Botulism - Esimesed Botulismi Tunnused, Sümptomid, Ennetamine Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Esimesed botulismi tunnused, sümptomid, ennetamine ja ravi

Botulism on haigus, millega inimkond sai ametlikult tuttavaks 18. sajandil. Württembergis dokumenteeriti esimesed verivorsti ja kalaga mürgitused 1793. aastal, 13 ohvrist suri 6. Haiguse tänapäevase nimetuse autor oli bakterioloog Ungarist, kes eemaldas 19. sajandi lõpul nakkusetekitaja surnud patsientide soolestikust. Esimese botulismi vastase immuunseerumi leiutamine kuulub samasse ajaperioodi.

Mis on botulism?

Botulism on ohtlik nakkushaigus, mis tekib bakterite Clostridium botulinum jääkaine - botuliinitoksiini - allaneelamise tagajärjel. Haigus on tänapäeval haruldane, kogu maailmas registreeritakse umbes 1000 juhtumit aastas. Haigus on jätkuvalt surmav. Selle peamine allikas on toit, kuigi eraldatakse ka teisi.

Inkubatsiooniperiood

Keskmiselt võib haiguse inkubatsiooniperiood kesta mitu tundi kuni üks päev. Selle kestuse määrab nakkuse hulk kehas. Ajavahemik mürgitusest kuni esimeste botulismi tunnuste ilmnemiseni võib olla kuni 2-3 päeva ja isegi kuni 10 päeva, kuid sellised juhtumid on üsna haruldased. Juhtumid registreeriti, kui inkubatsiooniperioodi kestus pikenes seoses patsiendi alkoholi tarvitamisega.

Haiguse ilmingud on kõige sagedamini äkilise iseloomuga, mis sarnanevad tugevalt toidumürgituse sümptomitega. Saastunud toodetega toksiin imendub kiiresti soolestikku, siseneb vereringesse ja levib koheselt kogu kehas. Sel juhul saavad elutähtsad organid lüüasaamise objektideks.

Mida varem botulism endast tunda annab, seda raskem on haiguse kulg.

Kas keetmine tapab botulismi?

Botulismi bakterite olemasolul on tavaks eristada kahte vormi - eoseid ja vegetatiivseid. Vegetatiivse vormi hävitamiseks piisab toote keetmisest viis minutit. Eoste sordil on suur vastupidavus keemisele; see suudab seda protseduuri taluda umbes viis tundi. Alles pärast seda surevad botulismi eosed, kui temperatuur jõuab soovitud tasemeni.

Botulismi vegetatiivsetel vormidel on isegi vähese soojenemisega võime tekitada eoseid, mida nimetatakse "uinuvateks" ja mis idanevad umbes kuue kuu pärast. Sellised eosed näitavad vastupidavust kuivamisele, külmumisele, ultraviolettkiirte mõjule. Õhutingimused on nende arenguks optimaalsed.

Just keetmine on kõige usaldusväärsem viis konserveeritud toiduainete kaitsmiseks inimkeha jaoks. Bakterid ei allu happelisele keskkonnale, on mõttetu võidelda nendega suurenenud lauasoolasisaldusega, neid ei saa seedetrakti ensüümide abil kõrvaldada. Ainult keetmine on tõhus ennetav meede.

Mis temperatuuril botulism sureb?

Botulismi bakterite hävitamiseks piisavad temperatuuri näidud sõltuvad kõnealusest vormist.

• Vegetatiivsed bakterid ei suuda temperatuuril 80 ° C enam kui pool tundi toime tulla. Samuti piisab nende täielikuks kõrvaldamiseks viieminutilisest keemisest.
• Vaidlused on püsivamad. Nendest vabanemiseks on vaja asetada bakterid 120-kraadisele temperatuurile, hoida seda indikaatorit vähemalt pool tundi. See ei ole teatud tüvede jaoks piisav.

Esimesed botulismi mürgituse tunnused

Botulismi esimesed sümptomid on mittespetsiifilised, lühiajalised, peegeldades nakkusliku mürgistuse ja ägeda gastroenteriidi ilminguid.

Patsient võib olla mures järgmiste probleemide pärast:

• tugev kõhuvalu, kontsentreerunud peamiselt keskosas;
• peavalu rünnakud;
• kõhulahtisuse ilmingud (umbes 3-5 korda päevas, kuni 10);
• korduv oksendamine;
• nõrkus, väsimus, halb enesetunne;
• kehatemperatuuri tõus kuni 40 ° C.

