Subkutaanne Emfüseem

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Subkutaanne emfüseem

Sisu:

• Subkutaanse emfüseemi põhjused
• Subkutaanse emfüseemi sümptomid
• Subkutaanse emfüseemi ravi

Mis on nahaalune emfüseem?

Nahaalune emfüseem on gaaside või õhumullide kogunemine kudedesse, mis põhjustab õhupadja moodustumist. Sõna otseses mõttes võib mõistet emfüseem tõlkida suurenenud õhulisusena. Selle haiguse põhjuseks võib olla rindkere vigastus, mille tagajärjel said hingamisteede organid märkimisväärselt vigastada, samuti söögitoru kahjustuse tagajärjel. Seetõttu surub mediastiinumi sisenev õhk suured arterid ja veresooned kokku, mis viib asfüksia, kardiovaskulaarse puudulikkuse ja selle tagajärjel surma.

Nahaaluse emfüseemi põhjuseks võib olla ka väline sügav haav, mille rakendamisel hingamisorganid kahjustusid.

Meditsiinis on tavaks eristada mitut peamist kudedesse siseneva õhuallikat, nimelt ainult kolme:

• rindkere haav, millel on ainult omadus lasta koel läbi õhu, kuid mitte välja tulla;
• bronhide, hingetoru või söögitoru kahjustuste korral, kui mediastiinumi pleura on kahjustatud, tungib mediastiinumi õhk vabalt pleuraõõnde;
• parietaalse pleura ja kopsu terviklikkuse samaaegne rikkumine, haav on ventiililaadse välimusega.

Kui õhk siseneb kudedesse, võib see naha all vabalt liikuda areola piirkonnast näopiirkonda. Nahaalune emfüseem ei põhjusta kõige sagedamini patsientidele tajutavaid häireid. Iseenesest pole see haigus ohtlik, kui selle esinemise põhjus on õigeaegselt tuvastatud. Põhjuse leidmiseks on oluline jälgida selle protsessi arengu dünaamikat.

Arstid jagavad kõik patsiendid kahte vanusekategooriasse: noored ja üle 40-aastased. Selliste inimeste haigus kulgeb alati erineval viisil. Umbes 20–30-aastastel noortel kulgeb emfüseem palju kergemal kujul ja praktiliselt tagajärgedeta. Vanematel, üle 40-aastastel inimestel on haigus palju raskem ja haigusest taastumine võtab veidi kauem aega.

Subkutaanse emfüseemi põhjused

Arstid tuvastavad nahaaluse emfüseemi ilmnemise järgmised põhjused:

• Krooniline bronhiit, suitsetamine. 90% juhtudest põhjustab emfüseemi arengut just suitsetamine. Paljud patsiendid eksivad, arvates, et suitsetaja bronhiit on täiesti kahjutu haigus. Tubakasuits sisaldab suures koguses kahjulikke aineid, mis põhjustavad suitsetaja kehas hingamisteede hävitamist. See viib keeruliste muutusteni;
• Rindkere normaalse kuju muutus välismõjude, trauma tagajärjel;
• Tõsine trauma (suletud ribi murd, mille fragment läbistas kopsu) või rinnaoperatsioon, laproskoopia;
• Anomaalia hingamissüsteemi arengus, enamasti on see kaasasündinud defektid;
• Mürgiste ainete sissehingamine, millel on hingamissüsteemile hävitav mõju (ametialane tegevus, saastunud keskkond, töö mürgiste ainetega või ohtlikes tööstusharudes, ehitajad jne, inimesed, kes hingavad palju kahjulikke lisandeid sisaldavat õhku);
• Püssihaav, peaaegu täpne. Pulbrigaaside mõju tõttu haava ümbritsevale nahale tekib ulatuslik emfüseem;
• Anaeroobne infektsioon;
• Nuga, nürid haavad;
• Autoõnnetused, mille käigus kannatanuid tabab tohutu jõuga rindkere vastu rooli või istmeid;
• Väga tugeva siserõhu põhjustatud kopsukahjustused, nn barotrauma (vette hüppamine, äkiline sukeldumine);
• Näoluude murdumisega;
• Neoplasmid kaelas ja hingetorus;
• Stenokardia Ludwig;
• Söögitoru perforatsioon. See on kõige haruldasem põhjus;
• Mõnikord tekib emfüseem hambakirurgia ajal instrumendi iseärasuste tõttu;

• Suure liigesevigastus (põlveliiges);
• Kunstliku ventilatsiooniga. Hingetoru abil.

