Raynaud Tõbi (sündroom) - Põhjused, Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-17 02:12

Raynaud tõbi (sündroom)

Sisu:

• Raynaud 'tõve sümptomid
• Raynaud 'tõve põhjused
• Raynaud 'tõve diagnoosimine
• Raynaud 'tõve ravi

Raynaud 'tõbi on angiotrofonurooside rühma haigus, mida iseloomustab arteriaalse vereringe äge häire piiratud kehapiirkondades (jalgades ja kätes). Häire areneb eksogeensete ja endogeensete tegurite mõjul. Raynaud 'tõbe nimetatakse ka angiotrofoalgiliseks sündroomiks, vaskulaarselt-troofiliseks neuropaatiaks, vasomotoorseks neuroosiks.

Seda haigust esineb sagedamini külma kliimaga riikides. 5 korda sagedamini mõjutab see 40-50-aastaseid naissoost esindajaid.

On vaja eristada Raynaud'i tõbe Raynaud'i sündroomist, kuna vaatamata sümptomite sarnasusele erinevad need etioloogilise teguri poolest. Fakt on see, et pärast seda, kui Maurice Reynaud kirjeldas haiguse tunnuseid ja etioloogiat, leiti, et see võib kesknärvisüsteemi talitlushäire tõttu areneda iseseisva haigusena ja toimida mõne muu patoloogia sündroomina. See on kahe mõiste erinevuse põhjus.

Raynaud 'tõve sümptomid

Raynaud 'tõve sümptomeid võib kaaluda sõltuvalt patoloogilise protsessi staadiumist:

Raynaud 'tõve esimese etapi sümptomid. Mõjutatud piirkond võib olla jalgade või käte pind ja mõnikord hakkavad aurikulaarid, huuled, nina kahvatuma, puudutamisel muutuvad külmaks. Tundlikkus kahjustatud piirkonnas kaob või väheneb oluliselt.

Rünnaku kestus on väga erinev ja võib kesta minutist mitme tunnini. Kui vasospasm eemaldatakse, naaseb nahk oma normaalse seisundi.

Rünnakute esinemissagedus on erinev, kuid neid korratakse sagedamini, seda rohkem haigus areneb. Aja jooksul hakkab inimene lisaks tundlikkuse rikkumisele ka valu tundma.

Paresteesia, külmad sõrmed, naha valgendamine selles staadiumis tekivad kõige sagedamini külmaga kokkupuute tagajärjel, erutuse tõttu, suitsetamise ajal jne.

Raynaud 'tõve teise etapi sümptomid (angioparalüütiline). Selles etapis lisatakse lisaks vasospasmile ka asfüksia nähtused. Rünnaku ajal omandab nahk sini-violetse värvi, paralleelselt on väljendunud valud, tundlikkus kaob täielikult. Pärast rünnaku lõppu muutub kahjustatud piirkondade nahk erkpunaseks ja võimalik on vaskulaarne muster võrgusilma kujul.

Rünnaku alustamiseks haiguse arengu teises etapis pole enam vaja ühegi teguri mõju, see toimub spontaanselt ja kestab kaua.

Raynaud 'tõve kolmanda etapi sümptomid (trofoparalüütiline). Asfüksia suureneb aja jooksul, mille tagajärjel ilmnevad kahjustatud tsüanootilistes ja ödeemilistes kehapiirkondades villid. Nende sees on näha verist sisu. Kusepõie avanedes leitakse selle alt nekrootilise koe piirkonnad. Kui haigus on raske, võivad lihased olla luudeni kahjustatud. Aja jooksul on haavandunud pind armistunud.

Esimene ja teine etapp võivad kesta 3 kuni 5 aastat. Kui kahjustatud piirkond on peopesad või jalgade pind, siis täheldatakse sageli kõigi kolme etapi sümptomite kombinatsiooni.

Raynaud 'tõbi on kalduvus tagasilangusele. Haiguse ja sündroomi erinevus sümptomite raskusastme osas seisneb selles, et sündroomi korral täheldatakse sagedamini kahjustatud piirkonna gangreeni, troofilisi häireid on rohkem, moodustuvad nekroosipiirkonnad, küüneplaatide kahjustused ja nende deformatsioon ühinevad.