Päeva lõpu poole normaliseerub temperatuur, seedetrakti liigset aktiivsust asendab püsiv kõhukinnisus. Need "täiustused" ei tohiks olla petlik, peate kindlasti pöörduma arsti poole.

Botulismi sümptomid ja ilmingud

Botulismi üldiseid sümptomeid iseloomustab varieeruvus, mille määrab haiguse käik, selle staadium. Tavapärane on eristada kolme võimalust: seedetrakt (kõige tavalisem), "silm", äge hingamispuudulikkus.

Botulismi arengu algfaasis võib haiguse seedetrakti versiooni ilminguid kergesti segi ajada toidumürgituse sümptomitega:

• oksendamine (ühekordne, topelt);
• kramplikud valu rünnakud, mis on tunda ülakõhus;
• kõhulahtisus (kõhulahtisus);
• suu limaskesta liigne kuivus, millel pole normaalset seletust.

Samuti iseloomustab seda varianti normaalne või veidi kõrgenenud kehatemperatuur, "ühekordse" tunne kurgus, mis on seotud toidu halva läbipääsuga söögitorust.

Botulismi alguse "okulaarne" variant on vähem levinud, iseloomulikud ilmingud on järgmised:

• nägemishäire;
• esemete kontuuride selgusetuse puudumine;
• silmade ees hõljuvad võrgud, udu, "kärbsed";
• kaugnägelikkuse mõju, mille korral patsient näeb esemeid halvasti, samas kui kauged on täiesti nähtavad.

Ägeda hingamispuudulikkuse korral levib kiiresti hingamisprotsessi ilmseid rikkumisi. Patsient võib leida:

• hingamisteede "ebaõnnestumised" (arvu, rütmi, tempo muutus);
• sinine nahk;
• südame löögisageduse tõus;
• õhupuudus.

Haiguse keskel võivad ilmneda kõigi allpool loetletud rühmade sümptomite kombinatsioonid.

Patsiendil on järgmised neelamisraskused:

• kõigepealt ei anna talle järele tahke toit, seejärel vedel toit;
• keel neelus jääb absoluutselt liikumatuks;
• ka keel muutub passiivseks.

Patsient saab jälgida botulismi silma sümptomeid selle keskel:

• kahekordistub silmades;
• silmalaud rippuvad;
• ilmub lähenev pilk;
• pilku on raske või võimatu ühes suunas hoida.

Sellele etapile peetakse iseloomulikuks ka heli häälduse rikkumisi. Nende hulgas on võimalikud järgmised ilmingud:

• häälepaelte liikumatusega seotud kõnekadu;
• nasaalsus;
• putru tunne suus;
• kähedus.

Täies hoos olev botulism võib näidata ennast ja kaudseid ilminguid:

• ebakindel kõnnak;
• väljendunud lihasnõrkus;
• urineerimisprobleemid, kõhukinnisus;
• suu kuivustunne;
• naha blanšimine;
• kiire pulss.

Harvad, kuid siiski esinevad sümptomid: võimetus hambaid näidata, irve teha, näolihaste pinge, nägu moonutatud. Samal ajal patsiendi kehatemperatuur ei tõuse, tema kuulmine püsib korras, mõtteselgus püsib ja naha tundlikkusega probleeme pole.

Kui haigus jõuab lõppfaasi, on ülekaalus hingamisteede düsfunktsioonid. Patsiendid tunnevad õhupuudust, nad on sunnitud katkestama vestluse pausidega, rinnus tekib kitsenduse või pingutuse tunne. Hingamispuudulikkus suureneb kopsupõletiku sagedase arengu tõttu.

Lõppperioodi iseloomustab skeletilihaste täielik lõdvestumine, selle pastilisus. Patsiendid ei suuda oma pead hoida, nende liikumine muutub väga piiratud. Vaatamata selgele teadvusele tekib täielik liikumatus, hingamishalvatus on surmav.

Kui haige inimene ei saa korralikku ravi, ähvardavad teda järgmised komplikatsioonid ja tagajärjed.