Subkutaanse emfüseemi sümptomid

Sageli on nahaaluse emfüseemi sümptomid:

• kaela turse;
• valu rinnus hingamisel;
• kurguvalu, neelamisraskused;
• vaevaline hingamine;
• naha turse selle põletikulise protsessi ilmsete jälgede puudumisel.

Haiguse viimastel etappidel on röntgenkiirte abil võimalik tuvastada nahaalust emfüseemi. Ja ka lihtsa palpatsiooniga väidetavas õhukumulatsiooni piirkonnas. Õhumullide olemasolu naha all on sõrmede all väga hästi tunda.

Palpeerimisel ei tunne patsient valu ega ebamugavust. Kui vajutate gaaside kogunemispiirkonnale, kostub iseloomulik heli, mis meenutab väga lume krõbinat. Märkimisväärse õhu kogunemisega naha alla paisuvad selle piirkonnaga külgnevad koed nii palju, et see muutub palja silmaga märgatavaks.

Kui kaelas tekib nahaalune emfüseem, võib patsiendi hääl muutuda, mis muudab hingamise raskeks.

Õhk võib naha alla koguneda keha erinevatesse osadesse, isegi jalgadele ja kätele ning kõhule.

Subkutaanse emfüseemi ravi

Emfüseemi saab diagnoosida röntgenkiirte või rindkere kompuutertomograafia abil. Niipea, kui keha kudedes on märganud õhumulle, algab ravi kohe. Haiguse varajastes staadiumides viiakse läbi konservatiivne ravi, see tähendab spetsiaalsete pihustite ja aerosoolide määramist. Kuid nad ei suuda kuidagi haiguse arengut peatada.

Arstid jälgivad haiguse kulgu regulaarsete ajavahemike järel hoolikalt ja haiguse ägenemisi täheldatakse 2 või 3 korda aastas. Selliste ägenemiste ajal tekib tõsine õhupuudus. Emfüseemi kolmandas ja neljandas etapis ei mõjuta terapeutiline ravi haigust ja patsient peab nõustuma operatsiooniga.

Kuigi tegelikult ei vaja nahaalune emfüseem enamasti mingit ravi. Iseenesest ei kujuta see haigus inimorganismile mingit ohtu, see on ainult välise vigastuse või mõne siseorgani tagajärg. Ja pärast seda see kõrvaldatakse. Õhu sissepritsimine naha alla peatub. Haigus kaob järk-järgult ilma spetsiaalse ravimita.

Kui tõhusalt kõrvaldati emfüseemi põhjus, näitab õhu resorptsioon. Paranemisprotsessi kiirendamiseks on soovitatav hingamisharjutusi värskes maaõhus. Sellisel juhul on veri küllastunud hapnikuga, mis aitab lämmastikku kehast välja viia.

Sõltuvalt emfüseemi suurusest viiakse läbi teatud kirurgiline protseduur, mille eesmärk on kõrvaldada õhu kogunemine nii palju kui võimalik.

Emfüseem võib olla ohtlik ainult siis, kui see moodustub rindkere piirkonnas ja levib kiiresti kaelale, esialgu naha alla ning tungib seejärel juba kaela ja keskseinandi kudedesse, mis võib hästi põhjustada elutähtsate siseorganite kokkusurumist. Sellisel juhul on vaja kiiret operatsiooni, mis aitab välja selgitada õhu sissepritsimise põhjuse, samuti kõrvaldab selle patsiendile tõsiste tagajärgedeta.

Artikli autor: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Haridus: Moskva meditsiiniinstituut. IM Seštšenov, eriala - "Üldmeditsiin" 1991. aastal, 1993 "Kutsehaigused", 1996 "Teraapia".