Tetratsükliine kasutatakse kaltsulaarse prostatiidi raviks palju harvemini, kuna need on halvasti talutavad. Sellest hoolimata on võimalik kasutada Unidox solutab'i, mis põhjustab vähem kõrvaltoimeid võrreldes teiste selle seeria ravimitega.
• Intramuskulaarselt on võimalik manustada tsefalosporiinide rühma kuuluvaid ravimeid - need on Claforan, Suprax, Tsefotaksiim jne.
• Prostatiidi raviks kasutatavaid makroliide kasutatakse harva, kuna nende efektiivsuse kohta haiguse kohta andmed puuduvad.

Lisaks antibiootikumidele näidatakse mehel, kes võtab MSPVA-sid (Diclofenac, Nimisulide, Ibuprofeen jne), vitamiine, ravimeid, mille eesmärk on vereringe normaliseerimine.

Füsioterapeutilised protseduurid on efektiivsed kalkulaarse prostatiidi vastu - ultraheliravi, magnetoteraapia, elektroforees. Viimastel aastatel on eesnäärmekivide purustamise protseduur madala intensiivsusega terapeutilise laseriga üha populaarsemaks muutumas. Protseduur kestab keskmiselt 15 minutit, ühe prostatoliidi hävitamiseks piisab 10 seansist. Sellisel juhul ei esine patsiendil valu, ta ei vaja anesteesia kasutuselevõttu. Sond kantakse nahale, kus asub eesnääre. Laseri toimel jagunevad kivid liivateradeks ja eralduvad looduslikult. Sellisel juhul jäävad ümbritsevad koed puutumatuks.

Tasub meeles pidada, et eesnäärme massaaž kivide juuresolekul on rangelt keelatud.

Mis puutub kirurgilisse sekkumisse, siis on see vajalik, kui haigus kulgeb tüsistustega või esineb eesnäärme adenoom. Kui diagnoositakse moodustunud elundi abstsess, avatakse abstsess kiiresti ja kivid tulevad koos eksudaadiga. Mõnel juhul võib liikuvaid kive põide suruda. Seal tehakse neile litotripsi protseduur (kivide purustamine ilma operatsioonita).

Kui prostatoliidid on muljetavaldava suurusega, on nende ekstraheerimiseks näidatud suprapubiline või perineaalne sektsioon.

Prostektoomia, TURP või adenoektoomia viiakse läbi siis, kui kalkulaarne prostatiit on eesnäärme adenoomiga komplitseeritud.

Haiguse prognoos

Kalkulatiivset prostatiiti saab reeglina edukalt ravida konservatiivse raviga. Kui see osutub ebaefektiivseks, kasutavad nad kirurgilist sekkumist, mille prognoos jääb samuti soodsaks. Operatsiooni kõige sagedasem komplikatsioon on kuseteede fistulid, mis ei parane pikka aega.

Kui ravi puudub, ähvardab see komplikatsioonide arengut. Mida varem otsib patsient kvalifitseeritud abi, seda soodsam on prognoos.

Haiguse vältimiseks võimaldatakse regulaarselt uurida uroloogi, suguhaiguste ennetamist, muude provotseerivate tegurite kõrvaldamist.

Artikli autor: Lebedev Andrey Sergeevich | Uroloog

Haridus: diplom erialal "Androloogia", mis saadi pärast residentuuri lõpetamist Vene Meditsiiniakadeemia kraadiõppe endoskoopilise uroloogia osakonnas JSC Venemaa Raudtee kliinilise keskhaigla nr 1 uroloogiakeskuses (2007). Doktoriõpe lõpetati siin 2010. aastaks.