• Sekundaarsed bakteriaalsed komplikatsioonid. Need on atelektaas, kopsupõletik, püelonefriit, mädane trahheobronhiit, sepsis.
• Spetsiifilised tüsistused. Südame närvisõlmede kahjustus, arütmiate areng, kuklaluu, reieluu ja vasika lihaste lüüasaamine müosiidiga.
• Jatrogeensed komplikatsioonid (pärast ravi). Nende hulgas on hüperglükeemia, soolestiku atroofia, seerumihaigus, hüperfosfateemia.

Haige korraliku ravi korral võib haigus kesta keskmiselt 3 nädalat. Neuroloogiliste sümptomite taastumine toimub vastupidises järjekorras, kõigepealt normaliseeritakse hingamine, seejärel taastatakse neelamine. Haiguse muud ilmingud - nasaalsus, peavalu ja nii edasi võivad püsida kuni 1,5 kuud. Botulismi põdenud inimestel kaovad sümptomid jäljetult, tüsistuste puude tekkimist pole vaja karta.

Botulismi põhjused

Inimeste botulismi põhjused sõltuvad kõnealusest vormist. Haigus võib olla:

• toit;
• haavatud;
• "Hingamisteed";
• "Lastele";
• teised.

Toidupõhine botulism

Clostridium botulinum on tuntud kui anaeroobne bakter ja areneb ainult hapniku puudumisel. Toiduvorm on ohus, kui bakterid kasvavad ja toodavad toidus enne tarbimist kahjulikke toksiine. Bakterid tekitavad keskkonnas, sealhulgas mere- ja jõevees ning mullas levinud eoseid.

Bakterite teke, toksiini tootmine on täheldatud toodetes madala hapniku kontsentratsiooni tingimustes, nõuab teatud säilitustingimuste ja säilitustemperatuuri kombinatsiooni. Enamasti mõjutab see kergelt konserveeritud toiduaineid, mida pole kodus vajalikul viisil töödeldud.

Happeline keskkond toksiini tootmist ei soodusta, kuid varem toodetud toksiini ei saa selles hävitada. Madalatel temperatuuridel säilitamine, teatud happesuse, soola kontsentratsiooni saavutamine võib takistada bakterite paljunemist.

Botuliinitoksiini on leitud paljudest toitudest. Nende hulgas on madala happesusega konserveeritud köögiviljad - peet, seened, spinat, rohelised oad. Ohtu esindavad vorstid ja sink, kala, suitsutatud ja soolatud tuunikonservid. "Keelatud" roogade loetelu sõltub riigist, kohalikest nüanssidest säilitamisel ja toitumisel. Tööstustoodangu tulemustes on teada bakterite avastamise juhtumeid.

Haava botulism

See haigusvorm on palju vähem levinud kui toidupõhine botulism. Selle põhjuseks on eosed, mis tungivad patsiendi avatud haavale ja on sellistes tingimustes võimelised paljunema. Haiguse tunnused meenutavad suuresti toiduvormi ilminguid, need võivad ilmneda kahe nädala pärast. Riskirühma esindavad inimesed, kes kannatavad narkomaania all, eriti ohtlikud on heroiinisüstid.

"Laste" botulism

See vorm on peamiselt oht alla kuue kuu vanustele imikutele. Lapsepõlves botulismi tagajärg on see, et laps neelab eoseid, mis vabastavad soolestikku tungivad ja toksiine tootvad bakterid. 6 kuu pärast ei puutu lapsed seda vormi praktiliselt kokku, see pole ohtlik ka täiskasvanutele. See on tingitud asjaolust, et pooride idanemist takistavad looduslikud kaitsemehhanismid, mille keha omandab hiljem.

Nakkusallikaid on mitu, neist kuulsaim ja ohtlikum on mesi. Sellepärast ei soovita arstid seda toodet alla ühe aasta vanustele lastele toita.

Imetavate imikute haiguse sümptomid on samuti erinevad:

• võimetus pead hoida;
• kähe nutt;
• söögiisu puudumine;
• nõrkus;
• väljaheidete probleemid;
• imemis-, neelamisrefleksi halvenemine.

Kodutolm ja muld on ohuks ka lastele. Laste vormi iseloomustab pikk inkubatsiooniperiood, imikud on vastuvõtlikumad sellistele tüsistustele nagu kopsupõletik ja surmaoht suureneb.

Hingamisteede botulism

See haigusvorm on äärmiselt haruldane. Selle välimus looduslikes tingimustes ei ole võimalik, seda mõjutavad ettekavatsetud (bioloogiline terrorism) ja juhuslikud sündmused, mis on seotud toksiinide eraldumisega aerosoolides. Iseloomulikud on samad kliinilised ilmingud, mida võib täheldada toidupõhise botulismi korral. Esimeste sümptomite ilmnemise kiirus sõltub mürgistuse tasemest, keskmiselt võtab see aega 1-3 päeva.