Raynaud 'tõve põhjused

Raynaud 'tõve põhjuseid ei saa käsitleda eraldi haiguse arengumehhanismist. See põhineb orgaanilise ja funktsionaalse plaani rikkumistel, mis mõjutavad nii veresoonte seinu kui ka nende innervatsiooni eest vastutavat aparatuuri. Selle tagajärjel tekib veresoonte närvisüsteemi regulatsiooni rikkumine, nii et nad reageerivad spasmidega erinevatele mõjudele, millele järgneb suurenev atroofia.

Reinu sündroom põhjustab:

• Sidekude mõjutavad autoimmuunhaigused: süsteemne erütematoosne luupus, süsteemne skleroderma, reumatoidne polüartriit, reuma, Sjögreni sündroom, dermatomüosiit, periarteriit.
• Vaskulaarsed haigused on Takashyu tõbi, jalgade obliteraanne ateroskleroos jne.
• Perifeersete närvide kahjustused suhkurtõve (polüneuropaatia) esinemisel.
• Keha mürgistus plii, arseenisoolade, tsütostaatikumide ja ergotamiiniga.
• Vere viskoossuse rikkumised: krüoglobulineemia, polütsüteemia vera, Waldenstromi makroglobulineemia.
• Rindkere ülaosa ja kaelaosa lülisamba osteokondroos.
• Pikaajaline kokkupuude vibratsiooniga koos vibratsioonihaiguse tekkega.

• Autonoomse närviregulatsiooni puudumine - syringomyelia.
• Häired neerupealiste, kilpnäärme ja kõrvalkilpnäärmete töös.
• Harvem provotseerib Reinu sündroom täiendavat emakakaela ribi sündroomi, karpaalkanali sündroomi ja skaleeni eesmise lihase sündroomi.

Omakorda peituvad Raynaud 'tõve põhjused kesknärvisüsteemi ja seljaaju patoloogiates, kusjuures selles protsessis osalevad hüpotalamus, ajutüvi ja ajukoor. Need patoloogilised protsessid toovad kaasa asjaolu, et impulsid, mis reguleerivad veresoonte tööd, edastatakse häiretega.

Raynaud 'tõve diagnoosimine

Raynaud 'tõve diagnoosimine taandub patsiendi kaebuste analüüsile ja põhineb ka anamneesi kogumisel. Esmast rolli mängib ebaadekvaatne reaktsioon jalgade ja peopesade naha värvi muutumisega külma mõjule. Piiratud nahapiirkondade asbesti valgendamist madala temperatuuriga kokkupuutel täheldatakse 78% juhtudest Raynaud tõvega patsientidel.

Rünnakute vahelisel perioodil patsiendi reaktsiooni hindamiseks külmatestil on kindlaks tehtud järgmised diagnostilised kriteeriumid:

• Nahk ei muuda värvi - sündroomi ei kinnitata;
• Nahk muudab värvi, tekib tuimus, paresteesia - on võimalik sündroom;
• Nahk muudab värvi sinakaks, millele järgneb punetus, rünnakud korduvad - sündroom on kinnitatud.

Lisaks kasutatakse järgmisi instrumentaalseid uurimismeetodeid, näiteks: kahjustatud piirkonna termograafia, Doppleri vooluhulgamõõtmine, perifeerse vaskulaarse voodi angiograafia, nägemisorgani esipinna ja küünte voodi anumate kapillaroskoopia.

Patsiendi Raynaud 'tõve või Raynaud'i sündroomi tuvastamiseks kasutatakse järgmisi diferentsiaalseid tunnuseid:

Raynaudi sündroom	Raynaud tõbi
Haiguse tekkimise vanus	30 aastat ja vanemad	Pole tähtis
Süsteemne sidekoe haigus	Paljastatud erütematoosluupus, skleroderma jne.	Ei
Jäsemekahjustused on sümmeetrilised	Jah	Ei
Troofilised muutused, nekroos, koe atroofia	Seal on	Puudub
Kapillaaride tulemused	Mikrovaskulaarses mustris on morfoloogilised muutused	Muutusteta
ESR	Suurenenud	Normaalsetes piirides
Vere ELISA tuumavastaste antikehade jaoks	Positiivne	Negatiivne
Vaskulaarsete spasmide (kriiside) esinemine kopsukoes ja neerudes	Seal on	Puudub
Külma testi pletüsmograafia	Vähendatud rõhk	Rõhk on normaalne või veidi alandatud
Doppleri vooluhulgameetria	Verevool on oluliselt vähenenud	Normaalsetes piirides