Muud vormid

Teoreetiliselt ei ole haiguse levikut vee kaudu välistatud, kui neelatakse sisse varem toodetud toksiin. Oht on siiski minimaalne, kuna märgtöötlus tapab bakterid. Arstid diagnoosivad "määratlemata botulismi", kui pole võimalik kindlaks teha patsiendi haava või toiduvormi provotseerinud allikat.

Botulismi ennetamine

Viimastel aastatel on botulismi juhtumid Venemaal seotud peamiselt isetehtud konservide mürgitamisega. Seetõttu on ennetusmeetmed seotud peamiselt selle valdkonnaga. Purkide ohutust ei saa silmaga kindlaks teha, botuliinitoksiin ei muuda toidu värvi, lõhna ega maitset.

• Tooted, mis on aluseks omatehtud konservide valmistamisel, tuleb põhjalikult puhastada tolmust ja mustusest. Mullaosakesed on soovitav eemaldada harjaga.
• Sama kehtib konserveerimisnõude - purkide, kaante kohta. Tooteid pestakse, põletatakse ja kuivatatakse tingimata. Plekikaaned vajavad keetmist.
• On tooteid, millest arstid soovitavad kodus konserveerimisest täielikult keelduda. Need on liha, kala, seened ja maitsetaimed. Eriti ohtlikud on seened, mis statistika järgi moodustavad umbes 70% kõigist botulismi juhtumitest. Liha ja kala tuleks säilitada ainult siis, kui kasutatakse autoklaavi, tooted peaksid olema värsked.
• Ei tohiks kasutada üleküpsenud, vananenud, riknenud puu- ja köögivilju.
• Vahetult enne söömist on soovitav sellist toitu pool tundi keeta, see välistab toksiinid, mis oleksid võinud tekkida. See reegel on eriti oluline botuliinitoksiini suhtes tundlike laste jaoks.
• Toodete, mida ei saa kuumtöödelda, säilitustemperatuur ei tohiks ületada 10 ° C. Me räägime kalast, soolatud ja suitsutatud, vorstidest, searasvast.
• Punnitud purgid võetakse kindlasti ära ja hävitatakse.
• Isetehtud purkidesse keeratud köögivilju või seeni on rangelt keelatud turgudel võõraste käest osta.
• Kui üks pereliikmetest haigestub, tuleb kõigil leibkonnaliikmetel, kes sõid temaga sama toitu, manustada profülaktilist seerumit ja meditsiinilist järelevalvet 10 päeva jooksul. Nõuded, millest patsient sõi, on hädavajalik desinfitseerida, riided.

Haavabotulismi osas on ainus ennetav meede haava korralik hoolitsemine haiglas.

Botulismi ravi

Iga inimene, keda kahtlustatakse mis tahes raskusastmega botulismis, viivitamatult haiglasse, kuna komplikatsioonide võimalust ja haiguse kulgu ei saa ennustada. Ümbruskonna jaoks ei ole sellised patsiendid ohtlikud, haigust ei levita õhus olevate tilkade kaudu.

Vererõhu järsu languse tõenäosus, väljendunud lihasnõrkus on põhjused, miks patsientidele näidatakse ranget voodirežiimi. Kui haigus on tõsine, söödetakse patsienti intravenoosselt toiduvalemiga või kasutatakse nasogastraalsüsteemi. Meditsiiniline menüü tähendab kergematel juhtudel ekstraheerivate elementidega, rasvaste ja vürtsikate roogadega küllastunud toodete tagasilükkamist. Patsiendile määratakse dieet nr 10.

Küsimuse, kas botulismi tõttu vastuvõetud patsient vajab kiiret kopsude ventilatsiooni, otsustab vastuvõtuosakonna arst. Just hingamisteede "rikked" kujutavad endast suurimat ohtu selliste patsientide elule, seetõttu mängib olulist rolli piisav ventilatsioon.

Ägeda hingamispuudulikkuse tekkimise ohu korral peavad patsiendid tuvastama kopsude elutähtsa võimekuse, pideva pulsioksümeetria. Ägeda hingamispuudulikkuse tekkimise uskumatu kiirusega juhtumeid on sageli. Ventilatsiooni ja intubatsiooni vajaduse küsimus tekib siis, kui kopsude elutähtsat võimekust vähendatakse vähem kui 30%, halvatus areneb kiiresti, esineb hüperkapnia ja hüpokseemia. Patsient võib tunda vajadust ventilatsiooni ja intubatsiooni järele mitu päeva kuni mitu kuud.

Kui patsiendil on uriinipeetus, on ette nähtud kateteriseerimine Foley kateetrite abil. See väldib tõusva kuseteede infektsiooni teket.

Kui patsiendil pole ilmset hingamishäiret, pöördub arst erakorraliste detoksifitseerimistehnoloogiate poole. Soolte ja mao pesemine on ülimalt tähtis protseduur, see aitab toksiini hävitada, vabaneda veel imendumata ainest. Esimene loputus tehakse puhta keedetud vee baasil, seejärel analüüsitakse selle proove.

Patsiendile ei määrata lahtisteid, et vältida sooleparesi aktiveerimist, neuromuskulaarsete häirete tekkimist. Mao loputamiseks kasutatakse sondi, vedeliku osad peaksid olema väikesed, eriti kui patsiendil on hingamispuudulikkus. Vastasel juhul on refleksse hingamise seiskumise oht.

Kui patsiendil on bulbaarseid häireid, tuleb sondi sisseviimine läbi viia nii hoolikalt kui võimalik, samal ajal kui kasutatakse larüngoskoopi. See võimaldab vältida sondi tungimist hingetorusse, mis on oluline gag-refleksi puudumise, suulae lihaste pareeside tõttu.

Maoloputus on ette nähtud patsiendi hospitaliseerimise ajal igal ajal. Tõsine seisund, mille korral täheldatakse tõsiseid hingamishäireid, võib sundida arsti piirduma ainult soolte pesemise ja kopsude ventileerimisega. Sel juhul algab õhetus sifooni klistiiri seadmisega, mis viib kõhuõõne vähenemiseni, loob vajalikud tingimused kopsuekskursiooniks. Seetõttu on botulismiga patsientidel maoloputus lihtsam. Sifooni klistiiri manustatakse iga päev, protseduuri korratakse kaks korda päevas, kui esineb tugev puhitus.

Järgmine ülesanne on veres ringleva toksiini neutraliseerimine. Botulismi mis tahes etapis süstitakse patsiendile botuliinivastast heterogeenset seerumit. PBS sisestamiseks kasutatakse supraklavikulaarse veeni kateetrit.

Tõsised juhtumid

Anafülaktilist šokki peetakse kõige ohtlikumaks komplikatsiooniks, mida patsient võib botulismravi ajal kogeda. Tingimus võib tekkida kohe, hoolimata kõigi oluliste reeglite rangest järgimisest. Lisaks tekib mõnel seroteraapia läbinud patsiendil seerumihaigus 7-10 päeva pärast.

Kui haiguse kulg on raske, progresseerub koheselt, süstitakse PBS intravenoosselt. 12 tunni pärast viiakse läbi sarnase annuse intramuskulaarne manustamine. Seerumit saate sisestada kolmandat korda pärast päeva. Ravimit on võimatu välja kirjutada rohkem kui 4 korda.

Hüperbaariline hapnikuga varustamine on tõhus ravitehnoloogia, mis võimaldab kudedel olla kõrge osalise rõhu all, sealhulgas raske histotoksilise hüpoksia korral. Ravimi sisseviimiseks valmistatakse ette keskne juurdepääs, kasutatakse supraklavikulaarse veeni kateetrit. Hüpokoagulatsiooni ravimeid kasutatakse tingimata veenitromboosi ennetamise vahendina.

Täiendav ravi

On ka väiksemaid ravimeetodeid, mida peetakse botulismi vastases võitluses täiendavaks. Patsiendi sekundaarse infektsiooni (püeliit, kopsupõletik) tekkimise vältimiseks võib talle määrata penitsilliini, klindamütsiini, klooramfenikooli ja muid antibiootikume. Haiguse põhjustava aine likvideerimise osas on need kasutud, kui me ei räägi haavast ega imiku vormist. Kui patsiendil on haava botulism, on haava kirurgiline ravi kohustuslik.