Raynaud'i sündroomi kinnitab teiste haiguste esinemine, mille puhul see toimib sümptomite kompleksina. Raynaud 'tõbi esitatakse diagnoosina nii selliste haiguste puudumisel kui ka põhjaliku diagnoosi põhjal.

Raynaud 'tõve ravi

Raynaud 'tõve ravi taandub peamiselt kõigi võimalike tegurite kõrvaldamisele, mis soodustavad spasmide tekkimist. Need on suitsetamine, hüpotermia, kokkupuude vibratsiooniga ja muud eksogeensed mõjud.

Sellise diagnoosi kinnitamisel on oluline kindlaks teha Raynaud'i sündroomi käivitanud põhihaigus. Sõltuvalt sellest määratakse inimesele kindel puuderühm. Kui patsient on aga töövõimetu, võib puude põhjuseks olla Raynaud ’sündroom.

Hädaabi vasospasmi rünnaku ajal vähendatakse järgmiselt:

• Kaitske inimest võimalikult palju provokaatori mõju eest.
• Soojendage kahjustatud piirkonda - tehke massaaži, pakkuge patsiendile rikkalikku kuuma jooki.
• Süstige spasmolüütilist ravimit või võtke seda suu kaudu (Platafillin, No-shpu, Drotaverin). Tugeva valu korral tuleb võtta valuvaigisti.

Raviarsti äranägemisel on ette nähtud järgmised ravimid:

• Nifedipiinil põhinevad vasodilataatorid (Nifedipine, Cordaflex, Osmo-adalat, Corinfar, Cordipin, Nifecard, Fenigidiin), samuti nikardipiin ja verapamiilil põhinevad ained (Isoptin, Finoptin, Verogalid).
• Ravimid on angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (Capoten, Captopril).
• Ketanseriin serotoniini toime blokeerijana.
• Preparaadid vere koostise normaliseerimiseks, selle mikrotsirkulatsiooni parandamiseks - Trental, Agapurin, Pentoxifylline, Dipyramidol, Vasonit.
• Preparaadid füsioloogiliselt aktiivsete lipiidide rühmast - Vap, Vazaprostan, Alprostan, Caverject.

Konservatiivset ravi on hädavajalik täiendada füsioterapeutiliste ravimeetoditega. Sellised protseduurid nagu galvaanilised vannid, mudaravi, UHF, hüperbaariline hapnikuga varustamine, refleksoloogia on ennast hästi tõestanud. Spetsialisti soovitusel tuleks läbi viia harjutusravi kompleks.

Kui konservatiivsed meetodid ei anna efekti, on võimalik läbi viia operatsioon - sümpatektoomia või gangliektoomia.

Raynaudi sündroomi progresseeruvate ravimeetodite hulka kuulub ravi tüvirakkudega, mis aitab normaliseerida verevoolu.

Eluprognoos on üldiselt soodne, kuid see sõltub suuresti põhihaiguse progresseerumisest. Lisaks on isheemiliste rünnakute spontaanne lõpetamine võimalik elustiili muutmisega, pärast suitsetamisest loobumist, kliima ja töötingimuste muutumisega.

Raynaud 'tõve jaoks ei ole esmaseid ennetusmeetmeid ja sekundaarsed ennetusmeetmed vähendatakse provotseerivate tegurite maksimaalseks kõrvaldamiseks.

Artikli autor: Sokov Andrei Vladimirovitš | Neuroloog

Haridus: 2005. aastal läbis internatuuri IM Sechenov First Moskva Riiklikus Meditsiiniülikoolis ja sai neuroloogia diplomi. 2009. aastal lõpetas kraadiõpe erialal "Närvihaigused".