Botulismi ravi kodus

Botulism on surmav haigus, millega ei saa ise hakkama. Enne kiirabi saabumist võib viivituse korral teha mitmeid toiminguid. Patsient võib võtta lahtistit, näiteks magneesiumsulfaati, pool klaasi taimeõli, millel on kahjulikele toksiinidele siduv toime. Abi on ravimtaimede keetmise või väga lahjendatud kaaliumpermanganaadiga puhastav klistiir.

Samuti on soovitatav pesta magu, selleks on soovitatav valida 2% sooda lahus. See aine tagab leeliselise keskkonna, millel on botuliinitoksiinile hävitav mõju. See protseduur on eriti efektiivne kahel esimesel päeval, saastunud toodet saab endiselt maos hoida.

Kuid statsionaarse ravi järgse taastusravi edukus sõltub suuresti patsiendist. Keskmine haiglaravi kestab kuni 10 päeva, kuni patsiendil kaovad kõik neuroloogilised häired. Haiguse raskusaste määratakse haiguslehe kestuse järgi, mida võib anda 1-2 nädalaks.

Botulismi põdenud inimene peaks olema 2 nädalat pärast väljakirjutamist kohaliku arsti järelevalve all. Kui tal on jääkmõjusid, on kohustuslik ka kardioloogi (müokardiidiga), neuropatoloogi, silmaarsti (nägemisorganitega seotud tagajärgede korral) vaatlus.

Kui taastumisperioodil on näidustusi, võib raviarst patsiendile välja kirjutada ravimeid - nägemisnärvi atroofia vastaseid ravimeid, vitamiine, nootroopikume, kardiovaskulaarseid ravimeid.

3 või enam (näidustuste järgi) kuud peab patsient vältima liigset füüsilist koormust. Spetsiaalsed sporditreeningud, raske füüsiline töö, visuaalsele analüsaatorile tugevat stressi tekitav töö on keelatud.

Botulismi läbinud patsient peaks pöörama erilist tähelepanu oma dieedile, selle kalorisisaldusele ja koostisele. Toitu on soovitatav võtta 4 korda päevas, tehes seda määratud ajaintervallide kaupa. Menüüsse ei ole lubatud lisada rasvaseid ja vürtsikaid roogasid, on vaja piirata soolade tarbimist. Loomsetest rasvadest on soovitatav loobuda taimerasvade kasuks, et anda piisavas koguses valku. Vitamiinide puudust saab täiendada, võttes spetsiaalseid komplekse - compliit, vitrum, tähestik ja nii edasi.

Samuti võib botulismi põdenud inimesele määrata füsioteraapia protseduure. See hõlmab veega manipuleerimist (terapeutiline dušš, vannid), karastamist, hapniku sissehingamist, elektrilist und. See on vajalik hüpoksia jääknähtudest vabanemiseks, kui haigus on äge. Kasulikud on ka üldised terviseprotseduurid, sealhulgas terapeutiline võimlemine, massaaž, basseinis ujumine. Kõik see koos kiirendab lihassüsteemi normaalsete funktsioonide taastamise protsessi.

Arst võib soovitada patsiendil rehabilitatsiooniperioodi veeta närvisüsteemi haigustele spetsialiseerunud sanatooriumis.

etnoteadus

Reeglina ei vaidle arstid vastu sellele, et taastusravi perioodil pöördub patsient rahva abinõude poole, kuid enne nende kasutamist tasub siiski spetsialistiga nõu pidada. Kui haiguse ägedad ilmingud on juba taga, võite kasutada jahubanaani, ehhinatsea, nõgese keetmist.

Kaneeli hindavad botulismi vastu võitlemisel rahvaravitsejad ka kõrgelt. Puljongi ettevalmistamiseks peate segama 200 grammi külma vett tl hakitud kaneeliga. Segu kuumutatakse keemiseni, keedetakse kolm minutit, segatakse. Želatiinse massi tekkimisel eemaldage kompositsioon tulelt. Kaneeli puljong juuakse kergelt jahutatult. Kui seda kasutatakse lapse raviks, on lubatud lisada suhkrut.

Arstile õigeaegse juurdepääsu ja õige ravi korral on botulismiga patsientide prognoos soodne.

Artikli autor: Danilova Tatjana Vjatšeslavovna | Infektionist

Haridus: 2008. aastal sai Pirogovi Vene teadusmeditsiini ülikoolis üldmeditsiini (üldmeditsiini) diplom. Kohe läbinud praktika ja saanud terapeudi diplomi.